logo

Пиелонефритис

Пијелонефритис је неспецифична заразна болест бубрега изазвана различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутног и хроничног пиелонефритиса, чине око 2/3 свих пацијената уролошких. Пијелонефритис се може јавити у акутном или хроничном облику, утичући на један или оба бубрега. Асимптоматски ток болести или благи симптоми хроничног пијелонефритиса често опадају будност пацијената који потцењују тежину болести и нису довољно озбиљни у погледу лечења. Пијелонефриту дијагностикује и лечи нефролог. У одсуству благовременог лечења пиелонефритиса, може доћи до таквих тешких компликација као што су бубрежна инсуфицијенција, апсцеса карбунула или бубрега, сепса и бактеријски шок.

Пиелонефритис

Пијелонефритис је неспецифична заразна болест бубрега изазвана различитим бактеријама. Пацијенти који пате од акутног и хроничног пиелонефритиса, чине око 2/3 свих пацијената уролошких. Пијелонефритис се може јавити у акутном или хроничном облику, утичући на један или оба бубрега. Асимптоматски ток болести или благи симптоми хроничног пијелонефритиса често опадају будност пацијената који потцењују тежину болести и нису довољно озбиљни у погледу лечења. Пијелонефриту дијагностикује и лечи нефролог. У одсуству благовременог лечења пиелонефритиса, може доћи до таквих тешких компликација као што су бубрежна инсуфицијенција, апсцеса карбунула или бубрега, сепса и бактеријски шок.

Узроци пијелонефритиса

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (повећава се вероватноћа појаве пиелонефритиса због природе анатомског развоја);
  • младе жене старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални разлози који спречавају нормалан проток урина повећавају вероватноћу развоја болести. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Нежељени фактори који доприносе настанку пиелонефритиса укључују дијабетес, имунолошке поремећаје, хроничне инфламаторне болести и често хипотермију. У неким случајевима (обично код жена) пијелонефритис се развија након што трпи акутни циститис.

Асимптоматски ток болести је узрок касне дијагнозе хроничног пијелонефритиса. Пацијенти почињу да примају лечење када је функција бубрега већ оштећена. Како се болест често јавља код пацијената са уролитиазом, стога, такви пацијенти требају посебан третман чак иу одсуству симптома пијелонефритиса.

Симптоми пиелонефритиса

Акутни пијелонефритис карактерише нагли почетак са оштрим порастом температуре на 39-40 ° Ц. Хипертермију прати обилно знојење, губитак апетита, тешка слабост, главобоља, а понекад мучнина и повраћање. Тупи болови у лумбалној регији (интензитет болова варира), често једнострани, појављују се истовремено са повећањем температуре. Физички преглед открива болешћу приликом тапкања у лумбалној регији (позитиван симптом Пастернацк-а). Некомплицирани облик акутног пијелонефритиса не узрокује поремећаје уринирања. Урин постаје мутан или постаје црвенкаст. У лабораторијском прегледу бактериурије урина откривају се занемарљива протеинурија и микрохематурија. За општу анализу крви се карактерише леукоцитоза и повећана ЕСР. Приближно 30% случајева у биокемијској анализи крви примећено је повећање азотних шљака.

Хронични пиелонефритис често постаје исход подузетог акутног процеса. Можда није присутан развој примарног хроничног пијелонефритиса, са акутним пијелонефритисом у историји пацијента. Понекад се хронични пиелонефритис случајно открива у проучавању урина. Пацијенти са хроничним пијелонефритом се жале на слабост, губитак апетита, главобоље и често уринирање. Неки пацијенти пате од болних болних болова у лумбалној регији, отежаним у хладном влажном времену. Са прогресијом хроничног билатералног пијелонефритиса, бубрежна функција постепено је оштећена, што доводи до смањења удела урина, хипертензије и развоја бубрежне инсуфицијенције. Симптоми који указују на погоршање хроничног пијелонефритиса, поклапају се са клиничком слику акутног процеса.

Компликације пиелонефритиса

Билатерални акутни пијелонефритис може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију. Међу најстрашнијим компликацијама су сепса и бактеријски шок.

У неким случајевима акутни пијелонефритис компликује паранефритис. Можда развој апостеноматозного пијелонефритис (формирајући вишеструке мале пустуле на бубреге површини и у свом кортексу), бубрега Царбунцле (често долази због фузионе пустуле, карактеришу пурулентним и инфламаторним, некротичних и исхемијских процеси) реналних апсцеса (топи бубрежна Паренхим) и некрозе реналне папиле. Са појавом гурулентних деструктивних промена у бубрегу, назначена је операција бубрега.

Ако се не обави терапија, почиње терминална фаза густо-деструктивног пијелонефритиса. Пионфроза се развија, у којој је бубрег у потпуности подвргнут густој фузији и фокус се састоји од шупљина испуњених производима распадања мокраћа, гена и ткива.

Дијагноза пиелонефритиса

Дијагноза акутног пијелонефритиса обично није тешка за нефрологу због присутности изражених клиничких симптома.

Често се примећује историја хроничних болести или недавно пренесени акутни гнојни процеси. Клиничка слика се формира комбинацијом изразите хипертермије са бола на доњем делу леђа (обично једностраним), болним уринирањем и промјенама уринских карактеристика за пијелонефритис. Мучно урин или са црвенкастим нијансом, има изразит мирис мириса.

Лабораторијска потврда дијагнозе је откривање бактерија у урину и малих количина протеина. За одређивање патогена потроши бакоспив урин. Присуство акутног упале указује леукоцитоза и повећање ЕСР у укупном броју крвних судова. Уз помоћ специјалних тест комплета идентификована је инфламаторна микрофлора.

Приликом прегледа урографије откривено је повећање обима једног бубрега. Искључена урографија указује на оштро ограничавање покретљивости бубрега током ортопрофије. У апостетском пијелонефриту, на погођену страну се смањује функција излучивања (сенка уринарног тракта се појављује касно или одсутна). Са карбунцлеом или апсцесом на урограму излучивања откривена је избочина контуре бубрега, компресија и деформитета шоља и карлице.

