logo

Биопсија простате, индикације и процедуре

Биопсија простате је тренутно једини начин за дефинитивно дијагностицирање рака простате.

Такође помаже у диференцирању рака од бенигне хиперплазије простате или проширења нодуларне простате (врло често стање код људи средњих година и старијих мушкараца), што захтева другачији приступ лечењу од рака.

Биопсија простате се може прописати у следећим случајевима:

  • Ако доктор пронађе нодуле или друге абнормалности током прегледа дигиталног ректума.
  • Такође, ова процедура је прописана када тест крви показује повећан ниво простате-специфичног антигена, иако постоји неколико разлога за повишени ниво ПСА: виши нивои су понекад повезани са раком. Тренд ка порасту ПСА током времена може довести до уролога да преписује биопсију пацијента.

Биопсија не открива само рак; Такође пружа информације о агресивности болести и помаже доктору да донесе праву одлуку у вези са тактиком лечења.

  • Минимално инвазивна биопсија простате може се аспирирати (фином иглу) без употребе ултразвучне технике, али се најефикасније може вршити уз ултразвучно вођење. Ова техника је позната као ултразвук ултразвука (ТРУС). Просечна цена ове услуге у Москви износи 20.200 рубаља.
  • Биопсија простате се такође може извести помоћу МРИ информација, која пружа детаљније слике простате у односу на ултразвучну методу.
  • И, коначно, МР слике се могу спојити у реалном времену са ултразвучним сликама - МРИ / ТРУС фузионом биопсијом.

Предности биопсије простате:

  • Спроведено на амбулантној основи.
  • Помаже у прецизној дијагнози патологије простате и убрзању почетка одговарајућег лечења.
  • Биопсија помаже у разликовању између карцинома и аденома простате.
  • Време опоравка након узимања биопсијског материјала је кратко и пацијенти могу убрзо наставити своје нормалне активности.

Како се врши трансректална ултразвучна биопсија:

  • Пола сата прије поступка, клистир је учињен да се очисти ректум из фецеса. Због тога ће простата бити боље видљива и ризик од инфекције ће се смањити.
  • Понекад лекар убризгава локалну анестезију или седатив у ректални простор како би се смањила неугодност током поступка.
  • Током поступка, од пацијента ће бити затражено да лежи на његовој леви страни, с ногама савијеним.
  • Љекар најпре проводи прст ректални преглед прстом на рукавици.
  • Затим ће се шупља ултразвучна сонда убацити у ректум пацијента. Сонда је пре-стерилизована, кондом се ставља заштита од било какве инфекције и подмазује се како би се лако померила дуж ректума. У сонди се поставља мала канила.
  • Са континуираним ултразвучним сликањем, доктор може да види напредовање игле у реалном времену.
  • По правилу, од 6 до 14 узорака се узима током поступка, након чега се сонда уклања.
  • Затим је пацијент неко време под надзором лекара како би се спречиле могуће компликације биопсије простате.
  • Цела ТРУС процедура обично се завршава у року од 30 минута или мање.

Перинеална метода биопсије:

  • Пацијенту се тражи да седи са његове лијеве стране или на леђима, савијајући колена и шири своје куке.
  • Кожа између скротума и ректума очишћена је антисептичним раствором.
  • Локална анестетика се ињектира у пацијента, што може довести до кратког осећаја пецкања.
  • Када је третирана површина нервна, лекар чини ситним резом на кожи.
  • Доктор поставља прст у рукаву пацијента да лоцира и стабилизује простатну жлезду.
  • Панцирна биопсија се обавља са шприцем и танком шупљом игло, која се неколико пута вуче кроз рез за узимање узорака из различитих делова жлезде. Да би се боље контролисао процес перинеалне биопсије, овај поступак се често изводи помоћу компјутеризованог томографа или магнетне резонанце.
  • После ове процедуре, обично се не захтева сисање.
  • Добијена биопсија биће послата лабораторији ради хистолошке анализе.

Трансуретхрал метода биопсије простате:

  • Пацијент се налази на леђима са упогљеним коленима и ногама. Поступак се може извести под локалном или општом анестезијом.
  • Доктор убацује цистоскоп (флексибилну цијев) у отвор на крају пениса пацијента и води га кроз уретру до простате. Уз помоћ ситних инструмената убачених кроз цистоскоп, узимају се узорци простате. Затим се цистоскоп уклони и узорци ће бити послати у лабораторију, где ће се закључити да ли постоје ћелије рака у биопсијском узорку или не.

Припрема за биопсију простате: препоруке и главне контраиндикације

7-10 дана пре поступка, прекините или ограничите употребу лекова за редчење крви како бисте спречили прекомерно крварење током и након биопсије. Тест крви на дан поступка може бити потребан да се провери коагање крви.

Припрема биопсије простате обухвата антибиотике (непосредно пре процедуре), као додатну заштиту од инфекције, као и лекове за бол и анксиозност.

Они који су подвргнути биопсији вођене МРИ-ом биће затражено да уклоне било који метални предмети, као што су накит, сатови и слушни апарати. У овом случају, важно је обавијестити доктора о металним имплантатима, попут пејсмејкера.

Дијета дан прије и одмах на дан биопсије укључује само грицкалице. Пацијенту се такође може понудити клистир.

Они који намеравају да узму седатив или да се подвргну анестезији током поступка, препоручљиво је да узме помоћ од рођака или пријатеља који може да се однесе кући након биопсије.

Контраиндикације за биопсију простате:

  • претерано озбиљно здравствено стање;
  • инфективне болести у акутној фази;
  • поремећаји крварења, неконтролисани;
  • акутни инфламаторни процеси у ректуму;
  • акутни простатитис;
  • тешки хемороиди.

Биопсија простате је обично безбедна. Ризици и компликације укључују:

  • Заразна болест.
  • Проблеми са испуштањем мокраће.
  • Алергијске реакције на лекове.
  • Крвављење или модрице на месту биопсије.
  • Крв у семену или фецесу (обично нестаје након неког времена).
  • Можете се ангажовати у сексу недељу дана након процедуре.

Трансрегуларна биопсија простате, пункција и мултифокална: разлике и предности

Постоје три главна начина за извођење биопсије простате.

Трансрегуларна биопсија простате под контролом прстију (изведена је иглом) или трансректална мултифокална биопсија простате под контролом ултразвучне машине је најчешћа и стога доступна метода.

