logo

Уретерална стриктура код мушкараца: симптоми и лечење

Под стриктурношћу уретре код мушкараца треба схватити сужење лумена уретре до његове потпуне облитерације због цицатрициалних промена.

Карактеристике мушке анатомије уретре

Уретра је цевасти орган који је крајњи дио доњег уринарног тракта. Почиње одмах иза излазне рупице бешике и отвара се са отвором на глави пениса.

У клиничкој пракси, уобичајена је подела уретре у три главна сегмента:

  • простат (пролази у дебљини простате);
  • мембрана (окружена влакнима мишића која подижу анус, и дубоке попречне мишиће перинеума, које пружају функцију задржавања урина и нормалног деловања урина);
  • спужве (протеже се од урогениталне дијафрагме до спољашњег отвора уретре, окружене с спужвастим телом уретре, слузокоже мембране у уретери у овом одељку садржи велики број слузничких жлезда и лацуна).

Свака од њих се одликују структурним карактеристикама и функцијама које се узимају у обзир приликом третмана.

Узроци формирања стриктуре

Свако оштећење мукозне мембране и спужве тела уретре доводи до формирања ожиљака који може да промени пречник уретре. Најчешћи узроци стискања уретара су:

  • трауматске ефекте (тупа или продорна траума на карлични прстен, перинеум и гениталне органе, оштећење услед интрауретралних манипулација и хируршких интервенција, хемијски опекотине);
  • инфламаторни процес (гонореални уретритис, ксерозни облитеранс баланитис, оштећење уретре услед дугог боравка катетера, ендоскопске процедуре и операције које доприносе микротрауматизацији слузокоже и отворен приступ пенетрацији заразних средстава);
  • конгениталне аномалије.

Инфламаторне стриктуре спужве уретре карактеришу:

  • латентни почетак болести;
  • споро прогресиван курс;
  • недостатак јасних граница оштећења спужве ткива;
  • наизменична подручја активног упале са потпуном спонгиофиброзом;
  • периуретрална фиброза са укључивањем мембрана тестиса, мишића и целулозе перинеума у ​​патолошки процес.

У неким пацијентима узрок уструктуре уретре не може се открити. Истовремено, нема историје трауме, уретритиса, катетеризације итд. У таквим случајевима може се утврдити дијагноза идиопатске стриктуре.

Класификација

У зависности од локације стриктуре уретре су:

Оне могу бити појединачне и вишеструке. Једна кратка стриктура може се налазити на мембранском одељењу, неколико других - у спужви. Често имају не само различиту локализацију, већ и различите разлоге.

Нездрављено и некомплицирано сужење уретре се сматра примарним, сложена верзија болести се развија уз понављање патолошког процеса, формирање фистула или апсцеса.

Према дужини удела стриктуре:

  • за дуге (више од 20 мм);
  • кратак (до 20 мм);
  • субтотални и укупни спужвасти (односно до 75% или више);
  • пораз цијеле уретре.

У клиничкој пракси разликују се сљедећи степени сужења уретре:

  • лако (са сужавањем пречника уретре до 50%);
  • умерен (до 75%);
  • тежак (више од 75%);
  • пуна облитерација.

Клиничке манифестације

Клиничку слику стриктуре уретре карактерише низ манифестација, чија је тежина зависна од локације, степена сужења и његових узрока. Међу њима су главни:

  • честе императивне потребе;
  • хитност уринирања;
  • напрезање и бол код уринирања;
  • његово одлагање;
  • ослабљен проток млазњака и његов дисконтинуитет;
  • прскање;
  • ноцтуриа;
  • осећај непотпуног пражњења бешике;
  • подривање након мокраће.

Сви ови патолошки симптоми се не сматрају специфичним, могу бити присутни у другим уролошким обољењима. Међутим, са стриктурношћу уретре постоји одређена секвенца њиховог изгледа: у првом реду, преовлађују манифестације повезане са оштећеним пражњењем, а онда се придружују симптоми акумулације.

Најзначајнији симптом болести је споро ток и повремени уринирање, на који се касније додају урин по завршетку тока. Како се лумен уретре смањује, ове манифестације се повећавају. Када сужава до четвртине или више, увек постоје знаци хроничног задржавања уринарног система.

Бол је једнако важан симптом ове патологије. Појављује се са почетком мокраће, завршава се са њом и увек је праћено танким токовима. Овај симптом је израженији код инфламаторних и идиопатских стриктура и може бити одсутан током трауматске генезе болести.

Присуство инфекције и упале у уретри додаје патолошке симптоме, али нису последица самог стриктура, већ хроничног простатитиса, циститиса, пијелонефритиса и сл.

Трауматске стриктуре често су праћене знацима комбиноване оштећења (карцином костију, ректума) и њихових компликација (хронични бол у пелвису).

Компликације

Проширено постојање уретералне стриктуре код мушкараца доводи до кршења одлива урина, исхемије ткива и продора инфекције у уретру, због чега се развијају компликације:

  • уретрална фистула;
  • парауретрални апсцеси и флегмони;
  • весицоуретерални рефлукс;
  • уретерохидронефроза;
  • акутне и хроничне инфекције гениталних органа (простатитис, епидидимитис, весикулитис);
  • болести уринарног тракта (пиелонефритис, циститис, пионепхросис);
  • уролитиаза;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • сепса;
  • еректилна дисфункција;
  • секундарни хипогонадизам;
  • неплодност

Дијагностика

Лекар може сумњивати на стриктну уретралу при саслушању пацијента, упоређујући притужбе и историју болести. Да би се потврдила дијагноза, извршено је испитивање и објективно испитивање. Додатну улогу игра додатни преглед:

  • ретроградна уретрографија (омогућава утврђивање локације, степена и степена сужавања);
  • Антеградна цистоуретрографија (ако је уретра пропустљива, онда контраст испуњава своју империјалну структуру, ако нема пролазности, контрастни агент се шири до проксималне уретре пре сужавања);
  • уретроскопија (изведена са нејасним резултатима наведених студија или непознатих разлога за ову патологију да узму биопсију);
  • цистоуретроскопија (неопходна у случајевима сумње на стенозу вратног мозга или опструкцију уретре са хиперплазијом простате);
  • ултразвучни преглед уретре (пружа могућност да се разликује између нормалне структуре спужве и ткива ожиљака, приказано је у запаљеним и компликованим стриктурама);
  • спонгиографија (омогућава вам да прецизније одредите дисталну границу спонгиофиброзе);
  • снимање магнетне резонанције уретре и бешике контраста (користи се у тешким случајевима и са поновљеним релапсима болести);
  • бактериолошки преглед урина и испуштања из уретре;
  • биохемијски тестови крви (ниво креатинина);
  • излуцна урографија (приказана у присуству лезија горњег уринарног тракта).