Дијагноза структурних промена код пијелонефритиса врши се помоћу ултразвука бубрега. Концентрациона способност бубрега се процењује коришћењем Зимнтског теста. За искључивање уролитијазе и анатомских аномалија, ЦТ бубрега се изводи.

Лечење пиелонефритом

Неуплетени акутни пијелонефритис се конзервативно третира у одјељењу урологије болнице. Изводи се антибактеријска терапија. Лекови се бирају на основу осетљивости бактерија пронађених у урину. У циљу брзе елиминације упале, а не дозвољавајући транзицију пиелонефритиса у густо-деструктивном облику, лечење почиње са најефикаснијим лековима.

Терапија детоксикацијом, корекција имунитета. Када је грозница прописана исхрани са ниским садржајем протеина, после нормализације температуре пацијента преносе се у добру исхрану са високим садржајем течности. У првој фази лијечења секундарног акутног пијелонефритиса, препреке које ометају нормалан проток урина треба уклонити. Препоручивање антибактеријских лекова у случају оштећеног пролаза урина не даје жељени ефекат и може довести до развоја озбиљних компликација.

Лечење хроничног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и терапија акутног процеса, али је издржљивији и интензивнији. Терапија хроничног пијелонефритиса укључује следеће терапеутске мере:

  • уклањање разлога који су довели до опструкције одлива урина или изазвали оштећење бубрежног циркулације;
  • антибактеријска терапија (третман се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизама);
  • нормализација општег имунитета.

Ако постоје препреке, неопходно је вратити нормалан пролаз урина. Обнављање одлива урина се врши брзо (нефропексија за нефроптозу, уклањање камена из бубрега и уринарног тракта, уклањање аденома простате, итд.). Елиминација препрека које ометају пролазак мокраће, у многим случајевима, омогућава постизање стабилне дуготрајне ремисије.

Антибактеријски лекови у лечењу хроничног пијелонефритиса прописани су на основу података из антибиограма. Пре утврђивања осетљивости микроорганизама, примењује се антибактеријски лек широког спектра.

Пацијенти са хроничним пијелонефритом траже дугорочну систематску терапију најмање годину дана. Лечење почиње континуираним терапијом антибиотске терапије у трајању од 6-8 недеља. Ова техника вам омогућава да елиминишете гнојни процес у бубрегу без развоја компликација и формирања ожиљних ткива. Ако је функција бубрега оштећена, потребно је стално праћење фармакокинетике нефротоксичних антибактеријских лекова. Уколико је неопходно, имуностимуланси и имуномодулатори се користе за исправљање имунитета. Након постизања ремисије, пацијенту се дају прекидни курсеви антибиотске терапије.

Пацијенти са хроничним пијелонефритом током ремисије показују спа третман (Јермук, Зхелезноводск, Трускаветс, итд.). Неопходно је запамтити обавезно сљедеце терапије. Антибактеријски третман започет у болници треба наставити амбулантно. Режим лечења који је прописао лекар санаторијума треба да укључи употребу антибактеријских лекова које препоручује лекар који стално прати пацијента. Биљни лек се користи као додатни метод лечења.

Симптоми и лечење пиелонефритиса код жена

Пијелонефрит је инфективна патологија бубрега, која је често катарална (површно запаљење слузокоже). Када ова болест подгрије систем за плазу, таблете и епително ткиво. Гломерули нису погођени, тако незаплетени пиелонефритис не утиче на функционалност бубрега. Болест често погађа један орган, али постоји и билатерална инфекција.

Узрочници агенса пијелонефритиса могу бити бактерије, вируси, гљивице. Инфекција пенетрира бубреге са спољне стране или улази у уринарни систем крвљу из сопственог извора упале у телу. Тако, на пример, узрок пиелонефритиса може бити несувана усана кавитета. Болест може бити акутна или хронична.

Карактеристике и узроци болести

Болест се може назвати женском, јер је слабији секс подложан инфекцији пет пута чешће од мушкараца. Ова разлика се објашњава разликом у структури мушког и женског уринарног система. Патогени микроорганизми улазе у бубреге на претежно растући начин - од бешике дуж уретера до карлице, затим у чилију и у везивно ткиво.

Физиологија човека штити га од улаза патогена споља. Препреке су дуга, навијање и уска уретра, као и изолована локација уретре.

Код жена, у 90% случајева, Е. цоли је узрочник процеса инфекције. Ово је због близине отвора уретре и ануса. Женска уретра је шира, а његова дужина је просечно око 2 цм. У непосредној близини је улаз у вагину. Заједно, ово ствара повољне услове за продирање бактерија или гљива у бешику. Једно треба додати непоштовање хигијене, хипотермију, синтетичко доње рубље, свакодневно.

Преосталих 10% инфекција се јавља у различитим вирусима и бактеријама. Као што су: кламидија, ентерококус, пиоцијански штап, гљивичне инфекције, Стапхилоцоццус ауреус, салмонела.

Фактори ризика

У себи, узрочници агенса пијелонефрита су константно присутни у људском телу. Питање је, када њихов број прелази границе "дозвољене" и тијело престаје да се носи са својом виталном активношћу - настаје запаљен процес.

Узроци пиелонефритиса код жена:

  • Слабљење имунитета на позадини хипотермије, лоша исхрана, хронични умор, стрес. Сваки од ових фактора може послужити као окидач за запаљење бубрега код жене. Уз додавање неколико од њих вероватноћа болести значајно се повећава.
  • Хормонске промене у менопаузи, трудноћа.
  • Присуство хроничних патологија уринарног тракта или бешике.
  • Присуство хроничних жаришта инфекције у телу. То су: каријес, бронхопулмоналне патологије, тонзилитис.
  • Бубрежна болест.
  • Урођене патологије развоја или структуре уринарног система.
  • Старије доби и повезане патолошке промене (пропуст, пролапс вагине, материце, суве слузокоже, полимикробна флора).
  • Дијабетес, гојазност, болест штитне жлијезде.
  • Траума у ​​уринарни тракт током дијагностичких или терапијских процедура. Увођење катетера скоро увек доводи до акутног пијелонефритиса.