Њена цена у руским клиникама почиње од 6.000 рубаља. Хистолошки преглед је по посебној цени - од 2 до 7 хиљада рубаља.

Биопсија пролећне игле за узорковање биопсије од 6 бодова или више (обично од 14 до 20) убацује се не преко перинеума, али анално, под контролом трансектралног ултразвучног скенирања. Ова метода вам омогућава без хоспитализације и не захтева општу и локалну анестезију. Ово смањује трошкове истраживања и избјегава ризике везане за анестезију.

Друге технике биопсије простате се користе, али не често. То укључује:

  • Трансуретхрал - кроз уретру. Коришћење спиналне, локалне или опште анестезије избјегава бол. Ова метода је назначена за дијагнозу рака простате када је потребно добити велику количину биопсије. На пример, да би се разликовао карцином простате, Т0а и Т0б стадијумима након претходне биопсије простате панкреаса открили су стадијум Т0.
    Цена - од 15 000 рубаља.
  • Перинеална биопсија пункције простате или перперинални приступ кроз перинеум. Овај метод се може користити из једног од следећих разлога:
    1. ако се сумња на канцер у предњем дијелу жлезда предалеко од ректума за ТРУС;
    2. ако трансрецтални ултразвук није могућ због претходне операције ректума.
    Овај метод вам омогућава да избегавате контакт игле са ректумом, смањујући ризик од инфекције. Са транспериналном методом може се узети велики број материјала за биопсију, што омогућава да се открије или искључи присуство малигних ћелија са високим степеном вероватноће.
    Цена - од 10 000 рубаља.

Резултати биопсије простате: декодирање и наглашавање

Доктор ће добити резултате биопсије неколико дана након процедуре. Време потребно за дешифровање и тумачење резултата може се разликовати у зависности од сложености анализе, потребе консултовања са другим специјалистичким и другим факторима.

Позитивни резултати биопсије простате показују да су откривене малигне ћелије.

Лабораторија додељује класе ћелијама према Глеасоновој скали - ово помаже да предвиди колико ће се рак расте.

Биопсија може такође приказати ћелије које изгледају абнормално, али не обавезно указују на присуство рака. У овом случају, можда ћете морати поново биопсију.

Шта је биопсија простате и како се узима простатичка пункција?

Ракери представљају претњу животу мушкараца. Због тога је веома важно у то време да идентификује почетну фазу болести и да изврши одговарајући третман.

У чланку ћете научити о биопсији простате, која је то, како се поступак врши и које су посљедице биопсије простате.

Простата: биопсија

Шта је биопсија простате? Ово је најчешћи начин откривања промена ткива на нивоу ћелије.

Овај поступак је најпоузданији метод истраживања, који са 100% вероватноћом омогућава да сагледамо који је ћелијски састав одређеног ентитета. Пацијент узима живо ткиво од пацијента користећи специјалну иглу за биопсију простате, која се затим испитује под микроскопом. Метод ће прецизно потврдити да ли пацијент има рак.

Биопсија је прописана уколико су током студије откривене било какве промјене у ткиву или ако је ПСА била висока када се узима крвни тест.

Пацијент је обавезан да разуме потребу за овим поступком. Уколико то не учините, могу имати опасне здравствене ефекте у будућности.

Поступак за узимање ткива се може изводити амбулантно или у болници.

Да би се избегла инфекција, прописати курс антибиотика.

Да ли је биопсија простате болна? Поступак узимања ткива простате је прилично болан.

Према томе, пре започињања биопсије, пацијенту се даје локална анестезија. Најчешће је уведен посебан гел са лидокаином.

Понекад, у договору са доктором, пацијент узима анестетички лек за већи ефекат.

Како је извршена биопсија простате? Постоји неколико метода биопсије:

  • трансрецтал;
  • трансурореал;
  • трансперинеално.

И овде можете сазнати о штетним и корисним производима за мушки орган.

Трансрецтна биопсија простате се обавља следећим корацима:

  1. Морате лежати с ногама подигнутим на груди са леве стране или стајати на лактовима и кољенима.
  2. Да би се ублажио бол, лекар убацује лидокаин гел у простату кроз анус.
  3. Потребно је 10 минута да се обезбеди да је лек решио његов квалитет и почео да делује.
  4. Затим се убацује сензор који има савјете и иглице за једнократну биопсију.
  5. Уз помоћ сензора врши се испитивање површина простате.
  6. За сакупљање живог ткива, лекар одмах распоређује са 6 на 18 места у простату не само из области пацијента, већ и из других подручја здравог ткива према посебној схеми.
  7. Како се провоцира простате? Љекар врши пробијање жлезде простате користећи биопсијски пиштољ, који пуца каниле у ткиво, узимаћи колону дужине од око 17 мм од сваке циљне тачке.

Трансперзијски

Како се узима биопсија простате? Због сложености поступка, овај метод није веома популаран.

  1. Човек лежи у положају ембриона и доктор га убризгава анестетским убризгавањем.
  2. Доктор третира подручје између тестиса и сфинктера ректума са антисептичким препаратом.
  3. Даље, у овом подручју се прави рез нарезан и убацује ултразвучна сонда или прст. После прегледа места сакупљања убризгана је иглица за биопсију.
  4. Вожња иглама дуж тумора уз посебне манипулације узима комад ткива неопходан за узорак.
  5. Поправите нодуле прстом, који се налази у анусу.
  6. Након узимања ћелија, рана се обрађује.
  7. Поступак траје око 30 минута.

Трансуретхрал

Како је извршена биопсија простате (трансуретхрал):

  1. Приликом сакупљања ове методе, пацијент може бити на различитим положајима. Са свеобухватнијим методом пацијента положеног на леђа, а ноге се стављају на постоље. Такође може бити у положају фетуса или у положају колена.
  2. Доктор ради анестезију око периметра простате.
  3. За прецизну пенетрацију игле у простату користи се цистоскоп који се убацује у ректум. Има флексибилну сонду, а на њеном крају налази се мала видео камера, сијалица и уређај за сакупљање ткива у облику резне петље.
  4. Ограда се дешава одмах. У исто време узимајте од 6 до 12 узорака ткива.
  5. У неким случајевима, урологи користе прст да сондирају простату.
  6. Цела процедура траје око 30 минута.

Ћелије извучене из простате, у најкраћем могућем року, шаљу се у лабораторију ради прегледа.