Тачне информације о болести стриктура, промене уринарних и гениталних органа, добијене током дијагнозе, важне су за одређивање тактике управљања пацијентом.

Третман

У садашњој фази, медицинска наука зна неколико опција третмана за стриктуре уретре. То укључује:

  • посматрање;
  • боугиенаге;
  • унутрашња оптичка уретротромија;
  • ресекција уретре са формирањем анастомозе;
  • замена уретропластике.

Пацијенти са одсуством или малим бројем жалишта, са нормалним стањем уринарног тракта и малом количином остатка урина у бешику могу бити под надзором лекара. У овом случају потребно је годишње истраживање. Такви пацијенти треба да буду свесни могућих ризика напредовања болести и потребе за активним лечењем у будућности.

Боугијанажа уретре је једна од најстаријих метода палијативног третмана. Сврха ове интервенције је проширење стриктуре на нормални пречник (за овај део уретре). За ту сврху, у локалну анестезију уведена је угаоница одређене величине и остављена 15-20 минута. Ова процедура се понавља периодично. Учесталост његове примене одређује лекар, фокусирајући се на параметре мокрења.

Унутрашња оптичка уретротромија је еквивалентна својој ефикасности на боугиенаге. Користи се за кратке трауматске скројезе спужве уретре. Његова суштина лежи у дисекцији ожиљка у зони сужења. Обезбеђује експанзију уретре, ако је епителијализација испред прекомерног раста ожиљних ткива, што није увек случај. Након интервенције, препоручује се боугиенаге од 3-6 месеци или аутокатхетеризација. Већина пацијената након операције има прогресију патолошког процеса и потребна је отворена хируршка интервенција.

Уретерална ресекција са терминалном анастамозом је ефикасна радикална метода за лечење трауматских стриктура чесаног и спужвастог дела уретре. Међутим, уколико је уретра погођена спонгиофиброзом, ова интервенција прати честе повратке патолошког процеса. Могуће је избегавати ово применом анастомотске уретропластике.

Замена уретропластике је једна од најкомплекснијих хируршких интервенција на уретри. Користи се за стројеве уретре дуже од 2 цм, као иу случајевима када друге методе нису ефикасне. Избор технике реконструктивне хирургије зависи од локације и дужине сужења, као и присуства компликација.

Коме се обратити

Хирург-уролог се бави лечењем уретералних стриктура. Приликом развоја консултација са нефрологом, анролог може бити неопходан. Ако се сумња на патологију простате, онколог је заказан за испитивање.

Закључак

Под условом да рана дијагноза и правилан избор тактике за управљање пацијентом, може бити елиминисана стриктура уретре. Ово омогућава не само да се отарасе непријатних симптома, већ и да спречи развој компликација.

У програму "Живимо здраво!" Са Елена Малишево о строгом уретралу (види 33:30 мин.):

Уретерална стриктура

Уретерална стриктура је патолошко сужење унутрашњег лумена уретре, што доводи до урођених поремећаја различите тежине. Уринирање на стриктуру уретре постаје тешко, често и болно, праћено прскањем млијека и осећањем непотпуног пражњења бешике. Дијагноза уретералне стриктуре захтева уродинамичке студије, уретрографију и уретроскопију, ултразвук бешике са мерењем резидуалног волумена урина, лабораторијске тестове. У случају контракције уретре, може бити потребно извршити сужење уретре, ресекцију подручја стриктуре анастомотом или замјеном уретропластике.

Уретерална стриктура

Стриктуре уретре у урологији налазе се код 1-2% мушкараца и 0,5% жена. Преваленца уретралних стриктура код мушкараца је због веће дужине и сложености структуре мушке уретре, као и његове лакше осјетљивости на повреде и друге штетне факторе. Потенцијална опасност од непрепознатих или некомплетно очвршћених стриктура уретре лежи у вјероватноћи да се развију инфекције уринарног тракта (циститис, пијелонефритис), уролитијаза, дивертикула бешике, потпуна блокада одлива урина, хидронефроза и бубрежна инсуфицијенција.

Класификација уретералних стриктура

Према етиологији, постоје урођени и стечени уретрални стриктури (трауматски, упални, јатрогени). Према патоморфози, изоловане су примарне, рецидивне и сложене уретралне стриктуре. Повреда пролазности уретре с стриктом уретре може бити делимична или потпуна. Контракција може бити локализована у антериорној уретри (у пределу спољашњег отвора - од меса, капита, пениса или булбарске секције) или од задњег уретре (у одјељењу за простате или мембране).

Према дужини, стриктуре уретре подељене су на кратке (до 2 цм) и дугачке (продужене - више од 2 цм). Са лезијом од 2/3 дужине уретре говоре о субуталној стриктури; у случају сужења лумена скоро читавог уретра, укупна (пануретрална) стриктура. Комплетан губитак лумена уретре и његова опструкција се сматра обољењем уретре.

Узроци уретралне стриктуре

Конгениталне стриктуре уретре су прилично ријетке (око 2%) и углавном су захваћене констрикцијом антериорног вентила у уретри. Чешће уролози наиђе стеченим уретре стриктуре, који може бити изазвано траумом (70%), упалних процеса (15%), јатрогених узроци (13%).

Пост-трауматски уретрална стрицтуре, обично развити као последица тупе перинеалне трауме, продирући уретре повреде, сексуално ексцесе (страна тела уретру, пениса лома), карлице фрактуре (добијену автотравм, падне, Повреде на раду), хемијска, термичка оштећења уретра

Јатрогена уретре замерка може бити узрокована непажљивог руковања и ношење уролошких операција - уретеросцопи, цистоскопија, боугиенаге, катетеризације, уклањање камена или страних тела, ТУРП, радикалне простатектомије, пениса имплант, брахитерапију. Код жена се могу појавити стриктуре уретора након повреда порођаја, вагиналне хистеректомије, ампутације грлића материце итд.

Уретре стриктура инфламаторне генезе могу настати као последица пренесеног уретритис (гонореја, кламидија, туберкулоза), баланитиса, неспецифичних дегенеративних процеса (склерозирањем лицхен) и други. Уретре развој стрицтуре може бити повезана са болести које су праћене погоршањем снабдевања крвљу и метаболичке уретре ткива - системска атеросклероза судова, исхемијска болест срца, дијабетес мелитус, артеријска хипертензија.

У смислу развоја патогених уретре стриктуре неке неколико фаза: уротелијума оштећење и ометање интегритета слузокоже, уринарне формирање стреакс, слојевитост секундарне инфекције, пролиферацију и гранулације ткива водећу евентуално процесима ожиљак-склеротично.

Симптоми уретралне стриктуре

Пацијенти са уретре стриктура питању немогућности адекватног мокрења карактерише слаб проток урина, а неопходност напона трбушне мишиће током миктсии, млаз урина, осећај непотпуног пражњења бешике, мокраћног цурења, и тако даље. Д.

На позадини стриктуре уретре може се појавити бол у пределу карлице, крв у урину или семену, смањивање силе ослобађања ејакулата. Присуство уринарних инфекција се манифестује абнормалним изливањем из уретре и болним уринирањем. Са израженим степеном урезалне стриктуре, урин се може протјерати у капљицама, у неким случајевима, потпуна блокада одлива урина, која захтијева хитну помоћ уролошка, развија се.

Дијагноза уретералне стриктуре

Приликом анализе историје неопходно је сазнати могуће узроке - болест и околности које претходи развоју симптома уретралне стриктуре. Код пацијената са сумњом на запаљенску стриктуру уретре, приказана је лабораторијска студија о размазама за гениталне инфекције коришћењем метода узајамних фондова, ПЦР дијагностике и бактериолошке културе. Уринализа омогућава откривање еритроцитурије, леукоцитурије, пиурије и других одступања од нормалне вредности. Уз помоћ бакпоса урина откривен је патоген инфекције уринарног тракта и одређена је сензитивност антибиотика изолиране флоре.

Метода рутинског скрининга за сумњиву стриктуру уретре је урофлометрија, која нам омогућава да проценимо проток урина. Када се стриктуре уретера током урофлометрије добијају карактеристичне криве са фазама платоа и продужавају време миккације. У комплексу испитивања, цистометрија, профилометрија и видео-динамичка истраживања играју важну улогу. Ултразвук бешике, изведен одмах након мокраће, омогућава вам да одредите количину остатка урина, да бисте добили идеју о степену декомпензације функција.

Рентгенска процена локације и дужине стезања уретре добијена је током рада уретрографије, антерограде цистоуретхрограпхи, мултиспиралне цистоуретхрограпхи. Технике радиоконтрастности такође омогућавају утврђивање присуства лажних пролаза, дивертикула уретре, уретралних камена и бешике. Методе ендоскопске дијагнозе (уретроскопија, цистоскопија) омогућавају испитивање површине уретралне стриктуре, утврђивање вероватних узрока, извођење биопсије ткива за морфолошки преглед.

Уретхрал Стрицтуре третман

Избор терапије за стриктуре уретре се изводи појединачно појединачно, зависно од локације, степена и обима ожиљак-склеротских процеса. Са једноставним, појединачним и непроширеним стриктурама, лечење обично почиње са дилатацијом уретре. У ту сврху користе се боугие-дилати различитих пречника и облика (равних, закривљених) или уретралних балонских катетера. Недостатак боугијеназе је висока учесталост понављања урезалних стриктура.

Да би се спречило поновно сужавање уретера, применила се инсталација уретралног стента, способна да одржи одговарајући лумен стенотичног дела уретре. Међутим, чести случајеви померања или миграције стентова у уретралима чине дистрибуцију методе прилично ограниченом. Уз кратке (мање од 0.5 цм дуготрајне) стриктуре уретре лоциране на булбарском или булбомембранском одјелу у уретери, може се извршити дисекција стенотичког региона - унутрашња уретротромија под визуелном ендоскопском контролом.

За стриктуре уретара дужине 1-2 цм, пожељно је извести отворену ресекцију уретре са анастомотичном уретропластиком од краја до краја. За излучивање уретералне стриктуре дуже од 2 цм захтева се уротхропластија помоћу графта из сопствених ткива пацијента (кожа кожне коже, букалне мукозе).

Прогноза и превенција стриктуре уретре

Најмањи проценат поновног појаве контракције уретре се примећује након реконструктивних операција на уретри. Након дилатације уретре или уретеротомије, вероватноћа ре-стенозе је више од 50%. Након лијечења уретерских стриктура, пацијенте треба надгледати од стране уролога и пратити узорке уринирања.

Спречавање развоја стриктуре уретре се састоји у превенцији СТД-а, благовременом лечењу уретритиса под медицинским надзором, пажљивим ендоуретхралним процедурама, искључивању повреда и другим неповољним факторима. Спречавање рекурентне стриктуре уретре захтева избор адекватне методе за лечење патологије.

Мушка стриктура уретре

Стриктура уретре је једна од патологија у којој се унутрашњи лумен уретре сужава. Стрикирање уретре код мушкараца изазива проблеме са уринирањем код многих људи. Када пражњење бешике човек има тешке болове и грчеве у унутрашњем делу пениса. Такође, за болест карактерише често мокрење, које не даје осећај потпуног пражњења бешике. Дијагноза болести обухвата читав низ мера и омогућава вам да одговорите на питање о томе која је урезална стриктура и која је суштина ове болести, јер није увек могуће прецизно одредити ову специфичну болест због сличности својих симптома са другим болестима уринарног система.

Фактори развоја уретералне стриктуре

Најчешће болест погађа мушкарце. Налази се међу представницима јачег секса за 2 или чак 4 пута чешће него код жена. Разлог лежи у особинама мушке анатомије. Код мушкараца, уретра је много дуже него код жена. Његов уређај је нешто компликованији. Због тога је шанса за инфекцијом много већа. Учесталост стриктуре уретара код мушкараца је од 1 до 2%. Жене пате од ове болести у 0,4% случајева.
Фактори који доприносе развоју болести доста. Ово може бити повреда уретре. Уретра се може оштетити због фрактуре пениса, падова, као и ефеката супстанци као резултат хемијског опекотина. Стрик се може развити у позадини повреда у уретери. Чести случајеви развоја болести због прелома карличних костију. Ово је могуће у опасним индустријама гдје постоји висок ризик од повреда.

Болест се развија као неправилан код рођења. Али ово је прилично ретко случај, који се јавља код 2% људи. Обично се урођена стриктура јавља због сужавања уретре на стадијуму развоја фетуса.
Болест може изазвати лоше изведене операције. Постоји велики ризик од повреде уретре када се у њега убацују катетери, током уретероскопије, простатектомије и лечења еректилне дисфункције. У истим случајевима, уретрална стриктура код жена се јавља услед трауме рођења, као иу случајевима када се ампутира матерницки врат. Камен који пролази током уролитиазе може повредити уретру.
Контракција се развија у позадини бројних других болести. То може изазвати: туберкулоза, уретритис, срчана исхемија, висок притисак, гонореја, дијабетес. Снажно утичу на развој болести болести крвних судова и срца, јер ометају циркулацију крви у људском тијелу.
Стога су узроци повезани са стриктном уретралом повезани са:

  • повреде пениса и карличних костију у 72% случајева;
  • ефекти операција у 12% случајева;
  • конгениталне абнормалности у 2% случајева;
  • инфламаторни процеси у 14% случајева.

Типови уретралних стриктура

Стрикти се деле према следећим критеријумима:

Наши читаоци препоручују

Наш редовни читалац ослободио се ПРОСТАТИТИС-а ефикасном методом. Проверио је на себе - резултат је 100% - комплетно одлагање простатитиса. Ово је природни лек заснован на меду. Проверили смо метод и одлучили да вам га препоручимо. Резултат је брз. ЕФЕКТИВНИ МЕТОД.

  • локација;
  • узрок развоја;
  • број контракција;
  • морфолошке промене;
  • степен сужења лумена уретре;
  • дужина

У зависности од локације се истичу:

  • бурикуларна уретрална стриктура;
  • простата стриктура;
  • стриктура спољашњег отвора уретре;
  • мембранска стриктура;
  • стриктура.

Због развоја изолованих стриктура насталих од:

  • запаљења;
  • неодређени узрок;
  • медицинска грешка;
  • повреде;
  • конгенитална патологија.

По броју сужењских стриктура подељено је на вишеструко и појединачно.
Према морфолошким променама, стриктуре се деле на понављајуће и примарне. Понављање се јавља као резултат лошег квалитета примарног лечења и манифестује се у облику фистуле или гнојног упала. Понављајућа стриктура се појављује ако је пацијенту раније дијагностикована болест. Примарна стриктура се сматра болестом која раније није била дијагностификована код пацијента и која се манифестовала по први пут.
У зависности од тога како се лумен уретре сужава у овој болести, разликује се: стриктуре благе, умерене, тешке и стриктуре са потпуним одсуством пролазности. Уз благи степен, лумен уретре сужава за 50% или мање. Умерен степен, сужење достигне 50-74%, са озбиљним степеном, 75-99%. У потпуном одсуству пролазности, пацијенту се дијагностикује комплетно затварање урогениталног канала.
У зависности од тога колико дуго се стрес се ширио дуж уретре, постоје:

  • кратка стриктура чија се дужина креће од неколико милиметара до 1,9 цм;
  • продужена стриктура уретре, чија дужина почиње од 2 цм и више;
  • укупна стриктура, која се простире кроз уретру.

Симптоми болести

Болест се одликује следећим симптомима:

Доњи бол у абдомену

  • појаву болова приликом уринирања;
  • вуче и оштри болови у доњем делу стомака, као иу подручју пубиса, који се протежу у препоне, буту и ​​чак и ректум;
  • тешкоће уринирања, у којима постоји потреба, али се урин излази у мале капи;
  • присуство у урину, као и сперма нечистоћа крви и гној;
  • мокрење мокрење, са бочним уринирањем на бочним странама;
  • неконтролисано излучивање урина током вежбања, у стању напетости, па чак иу мирном положају;
  • појаву константног осећаја преоптерећења бешике, не нестаје чак и након пражњења.

Често пацијенти могу доживјети бол око природе око периметра карлице. У тешким случајевима, уринирање је потпуно немогуће. Слични симптоми су карактеристични за развој стриктуре код особе с потпуним недостатком пролазности.

Могуће компликације болести

Увек је неопходно почети лијечење уретералне стриктуре у времену, с обзиром да је даље сужење његовог лумена испуњено великим бројем компликација за пацијента. Могу се појавити следеће компликације:

  • развој уролитијазе у горњем дијелу сужавања уретре, са његовом даљом блокадом;
  • смртоносно тровање крви;
  • развој пратећих болести, прво у акутном, а затим у хроничном облику (простатитис, уретритис, епидидимитис, које карактеришу сопствени симптоми);
  • појаву гнојног упале у уретри;
  • развој бубрежне инсуфицијенције у хроничној форми;
  • појављивање фистула и њихова формација помера се у оближње органе, након чега следи пенетрација гнева;
  • развој заразних болести у бубрезима (пиелонефритис), бешике (циститис).

Дијагноза болести

Да би се открила стриктура уретре, дијагноза почиње палпацијом пениса и тестиса. У зависности од прегледа и ректума, који се врши палпацијом. Поред тога, са пацијентом се изводе следеће манипулације:

  • уретроскопија, у којој лекар прегледа уретрални зид са посебним апаратом, тражећи стриктуре и друге структуре на њима;
  • комплетан ултразвучни преглед простате, у којем се простата испитује за присуство у формацијама, патологијама и камењу;
  • тест крви за свој биохемијски састав, омогућавајући идентификацију показатеља протеина, уреје, креатинина;
  • снимање магнетне резонанце бешике и простате, што даје најтачније информације о присуству стриктуре у уретри;
  • култура урина, спроведена у случајевима када лекар има разлога да верује у развој инфективне стриктуре уретре;
  • уретрографију, показујући место на коме се уретра сузила као резултат развоја стриктуре;
  • Општа анализа урина, крви, која се може проценити на присуство упале у телу и како се то изрази.

Начини лечења стриктуре уретре

Самим тим, уретралне стриктуре код мушкараца се могу успешно третирати. Много тога зависи од врсте болести, његове тежине, занемаривања процеса његовог развоја. Није последња улога анатомских карактеристика одређене особе.

Лечење лијекова за ову болест није у стању да даје жељени ефекат, већ може само гладити манифестације болести, али неће моћи да реши узрок његове појаве. Није препоручљиво да се прибегавате лечењу стриктуре код куће, јер ће узимање неких инфузија додатно умањити уретру.

Различите инфузије могу се користити само као антиинфламаторни лекови, обавезно се саветовати унапред са специјалистом. Стога је најефикаснија метода хируршки третман у лијечењу стриктура. Одређени су следећи поступци и методе за третирање уретералних стриктура:

  • боугиенаге метход;
  • уретропластика;
  • унутрашња уретерротомија;
  • стентинг;
  • ресекција уретре.

Боугиенаге метода

Овај метод је један од најчешћих начина лечења уретралне стриктуре. Боугиенаге је индикован за лечење кратких и појединачних стриктура. Исти метод се користи ако се лумен у уретри није смањио, јер се код озбиљно сужаних лумена, боугијана може узроковати повреде уретре.
Поступак се изводи помоћу посебног балонског катетера који се поставља у уретеру глатким уводом дуж уретре. Поред катетера, могу се користити и други експандери различитог пречника. Уз помоћ боугиенаге, уретра се проширује и пацијент мокра.
Недостатак методе је то што неће моћи постати алтернатива операцији, јер ће се уретра поново смањити с временом, а пацијент ће поново показати симптоме стриктуре. За боугиенаге је карактеристично да се честе понављања стриктура.

Уретхропласти

Уретхропластија је посебно погодна у случајевима када пацијент има дуготрајне уретралне стриктуре. Такође помаже у заменама погођених ткива у различитим дијеловима уретре. Током операције, хирург који лечи помоћу ласера ​​ексцизира место стриктуре. Потом се узимање и сјепљење прелази у изрезано подручје. Нит са којом се фрагмент сјећи се самосјећује с временом. Ово је замена оболеле површине новим здравим. Најчешће, фрагмент пучне слузнице служи као графт.

Унутрашња уретерротомија

Код ове врсте операције, ексцизија ожиљака се јавља на месту где се уретра сужава под дејством строгости. Као уређај су: уретроскоп и ласер. Поступак се такође може извести хладним ножем.
За лијечење стриктуре уретре, операција се не може сматрати погодном, јер доприноси развоју честих релапсова. Многи хирурзи сматрају да је ова метода застарела и неефикасна. Међутим, уретротромија може имати ефекат, али само у случајевима када је ожиљно ткиво у уретри малим, што му омогућава да буде потпуно изрезано. У другим случајевима, понављање стенозе након процедуре долази након неколико месеци.

Поступак стентирања за стриктуру уретре

Ова метода се такође није доказала, јер увођење специјалног опружног стента у сужени део уретре доводи до њеног померања током времена. Замјена може изазвати бол код пацијента као код ходања и у положају седења.

Уретерална ресекција

Можете уклонити стриктуру уретара ресекцијом. Овим методом се уретра у потпуности уклања, а најчешће се јавља са озбиљним компликацијама узрокованим развојем стриктуре или малигних тумора. У другим случајевима уклања се само део уретре. Поступак се изводи помоћу уретроскопа. После уклањања уретре, хирург врши шивање својих два краја, чиме се враћа интегритет. Поред тога, графт се може користити за враћање уклоњене површине, које се шије посебним навојем, што ће се евентуално ријешити унутар уретре. У овом случају комбиноване су две врсте операција: ресекција и уретропластика. У другим случајевима, након ресекције, уретрални катетери се убацују у пацијенте за уринарну вучу. Овај катетер је инсталиран за цео период рехабилитације пацијента.

Кућни третман за стриктуру

Прихватљиво лијечење фоликуларних лекова о укидању уретре. Важно је да средства која се користе не погоршавају развој болести.
Као диуретику може се користити инфузија листова црне рибизле. Да бисте то урадили, узмите листове рибизле, сипајте врелу воду и инфузирајте неколико сати. Листови рибизле су добар антиинфламаторни агенс.
Користи се за лечење и биљну сакупљање на бази Лицорице, брезових листова, медвједа. 12 г колекције стеју у воденом купатилу 15 минута, након чега се јуха ставља у термос и остави неколико сати.
У неким случајевима обављају лечење пијавицама. Да би то урадили, ставили су дуж уретера и отишли ​​7 сати. Верује се да под дејством пијавица, дело не само да нормализује уретер, већ и побољшава снабдевање крви у гениталијама, ожиљци се растварају у месту сужавања уретре. Овај метод лечења доприноси уклањању упале у уретри.
Инфузије од бобице, брда, раја, семена лана, љубичице, камилице, корена першуна, коприве могу се користити као диуретички и антиинфламаторни лекови.

Прогноза лечења и методе превенције

У мањој мери, долази до рецидива код оних пацијената којима је извршена уретропластика. Његова ефикасност је веома висока. У 95% случајева, рецидива се јавља код оних пацијената који пролазе кроз унутрашњу уретерротомију. Више од 50% је вероватноћа да се симптоми уретралне стриктуре понављају код пацијента након куглања. Не увек има повољну прогнозу и стентовање.
Спречавање развоја стриктуре уретре укључује читав низ правила којима се мушкарци морају придржавати:

  • спречавање увођења у уретеру различитих предмета, што је начин контроле мушког сексуалног понашања;
  • одмах потражити медицинску помоћ у свим случајевима гдје постоје повреде уретралних зидова;
  • неприхватљивост самотретања без консултовања са доктором;
  • усаглашеност са основним хигијенским правилима, као и употреба контрацептивних средстава како би се избјегла инфекција не само уретера већ и читавог уринарног система;
  • правилног третмана било којих болести које су сексуално преносиве, посебно оних чији су агенти гонококи;
  • отпуштање тела, активност и одржавање имунитета.

Посебну пажњу треба посветити превентивној мјери надлежној обуци медицинских радника који обављају операције уринарног система. Ово нарочито важи за поступак примене и правилног убацивања катетера у уретеру, јер неправилна процедура може бити предуслов за даљи развој једрне стриктуре уретре код пацијента.

Да ли имате озбиљне проблеме са потенцијалом?

Већ је много алата покушало и ништа није помогло? Ови симптоми су вам познати из прве руке:

  • споро ерекција;
  • недостатак жеље;
  • сексуална дисфункција.

Једини начин је операција? Сачекајте и не поступајте радикалним методама. Повећање потенцијала МОГУЋЕ! Пратите линк и сазнајте како експерти препоручују третман.

Уретерална стриктура (сужење уретре) код мушкараца: лечење, симптоми, слика

Таква опасна болест као што је стриктура уретре код мушкараца чешћа него код жена. То је због анатомије уретре. Због чињенице да патологија може изазвати озбиљне здравствене компликације, потребно је благовремено и адекватно лечење.

Узроци патолошког феномена

Суштина болести је сведена на чињеницу да се у уста моше сузити. Резултат је његов у суштини уски пролаз, пошто епител мукозне мембране, орган за подупирање изнутра, замјењује се грубим ткивом ожиљака.

Болест има различиту етиологију.

Предуслови су: лоше извођење операције простате у лијечењу бенигне хиперплазије, повреде, дејства заразних средстава.

Чињеница да је болест подложнија мушкарцима, због сложеније структуре тела, његове дужине. Мушкарци су чешће повређени, што утиче на здравље гениталија.

Мушки уретрални канал има три секције:

  1. Простата;
  2. Спужвасти (спужвасти);
  3. Веббед

Због карактеристика ових сегмената, симптоми, озбиљност развоја болести и, сходно томе, терапије се разликују. Наследни тип аномалије ретко се посматра. Већина преовлађених стечених облика.

Опасност представља кршење функције уретре. Пражњење урина је мало компликовано или потпуно онемогућено.

Главни узроци који доприносе развоју болести:

  • Тешке повреде, преломи карличних костију;
  • Малигни тумори;
  • Запаљење коже;
  • Излагање зрачењу;
  • Брушења, повреде мушког гениталног органа, нарочито висећи део уретре;
  • Пренесени прегледи, хируршке операције уринарног канала;
  • Последице неправилне операције на бешику;
  • Дуга катетеризација, медицинска боугијана органа;
  • Метаболички поремећаји због дијабетеса, хипертензије, атеросклерозе;
  • Недостатак снабдевања крвљу;
  • Само-лијечење са снажним лековима, агресивна хемијска изложеност;
  • Туберкулоза, заразне, венеричне лезије;
  • Хроничне деструктивне лезије уретре са променама ткива.

Лечење стриктуре уретера треба изводити тек након потпуне медицинске контроле, јер погрешна дијагноза прети не само здрављу, већ и животу пацијента.

Констрикција уретре: симптоми

Главни знак аномалије је тешкоће уринирања. У овом случају, пацијент се мора напрезати, али ток урина је и даље слаб. Постоји осећај непотпуног пражњења бешике, парцијалне уринарне инконтиненције.

Упозорење: симптоми болести могу указивати на друге поремећаје тела, посебно у одраслом добу.

  • Напетост абдоминалних мишића током урина;
  • Испуњеност бешике након пражњења;
  • Мала количина урина;
  • Слаб притисак уринарног млаза;
  • Уједначеност, неугодност уретралног канала;
  • Симултано ослобађање нечистоћа крви;
  • Бол у доњем делу стомака, стомак;
  • Смањена моћ;
  • Смањење, одсуство семиналне течности.

Компликоване форме су праћене недостатком млазњака, а урин излази у капима или дође до потпуног одлагања.

Урологи, пре дијагнозе, морају водити темељну дијагнозу. Сужење уретре код мушкараца често је збуњено симптомима хроничног простатитиса.

Развој и облици болести

Стицање болести почиње површном лезијом, завршавајући се формирањем жљебова са урином који тече у њима. Постоје три главне фазе у развоју патологије:

  1. Код повређивања транзиционог епителија оштећена је слузница органа;
  2. Због присуства урина, што је плодно окружење за микроорганизме, долази до интензивне секундарне инфекције;
  3. Структура унутрашњих ткива је модификована, слузница се замењује тврдим ткивом ожиљака.

Резултат тешке фазе је велика површина нееластичне грубе тканине.

Сужење уретре класификовано је према неколико критеријума:

  • Због специфичног порекла болести препознат је тип сужења - урођени, упални, трауматски, идиопатски;
  • Озбиљност патолошког процеса обезбеђује примарни, компликован облик. Када компликације појаве фистула, гнојни апсцеси;
  • Локална локација подијељена је на три типа - субтотал, тотал, облитерација. Подтотални изглед значи оштећење више од половине ткива канала;
  • Укупно - сужење практично целог тела. Обликовање - потпуни недостатак пропусности.

Дужина лезије показује дужину стриктуре, од кратког - 1 цм, до најдуже - више од 2 цм.

Хардверска и лабораторијска дијагностика

Прве информације потребне за анамнезу, доктор прикупља приликом испитивања пацијента, слушајући његове жалбе. Важно је разумјети порекло болести. Осим визуелне инспекције, палпација, специјалиста мора да држи:

  • Лабораторијски преглед крви, урина на број еритроцита, леукоцита;
  • Бактериолошко сејање узорака урина за идентификацију врсте патогена ако је присутна инфективна врста болести;
  • Истраживање разбија методом полимеразне ланчане реакције методом директне имунофлуоресценције.

Испитивања су такође спроведена, као што су:

  • Ултразвучни преглед бешике. Поступак се користи након пражњења урина, јер је његов преостали минимум важан. Норма је имплицација њеног одсуства, или најмања запремина - 30 мл. Ово одређује степен деструктивне штете на органима генитоуринарног система;
  • Радиологија вам омогућава да сазнате величину стриктуре. Евалуација фокуса, дужина патологије је могућа, захваљујући савременим технологијама као што су мултиспирална, антероградна цистоуретрографија, ретроградна метода. Савремена опрема омогућава скенирање присуства уринарних каменчака, протруса зидова тела;
  • Слике снимљене помоћу ретроградне уретографије помажу у процени укупне клиничке слике;
  • Урофловометрија је потребна за одређивање уринарног тока. Специјална опрема показује резултате одмах након пацијента мокрење. Ово је важна тачка - брзина протока помаже да се зна тачна дијагноза. Његов пад значи уролошке проблеме различитих органа малог карлице;
  • Ендоскопска метода укључује уретроскопију, цистоскопију, истовремено комбиновање са узорцима биопсије за лабораторијску анализу. Истовремено, овај метод има терапеутску сврху. Са кратком дужином стриктуре, могуће је да га исечите како би се олакшао процес уринирања.

Уродинамичка истраживања која користе видео користе се у комбинацији са другим дијагностичким процедурама како би добили поуздане информације. За прецизније дијагнозе, пожељно је све активности извршити свеобухватно

Уретхрал Стрицтуре третман

Било који од метода медицинске терапије захтева пропуштање прилично непријатних догађаја, па је неопходно унапред одабрати добро познатог специјалисте. Посматрајући неопходна правила, лекар ће извршити све процедуре без озбиљних посљедица.

Осим боугиенаге, уретхропласти, других метода, квалификовани лекар има могућност да преписује алтернативне третмане. Све зависи од степена развоја аномалије, његове локације, величине.

Заједнички третмани:

  • Дилатација суженог дела уринарног канала (боугиенаге). Увод у уретеру се изводи помоћу балонских катетера продужених до краја. Циљ доктора је да истегне грубо ткиво ожиљака. Метода се показала прилично болна, тврда, не увек ефикасна;
  • Оптичка уретерротомија - дисекција се сужава малом дужином. Рез се прави кроз ендоскопски скалпел. Ова метода такође може узроковати релапсе;
  • Техника постављања стента подразумева постављање у уретре специјалног медицинског опруга, постепено ширење лумена. Због честог померања стента, могуће су компликације у раду органа;
  • Ласерска операција је мање агресивна. Пожељно је јер то узрокује најмање повреда;
  • Уретропластична метода је најефикаснија, може се применити чак и уз потпуну опструкцију уретралног канала. То је отворена ресекција, која се комбинује са пластиком због сопствених ткива пацијента.

Ако степен болести дозвољава употребу алтернативног лијека, боље је да се обратите специјалисту уског правца уз дозволу учесника уролога.

Да бисте се заштитили од развоја непријатне болести, његових последица, требало би да заштитите своје тело од продирања инфекција, повреда, одржавања имунитета и избегавања нежељеног незаштићеног пола. Први знаци лошег осећаја требали би бити сигнал за тражење медицинске помоћи.

Уретерална стриктура

Патологија урогениталног система укључује стриктуре уретре код мушкараца и жена. Ово је стање у којем се лумен уретре сужава. Ова патологија компликује процес уклањања урина и олакшава пенетрацију микроба.

Сужење лумена уретре

Констрикција уретре код мушкараца се јавља у 1-2% случајева. Код жена, ова патологија се мање дијагностикује због чињенице да је њихова уретра шира и краћа. Код мушкараца, канал је склонији повреди. Стрикт је конгениталан и стечен. У зависности од главног етиолошког фактора, разликују се следеће врсте ове патологије:

  • инфламаторна;
  • трауматски;
  • јатрогена.

Стеноза се по први пут јавља, рецидива и компликована. Процес укључује антериор или постериорну уретру. Ово стање је опасно јер може допринети развоју уретритиса, пијелонефритиса, хидронефрозе и уролитијазе.

Етиолошки фактори

Стрицуре због неколико разлога. Главни етиолошки фактори су:

  • конгениталне малформације;
  • продорне ране;
  • безбрижно размишљање;
  • прелом карличних костију;
  • пада са висине;
  • излагање кауцним хемијским једињењима;
  • опекотине;
  • медицинске манипулације;
  • тешко рођење;
  • вршење операција на карличним органима;
  • специфични и неспецифични уретритис;
  • баланитис;
  • системска атеросклероза;
  • оштећења током сексуалног односа;
  • излагање јонизујућем зрачењу.

Следећи патолошки процеси су основа сужења уретре:

  • поремећаји циркулације;
  • запаљење на позадини пенетрације микроба;
  • механичка оштећења;
  • прекомерни раст ткива гранулације (ожиљака).

Конгенитални поремећаји развоја органа ретки. Најчешћи узрок је повреда. Стрижење је могуће на позадини прелома пениса или случајног уласка страних предмета у канал. Често се јавља јатрогено сужење уретре. Разлог је нетачна медицинска процедура (катетеризација, боугијанажа, цистоскопија, уклањање простате, испитивање уретре).

У 15% случајева сужавање је последица запаљеног процеса. Може бити и хроничан и акутни уретритис. Фактори ризика су:

  • незаштићени секс;
  • имати комерцијални секс;
  • присуство СПИ;
  • практиковање неконвенционалног секса;
  • хомосексуалност

Уклањање уретре код жена и мушкараца се дешава на позадини специфичног и неспецифичног запаљеног процеса. У првом случају, узрок је пенетрација и репродукција гонокока, кламидије или Трицхомонас. Улазак бактерија је могуће код болести других органа (туберкулоза).

Клиничке манифестације стриктуре

Симптоми уретралне стенозе су неспецифични. На првом месту тешкоће уринирања. Следећи симптоми су могући:

  • осећај пуне бешике;
  • бол током мицци;
  • сплит јет;
  • промена боје урина;
  • нижи бол у стомаку;
  • нехотично цурење урина;
  • пражњење;
  • слаб притисак млазњака;
  • кашњење урина на почетку мицци.

Клиничка слика зависи углавном од узрока стриктуре. Ако је у механичком оштећењу, појављивање болова је могуће. Трагови крви се појављују у урину таквих људи. Ово стање се назива хематурија. Макроскопски и микроскопски. У првом случају, урин постаје ружичасти у боји.

Када се на позадини уретритиса постиже могућност пражњења. Најчешће су гнојни. Са гонорејом, жућкасто пражњење. Када се мокрењи пацијенти осећају непријатности. Такви људи би требали напрезати своје абдоминалне мишиће како би избацили урин. Тежину дисуричног поремећаја одређује степен стриктуре.

У тешким случајевима, урин се избацује у капљицама. Ово је преплављено преливом и руптуре балона. За акутно задржавање урина потребна је хитна медицинска помоћ. Опште стање болесне особе погоршава се. Код мушкараца, симптоми су слични онима код жена, али поред тога, примећује се смањење моћи ејакулације. Ако је узрок дуготрајан уретритис, онда је могућа повреда потенције.

Компликације и могуће последице

Ако се болесна особа не лечи, вероватноћа будућих компликација је велика. Могуће последице су:

  • пиелонефритис;
  • циститис;
  • орхитис;
  • запаљење простате;
  • крварење;
  • акутно задржавање уринарних органа;
  • хидронефроза;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Компликације се често јављају након операције. Могућа је релапса, крварење, уклањање стента и крвављење ткива. Када се уретра сужава, може се оштетити баријерска функција слузог слоја. Промовише пенетрацију бактерија у уретеру и друге органе (бешике, бубрега).

Жалбе на честе и болне мицци могу указивати на развој циститиса. Ови људи имају бол у јавном подручју. Интензивира се током мицци. Са развојем пиелонефритиса на позадини стриктуре уретре, бол у лумбалној регији и оштро мењају индикаторе урина. Тешкоћа одлива урина и његов повратак на бубреге може довести до развоја хидронефрозе.

План испитивања пацијента

Ако сумњате у сужење женског или мушког уретра, потребне су вам следеће студије:

  • анализа масти за СТИ патогене;
  • анализа сифилиса;
  • опште тестирање крви и урина;
  • сејање материјала из уретре како би се нагласила култура бактеријских ћелија;
  • полимеразна ланчана реакција;
  • ензимски имуноассаи;
  • уретроскопија;
  • ректални преглед;
  • урофловметри;
  • култура урина;
  • Ултразвук бешике и бубрега;
  • радиопака студија;
  • цистоскопија.

Додатне дијагностичке методе су цистометрија, видео-уродинамичка истраживања и профилометрија. Инфективна природа стриктура потврдјује се лабораторијским тестовима. Изводи се имунофлуоресценција и ПЦР реакције. Они вам омогућавају да откријете узрочника заразе. Материјал за студију је мрља из уретре. У општој анализи урина следеће промене су могуће:

Веома ефикасне студије које процењују брзину уклањања урина. Са укидањем, дошло је до успоравања почетка мицциа и продужења укупног времена. Одређује се количина остатка урина. Да би се утврдила тачна локација стриктуре, величине погођене области, дивертикула и лажних пролазака, биће потребан рендгенски преглед помоћу средства за бојење.

Информативна урографија: боја се ињектира у пацијента кроз спољну уретру, након чега се слика узима и процењује се расподела контраста. Често се врши интравенска урографија. У овој ситуацији, раствор се убризгава ињекцијом. Да би се утврдило стање слузнице мембране у уретери и искључивање друге патологије (тумори, уролитиаза), преглед се врши помоћу уретроскопа.

Прелиминарна дијагноза се врши на основу истраживања и прегледа пацијента. Урологи морају утврдити када су се појавиле прве жалбе и шта је претходило. Појасњени су симптоми присутни у тренутку прегледа. Лекар мора навести природу сексуалног живота пацијента. Обавезно држите абдоминалну палпацију, преглед гениталија и спољно отварање уретре.

Медицинска тактика за стриктуру

Лечење лијекова за ову патологију је неефикасно, јер не дозвољава уклањање ожиљних ткива. Савремени методи терапије су:

  • боугиенаге;
  • уретерротомија;
  • стентинг;
  • цистостомија;
  • ресекција;
  • уретропластика.

С стриктом уретара, операција се врши према строгим индикацијама. Боугиенаге је организован да прошири лумен органа. У ту сврху се користе специјалне металне шипке или балонски катетери. Они растегну ткиво на мјесту повреде и на тај начин проширују лумен у уретри. Прво се користе шипке малег пречника. Онда га повећај.

Врло често, боугиенаге се надопуњује терапијом лековима. Препоручени су ензимски препарати (Лидаза). Оне доприносе ресорпцији ожиљних ткива. Понекад се прописују кортикостероиди. Недостаци боугијеназе су бол, могућност оштећења слузокоже и ризик од поновног појаве.

Практичан третман уретерске стриктуре са ласером. Ово је модеран и врло ефикасан метод. Такав третман је често тешки због лоше доступности ткива. Када се уретра сужава, често се врши стентовање. Успостављена је специфична мрежна конструкција која обезбеђује жељени пречник уретре.

Стентирање је назначено када је немогуће изводити отворене операције, мале (до 0,5 цм) области затезања и оштећења булбарских и булбомембраних одјељења. Ово је минимално инвазивна хируршка процедура. Стентови су привремени и трајни. Такав третман се не спроводи са изразито сужавањем уретре, хроничним рекурентним инфекцијама, уринарном инконтиненцијом и након операције.

Уз продужене стриктуре, ресекција са накнадном уротропластијом је најефикаснија. Може бити потребно трансплантати из сопствених ткива. Уретроотомија се мање извршава. Ово је поступак којим се врши унутрашња резова уретре. За то се користе специјални алати. У случају потпуног задржавања мокраће, цистостомија је могућа.

Рехабилитација и прогноза за здравље

Након лијечења, важно је спријечити заразе и гнојне компликације. За ово вам је потребно:

  • елиминишу ризик од цурења урина у подручје оперативних шива;
  • посматрати стерилност;
  • инсталирајте катетер;
  • користите антисептична средства.

Након операције, пацијентима се саветује да неко време одбију сексуални однос. У одсуству компликација на позадини лечења, долази до побољшања. Одлив урина је нормализован. Да би се убрзао процес регенерације ткива, врши се физиотерапија (галванизација, излагање магнетним пољима).

Након операције, морате пратити број прехране 7. Ово је због повећаног оптерећења на бубрезима. Медицинска исхрана је усмерена на искључивање производа са диуретичким ефектима из менија. Ово укључује алкохолна пића, маринаде, зачине, лубенице, бруснице и лингвице. Повећавају диурезу. Уз благовремено лечење, прогноза је повољна.

Методе превенције стрикта

Превентивне мјере су усмерене на уклањање главних фактора ризика за сужавање уретре. Да бисте избегли овај проблем, морате:

  • спречити СПИ;
  • елиминисати незаштићени (посебно анални) сексуални контакт;
  • напустити случајне везе;
  • пратите правила личне хигијене;
  • немојте надувати;
  • носити топло доње рубље у хладној сезони;
  • спријечити страно тело да уђе у уретру;
  • да се најмање једном годишње испитује од стране дерматовенеролога;
  • правовремени третман специфичног и неспецифичног уретритиса;
  • пратити стерилност и опрез приликом обављања медицинских процедура;
  • спречити падове, преломе и друге повреде.

Мушкарци током сексуалног односа морају бити опрезни да не оштећују уретру. Стрижење уретера може се десити због кривице медицинских стручњака, тако да морате строго знати технику катетеризације, уретроскопије и других процедура. Према томе, сужење уретралног канала код мушкараца и жена је опасна патологија. Само-лијечење и употреба лекова могу довести до компликација, укључујући оштећење бубрега.