Узроци код мушкараца најчешће леже у постојећим патологијама бешике. Запаљење бубрега овде се јавља на позадини проблема у простатној жлезди - то је аденома, простатитис. Ове болести су унутрашњи извори инфекције и изазивају механичку препреку изливу урина. Додавање ових фактора доводи до запаљења бубрега.

Клиничка слика

Постоје примарни и секундарни пијелонефритис. Компликовао свој курс и једноставан. Болест се може развијати независно од првобитно здравих органа, и може бити секундарна инфекција на патолошки измењеним бубрезима. Зависно од онога што прати инфламаторни процес, клиничка слика болести се такође мења.

Симптоми акутног пијелонефритиса се јављају сјајно. Ово је:

  • повећање температуре;
  • манифестације заразне тровања: губитак апетита, мучнина, летаргија, општа болест;
  • раздражљивост, теарфулнесс;
  • откуцаји срца, врући блицеви;
  • Откуцање "бубрега" - лице, руке, ноге (за разлику од "срца", када доња половина тијела откуцава, посебно доњу ногу);
  • бол у леђима, повећава се са кретањем, физички напор;
  • често мокрење за уринирање.

Погоршање хроничног пијелонефритиса може бити скоро асимптоматско, нарочито на основу постојећих хроничних болести и старости. Овде, болесници могу игнорисати оток, бол, умор, апатију. Ови симптоми су често "криви" због старости, времена, несанице. Бол у леђима објашњава остеохондроза.

Истовремено, замућена клиничка слика допуњена је одсуством промјена у индексима крви и урина, када нема бактеријског сјемења.

Симптоми хроничног пијелонефритиса:

  • бол или леђа;
  • висок крвни притисак;
  • често позивају на тоалет.

Синдром бола код пијелонефритиса

Бол у леђима у пијелонефритису није због чињенице да је "бубрежни бол". Требало би схватити да у карлици, шољу, тубулама бубрега нема нервних завршетака и не могу се разболети. Акутна упала проузрокује пораст бубрега у запремини, који се протеже на фиброзну мембрану органа и ту је акутни бол. Сличан механизам за гнојно упалу.

Хронични ток болести води до адхезије између влакнастог и масног ткива бубрежних мембрана. Нервни завршници су "везани" и дају синдром дуготрајног бола. Често је бол попречно пресечена, а пацијент се пожали на супротну страну болесног органа.

Промене у бешику и урину

Око 30% пацијената са пијелонефритом пате од акутног или хроничног циститиса. Стога, често изазива тоалет, бол и жудњу када се мокра, промени боју урина, појављује се "римски" мирис. Овде се преклапају симптоми, мењајући клиничку слику.

У вези са истовременом инфекцијом доњег дела уринарног система, такође се мењају и лабораторијски параметри урина. Одређени протеин, леукоцити, патолошка бактеријска флора.

Када се сумња на пиелонефритис?

Хронични пиелонефритис увек почиње са акутним. Први знаци болести за које се морате консултовати са доктором:

  • Повећана температура у позадини бол у доњем делу леђа.
  • Тело боли без знакова катархалне прехладе.
  • Не мотивна летаргија, апатија, осећање уморног.
  • Отицање лица, руку и ногу.

Требало би схватити да пиелонефритис по себи није опасан, већ појављивање компликација у одсуству адекватне терапије.

Пијелонефритис и трудноћа

Трудноћа је посебан период у женском животу када јој тело доживљава необично оптерећење. Бубрези су у рањивом положају посебно пошто је систем излучивања присиљен да ради у дуалном режиму. Пијелонефритис током трудноће може узроковати кварове развоја фетуса код детета због интоксикације тијела.

Ризик од обољења код труднице повећава се због атоније уринарног канала, смањеног имунитета. Испитивање бубрега код трудница се врши одмах након контакта са антенаталном клиником. и понављајте све до порођаја. Често се знаци упалног процеса ограничавају на манифестације периодичног бола или сечења у доњем делу стомака. Било каква непријатност коју жена мора нужно гласати на рецепцији код гинеколога.

Компликације пиелонефритиса

Пијелонефритис у акутном облику реагује добро на терапију и у већини случајева пролази без утицаја на функционалне способности бубрега. Ако се третман не започне на време или се изабере погрешна тактика, акутна запаљења претвара у хронични фокус инфекције.

Компликација акутног облика болести је њен прелазак на хроничан процес. Компликација хроничног пијелонефритиса је транзиција упале од епителног ткива до бубрежних гломерула. Пораст гломерула доводи до смањења способности филтрације бубрега. Затим, развијају се и структурне промене у ткивима органа.

Одликује се озбиљност компликација:

  • апсцеса - гнојно упалу;
  • сепса - инфекција крви.

Продужено и споро запаљење доводи до хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагностика

Дијагностичке мере почињу истраживањем, прегледом пацијента. Симптом Пастерначког (бол када куцне леђа у пределу бубрега) данас није водећа дијагноза. Слични болови могу се јавити код холециститиса, панкреатитиса.

Ултразвук бубрега прописује се нужно билатералне, као и рендгенске снимке. Ако је потребно, проводите рендген са контрастним средством.

Дијагноза пиелонефритиса укључује испитивање урина и крви.

Индикатори урина упале:

  • леукоцити више од 8 у п / зр
  • Бакпосев више од 105
  • црвене крвне ћелије више од 40%

Резултати прегледа за пијелонефритис директно одређују тактику лечења и избор лекова.

Третман

Лечење хроничног и акутног пијелонефритиса врши се према различитим шемама. У третману акутног облика болести, повлаче се симптоми и олакшање општег стања пацијента.

  • антипиретички лекови;
  • антиспазмодици за ублажавање болова.

Да би се побољшала бубрежна циркулација, пацијент се ставља у кревет првих два или три дана. Показано је богато пијење, одмор и штетна исхрана током терапије.

Након добијања тестова, прописују се антибиотици. Избор се углавном односи на нову генерацију лекова широког спектра. То су цефалоспорини, гентамицин, нитрофурани. Уколико антибиотска терапија не доноси видљиве резултате за неколико дана, онда се антибиотици мењају.