Контраиндикације

Поступак је забрањен у присуству:

  • заразне болести;
  • ако се идентификују компликације хемороида;
  • у тешком стању пацијента;
  • у присуству запаљеног процеса у дебелом цреву;
  • у акутном облику простатитиса;
  • са коагулацијом крви.

Припрема

Како се припремити за биопсију простате? Без обзира на врсту биопсије, пацијент се мора припремити за поступак у складу са тачним препорукама лекара. Након утврђивања и испитивања стања пацијента, урологи прописују активности за припрему за биопсију простате.

Припрема биопсије простате:

  1. У присуству инфламаторних процеса и инфекција, препоручује се пацијенту да пије курс антибиотика.
  2. Недељу дана пре биопсије, неопходно је напустити лекове који утичу на крварење крви.

  • 3 дана пре него што процедура не може пити антиинфламаторне лекове.
  • Дан прије поступка, пацијент чине чистачну клистир у вечерњим часовима, а затим поново ујутру.
  • Неопходно је дан пре биопсије да се избегне било каква физичка активност.
  • Биопсија се врши стриктно на празан желудац.
  • Пацијент се мења у посебну одећу.
  • Ако се изврши трансектална метода, целокупна сесија сакупљања ткива врши се под континуираним ултразвучним надзором.
  • Без сумње, место увођења игле се третира антисептиком.
  • У зависности од изабраног метода, биопсија простате се може извести под општом анестезијом.
  • Ако је пацијент нервозан или веома нервозан, препоручује лекове који помирују.
  • Резултати декодирања

    Након 10 дана, резултати биопсије простате биће спремни. Степен присуства ћелија рака одређује се у тачкама према резултатима Глеасон-а. Оцењива их патолог, који доноси неопходне закључке.

    Стопа биопсије рака простате:

    1. Ако је број 2-4, онда је ризик од развоја тумора незнатан. Ћелије узете из анализе биопсије простате су у структури сличне и здравим.
    2. Ако резултати анализе биопсије простате од 5 јединица до 7, можемо разговарати о просечном ризику од рака.
    3. Индикатор од 8 до 10 јединица указује на присуство агресивних ћелија рака.

    Ако је било случајева карцинома простате на линији, важно је консултовати уролога од 45 година и имати ПСА тест.

    Норме понашања

    Биопсија је једнака минималној операцији. Због тога је врло битно пратити потребне препоруке након процедуре.

    1. У року од 6-7 дана, могу се прописати антибиотици, јер током манипулација постоји шанса за инфекцију.

  • Током седмице требате искључити масну и зачињену храну из менија.
  • Током 10-14 дана не можете пити алкохол.
  • Током дана се препоручује пити од 2 до 4 литре течности.
  • Ако је тампон убачен у ректум након биопсије, можете га сами добити увече.
  • Следећег дана, можете водити нормалан живот: идите на посао, обавите јутарње вежбе, се туширајте, идите у шетњу и пожељно пратите дијету након биопсије простате.
  • Имати секс након биопсије простате не може се практиковати недељу дана.
  • Последице

    Последице биопсије простате:

    1. Појављује се неугодност у ректуму.

    Ово је прилично честа примедба која ће на крају ићи самостално. Ако је нелагодност прилично јака, лекар може да преписује терапију не-стероидним антиинфламаторним лековима.

  • Додаци крви.

    У 74% случајева, након биопсије простате у уринима мушкараца, постоји ослобађање крви, 14% крви излази из ректума и 1% присуство крви у семену. Ако се крв ослободи 3-5 дана - то је нормално. Прође независно, али ако се посматра дуго, потребно је консултовати уролошка. У таквим случајевима приказан је кревет, као и терапија коју је одабрао специјалиста и тешко пити.

  • Присуство инфекције.

    У приближно 2% пацијената примећена је инфекција простате и генитоуринарног система. Лекар прописује курс антибиотика. Такође примећује бол у перинеуму, грозници, дизурију или полиурију. Ако се стање таквог пацијента дуго задржава или се временом погоршава, хоспитализација је неопходна.

  • Уринарни задржавање током урина

    Ово је привремени феномен који пролази сама без интервенције доктора.

    Ако се након биопсије простате примећује крв у урину или фецесу дуже од 8 сати, ако у току овог времена нема мокраће, ако је дуго дуга висока температура, хитно је тражити медицинску помоћ.

    Закључак

    Сада знате како се извршава биопсија простате. Многи људи се плаше биопсије због болова. Али то је истраживачки метод који омогућава откривање присуства ћелија рака и наставак правовременог третмана.

    Стога је важно поштовати препоруке доктора и под било којим сумњама пролазити кроз ову врсту прегледа.

    Биопсија простате: индикације, понашање и врсте, резултат

    Биопсија простате је једна од могућности за дијагностицирање не само бенигних туморских процеса, већ и рака, и то је метода која пружа највећу количину информација о тумору, што вам омогућава да накнадно користите најефикасније методе лечења.

    Биопсија простате се свима, без изузетка, показује мушкарцима с могућим чворовима у жлезди, без обзира на величину, али већина пацијената се веома плаши истраживања, јер је реч биопсија за многе еквивалентна присутности малигног процеса. Међутим, анализа не показује неопходно карцинома, а индикатор простате-специфичног антигена (ПСА) се повећава са аденомом и простатом.

    биопсија простате

    Морфолошка студија, која је могућа само након биопсије, најтачнија је дијагностичка метода, без које је маса других неинвазивних студија скоро готовина. Другим речима, лекар може сумњати у било шта, али не знајући тачно како је изграђено жлездо ткиво, да ли постоји малигни тумор и који степен његове диференцијације испоставља се немоћним у борби против болести која остаје необјашњива. Тумор наставља да расте, терапија није прописана, а патологија може ићи у занемарену форму, када чак и најрадикалнији третман постане бескористан.

    У многим клиникама, до данас се користе већ застареле методе биопсије, које мушкарци прилично болно толеришу, па стога страх од поступка често доводи до тога да пацијенти то одбију. Међутим, чак и ако није могуће направити биопсију на савремен начин, лекар може увек понудити пацијенту могућност анестезије, објашњавајући важност студије и могуће последице одбијања.

    Ако урологи након лабораторијских тестова и ултразвука скенирају биопсију простате, бесмислено је одбити због страха од болова: растући тумор ће донијети много више проблема, можда ће скратити живот, док ће кратка интервенција, чак и ако је неудобно, омогућити вријеме лијечења, па чак и потпуно се ослободити рака.

    Индикације и контраиндикације за студију

    Патолошки преглед простате је најчешће повезан са сумњом на малигни раст. Разлог за то може бити:

    • Детекција сумњивих зона ултразвуком;
    • Повећање стопе простате-специфичног антигена (ПСА) изнад старосне норме;
    • Палпабле кроз стварање ректума у ​​жлезди;
    • Потреба за разјашњавањем стадијума онцопроцесс, када је дијагноза извршена током уклањања аденом или жлезда у вези са бенигним тумором.

    Поновна биопсија се може прописати ако:

    1. ПСА се повећава;
    2. Повишени ПСА се не смањује након конзервативног третмана не-канцерогене патологије;
    3. Густина ПСА је преко 15%;
    4. Постоји повећање укупног броја ПСА, када је однос слободних протеина према њему постао испод 10%;
    5. Висок степен интраепителне неоплазије откривен је током почетног испитивања;
    6. Примарна биопсија није била информативна због недовољног волумена испитиваног ткива.

    Контраиндикације на студију су релативне, односно, поступак ће бити могућ након одговарајуће припреме субјекта. Једина апсолутна препрека за анализу је одбијање и неспремност човека који се испитује. У овом случају, уролог објашњава што детаљније могуће све ризике и оно што пацијент може да наилази ако занемарује биопсију.

    Узимање простате паренхима за анализу је ограничено када:

    • Редовна употреба лекова за редчење крви (захтева отказ);
    • Ректално крварење (пукотине, хемориди);
    • Акутни или отежани хронични проктитис;
    • Акутно запаљење жлезде;
    • Садржај ректума.

    Такође, студија се не сме изводити код тешких поремећаја коагулације, декомпензиране патологије унутрашњих органа, акутних заразних болести све док се потпуно не излече, менталних поремећаја, када је контакт са пацијентом тешко. У сваком случају, питање изводљивости и могућности дијагнозе се решава појединачно.

    Како се припремити за биопсију простате?

    Припрема за биопсију простате је изузетно важна, јер је манипулација инвазивна, односно елиминисање ризика од компликација је немогуће. Да би се избегле негативне последице, пацијент мора стриктно пратити препоруке уролога, припремајући се за предстојећу студију.

    Пре биопсије требате:

    1. Да положи комплетну крвну слику, урин;
    2. Направите коагулограм;
    3. Провести урин за бактериолошко сјеме;
    4. Подноси ултразвук простате.

    Ако је потребно, електрокардиографија, ултразвук абдомена, бубрега и других студија се прописују у складу са пратећом патологијом. Човеку се може тражити резултат флуорографије, тестова за ХИВ, хепатитис, сифилис.

    Ако човек узима антикоагуланте, они морају бити отказани најкасније недељу дана пре планиране биопсије. Пријем нестероидних антиинфламаторних лијекова зауставља се три дана пре поступка. У случају немогућности повлачења лијека, биопсија се изводи у стационарним условима. Осим тога, пацијент мора обавестити доктора о свим његовим болестима, алергијама (нарочито - анестетици и другим лијековима).

    Увече пре студирања препоручује се уклањање косе из перинеума, туширање, вечера не би требало да буде богата. Ујутру не би требало да буде, пошто се биопсија врши на празном стомаку. Сви пацијенти пролазе кроз клиничку климу уочи студије, јер садржај црева не отежава само уметање инструмената у црево, већ и повећава ризик од инфекције.

    Да би се спречиле заразне компликације, користе се антибиотици групе флуорокинолона, који се узимају прије студије, њихов пријем траје и до недјеље након ње.

    Скоро увек, биопсија простате је амбулантна процедура, а само ретко може бити потребна хоспитализација (за тешке кардиоваскуларне болести, немогућност отказивања антикоагуланса).

    Биопсија често подразумева ослобађање болова. У ту сврху се могу користити посебни ректални гелови лидокаина или ињекциони облици анестетика, убачени док се иглица креће у просторе око жлезде.

    Врста и техника простате биопсије

    У зависности од броја тачака из којих је узет биопсијски материјал, разликују се следеће:

    • Сектант биопсија - ткиво узима се из шест тачака;
    • Мултифокална - најчешће коришћена, паренхимна ограда од 10-12 места;
    • Биопсија засићења - узимање ткива са не мање од 20 бодова, показује се људима који имају проширену студију не дозвољавају дијагнозу, док лабораторијски индикатори и болничко стање указују на присуство патологије.

    Биопсија простате се изводи на различите начине. Дакле, приступ се може извршити кроз ректум - онда говори о трансректалној биопсији. Ова врста поступка је најчешћа.

    Ако се кроз уретру убаци ендоскоп са игло за биопсију, онда је ово трансуретхрал биопсија. Овај метод карактерише бол и већи ризик од компликација, тако да се користи мање трансекторе.

    Биопсија простате се не врши слепо, јер је, пре свега, оптерећена озбиљним компликацијама, а друго, савремена медицина има могућности визуализације удара иглица. Најједноставнији и најјефтинији начин контроле је коришћење ултразвука. Ако контрола ултразвука није могућа, пажљиво биопсија може бити обављена током дигиталног прегледа ректума, али ова манипулација није толико информативна и подразумева велике ризике.

    Данас, хирурзи користе аутоматско уређење за биопсију простате, што омогућава да процедура постигне брз и мањи утицај. Посебан пиштољ садржи иглу која се креће у паренхима и узима је у секунду. Ултразвук који допуњује студију помаже у разјашњавању облика, запремине жлезде, присуству патолошких жаришта у њему, биопсији најнеобразованијих фрагмената, али паренхима периферног дела органа такође се узима за анализу.

    Непосредно прије поступка биопсије простате, субјект се мења у чисту хаљину, уклања доње рубље, поставља се са леве стране или назад са разведеним удовима или је у положају колена. Простор за препоне се третира антисептиком и прекривен стерилном тканином, субјект не сме да додирне руке, а хирург ради у стерилним рукавицама.

    Трансректална биопсија се врши под контролом ултразвука или прста и траје око пола сата. У првом случају, сензор се поставља у цревни лумен, а пре узимања ткива урологи ињектирају анестетик у облику гела. Трансректална биопсија се обавља посебном игло која брзо улази у ткиво и враћа се са биопсијом за мање од секунде. Тако се извлачи до 12 колона паренхима жлезде. У цреву након трансректалне технике налази се тампон, који спречава крварење. Он је уклоњен сутрадан.