Лечење пиелонефритиса код жена врши се у комплексној терапији са лечењем гениталне сфере, јер су полно преносиве инфекције често примарне. Акутни облик болести се излечи у року од 2 недеље. Терапија хроничног пиелонефритиса може трајати годину дана.

Лечење хроничног пијелонефритиса започиње антибактеријском терапијом како би се ублажио запаљен процес. Лечење не захтева хоспитализацију и врши се под водством лекара, али код куће. Често пацијент ради и живи у нормалном животу.

Антибактеријска терапија почиње са рецептом лекова са преферираним избором, како би се спријечило настанак упале. У будућности, именовање се прилагођава овисно о резултатима тестова за бацпоссев. Код хроничног пиелонефритиса, лекови се прописују орално. Ињекције се користе у случају тешке мучнине, повраћања.

Велики проблем у третману пиелонефритиса код жена је све већа толеранција пацијената на антибиотике. Требало би размотрити неосетљивост Е. цоли на препарате пеницилина. Није прописано за лечење упале у лековима за бубреге, које класично третирају уролошке болести - Бисептол и 5-кноцк.

Поред антибиотика, добар ефекат у комплексној терапији даје:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • лекови који повећавају тон и имунитет;
  • витамини.

Пацијентима је приказано штетно исхрана. У исхрани ограничена храна протеина, со. Тешка храна, зачини, алкохол су искључени у потпуности.

Фолк рецепти

Традиционална медицина предлаже да се користи за лечење деколтеја пиелонефритиса и тинктура биљака. Анти-инфламаторна:

Боље инфузије у термима. На 2 жлице. кашице лековитих сировина узимају 200 мл воде за кухање, прелијте преко сат времена. Пијте током дана неколико гутљаја.

Добар резултат даје терапију народних лекова зоби и медвјед. Овде сировина треба кувати 30 минута, испаравајући јуху. Пропорције за кухање јуха: 1 тбсп. л сировине до чаше воде. Добијена децакција је подељена на 3 дела и пиће за дан.

Као антибактеријска и утврђива терапија, препоручује се бриар, листови рибизле и коприва. Можете пити као чај.

Прогноза и превенција

Предвиђање пиелонефритиса је повољно. Са благовременом дијагнозом и правилном терапијом лечења, болест пролази без последица по бубрезима. Мониторинг стања после акутне фазе болести се приказује годишње. Ако у року од годину дана након болести није било повратка, тестови дају негативан резултат за бацпосев, онда се пацијент сматра потпуно здравим.

Превентивне мере за здравље бубрега су сведене на уклањање животних фактора ризика који изазивају болест:

  • не претворити у супстанцу, укључујући локално, у лумбални регион;
  • одржавати личну хигијену;
  • прати здравље генитоуринарног система;
  • редовно пролазе мокраћне тестове, вагинални тест;
  • довољно одмора, добро јести;
  • избјећи честе ексцесе у храни, алкохолу;
  • пити од 1,5 литре воде дневно;
  • Не узимајте антибиотике и нестероидне антиинфламаторне лекове сами.

Ако сте имали пиелонефритис, морате провести тест крви и урина једном годишње.

Коментари

Сви су мислили да болесница боли од седентарног рада. Док није попила једно јутро. Отишао сам у болницу - показало се да је запаљење бубрега. Био сам лијечен месец дана, све се чини да је нестало. Девојке, не поднесите бол, идите и прегледајте их.

Са другом дететом почео је да напредује. Сви су мислили да је то неопходно, док анализа није показала протеин у урину. Ставите у болницу. Испуштени канапефон и креветски одмор. Пиелонефритис није испоручио, на чему сам био веома срећан. Ценовник је периодично видео пре рођења.

Пијелонефритис болестан од младости. Периодично, бубрези се упали, морате пити антибиотике. Девојке, топло се обуците. Колико болест и лепота неће бити потребна.

Пијелонефритис код жена - узроци, симптоми и лечење. Зашто се пеленефритис појављује код жена и како га избегавати

Пијелонефритис је неспецифична инфективна инфламаторна болест бубрега, у којој су погођене бубрежне карлице, цевасти апарати и паренхим.

Код жена, болест се јавља пет пута чешће него код мушкараца. То је због анатомске структуре уретре: широка је и кратка (његова дужина је око два центиметра), што омогућава инфекцији да брзо стигне до мокраћне бешике и шири се изнад. Осим тога, уретра жене се налази у близини ануса и улаза у вагину, од које узрочници агенса улазе у уретеру. Код мушкараца, уретра је дуга, ужа и зглобна - ово спречава ширење бактерија.

Пијелонефритис је озбиљна болест, боље је спречити него излечити. То је 30% свих болести генитоуринарног система, тј. најчешћи због чињенице да је често потпуно асимптоматичан без узнемиравања општег стања. Сада су нефролози укључени у лечење пиелонефритиса него терапеути. У протеклих 10 година, број пиелонефритиса је опао за 10 пута.

Класификација пиелонефритиса:

1 - примарна (акутна);

2 - некомплицирано (пијелонефритис се јавља код жена са нормалним уринарним трактом и са нормалном функцијом бубрега);

- компликован (пиелонефритис се развија на патолошки промењеним уринарним трактама (цисте, итд.) иу случају поремећене функције бубрега).

И бубрези и један од њих могу бити погођени.

Пијелонефритис код жена - узроци

Узроци пиелонефритиса код жена су условно патогена микрофлора, која се обично налази у људском тијелу. Најчешће пиелонефритис узрокује Есцхерицхиа цоли - 90% случајева, стафилококи, Протеус, ентерококи и Псеудомонас аеругиноса. Пенетрација патогена у бубреге је повезана са рефлуксом урина (рефлуксом урина) због преплављеног бештера због опструкције одлива урина услед камења, структурних абнормалитета и повећаног интравесичног притиска. Код жена, због анатомске структуре уретре и његове локације у непосредној близини ануса, ово је честа појава која доприноси ширењу инфекције на растући начин.

Постоји опадајући (хематогени) пут за развој пиелонефритиса у присуству хроничне инфекције у телу.

Предиспозивни фактори за пијелонефритис код жена су:

- опструкција уринарног тракта (хидронефроза се може развити у позадини);

- постојећа бактериурија (може бити асимптоматска);

- напредна старост (често је постављена полимикробна флора, услови живота играју улогу).