    У одсуству ултразвучног претварача, хирург може извести студију под контролом сопственог прста постављеног у ректум. Игла прати прстом, окреће се у жлезду како би пробила различите тачке органа, и извучена је. Овај метод се користи чешће, није тачан као употреба ултразвука.

    Трансуретхрална варијација претпоставља положај пацијента на леђима, захтева анестезију, ау неким случајевима је и опћа, јер је врло болна. Хирург убацује посебан ендоскоп у уретеру помоћу камере и извора светлости, као и петљу за резање ткива. Поступак траје до 45 минута.

    Трансми-биопсија се користи мање чешће од других метода операције. Приказано је у сужењу ректума, ануса, после ресекције црева. Пацијент се ставља са стране или назад са ногама доведеним у абдоминални зид, анестезију се врши локалном или општом анестезијом.

    Ткиво перинеума се пресеца на кратком растојању, где се убацује ињекција биопсије, која се током сакупљања материје окреће у паренхима органа. У ректуму је прст хирурга, фиксирање простате. На крају манипулације, игла се уклања и притисне у жлезда да би се зауставило крварење. Манипулација траје око 30 минута.

    Једна од опција за биопсију простате је фузион-биопсија. Пре узимања ткива, гвожђе скенира скенер магнетне резонанце, као резултат, доктор добија тродимензионалну слику органа. Ова слика је постављена на ултразвук, што омогућава повећање тачности биопсије и што је прецизније могуће. У овој врсти операције, узима се најмање 18 фрагмената жлезде, приступ се пролази кроз перинеум и под општом анестезијом.

    Видео: извештај о фузији биопсије простате

    Претходно описани поступци се спроводе као биопсија аденома простате, као и проучавање фокалних промјена, укључујући и случајеве раније дијагностиковане карцинома.

    Тканина жлезде добијена било којим од метода стављена је у контејнер са формалином и упућена у лабораторију патологије са правцем у коме су назначени подаци о пасошу човека, намеравану дијагнозу и карактеристике коришћене технике биопсије.

    Већина мушкараца плаши бол током студирања. Може се осећати у тренутку пиерцинга органа са игло, али, по правилу, прилично је прихватљиво. Нека неугодност је због присуства у ректуму ултразвучне сонде или прстом лекара.

    Често пацијентима је потребно поновно биопсију, показано ако резултат почетне студије није поуздан или постоје сумње у тумор. Именована је ако:

    1. ПСА се повећава за више од 0,75 нг / мл годишње, без обзира на резултат примарне биопсије;
    2. У почетном прегледу постоје знаци атипије или тешке дисплазије (интраепителна неоплазија);
    3. Могућа је нерадијска изложеност раку;
    4. Постоје нови вероватни чворови или абнормалности са ултразвуком, одсутни раније;
    5. Постоји сумња на рецидив карцинома.

    Разлике у поновљеној биопсији из примарне су у чињеници да се ткиво узима и из периферне и из граничних зона, а приступ у оба случаја је исти. Поновљена процедура се може извести 3-6 месеци након примарне, обично је праћена оградом паренхима из већег броја тачака.

    Ефекти биопсије простате

    Након амбулантне биопсије, човек може да се врати кући за неколико сати, па чак и раније, ако нема знакова компликација, уринирање ће бити безболно и без крви у урину. У наредних 4 сата, пацијент треба да се уздржи од физичког напрезања и подизања тежине, боље је да не седне за воланом. Сексуални живот треба искључити следеће недеље.

    У наредних неколико дана може доћи до благог бола у карлици, урин може носити крв, након трансректалне биопсије, могуће је крварење из црева. Ако је биопсија извршена преко уретре, онда се катетер може оставити неколико сати, неопходно је да се антибиотици прописују.

    Крв у урину након биопсије је једна од најчешћих посљедица операције. Његов незначајни додатак се не сматра узрок за забринутост у првих 3 дана након студије, међутим, обилно или продужено крварење или хематурија која траје више од три дана је повод да се консултује са доктором да искључи компликације.

    Биопсија простате може дати неке компликације:

    1. Инфекција је нарочито вероватно код приступа цревима и присуства не-дијагностиковане инфламације у жлезди, спречава га антибиотици;
    2. Хематурија - крв ​​у урину услед трауме на уретру или зиду бешике;
    3. Ректално крварење после 3 дана од дана студирања;
    4. Алергијска реакција на анестетику;
    5. Уједначеност у перинеуму и ректуму;
    6. Акутни простатитис;
    7. Акутна ретенција уринарног система;
    8. Упала тестиса и њихова додаци;
    9. Неповезаност и колапс током студије.

    Најозбиљнија и опаснија међу последицама биопсије је увођење инфекције развојем сепсе. На срећу, овај развој је изузетно мало вероватан, као и друге негативне посљедице, тако да се биопсија простате сматра сигурном студијом.

    Одмах треба консултовати лекара у случају пораста телесне температуре, јаких болова у пределу абдомена или карлице, немогућности да се бешумом испразни дуже од 8 сати, тешко крварење.

    Евалуација резултата биопсије

    Резултати биопсије простате се могу наћи 7-10 дана након операције. Треба их анализирати од стране специјалисте који ће пацијенту објаснити суштину откривене патологије и причаће о даљим активностима. Због сложености тумачења налаза патолога, не треба покушати сами дијагнозирати како би избегли погрешне непрофесионалне пресуде и неосноване страхове.

    Резултати могу указивати на присуство простатитиса, који, као тумор, изазива повећање ПСА, али не представља опасност по живот. Чести бенигни туморски процеси - хиперплазија, као и аденоми. Око трећини пацијената са повишеним ПСА у крви дијагностикује се биопсијом рака.

    Биопсија аденома простате се изводи у вези са повећаним нивоом ПСА. Вероватно је да ће закључак бити ограничен на прави бенигни тумор - аденом или дифузну хиперплазију жлезда, често се јавља код старијих мушкараца. Међутим, детаљни хистолошки преглед омогућава и откривање подручја микро карцинома који су недоступни за неинвазивну дијагнозу и искључивање вјероватности тумора.

    Рак простате најчешће представља жлезни карцином од ниског до високог степена диференцијације. Рана дијагноза даје прилику да види тумор ограничен од органа, што значајно побољшава прогнозу и повећава стопу преживљавања пацијената.

    Да би се проценила хистолошка слика у простати, употребљена је Глиссонова скала, препозната широм света као најзначајнија. Да би то урадили, у биопсијским узорцима бирају две најкарактеристичне структуре ове зоне образовања и одређују за њих тачке засноване на степену диференцијације, структурним карактеристикама жлезда, атипизму ћелије.

    Тачке 1-2 одговара тумору који се не протеже преко простате и окружен је неком врстом капсуле из здравог ткива. Почевши од 3 тачке и до 5 карцинома има инвазивни раст, растуће у здравим окружењима и прелази границе органа. Сумирајући поене, они добијају индикатор на Глиссон скали од 2 до 10. Што је већи, то је малигни карцином и нижи степен диференцијације.

    Ако бројимо резултат на наведеној скали, морфолог даје урологу не само укупну процену тумора, већ такође указује на то од чега је направљена ова сума. На пример, укупан резултат од 4 може одговарати тумору (2 + 2) који не прерасте у здраво ткиво, или карцином који је започео активну инвазију (1 + 3). Важно је процијенити понашање тумора у будућности.

    Резултат биопсије простате на Глиссоновој скали омогућава онкологу да извлачи закључке о прогнози болести, као и да одабере режиме лечења који су ефикаснији за ову врсту рака. Важно је напоменути да одсуство туморских ћелија у биопсијским узорцима не искључује могућност рака, па се многи пацијенти и даље систематски испитују.

    Биопсија простате: како се изводи, резултат, припрема, последице


    Постоји велики број дијагностичких метода који омогућавају процену стања простате: ултразвук, рачунање и магнетна резонанца, синтиграфија итд. Међутим, сви они имају један велики недостатак - они не дозвољавају потврђивање присуства канцера. Проценити структуру ћелија, одредити мање промене у ткиву жлезде и учинити коначну дијагнозу могуће само са једном методом - биопсијом простате.

    За више информација о другим важним питањима, као што су додатне индикације и контраиндикације, одговарајућу припрему можете научити из овог чланка.

    Основе анатомије

    Простата се зове "друго срце човека" због своје посебне структуре. Састоји се од три главне врсте тканина:

    • Гландулар, који је укључен у развој течног дела сперме и одређених хормонских супстанци (простагландини);
    • Мишићни, осигуравајући ослобађање сперматозоида у сперматичној врпци;
    • Прикључни, потребни за одржавање правилног облика и положаја тела.

    Прави однос ткива у простатној жлијезници је око 50% мишићних ћелија, 40% жлезде и 5-10% влакана везивног ткива и ћелија фиброзита.

    Мјесто органа чини га доступним за узимање биопсије на више начина. Жлезда се налази испод мокраћне бешике и блиско је близу њеном доњем делу. Иза ње је у контакту са ректумом, а испред - са пубисом. Одоздо, постоји само комплекс меких ткива (мишићи, тетиве и лигаменти), које анатомисти називају перинеум. Сходно томе, могуће је узети део ткива за испитивање кроз ректум или кроз перинеум.

    Шта је биопсија

    Ово је студија у којој се неколико малих "делова" органа узима помоћу биопсије игле. Добијени узорци се испитују у лабораторији како би се утврдила њихова структура и присуство патолошких промјена. По правилу, превођење ове манипулације препоручује се када пацијент има малигни тумор.

    У овом тренутку постоји неколико опција како би се извршила биопсија простате. Они се разликују у броју узетих узорака ("комадића") жлезде и приступу - месту убацивања игле. За процедуру постоје следећи приступи:

    • Трансперинално - кроз перинеум. Игла Вцол се изведе донекле испред ануса и иза скротума;
    • Трансрецтал - кроз ректум. Хирург пролази кроз биолошку иглу у анусу и пробија цревни зид, што му омогућава да добије узорак из простате. Тренутно, овај метод је мање пожељан јер повећава ризик од инфекције од црева до урогениталног система и не дозвољава да узима велику количину материјала. Међутим, многи хирурзи су квалификовани за извођење само трансректалне технике, па је постао широко распрострањен.
    • Трансуретхрал - кроз уретру. Изводи се помоћу ендоскопских инструмената лекара-уролога. У овом тренутку се практично не користи, пошто метода има изузетно мали садржај информација. Малигни процеси дешавају много чешће на периферији (на ивици) простате и мокраћног канала пролази кроз центар тела - тако да правих материјала за студије користећи ову методу немогуће.

    У зависности од броја снимљених слика, постоје три главне варијанте поступка:

    Посебност метода шаблона је стварање нека врста "мапе" тела. Изводи се на следећи начин - специјална мрежица са корацима од 5 мм постављена је на препреку. Ткиво се узима строго дуж ових ћелија и узима се већа количина материјала. Због тога се знатно повећава информативна вредност дијагностике, доктор добија прилику да прецизно одреди локацију тумора и планира тактику даљег лечења.

    Индикације

    Као што је већ поменуто, сваки човек за кога се сумња да има рак треба да има биопсију простате. Знаци ове тешке болести и, као резултат тога, индикације за студију су:

    • Повећан простате специфични антиген (скраћено као ПСА) је изнад 4 нг / мл. Да бисте сазнали његов ниво, можете користити посебан тест крви како бисте одредили количину супстанце. Повећање концентрације од више од 4 нг / мл у 83% случајева указује на присуство карцинома простате. Препоручује се одређивање ПСА сваке године након 45 година. Други разлози за његово повећање могу бити: аденом, упала / инфекција у органу, хирургија простате или ејакулација, уочи теста;
    • Присуство патолошке формације детектовано преко трансректалног ултразвука (скраћено ТРУС-у). Ако човек је идентификовала лезија у анкети, да је смањена густина (белешке хипоецхогеницити) и налази се на ивицама простате - шансе за рак патологије;
    • Откривено предракозно стање у прошлости: атипична пролиферација малих асина (АСАП) или прецанцерозна интраепителна неоплазија (ПИН);
    • Откривање сумњиве масе у испитивању ректалне дигиталне жлезде. Наравно, пре узимања узорка ткива, пацијенту ће бити дата све неопходне дијагностике за одређивање узрока промјене у облику органа. Укључујући, одређивање концентрације простате-специфичног антигена и ултразвука.