Фактори који изазивају развој пијелонефритиса код жена укључују:

- коморбидности (дијабетес);

- разне дијагностичке и терапеутске интервенције на органима генитоуринарног система (катетеризација бешике у скоро свим случајевима доводи до пијелонефритиса);

- конгениталне аномалије урогениталног система;

- повреда кичмене мождине.

Код жена, пиелонефритис је најчешће секундарни - он се јавља у позадини постојећих хроничних болести.

Пијелонефритис код жена - симптоми

Пијелонефритис је подмукла болест, може бити акутна и хронична.

1. Акутни ток пиелонефритиса има изражене симптоме:

- висока грозница, мрзлица, палпитације;

- бол у пројекцији бубрега или у страну;

- мали отоци под очима и ногама;

- манифестације опијености: мучнина, повраћање, тешка слабост, слабост, немотивирани умор;

- промене у општој клиничкој анализи крви (леукоцитоза, повећани ЕСР), у општој клиничкој анализи урина (присуство бактерија и бијелих крвних зрнаца).

2. Хронични ток пиелонефритиса код жена карактеришу мање изражени симптоми, избрисана клиничка слика, мирна крв (нема знакова запаљења), велики број леукоцита у урину, а не може бити бактерија. Код хроничних пиелонефритиса код жена нема патогномотичних знакова. Симптоми хроничног пијелонефритиса код жена могу одмах показати све или неку једну или двије од следећих:

1. Што се тиче бола, неопходно је знати да у бубрегу нема рецептора за болове - они су у фиброзној капсули, а истезање (уз повећање величине бубрега) доводи до болова. Због тога је бол у акутном пијелонефритису интензиван и болан, тешко је носити, јер се макроскопски бубрег може значајно повећати у запремини. Уз гнојне облике долази до гнојних фокуса, што узрокује повећање болова.

Узрок дуготрајног бола код хроничног пијелонефритиса код жена је појава адхезија формираних између фиброзне капсуле и масне капсуле бубрега. Често је асиметрични бол, с једне стране, већи; Штавише, они могу настати на страни супротно поразу: процес је на десној страни, а бол је на лијевој страни. То је због крста инерцације на нивоу карличног плексуса. Према томе, ултразвучно скенирање је неопходно како би се погледао оба бубрега. Симптом Пастернака може бити позитиван не само за пиелонефритис, већ и за холециститис, панкреатитис.

2. Скоро свака трећа жена има знаке инфекције доњих дијелова урогениталног система - циститис: честа болна потреба за уринирање чак и са празном бешиком, болом и горућим током урина, појавом крви у мокраћи, променом боје и транспарентношћу мокраће (тамни, замућени), понекад са карактеристичним оштрим мирисом рибе.

Дисурићки синдром је прелазан: пошто запаљење смањује, он нестаје.

3. Уринарни синдром:

- протеинурија - протеин се може наћи у урину; количина протеина је мања од 1,0 г / л; ако је више од 1,0 г / л, што није типично за пиелонефритис, пиурија (апсцеси) или дијабетична нефропатија треба искључити, могуће у комбинацији са пијелонефритом, пијелонефритом у комбинацији са гломерулонефритом;

- леукоцитурија: нормално код жена у урину - до 8 у виду леукоцита (код мушкараца - до 4 у н / сп); ако има више од 8 леукоцита у п / зр - ово је леукоцитурија, указује на присуство упале;

- микрохематурија је присуство свежих непромијењених еритроцита до 40% (више од 40% еритроцита забиљежених код дијабетес мелитуса, ИЦД, уринарне дијетезе, трауме, нефроптозе);

- бактериурија - у случају биопсије урина, одређује се врста патогена и микробиолошки број: нормално, број микроба је до 105, ако је 105 или више - хитно је започети терапију.

Пијелонефрит је опасан по озбиљне компликације:

- апсцеса (шупљина са гњатом у паренхима бубрега);

- сепса (озбиљно стање које се развија када инфекција улази у крв, може завршити смрћу);

- хронична бубрежна инсуфицијенција.

Дијагноза пиелонефритиса укључује:

- општи клинички тестови крви и урина;

- бактериолошка култура урина;

- Ултразвук бубрега (процијењен бубрежни деформитет и промјене у бубрежној карлици).

У озбиљнијим или неразумљивијим случајевима се врши урографија или ЦТ скенирање, врши се МРИ бубрега и, ако је потребно, користи се дијагностика радиоизотопа за процену стања паренхима.

Пијелонефритис код жена - третман

Лечење пиелонефритиса код жена је сложено, тактика у лечењу акутног и хроничног курса је нешто другачија.

Третман акутног пијелонефритиса почиње са постављањем симптоматских лијекова у вези са тешким клиничким и тешким током. Онда је патоген елиминисан. У првих неколико дана са акутним пијелонефритом потребан је креветски одмор (дувет мод), тј. хоризонтално и топло. Обавезно пити пуно воде.

Лечење хроничног пијелонефритиса одмах почиње са утицајем на узрок болести. У ту сврху примењују се антибиотици широког спектра (све док се резултати бакпосева не добију) и уроантисептици. Антибиотици се прописују емпиријски, ефекат се јавља код половине пацијената. У будућности, приликом добијања резултата бакпосева, третман се прилагођава.

Главна група антибиотика која је релевантна у лијечењу пиелонефритиса код жена је аминопеницилини, заштићени клавулонском киселином: они су мање токсични за бубреге него други, и имају широк спектар деловања. У будућности може бити замењен антибактеријским лекаром друге групе, узимајући у обзир резултат бакпосева. Од осим заштићених пеницилине, цефалоспорине користећи 3 - 4 - Чукундедови (. Цефтриаксон тсефипим, цефотаксим ет ал), Флуорокинолони (Стафло, Леволет), макролиди (азитромицин, спирамицин, итд). Ефикасно коришћење нитрофурана (Фурамаг, Монурал). Курс антибиотског третмана је 7-14 дана. Обично се антибиотици прописују у облику пилуле, јер након апсорпције из црева, очува се њихова висока концентрација. Парентерална примена је индицирана за знаке инзијације: мучнина и повраћање.