    Важно је напоменути да се не спроводи биопсија аденома простате и инфламаторних болести. Да би се искључио канцер, у овим случајевима се користи анализа простате-специфичног антигена, ТРУС-а, рачунања или магнетне резонанце.

    Контраиндикације

    • Сумњива инфекција генитоуринарног система. Група ових болести укључује акутни пијелонефритис, циститис, простатитис и уретритис. Биопсија на позадини ових болести је преплављена ширењем запаљења из једног органа у други и развојем постоперативних гнојних компликација;
    • Тешки крварења. Током манипулације повређена су ткива жлезда и појављују се мала крварења. Обично су оштећени судови затворени крвним угрушцима, а мала количина крви која се сипа апсорбује. Међутим, када неисправност коагулације (хемофилија, вон Виллебранд дисеасе, неконтролисаних пријемне антикоагуланси, итд) могу бити значајна крварења, довести до развоја шока и чак смрти;
    • Опште озбиљно стање пацијента;
    • Неконтролисана артеријска хипертензија. Још један фактор који повећава ризик од крварења. Стога, уз високи притисак, хирург неће радити на пацијенту - у супротном, вероватноћа компликација је велика.

    Ако човек има горенаведене контраиндикације, узимање узорака ткива за њихово проучавање одгођено је док његово стање није стабилно. Ово може знатно смањити ризик од штетних ефеката после операције и побољшати стање пацијента у постоперативном периоду.

    Одговарајућа припрема за истраживање

    Преоперативни период обухвата свеобухватан преглед лица, од анализе његових притужби до вођења специјалних студија. Припрема биопсије простате није изузетак. Важно је проценити стање тела пацијента како би се утврдила вероватноћа развоја компликација и идентификовала могућа контраиндикација.

    Припрема за процедуру почиње консултацијом са урологом-андрологом. Овај доктор процењује потребу за биопсијом, открива знаке инфекција уринарног тракта код пацијента, укључујући симптоме акутног простатитиса. Жалбе које могу бити основа за пренос истраживања обухватају:

    • Бол у доњем делу стомака или иза пубиса;
    • Мембраност урина или појав гнојног испуштања;
    • Грозница;
    • Често изазивање тоалета и болова приликом уринирања (у одсуству аденома).

    Важно је нагласити утицај на присуство алергијских реакција код човека или његових блиских рођака, посебно на лековима. Пошто студија ће неминовно захтевати увођење лекова, постоји ризик смртоносних облика алергије, укључујући плућни едем и грла одбијања спољашњи слој коже (Лиелл синдром). Ако знате за присуство нетолеранције на антибиотике, анестетике, лекове против болова и антисептичне лекове - обавезно пријавите то вашем лекару и доктору болнице.

    Као и пре било које друге операције, пацијент мора проћи комплекс са инструменталним и лабораторијским испитивањем. Други обухватају следеће тестове:

    • Клиничка анализа крви. Омогућава вам да утврдите присуство латентних инфламаторних болести, присуство болести крви, анемије и низ других стања.
    • Уринализа. Најважнији преглед пре операције на простате. Његов главни циљ је откривање скривене инфекције уринарних органа код мушкараца. Ако се то не уради, након извршења процедуре постоји висок ризик од развоја акутног простатитиса и упале околних ткива.
    • Култура урина / култура. Именован чак иу одсуству промена у урину. Овај преглед је коначан начин да се осигура да не постоји бактеријска инфекција. Са својим присуством - дозвољава вам да сазнате најбољи антибиотик да бисте елиминисали клице.
    • Биохемијска истраживања крви. Спроведено да процени стање унутрашњих органа. Неопходно је одредити ризик од компликација током / након операције.
    • Одређивање крвне групе и Рх фактор. Са било којом хируршком интервенцијом, постоји потенцијал за трансфузију црвених крвних зрнаца. Због тога је важно извршити ову анализу за сваког пацијента који прими биопсију.
    • Анализа ПСА.

    Поред лабораторијских метода испитивања, на сваком мушкарцу се изводе бројни инструментални студији, помоћу којих се утврђује стање плућа, срца, бубрега и одређује се патолошки фокус у простате. Стандардна листа садржи:

    • Рентген / флуорографија грудног коша;
    • Електрокардиограми (скраћено ЕКГ);
    • Ултразвук бубрега;
    • Трансрецтални ултразвук простате (скраћено ТРУС-у).

    После процене резултата свих ових дијагностичких метода, лекар који се појави закључује о општем стању човековог тијела ио могућностима његовог приступа хирургији. Ако пацијент има било какве контраиндикације, поступак се одлаже све док болести које спречавају операцију елиминишу / стабилизују. На пример, пре лечења инфекције, враћања нормалног крварења крви, нормализације крвног притиска итд.

    Принципи биопсије

    Током дана пре него што процедура започне завршну фазу припреме. Ако пацијент прими лекове који ометају грудање крви (Аспирин, Хепарин, Цлекане, Тхромбоне АЦЦ, Цардиомагнил, итд.), Препоручујемо да их привремено зауставите. Међутим, овај нијанси препуштају дискрецији лекара који је присутан, који повезује ризик / корист од њиховог отказивања.

    Непосредно прије операције, човјек обавља чистачну клистир. Да би се спречило уношење у унутрашње органе бактеријске инфекције, препоручује се антимикробни лек широког спектра (на примјер, Цефтриаконе). Да би се обезбедио да хирург има потпуни приступ у подручју операције, медицинска сестра брише све длаке из пубиса, ануса, скроба и перинеумске коже.

    Избор методе одређује квалификације хирурга и број узорака жлезде који се узимају за студију. Детаљније о томе како се биопсија простате одвија на различите начине описана је у наставку.

    Трансректални приступ

    Не постоји консензус међу лекарима о потреби болести за болеснике током ове манипулације. Неки хирурзи га обављају без употребе анестетичких лекова. Међутим, савремене студије показују да елиминисање бола код човека не само да значајно побољшава добробит пацијента, већ и омогућава боље перформансе биопсије. Као методе анестезије, лекари сугеришу да користе:

    1. Увођење анестетичког гела у ректум. У овом тренутку постоје специјални препарати у облику гела, крема и других вискозних дозних облика, који, када су у контакту са рецепторима за бол, привремено прекидају свој рад. Ово обезбеђује краткорочне (не више од неколико сати), али довољно олакшање бола. Вероватноћа нежељених ефеката са овом методом је минимална. Примери лекова: Инстиллагел, Лидоцхлор, Лидоцаине-Асепт.
    2. Проводна анестезија карличног плексуса. Ово је посебан тип анестезије у коме хирург блокира осетљивост неколико великих живаца. У овом случају, уз увођење анестетичког лијека, бол из свих карличних органа, укључујући простатну жлезу, анус и ректум, привремено нестаје.