Ако после 48 до 72 сата нема ефекта, компјутерска томографија абдоминалне шупљине се изводи ради искључивања целулитиса или апсцеса. Такође се понавља бактериолошка култура урина и одређује се сензитивност антибиотика патогена. Ако се током додатног прегледа открије суппуративни процес, неопходна је хируршка интервенција.

Велики проблем је развој микробиолошке отпорности на антибиотике. Тренутно је немогуће преписују лекове група пеницилин (ампицилин, итд), то је Е. цоли -.. Главни екцитер компликована пијелонефритис, засејане у 90% случајева - има природну отпорност на пеницилине. Такође се не може користити за лечење пијелонефритиса 5 - НОК и Бисептол!

Флуорокинолони се прописују емпиријски.

Флуорокинолони И - ИИ генерације су ефикасни у хроничном пијелонефритису, узроковану углавном Е. цоли.

Поред антибиотика се користе:

- антиинфламаторни лекови (мовалис, диклофенак, парацетамол);

- адаптогени (елеутхероцоццус, гинсенг).

Уз правилну дијагнозу и благовремену започету адекватан третман, прогнозу пиелонефритиса је повољна. Жена се сматра здравом, ако након пражњења током године патоген није откривен у урину.

Пиелонефритис - шта је то, симптоми, први знаци, лечење и последице

Једна од најчешћих уролошких обољења заразне природе, која погађа систем пелвиса пелвиса и паренхимију бубрега, је пиелонефритис. Ова прилично опасна патологија у одсуству правовременог компетентног третмана може довести до кршења функција излучивања и филтрирања органа.

Каква је то бубрежна болест, зашто је тако важно знати прве симптоме и с времена на време се консултовати са доктором, а такође и са чим се почиње лијечење различитих облика пијелонефритиса, даље ћемо размотрити у чланку.

Шта је пиелонефритис

Пијелонефритис је запаљенско обољење бубрега, који се карактерише оштећењем паренхима бубрега, шоља и бубрежне карлице.

У већини случајева, пиелонефритис је узрокован ширењем инфекција из бешике. Бактерије улазе у тело са коже око уретре. Потом се из уретре устају у бешику, а затим улазе у бубреге, где се развија пиелонефритис.

Пијелонефритис може бити независна болест, али чешће компликује ток разних болести (уролитијаза, аденома простате, болести женских гениталних органа, тумори урогениталног система, дијабетес мелитус) или се јавља као постоперативна компликација.

Класификација

Бубрежни пијелонефритис је класификован:

  1. Због развоја - примарног (акутног, или не-опструктивног) и секундарног (хроничног или опструктивног). Први облик је резултат инфекција и вируса у другим органима, а други је аномалија бубрега.
  2. На локацији упале - билатерална и једнострана. У првом случају, бубрези су погођени, у другом - само један, болест може бити лијева или десна.
  3. Облик запаљења бубрега - серозни, гнојни и некротични.
  • Акутни пијелонефритис изазван ударио бубреге велики број микроорганизама, као и слабљење заштитних својстава организма (слаб имунитет преноси прехлада, умор, стрес, потхрањеност). Запаљиви процес је изражен сјајан. Најчешће се дијагностикује код трудница, чије је тело посебно рањиво.
  • Шта је хронични пијелонефритис? Ово је иста запаљење бубрега, које карактерише само латентни ток. Због промена уринарног система, одлив мокраће је поремећен, због чега инфекција постиже растући бубрези.

Према фазама тока:

  • Активно запаљење карактеришу симптоми: грозница, притисак, бол у стомаку и доњем делу леђа, често уринирање, едем;
  • Латентно запаљење карактерише одсуство било каквих симптома и, сходно томе, притужбе пацијента. Међутим, патологија је видљива у анализи урина;
  • Ремисија - нема патологије у урину и симптома.

Узроци

У пиелонефритису, као што смо већ назначили, бубрези су погођени, и у суштини ефекат бактерија доводи до овог резултата. Микроорганизми, једном у бубрежне карлице или сама уриногенним ор хематогени роуте, депонован у интерстицијалној ткиву бубрега као иу ткиву реналног синуса.

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (повећава се вероватноћа појаве пиелонефритиса због природе анатомског развоја);
  • младе жене старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални разлози који спречавају нормалан проток урина повећавају вероватноћу развоја болести. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Најчешћи узрок запаљења уринарног тракта је:

  1. Колиа бактерија (Е. цоли), стафилокок или ентерокок.
  2. Друге грам-негативне бактерије имају мање вероватноће да изазову неспецифичан инфламаторни процес.
  3. Често се пацијенти налазе комбиновани или мултирезистентни облици инфекције (последњи су резултат неконтролисаног и несистематичног антибиотичког третмана).

Начини инфекције:

  • Растући (из ректума или жаришта хроничног упала, смештеног у урогениталним органима);
  • Хематоген (реализован кроз крв). У овој ситуацији, извор инфекције може бити свака даља лезија која се налази изван уринарног тракта.

За појаву пијелонефритиса није довољно пенетрација микрофлора у бубрег. За ово, поред тога, неопходни предиспозивни фактори, међу којима су и главни:

  1. повреда одлива урина из бубрега;
  2. поремећаја крвне и лимфне циркулације у органу.

Међутим, верује се да у неким случајевима високо патогени микроорганизми могу узроковати акутни пијелонефритис у неоштећеним бубрезима у одсуству било каквих предиспозитивних узрока.

Фактори који ће помоћи бактеријама развити у упареним органима:

  • Недостатак витамина;
  • Смањен имунитет;
  • Хронични стрес и прекомерни рад;
  • Слабост;
  • Болест бубрега или генетска предиспозиција на брз пораст парних органа.

Симптоми пиелонефритиса код одраслих

Симптоми пиелонефритиса могу варирати у зависности од старосне доби особе и могу укључивати следеће:

  • Малаисе;
  • Грозница и / или смрзавање, посебно у случају акутног пијелонефритиса;
  • Мучнина и повраћање;
  • Бол у бочној страни испод доњих ребара, позади, зрачење до орјак фоске и супрапубичне површине;
  • Занемаривање свести;
  • Често, болно уринирање;
  • Крв у урину (хематурија);
  • Турбидна урина са оштрим мирисом.

Пијелонефритис је често праћен дисуричким поремећајима, манифестованим у облику честог или болног уринирања, одвајањем урина у малим порцијама, доминацијом ноћне диурезе током дана.

Симптоми акутног пијелонефритиса бубрега

У овом облику пиелонефритис се јавља у комбинацији са симптомима као што су:

  • висока температура, мрзлица. Пацијенти су повећали знојење.
  • Бубрег са стране лезије боли.
  • У 3-5 дана од манифестације болести с палпацијом, може се утврдити да је захваћен бубрег у проширеном стању, али је и даље болан.
  • Такође, до трећег дана детектује се гној у урину (који се означава медицинским изразом пиуриа).
  • Узнемиреност и грозница прате главобоља, бол у зглобовима.
  • Паралелно са овим симптомима, повећава се бол у лумбалној регији, углавном овај бол се и даље манифестује са стране са којом је бубрег погођен.

Знаци хроничног пијелонефритиса

Симптоми хроничног облика бубрежне болести су врло условни и курс нема изражене знаке. Често се инфламаторни процес у свакодневном животу перципира као респираторна инфекција:

  • слабост мишића и главобоља;
  • фебрилна температура.

Међутим, поред ових карактеристичних знакова болести, пацијент има често мокрење, уз појаву непријатног мириса урина. У лумбалној регији, особа осећа константни бол у болу, осећа жељу да често мокрење.

Закасни симптоми хроничног пијелонефритиса су:

  • сувоће оралне слузнице (у почетку, безначајно и непрекидно)
  • неугодност у надбубрежном региону
  • горушица
  • бурп
  • психолошка пасивност
  • отпуштеност лица
  • бледо коже.

Све ово може послужити као манифестација хроничне бубрежне инсуфицијенције и карактеристична је за билатерално оштећење бубрега, ослобађање до 2-3 литара урина дневно или више.

Компликације

Озбиљне компликације пиелонефритиса укључују:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • перинефритис;
  • сепсе и бактеријски шок;
  • карбунцле пупољци.

Свака од ових болести има озбиљне последице по тело.

Сви наведени симптоми и знаци уролошке болести требају имати адекватну медицинску процјену. Не треба толерисати и надати се да ће све бити формирано од себе, као и да се укључи у самотретање без претходног прегледа медицинског радника.

Дијагностика

Дијагноза упале бубрежне карлице и бубрежног паренхима, као и обично, почиње са општим прегледом након прикупљања жалби пацијента. Инструменталне и лабораторијске студије које дају потпуну слику о томе шта се дешава постају обавезне.

Лабораторијске методе укључују:

  1. Општа анализа уриноса: повећање броја леукоцита и бактерија у видном пољу откривено је приликом сјећења уринарног седимента на стакленим клизачима. Нормални урина треба да буде кисел у природи, са заразном патологијом, постаје алкална;
  2. Општи преглед клиничке крви: сви знаци упалног процеса појављују се у периферној крви, повећава се седиментација еритроцита, а број леукоцита у видном пољу значајно се повећава.
  • у тесту крви се одређује повећањем леукоцита са померањем формуле на леви, убрзани ЕСР;
  • муцни урин са слузи и љуспице, понекад има непријатан мирис. Он открива малу количину протеина, значајан број бијелих крвних зрнаца и изолованих црвених крвних зрнаца.
  • истинска бактериурија се одређује у уринама - број микробних тијела по милилитру урина је> 100 хиљада.
  • Тест Нецхипоренко открива доминацију леукоцита у средњем дијелу урина преко еритроцита.
  • у хроничном процесу примећују се промене у биохемијским анализама: повећање креатинина и уреје.

Међу инструменталним истраживачким методама:

  • Ултразвук бубрега и абдомена;
  • компјутеризовану томографију или рендгенске снимке како би се откриле промене у структури погођеног бубрега.

Лечење бубрежног пијелонефритиса

Третман пијелонефритиса бубрега треба да буде свеобухватан, укључујући методе лијечења и физиотерапије. Потпуно лечени болестима бубрега доприноси брзом опоравку пацијента од заразне патологије.

Лекови

Циљ лијечења лечењем је усмјерен не само на уништавање заразних средстава и отклањање симптоматских знакова, већ и на враћање виталних функција тијела док је пијелонефритис напредовао.

  1. Антибиотици. На погоршања не без њих, али оптимално, ако прописане од стране лекара, још боље, ако истовремено ће објаснити како да прикупи и гдје да прође урин усева на флору и осетљивости на антибиотике. Најчешће се користе у амбулантној пракси:
    • заштићени пеницилини (Аугментин),
    • 2. генерација цефалоспорина (Цефтибутен, Цефурокиме),
    • флуорокинолони (Ципрофлоксацин, Норфлокацин, Офлокацин)
    • нитрофурани (Фурадонин, Фурамаг), као и Палин, Бисептол и Нитроколине.
  2. Диуретицни лекови: прописани за хроницни пиелонефритис (за уклањање вишка воде из тела и могућих едема), са акутним није прописан. Фуросемид 1 таблета 1 пут недељно.
  3. Имуномодулатори: повећати реактивност тела уз болест и спречити погоршање хроничног пијелонефритиса.
    • Тималин, интрамускуларно на 10-20 мг једном дневно, 5 дана;
    • Т-активин, интрамускуларно, 100 мцг 1 пут дневно, 5 дана;
  4. Мултивитамини (Дуовит, 1 таблета 1 пут дневно), гинсенг тинктура - 30 капи 3 пута дневно, такође се користе за повећање имунитета.
  5. Нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен) имају антиинфламаторне ефекте. Волтарен унутра, на 0,25 г 3 пута дневно, након оброка.

Лечење хроничног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и терапија акутног процеса, али је издржљивији и интензивнији. Терапија хроничног пијелонефритиса укључује следеће терапеутске мере:

  • уклањање разлога који су довели до опструкције одлива урина или изазвали оштећење бубрежног циркулације;
  • антибактеријска терапија (третман се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизама);
  • нормализација општег имунитета.

Проблем третмана током погоршања - да се постигне потпуно клинички и лабораторијски опроштење. Понекад ни 6-недељно лечење антибиотиком не даје жељени резултат. У овим случајевима, пракса шему када је за шест месеци на месечном нивоу је додељен сваком антибактеријски лек за 10 дана (сваки пут - други, али узимајући у обзир осетљивост спектра), а понекад - диуретички биља.

Хируршки третман

Хируршка интервенција је прописана у случају да током конзервативног третмана стање пацијента остаје озбиљно или погоршано. По правилу, хируршка корекција се врши када се детектује гнојни (апостемозни) пијелонефритис, апсцес или карбунцле бубрег.

Током операције, хирург обнавља лумен уретера, исцртавање запаљеног ткива и успостављање одводњавања за одлив гнојне течности. Уколико је паренхима бубрега значајно уништено, операција се врши - нефректомија.

Исхрана и правилна исхрана

Циљ који следи дијета за пиелонефритис -

  • штедећи функцију бубрега, стварајући оптималне услове за свој рад,
  • нормализација метаболизма не само у бубрезима, већ иу другим унутрашњим органима,
  • снижавање крвног притиска
  • смањење едема,
  • максимално излучивање соли, азотних супстанци и токсина из тела.

Према таблици медицинских столова према Певзнеру, исхрана са пијелонефритом одговара табели бр. 7.

Општа карактеристика табеле третмана бр. 7 је мала ограничења протеина, док масти и угљени хидрати одговарају физиолошким нормама. Осим тога, дијета треба бити утврђена.

Производи који треба ограничити или, ако је могуће, искључени за период лечења:

  • чорбе и супе у месу, рибљу чорбу - ово је тзв. "прве" чорбе;
  • први токови махунарки;
  • риба у сланој и димљеној форми;
  • било које масне сорте речне и морске рибе;
  • кавијар било које рибе;
  • морски плодови;
  • масно месо;
  • масти и масти;
  • хлеб са солима;
  • било који производи брашна са додавањем соли;
  • печурке било које врсте и куване на било који начин;
  • јак чај и кафа;
  • чоколада;
  • слаткиши (колачи и пите);
  • киселина и спанаћ;
  • редкев и редкев;
  • црни лук и бели лук;
  • кобасице и кобасице - кувано, димљено, пржено и печено;
  • било који димљени производи;
  • оштри и масни сиреви;
  • конзервирано месо и риба;
  • кисели краставци и кисели крајеви;
  • павлака са високим садржајем масти.

Дозвољена храна:

  • Месо са ниским садржајем меса, перади и риба. Упркос чињеници да су пржена храна прихватљива, саветује се да се врео и пари, симмери и пере без соли или зачина.
  • Препоручује се пићима да пију више зеленог чаја, разних воћних пића, компоти, биљних чајева и декора.
  • Ниско-масне супе, пожељно на бази вегетаријанске поврће.
  • Најпожељније поврће за ову дијету - бундева, кромпира, тиквица.
  • Житарице треба избјегавати, али су хељде и овса прихватљиве и корисне у овој болести.
  • Хлеб је саветован да једе без додавања соје, свеже се не препоручује одмах. Саветује се да наздрави хљеб, осуши у пећници. Такође су дозвољене палачинке, палачинке.
  • Када су пијелонефриту дозвољене млечне производе, ако су без масноћа или ниско-масти.
  • Воће се може једити у било којој количини, корисно је у запаљеном процесу бубрега.

Дијете пијелонефритом олакшава рад болних бубрега и смањује оптерећење на све органе уринарног система.

Фолк лекови

Пре употребе фоликалних лијекова за пиелонефритис, обавезно се консултујте са својим доктором, јер Могу се користити индивидуалне контраиндикације.

  1. 10 грама колекције (припремљено од лишћарских лишћа, шљунка, јагода, кукуруза, шума вероница, трава и сјемена лана) сипајте врелу воду (0,5 литра) и ставите у термо 9 сати. Требате конзумирати ½ шоље најмање 3 пута дневно.
  2. Сок од бундеве је посебно потребан, који има јак антиинфламаторни ефекат током циститиса и пијелонефритиса. Из поврћа можете се припремити лековита каша за доручак или кувати за пар, као и пећницу.
  3. Кукурузна свила - коса зрелог кукуруза - као диуретик са повећаним притиском. Осим тога, биљка има антиспазмодични ефекат који ће елиминисати синдром бола у запаљеном процесу у бубрезима и другим деловима тела, међутим, ако се крвни стрмини преформуларно формирају у крви пацијента, тада кукурузна свила мора бити напуштена.
    • Суву и млевите биљку.
    • Сипајте 1 десерт кашику длака са 1 шоље вреле воде.
    • Кувати 20 минута.
    • Инсистирајте 40 минута.
    • Узмите 2 кашике. децокција сваких 3 сата.
  4. Сакупљање бубрежног пијелонефритиса: 50 г - коњска јама, јагоде (јагода) и шипке; 30 г - коприве (лишће), бифтек, бумбар и медвјед; на 20 г - хоп, брин и лишће безе. Цели медицински састав се меша и напуни 500 мл воде. Донесите сву медицинску масу до цурења. После филтрирања и употребе 0.5 шоље 3 пута дневно.

Превенција

Препоручује се превенција пиелонефритиса:

  • посетите уролога (једном у 3-4 месеца);
  • време за лечење уролошких и гинеколошких болести;
  • конзумирају велике количине течности да нормализују проток урина;
  • избегавати хипотермију;
  • води здрав начин живота;
  • држати уравнотежене дијете;
  • не злоупотребљавати протеину;
  • за мушкарце, да контролишу стање уринарног система, нарочито ако су у прошлости биле пренете уролошке болести;
  • у присуству нагона да уринирати да не одуговлачи процес;
  • пратите правила личне хигијене.

Бубрежни пијелонефритис је озбиљна болест која треба третирати када се појављују први знаци, тако да не постоје компликације. Обавезно подвргнути дијагнози од стране нефролога или уролога, 1-2 пута годишње.