    После анестезије, хирург тражи од пацијента да преузме неопходну позицију да изврши операцију - лежи на левој страни, а ноге су доведене у груди. Доктор врши дигитални преглед ректума и убацује ултразвучну сонду. Уз то, доктор ће изабрати тачан правац игле.

    Поступак сакупљања ткива траје од 5 до 15 минута. Може се извршити прецизније и брже уз помоћ посебне опреме - биопсијског пиштоља. Међутим, присуство овог уређаја не може се похвалити сваким одјелом урологије.

    Трансперинеална метода

    Упркос чињеници да се овај метод сматра више трауматичним, он вам омогућава да узмете већи број узорака за истраживање и бољу дијагностику рака. Употреба анестезије је обавезна за трансперинално биопсију. У ту сврху се користе двије главне методе:

    1. Анестезија Стање опште анестезије целог организма кроз увођење лекова. Свест је потпуно одсутна. По правилу, за поступак, лекови се ињектирају у вену, тако да је анестезија добро контролисана и има низак ризик од нежељених ефеката (у поређењу са ендотрахеалном анестезијом).
    2. Спинална анестезија. Метода анестезије у којој се лекови за бол се ињектирају у простор око кичмене мождине (унутар кичме). Истовремено, искључени су нервози ногу, органа малог карлице (простате, бешике, ректума) и коже у перинеалном региону. Свест је потпуно сигурна. То је пожељна метода анестезије, у поређењу са анестезијом, јер она не утиче на добробит пацијента у току постоперативног периода и има мањи ризик од нежељених ефеката.

    Положај пацијента - лежи на леђима уз подигнуте ноге. У овом случају кукови и колена су савијени под углом близу 90 о. Да би мушкарац лежао на овој позицији 15-30 минута (просечно трајање поступка), постоји посебан оперативни сто са подупирачима за ноге.

    Да би се извршила операција, потребно је прецизно контролисати кретање игле / биопсијског пиштоља. У ту сврху ултразвучни трансдуктор се убаци у ректум, а катетер се убацује у бешику, што ће бити референца за ултразвучно скенирање. Ако треба да се изведе узоркована мултифокална биопсија, лекар примењује узорковану мрежу у перинеални простор да би извршио прецизно узорковање материјала.

    Застарела метода перинеалне биопсије предложила је стварање реза на кожи и мишићима одређене површине, након чега је гвожђе фиксирано прстом хирурга (кроз ректум). Тренутно се ова метода не препоручује за употребу, јер доводи до стварања оперативне ране, сјећења и повећаног ризика од постоперативне гнојне инфекције.

    Тумачење резултата

    Као што је већ речено, главна сврха биопсије је да утврди присуство / одсуство рака и да открије његов тип. Међутим, сви пацијенти не откривају овај рак, док проучавају дијелове ткива жлезде, доктор може пронаћи следеће опције:

    1. Одсуство патолошких промена. Биопсија је "златни стандард" за дијагностиковање тумора било ког органа. Међутим, треба запамтити да ако студија не показује знаке болести, то не значи да је човек здрав. То значи да у тестним узорцима нису пронађене сумњиве промене ћелија.
      На пример, са секстантом биопсијом, број лажно-негативних резултата је 30-60%. Коначну одлуку о здравственом стању и потреби за даљим прегледом може донијети само онколог.
    2. Присуство атипичне пролиферације малих асина (АСАП). Према савременим студијама, ово стање је или прецанцерозно стање или сам почетак (деби) одређене врсте карцинома - аденокарцином. Присуство АСАП-а не дозвољава покретање лечења, међутим, овај резултат захтева поновну ревизију узорака и поновљену биопсију;
    3. Пре-канцерозна интраепителна неоплазија (ПИН) је стање у којем се проналазе промењене ћелије у свим слојевима жлезда, изузев слоја матичних ћелија (базалног). Према разним ауторима, после 3 месеца, са вероватноћом од 20-35%, на ПИН-у се појављује пуни тумор малигних тумора. Ова хистолошка дијагноза захтијева пажљиво опсервирање од онколога.

    Присуство АСАП-а или ПИН-а је обавезна индикација за поновно узимање узорка простате 3 месеца након студије, у складу са проширеном процедуром или шаблоном. Уз поновљено одсуство рака, препоручује се пратити ниво ПСА сваких шест месеци и годишње посети онколога.

    Могућа је и дијагноза рака. Неопходно је одредити колико је опасан тумор и колико је болест отишла. На друго питање се може одговорити само уз помоћ додатних прегледа на рачунарском томографском апарату. Да би се утврдила опасност од тумора може се закључити биопсија.

    Постоји неколико врста карцинома које могу настати у ткивима простате:

    • Аденокарцином - малигна дегенерација ћелија жлезда која производе течни део сперме и хормонских супстанци (простагландини);
    • Прелазни карцином ћелија - тумор који се развија из ћелија уринарног тракта који пролазе кроз простату (уретра). Прилично је ријетко, у мање од 15% случајева;
    • Скуамоус целл царцинома Када се ћелије из узиманих узорака ткива толико мењају да је немогуће утврдити коју функцију је претходно обављала, тумор је описан обликом ћелија (равно). Ова врста неоплазме назива се "недиференцирана".

    Најопаснија опција је недиференцирани рак. Овај облик има тенденцију да брзо расте, формира метастазе и клијава у околна ткива (укључујући кост, бешику и ректум).

    Аденокарциноми такође варирају у озбиљности промена. Пошто се биопсија узима из неколико зона жлезде, дешифровање резултата захтијева узимање у обзир опће природе болести, а не степена промјена у једном узорку. Да би објективно процијенили откривене промјене у простату, скала Глеасон је развијена и побољшана. Озбиљност промена тумора се огледа у нумеричком формату.

    Да се ​​тумачи коначни резултат у присуству аденокарцинома, неопходан је према сљедећим критеријумима: