logo

Рак мокраћне бебе - фазе

Када се утврди дијагноза "рака бешике", важно је одредити његову фазу према типу ћелије, величини, агресивности тумора, расту унутар бешике и присуству метастаза у другим дијеловима тијела. Класификација, или како кажу у европским земљама, "постављање" (стагинг) је камен темељац за тачан избор третмана.

Класификација рака бешике укључује фазе према ТНМ систему:

На срећу, око 75% свих откривених тумора бешике су површинске варијанте које утичу само на слузницу и слој између слузнице и мишићног слоја.

Ако је мишићни слој такође погођен, тумор се назива "локално инвазиван" или инфилтративан. Ова опција се јавља у око 20% случајева. И само око 5% пацијената у време дијагнозе имају метастазе, онда се ова фаза рака бешике назива метастатским или распрострањеним.

  • Т - означава величину тумора,
  • Н - оштећење лимфних чворова и
  • М - присуство метастаза.
  • Тк је примарни тумор бешике. Евалуација не може бити.
  • Т0 - нема знакова примарног тумора.
  • Та - папиларни неинвазивни карцином бешике
  • Тис - ин ситу рак (ЦИС) (тумор равног бешика)
  • Т1 - тумор утиче на везивно ткиво субмуцоса
  • Т2 - тумор расте у мишићном слоју зида бешике.
  • Т2а - тумор утиче на унутрашњу половину површног мишића зида МП.
  • Т2б - тумор утиче на дубоке мишиће бешике (спољашња половина)
  • Т3 - тумор утиче на масно ткиво око бешике.
  • Т3а - лезије откривене само под микроскопом
  • Т3б - видљиви тумор на спољној страни бешике.
  • Т4 - тумор утиче на суседне органе: расте у матерничкој или простатној жлезди, зидовима карлице или абдоминалном зиду.
  • Нк - лимфни чворови не могу се проценити.
  • Н0 - Нема знакова лимфних чворова.
  • Н1 је једна метастаза у једном лимфном чвору, мање од 2 цм. У највећој димензији.
  • Н2 - метастазе у једном лимфном чвору, од 2 до 5 цм, или у неколико лимфних чворова - мање од 5 цм.
  • Н3 - метастазе у лимфним чворовима веће од 5 цм.
  • Мк - далеке метастазе се не могу процијенити.>
  • М0 - нема удаљених метастаза.
  • М1 - идентификовани удаљени метастази.

Опције третмана рака мокраћне фазе 2

Фаза Т2 - рак се шири на мишићну мембрану бешике. Подијељен је у 2 фазе:

  • Т2а - само утиче на унутрашњу половину мишићног слоја, туморске ћелије су добро диференциране. Можда малигни тумор није дошао до лимфног система.
  • Т2б - тумор се простире до дубоког мишића зида бешике - спољне половине, малигне туморске ћелије су слабо диференциране, тако да се прогноза за опоравак погоршава.

За разлику од прве фазе, када тумор не иде преко слузнице, у другој фази рака бешике дође до клијања у мишићном слоју. Метастазе у овој фази су одсутне. Трансуретхрална ресекција бешике у потврђеном ИИ стадијуму рака практично се више не врши - ризик од поновног појаве је превисок. Метода избора је радикална цистектомија, односно операција потпуног уклањања бешике.

Друга фаза рака бешике може се сматрати граничном, како би се очувала бешика: 2 опције за операцију на стадијуму Т2а и Т2б:

  • на стадијуму Т2а, лекар може одлучити да има дјелимичну цистоскопију;
  • у стадијуму Т2б, радикална цистектомија се сматра поузданијим методом лечења (како би се спречило понављање).

Код мушкараца, простата и семиналних везикула често се уклањају, у неким случајевима, уретра. Код жена, материце и јајника су додатно уклоњене. У клиникама у Немачкој, пацијентима након операције на стадијуму 2 рака бешике понуђене су различите могућности за формирање новог резервоара са функцијом акумулације урина. Болнички боравак за хируршки третман је 2-3 недеље. Нови резервоар који обавља функцију бешике формиран је из малих или дебелих црева.

Ако пацијент са стадијумом рака бешике 2 одбије операцију или није назначен из медицинских разлога, постоје алтернативе за хируршко лечење, на примјер, системска хемотерапија. Хемотерапија се такође прописује када током операције није било могуће уклонити све делове тумора. Као алтернатива операцији, могуће су варијанте туморског уништења помоћу методе ХИФУ (фокусирана ултразвучна ултразвучна аблација). Свеобухватно лечење са спољном и унутрашњом терапијом радиотерапије (брахитерапија) може се изабрати као метода терапије. Понекад, на стадијуму Т2а, може се применити цриодеструкција или ласерска испаравања.

Уопште, прогноза за успешно лијечење рака бешике у стадијуму 2 је прилично висока. Прочитајте више о лијечењу рака бешике у Њемачкој.

У Немачкој се пуно пажње посвећује процесу постоперативне рехабилитације.

  • Прво, пацијент сазна и навикне на нове методе неге. Циљ је пуноправни породични и друштвени живот - до учешћа у спортским активностима и путовању.
  • Друго, немачки лекари верују да размена искуства и комуникација између пацијената доприноси брзом прихватању ситуације и побољшању унутрашњег духа.

Правовремена радикална операција уклањања бешике са добро третираним стадијумом рака 2 доводи до 5-годишње стопе преживљавања више од 75%. У трећој фази, ако се тумор инфилтрира у масно ткиво, петогодишња стопа преживљавања је око 40%, а током клијања у сусједним органима - 25%. Ово је висока стопа преживљавања у лечењу рака бешике, не само у поређењу са Русијом, већ и са бројним европским земљама.

Фазе тумора бешике

Оставите коментар 3.976

Малигна неоплазма у бешику је прилично озбиљна и опасна по живот. У медицини постоје 4 стадијума рака бешике, од којих се сваки карактерише посебним манифестацијама. Постоји и класификација рака бешике према ТНМ систему, помоћу којег доктори утврђују у којој фази је онколошка болест и карактеристични знаци одступања. Терапеутске мере се именују након одређивања стадијума болести.

Класификација рака

Онколошка индустрија разликује ове врсте рака бешике:

  • аденокарцином;
  • сквамозни тумор;
  • прелазни малигнитет ћелија.

Овај други је често дијагностикован и карактерише га модификација и пролиферација здравих ћелија које стварају зид зида бешике. Због тога се рак назива транзијентним. Скуамоус онцологицал дисеасе ис ассоциатед витх цхангес ин тхин анд флат целлс ас а ресулт оф пролонгед инфламматори процесс ор витх фрекуент ирритатион оф тхе валлс оф тхе бладдер. Аденокарцином је ретка врста болести у којој промене утичу на ћелијске ћелије.

За макроскопски тип разликује се такав канцер:

  • Папиларни, у којем тумор има виле које се налазе на широкој нози. Ова формација често утиче на врат или дно унутрашњег органа, отварање уретера. У исто време примећена је некроза, полиморфизам ткива и повреда ћелијске структуре.
  • Чврста, пак, подијељена је на егзофитичку и ендофитичку едукацију. У првом случају појављује се неравни тумор који улази у унутрашњи део бешике. На врху формације покривен је густантном шкољком. Ендофитичка подврста обележена је брзим растом и погађа, у већини случајева, дно и врат органа.

С обзиром на дубину оштећења зидова тела, изоловани су неинвазивни и инвазивни или инфилтративни рак мокраћне бешике. У неинвазивном или површном раку, повређен је само мукозни и субмуцозни слој органа. У таквим случајевима, шансе за преживљавање су много веће. Ако се дијагностикује инвазивна формација, вероватноћа бекства је изузетно ниска. Ово је због чињенице да ћелије рака дођу до мишића унутрашњег органа, а терапија постаје много компликованија.

Фазе тумора у бешику

Стаге Зеро

У медицини, најпопуларнија класификација рака по стадијумима. У нултој фази, патолошки процес почиње тек. Ова фаза не карактерише малигна формација, већ је акумулација атипичних ћелија које могу у сваком тренутку постати малигне. Посебни знаци болести у овој фази нису примећени. Данас су у медицини развијене такве дијагностичке методе које омогућавају откривање нуле фазе онкологије бешике. Ово вам омогућује да се ријешите болести готово безболно користећи трансуретхрал цаутери. Ако се болест открије благовремено и узимају се медицинске мере, онда су шансе за опоравак прилично повољне, а појава релапса је изузетно мала.

Прва фаза

За прву фазу карактерише појава едукације у мукозним и субмукозним слојевима бешике. Рак се не простире на метастазирајуће ткиво. На стадијуму 1 рака код људи нема непријатности и препознатљивих знакова болести. Само у ријетким случајевима такви симптоми су примећени:

  • крварење приликом уринирања;
  • уклањање урина са кашњењем;
  • бол током урина.

Због одсуства изразитих симптома, скоро је немогуће открити рак у првој фази. Ако особа има довољно среће да дијагностикује болест у почетним фазама, онда се врши терапија, у којој доктори покушавају очувати унутрашњи орган. Често се врши трансуретрална ресекција, у којој се користи цистоскоп или ресектоскоп. Малигињање се уклања на овај начин:

  • цриодеструцтион;
  • традиционална ресекција;
  • електрокоагулација;
  • ласерска аблација.

Прогноза преживљавања за пацијента са карцином прве фазе бешике је прилично висока. За статистику, 8 од 10 пацијената живи више од 5 година након хируршког лечења.

Канцер стадијума 2

Стаза 2 рака мокраћне бешике обележена је транзицијом образовања у инвазивном типу и клијањем ћелија у мишићима. Заузврат, болест у овој фази је подељена у фазе 2А и 2В. У првом случају, канцерогена формација успела је продрети у мишице, али није расла даље. Ако се дијагностикује подтага 2Б, то указује на то да је малигни тумор у потпуности продирао мишићном слоју бешике.

Током овог периода не постоје посебни знаци рака, и нема метастаза. Рано откривање друге фазе је подложно хируршком третману. Често лекари могу елиминисати рак користећи радикалну методу. У већини случајева се врши ресекција у којој се оштећена бешика делимично уклања. У случају манифестације компликација, приказано је потпуно уклањање органа како би се спасио живот пацијента. Овај оперативни метод назива се цистектомија. После хируршког лечења 60% пацијената може живети 5 или више година.

Због рака у уринарном систему појављује се стагнација урина, која мора бити обновљена у постоперативном периоду. Ове процедуре показују да успостављају нормално уклањање урина:

  • Инсталирање пластичног пријемника са којим ће урина изаћи напоље.
  • Трансплантација уретера у цревни регион.
  • Формирање дела црева који служи уместо бешике.

Пластични писоар, који се налази споља, користи се у изузетно ретким случајевима, јер таква алтернатива уклањању урина изазива нелагодност код пацијента. Нису сви пацијенти у стању да изађу и нормално живе са таквим уређајем. Најпопуларнији начин опоравка мокраће је уклањање уретера у цревни систем.

Фаза 3 болести

Претпоследња фаза је обележена клијањем малигних ћелија у унутрашњим органима, који се налазе у близини бешике. Мушкарци примећују неугодност у простате, а жене се жале на неугодност у материци или вагини. У овој фази постоје светле симптоми који представљају опасност по људско здравље и живот. Такви знаци рака су забележени:

  • бол у бешици;
  • крв у урину;
  • оштећено мокрење;
  • стагнирајући процеси.

Онколошке ћелије се налазе у систему циркулације, канцер се метастазира у оближњим лимфним чворовима.

За ову фазу, рхабдомиосаркома бешике, која повређује стрижени мишић унутрашњег органа, није неуобичајена. Отклањање је карактеристично за дјецу млађу од 5 година и особе старосне доби који имају болести уринарног система. Пацијент са овом врстом рака пожали се на бол у уклањању урина, увећаним и болним лимфним чворовима, недостатку апетита. Рхабдомиосарком напредује брзо и иде у јајнике, јетру, дигестивни тракт.

Третман третмана карцинома бешике изабран је на основу општег стања пацијента и симптома. У овој фази, спровођење операција чији је циљ уклањање бешике, суседних органа и ткива, по правилу, не доноси жељени ефекат. Такви поступци се користе само као терапија одржавања. У овом случају постоји велика вероватноћа смрти особе, пошто многи органи урогениталног система престају да функционишу нормално. Само 30% пацијената успева да преживи са стадијумом 3 рака.

Очекивано трајање живота на стадијуму 4 онкологије

Пацијенти који имају стадијум рака бешике 4, имају прилично разочаравајуће предвиђање. Са овим протоком, живот је скоро немогуће спасити. То је зато што се ћелије рака шире предалеко и наносе штету свим унутрашњим органима. У овом случају, терапија не доноси никакве резултате. Лекари обављају медицинске процедуре које имају за циљ дјелимично елиминисање тешких симптома.

За фазу 4 рак карактеришу оштећења генитоуринарног система, постоје метастазе у бубрезима, јетри, костима. Пацијент има недостатак бубрега, поремећај пробавног процеса, а лимфни чворови се формирају на лимфним чворовима. Особа се пожали на синдром јаког бола, који се може искључити само уз помоћ јаких наркотичних аналгетика. Са таквим симптомима рака, очекивани животни век је изузетно низак - мање од 8% пацијената живи дуже од 5 година.

Класификација рака према ТНМ систему

Многи дијагностички методи су способни да одреде присуство и стадијум рака бешике. У медицини често се користи ТНМ међународни систем који може да процени различите параметре. Скраћеница означава:

  • индикатор Т означава величину малигне формације;
  • Н - пружа информације о томе колико су оштећени лимфни чворови који се налазе у близини;
  • Латинска слова М означава присуство метастаза.

Свака категорија има неколико подкатегорија које су нумерисане од 0 до 4. Према томе, лекари могу информативније приказати одређену категорију. За добијање информација о категорији Т, доктор прописује рачунарску томографију и магнетну резонанцу. Поред тога, узима се биопсија како би се утврдило колико су дубоке ћелије канцера продрле.

Индикатори овог система су следећи:

  • ТКС - није могуће извршити процену примарног типа тумора;
  • То - индикатори су одсутни;
  • Та - површински рак папиларног типа;
  • Тис (Цис) - неинвазивни малигнитет (карцином сквамозних ћелија);
  • Т1 - малигна формација у субмукозном слоју;
  • Т2 - повреда мишићног слоја бешике;
  • Т2а - онкологија оштећује површину мишићног ткива;
  • Т2б - малигне ћелије погодиле цело мишићно ткиво;
  • Т3 - оштећење масног слоја ћелија карцинома;
  • Т3а - малигни тумор који је продро у масне ћелије, одређује се само микродијагностиком;
  • Т3б - малигни тумор одређује ЦТ и МР, визуелна дијагноза;
  • Т4 - тумор проширује изван унутрашњег органа;
  • Т4а - рак одлази у простатну жлезду, вагину, утерус;
  • Т4б - ширење малигне неоплазме на целој површини карлице и абдомена.
  • НКС - немогућност процене стања лимфних чворова;
  • Н0 - недостаје информација о повреди лимфних чворова;
  • Н1 - од стране ћелија карцинома оштећено више од једног регионалног чвора;
  • Н2 - малигни тумор боли 2 или више регионалних чворова;
  • Н3 - оштећење карцинома лимфних чворова, које се налазе у карлици, око великих судова и у препуцима.
  • МКС - метастазе се не могу проценити због њихове удаљености;
  • М0 - далеке метастазе су одсутне;
  • М1 - постоје далеке метастазе.

У већини случајева, пацијенти са дијагнозом Т0 не требају терапеутске мере и живе дужи живот, пошто метастазе скоро нису примећене. Стаге 1-4 тумора бешике захтијевају пажљиву дијагнозу и правилну терапију. Рано откривање болести може значајно повећати трајање живота.

Прогноза рака бешике

Број и тип малигних ћелија, њихова каснија асоцијација у тумор, његова величина, као и расподела на друге делове тела одређују прогнозу рака бешике. Исход болести у великој мери зависи од нивоа клијања мутираног процеса у ткиву органа, као и од специфичности ове врсте.

Шта је опасан рак мокраћне бешике?

Већина врста карцинома уринарног органа почиње на унутрашњој подлози, названу уротелијум. Међутим, на располагању су и друге високо инвазивне онколошке форме: карцином сквамозних ћелија, аденокарцином, мали карцином.

Како се развија малигни процес, он почиње да утиче на дубље слојеве уринарног система.

Временом, рак расте изван самог бешика и утиче на оближње структуре, а нарочито:

  1. Уринарни тракт: бубрези, уретер, уретра.
  2. Близу или удаљени лимфни чворови.
  3. Кости, плућа, јетра.

Према томе, канцер у напреднијим стадијумима је тешко третирати.

Колико живи са раком бешике (у етапама)?

Прва фаза рака уринарног органа представља веома високу перспективу за дугорочни живот. Таква прогноза за рак бешике у овој фази је због чињенице да се малигни процес концентрише само у унутрашњем слоју.

Прва фаза има две главне подврсте на које процјена зависи:

  1. Неинвазивни папиларни карцином, познат по малом малигном потенцијалу.
  2. Тумор који је порастао из слоја ћелија који постављају бешику у доње везивно ткиво.

Тако ће око 90 пацијената оба пола од 100 (90%) живети најмање 5 година након почетне дијагнозе. 80% пацијената живи након 10 година или више.

У другој фази малигног процеса, подаци о преживљавању су мало смањени. Ово је изазвано промјеном стања канцера органа.

Трајање живота пацијента је повезано са специфичним условима:

  1. Да ли је тумор порастао у мишићном слоју и колико дубоко.
  2. У којем делу слоја мишића примећује се - унутрашње или екстерно. Са унутрашњом лезијом, шансе су веће.
  3. Ако се код кардијалне лезије примећује барем један мали карлични лимфни чвор, шансе за дуг живот, на жалост, без одговарајућег лечења могу се смањити.

У другој фази рака, скоро 50 мушкараца од 100 (50%) и 30 жена од 100 (30%) ће наставити да живе 5 или више година. Десетогодишњу баријеру надокнађује 35% мушкараца и 20% жена.

У трећој фази, ако се дијагностикује канцер мокраћне бешике, прогноза је лоша. Ово је због чињенице да је тумор већ прерастао у мишићни слој тела и у околно масно ткиво. Међутим, очекивани животни вијек заснован је на факторима као што су:

  1. Благо раст, видљив само микроскопом.
  2. Тумор је прилично велик и приметан чак и без микроскопа.
  3. Процес рака је примећен у 2 или више лимфних чворова.

Око 30 мушкараца од 100 и више од 15 жена дефинитивно ће живети 5 година или више после дијагнозе.

Стопа преживљавања у четвртој фази знатно је смањена. Тумор се проширио изван масних ткива и метастазирао се у најближим органима или структурама, нарочито код мушкараца, простате, код жена материце, као и коштаног ткива или абдоминалног зида. Секундарни жариште онкологије може се посматрати у другим удаљеним органима и лимфним чворовима.

Према статистичким подацима, само 10 пацијената оба пола ће остати жив након 5 година. Подаци о десетогодишњој прогнози врло су оскудни.

Важно знати: рак мушког рака бешике

Фактори на основу којих зависе од шанси за преживљавање

Пре свега, морате схватити да је предвиђање трајања живота условљено. Наведени бројеви значе да ће, претежно, такав број пацијената живети у одређено време. Али сви индикатори су веома општи, а сваки појединачни случај је потпуно индивидуалан. Они само пружају прилику да разумеју успех лечења, а шансе су чисто индивидуалне, као што је већ речено.

Највећи малигни тумори уринарног система дијагностикују се током периода када се налази у доњем слоју облога ткива. Изгледи за такву болест су веома добри.

Прогноза рака бешике зависи од следећих стања:

  1. Фазе рака у време дијагнозе. У сваком случају, одређивање шанси за преживљавање ће бити различито.
  2. Тип карцинома уринарног органа идентификован помоћу дијагностичких студија туморских ћелија и ткива.
  3. Ниво ширења процеса рака у облогу бешике или других структура.
  4. Број и пречник тумора.
  5. Класа ћелија које представљају различите врсте карцинома.
  6. Постоје ли инвазивне промене у облогу органа.
  7. Примарно је болест или рецидив. Са поновљеном формом, шансе за опстанак су смањене.

Како продужити живот у раку бешике?

Повећање животног века ових пацијената постиже се на следеће начине:

  • Правовремена и тачна дијагноза:

Малигна неоплазма у раним фазама сматра се лечљивом патологијом. Што се раније поставља коначна дијагноза, ефикаснија је терапија против рака.

  • Сургери:

Према статистикама, радикална интервенција чак иу касним фазама болести може знатно продужити животни век пацијента. У таквим случајевима, стручњаци препоручују нискоинвазивне оперативне технологије, чија предност је низак утицај и кратак период рехабилитације.

  • Постоперативна радиотерапија и хемиотерапија:

Обрадивање патолошког подручја са високо активним рентгенским зрачењем уништава ћелије карцинома преостале након операције. Системска администрација цитостатских лекова се сматра превентивном мером за развој секундарне онформације у удаљеним структурама тела.

  • Усклађеност са посебном исхраном:

Пацијенти са канцером требају јести храну богата поврћем, воћа и сходно томе витамина, минерала и других биолошки активних супстанци.

  • Активирање заштитних способности тела:

Рак мокраћне бешике, чија је прогноза сигурна, захтева хитну имуностимулацију. Ово се може урадити уз помоћ лекова и метода традиционалне медицине.

Такође је веома важно уздржати се од злоупотребе јаких алкохолних пића и пушења.

Фазе рака бешике

Малигни тумори бешике настају из слузнице малог органа. Болест је најчешћа код мушкараца старијих од 45 година. Узроци патологије - ефекат карциногена, пушење, насљеђивање, присуство уролитијазе.

Као и други облици рака, рак бешике се постепено развија. У почетним стадијумима тумора дају имплицитни симптоми, тако да се идентификација болести може само користити методом клиничке дијагнозе.

Лечење у почетним стадијумима рака бешике карактерише боља прогноза преживљавања. Откривање канцера на стадијуму метастаза (појављивање секундарних лезија) не дозвољава радикални третман - болест у овој фази се сматра неизлечивом.

Размотрите особине сваке фазе болести, као и пројекције фаза рака бешике.

  • Све информације на сајту су само у информативне сврхе и НЕ УПУТСТВО ЗА УПОТРЕБУ!
  • Само ДОКТОР вам може пружити ЕКСАЦТ ДИАГНОСИС!
  • Позивамо вас да не радите самоздрављење, већ да се пријавите код специјалисте!
  • Здравље за вас и вашу породицу! Не губи срце

Слика: Поступци рака бешике

Фаза 1

Поред 4 главна корака, здравствени радници изолован као нулу - почетној фази, у којој тумор бешике Море представља микроскопску акумулацију атипичних ћелија са високим малигним потенцијалом.

Савремене дијагностичке технике могу открити рак у нултој фази. У овој фази, лечење се врши најнеобичнијом методом - трансуретхрал цаутери. У овом случају, понављање се, по правилу, не појављује.

Малигни тумори бешике у стадијуму 1 налазе се на слузокожи или подмукозној мембрани органа, не ширењем на оближња ткива и не утичући на здраве ћелије. Тумори прве фазе, по правилу, имају јасне границе. Метастаза у овој фази се не дешава.

Симптоматологија у почетној фази је често одсутна или неспецифична.

У раку бешике, симптоми као што су:

  • имплицитна хематурија (крв у урину);
  • задржавање урина;
  • Поновљени болови приликом уринирања.

Значајан део болесних људи нема никаквих симптома, што, наравно, значајно компликује дијагнозу болести. Терапија у првој фази - операције чувања органа: најприкладнији начин лечења је трансуретрална ресекција.

Овај метод подразумева уметање кроз уретру (уретра) цистоскопа или ресектоскопа. Ова процедура не укључује било какве резове, тако да је ризик од крварења током такве операције минималан. Трансуретрална ресекција значајно смањује ризик од поновног настанка болести.

Уклањање тумора може се обавити помоћу:

  • ласерска аблација;
  • електрокоагулација;
  • традиционална ресекција;
  • излагање ултра ниској температури.

Који метод елиминације тумора је одабран, хирурзи узимају у обзир ризик од резидуалних ефеката, па се након операције прописује адјувантна терапија (хемотерапија или радиотерапија).

Предвиђање преживљавања у првој фази је 80-90%.

Успех лечења зависи углавном од нивоа здравствене установе у којој се спроводи поступак. У специјализованим клиникама постоји више шанси за адекватну и потпуну терапију.

Све о лијечењу рака бешике у Москви описано је у овом чланку.

Фаза 2

За стадијум 2 рак бешике карактерише ширење тумора на мишићном слоју. Ако се утиче само на унутрашњи део мишићног слоја, то је болест болести, јер се смањује ризик од преласка туморског процеса на лимфне чворове.

Ако је у овој фази обављена хируршка операција, вероватноћа поновног појаве у будућности значајно је смањена, а прогноза преживљавања се повећава.

Рак у другој фази је подијељен у под-фазе:

  1. подстрана 2А значи да је тумор порастао у слоју мишића који није превазишао своје границе;
  2. подстрана 2Б значи да је тумор изливао у спољашњи део мишићног ткива органа.

У овој фази нема метастаза - само у ријетким случајевима, могуће је настанак одвојене секундарне лезије тумора у регионалном лимфном чвору.

На стадијуму 2, третман је често хируршки. Друга могућност је да радикално уклоните тумор. Обично се делимична ресекција бешике одвија на стадијуму 2 са његовом накнадном рестаурацијом.

У сложенијим случајевима хирурзи потпуно уклањају бешику: ова операција се назива цистектомија. Ова врста операције се сматра једним од најтежих у модерном урологији.

Сама операција треба да се обавља у присуству специјалиста за анестезију и реанимацију, а након уклањања бешике, пацијенти смештају се у јединицу интензивне неге, где се њихово стање прати свакодневно. Јасно је да што је већи ниво клинике, већа је шанса да пацијенти преживи након уклањања бешике.

Постоји неколико опција за враћање функције одлива урина:

  • уклањање уретера на кожи и стварање спољног пријемника за урин - пластични резервоар;
  • трансплантација уретера у црево;
  • стварање новог бештера из дела црева (неоцистопластика).

Прва метода је најпожељнија, јер квалитет живота пацијената са пластичном вањском торбом оставља много жеља - често их је тешко изаћи напоље. У савременим условима, предност се даје другим 2 начина обнављања одлива урина.

После операције уклањања дела бешике или потпуне ресекције потребна је помоћна терапија у виду лијекова и терапије зрачењем.

Прогноза преживљавања за стадијум 2 60%.

Фаза 3

Тумор се простире на суседна ткива и органе - простате, вагине, материце, зидова карлице, перитонеума. Ова фаза је веома опасна и обично узрокује изражене симптоме.

У овој фази, пацијенти имају бол у бешици, постоје озбиљна крварења уринирања. Метастазе се јављају у регионалним лимфним чворовима; ћелије рака такође нападају крвоток и шире се по целом телу.

Лечење болести у фазама 3 зависи од општег стања пацијента. Операција којом се уклања угроженог органа, ау близини масно ткиво и органе, које су распоређене малигног процеса не може дати позитивну динамику за дужи период и често палијативне природе.

Пораст виталних органа рефлектује се у општем стању пацијента, тако да је фаза 3 повезана са високим ризиком од смрти.

Предвиђање преживљавања 30-40%.

Видео: Детаљи о раку бешике

О томе шта треба бити дијета за рак на стадијуму 1 бешике, овдје је наглашено.

Овај одељак описује и специфичне и неспецифичне симптоме карцинома бешике код мушкараца.

Фаза 4

4. разред рака бешике - најтежа фаза, која није подложна радикалном третману.

Терапија у овој фази је искључиво палијативна.

Органи око бешике су погођени и практично не функционишу. Метастазе се јављају иу удаљеним органима - јетри, карцином и бубрезима.

Болест изазива јак бол, коју морају зауставити снажни опојни лекови. Палијативно лечење је такође да елиминише дисфункције угрожених органа и елиминише заразне и инфламаторне болести повезане са њима. Предвиђање 5-годишње стопе преживљавања на стадијуму 4 је 5-7%.

Рак мокраћне бешике - прогноза преживљавања

Инциденца рака бешике

Рак мокраћне бебе према статистикама је на 11. месту међу малигним туморима код жена. Међу онколошком патологијом мушких представника, заузима 5. место. На свету, 19 случајева рака бешике је дијагностиковано на 100.000 људи.

Рак бубрега - Прогноза

На прогнозу рака бешике утичу сљедећи фактори:

стадијум и степен рака бешике;

ниво бриге;

Петогодишњи преживљавање, у зависности од стадијума рака бешике, приказан је у Табели 1.

Табела 1. Преживљавање пет година у различитим стадијумима малигне неоплазме бешике

Прогноза преживљавања у овој патологији зависи од ризика од прогресије тумора, односно од брзине клијања тумора у дубине зида органа и оближњих органа, као и од развоја метастаза. Код пацијената са дијагнозом првог или другог степена рака, овај индикатор се креће од 2% до 4%. У трећем степену рака, она се креће од 33% до 64%.

На прогнозу преживљавања у раку бешике утиче узраст и пол пацијента. Ово се може видети на хистограму.

Зависност прогнозе за рак бешике од хистолошке структуре тумора

Која је прогноза за рак бешике на лицу места? Ако пацијент има папиларни рак на стадијуму Т1, која је повезана са карциномом сквамозних ћелија, прогноза је изузетно лоша. Релапс болести се јавља у 62-93% случајева. Код 55-75% пацијената, тумор напредује брзо и утиче на мишићни слој бешике.

На стадиону т1 са карциномом сквамозних ћелија, петогодишња стопа преживљавања је 55%, а на стадијуму Т2 - 67%. При откривању сквамозних карцинома ћелија у фазама Т3 и т4 Ова бројка је иста - 19%.

И то је индикатор петогодишњег преживљавања у степенима:

а. први степен - 61%

Прогноза карцинома малих ћелија бешике је неповољна, јер се овај хистолошки тип тумора обично дијагностицира у каснијим фазама. Што се тиче тумора, петогодишња прогноза преживљавања је:

а) са првом степеном - 64%

б) у другом степену - 15%;

ц) у трећем степену - 11%.

Зависност предвиђања преживљавања примењених истраживачких метода

За дијагнозу рака бешике користећи савремене методе истраживања. Изведите ове врсте ултразвука:

За туморе веће од пет милиметара, садржај информација у овој студији износи 82%. Цистоскопија са дијагностичком ресекцијом тумора омогућава вам исправну дијагнозу у 99% случајева. Цитолошки преглед брисева из бешике је такође информативан, јер у уринима у 100% случајева рак садржи атипичне ћелије.

Међутим, у 21% случајева, резултати студије могу бити погрешни. Најсавременији метод ране дијагнозе рака бешике је дефиниција туморских маркера. Оне су позитивне код 100% пацијената који имају рак органа.

Рак мокраћне бешике код мушкараца. Стопа преживљавања

Прогноза преживљавања за мушкарце који пате од рака бешике зависи од њихове историје, животних и радних услова. За мушкарце су важни следећи фактори ризика од рака бешике:

1. Контакт са ароматичним аминима. Ово важи за мушкарце који раде са штампарским пресама у индустрији плина и металургије, боја и лакова. Прогноза инциденце карцинома бешика погоршава се за 2,6 пута.

2. Дуван и производи од дувана. Пушење дувана повећава ризик од развоја рака бешике за 2 пута и 1,5 пута смањује прогнозу преживљавања.

3. Присуство циститиса и концетрација бешике, као и инсталација уринарног катетера, доводи до формирања тумора и смањења стопе преживљавања за 1,6 пута.

4. Папиломатоза бешике повећава ризик од карцинома за 2,1 пута.

5. Урођене малформације развоја органа повећавају ризик од карцинома за 1,7 пута.

Петогодишњи опстанак мушкараца са дијагнозом рака бешике је приказан у Табели 2.

Табела број 2. Петогодишња стопа преживљавања

Као што се може видети из табеле бр. 2, код процеса рака код мушкараца, вероватноћа живота пет година је нижа него код пацијената са почетном фазом процеса.

Прогноза преживљавања такође зависи од дубине клијања тумора. Са површинском локацијом, прогноза петогодишњег преживљавања је добра (80-82%). Ако се тумор шири на ткива око бешике, па чак и уз употребу хемотерапије, већина пацијената умире у року од 2 године. Али у случају када се метастазе налазе само у лимфним чворовима, прогноза је знатно боља - прогноза за преживљавање је 6 година. Треба имати на уму да када се тумор налази на површини, поновити рак бешике у 98% случајева одређује се током првих 5 година након операције.

Предвиђање преживљавања након лијечења карцинома бешике

Још једном, желео бих да нагласим да успјех лијечења и, с тим, прогнозе, пацијената који имају рак мокраћне бешике, зависе од многих фактора. Резултати третмана за инвазивни рак мокраћне бешике су и даље разочаравајући. Цистектомија хирургије не дозвољава да се избегне понављање тумора и његових удаљених метастаза. У 100% случајева то доводи до инвалидитета особе и за 99% смањује прогнозу квалитета живота.

Није сматрана радикалном операцијом и трансуретралном ресекцијом бешике. Овај закључак је постигнут због чињенице да у раку бешике није могуће одредити дубину инвазије пре операције. Метакронични, мултицентрични раст рака бешике такође не дозвољава радикалну операцију. Трансуретрална ресекција бешике може бити радикална у случају преоперативног зрачења болесника са другом или трећом фазом рака бешике.

Ако не користите терапију радиотерапије у предоперативном периоду, онда у 50% случајева након операције болест опет опадне. Преоперативно зрачење бешике у другој фази рака, изведено према интензивној методи концентрације, ау присуству треће фазе тумора методом средње фракције, доводи до чињенице да се стопа рецидива смањује 6 пута.

Као што показује анализа, постоперативно преживљавање у другој фази рака бешике након комбинованог третмана износило је 95%, а после једне операције - 50%.

У свим случајевима рака бешике, локална терапија треба да буде завршена цистектомијом са зрачењем малигног тумора и подручјем могуће регионалне метастазе. Доктори сматрају да је стварање вештачке бешике стандард стандарда након цистектомије. Формирана је од петље илеума, која је повезана са уретриром и ствара резервоар за урину. Након такве операције, петогодишња стопа преживљавања је у границама од 40%.

Наравно, таква операција је трауматична. Истовремено, радиотерапија се спроводи и уведени су фазно специфични хемотерапијски лекови, као што су пет-флуороурацил, леуцоворин и интерферон. Сматра се неефикасном системском хемиотерапијом. Предвиђање двогодишњег преживљавања пацијената након овог лечења је 98%, али петогодишња стопа преживљавања није већа од 0,1%.

Рак мокраћне бешике је прилично обећавајући у смислу прогнозе преживљавања. Са раном дијагнозом болести и адекватним правовременим лечењем, пацијенти живе више од десет година.

Рак мокраћне бешике: Симптоми и лечење код мушкараца и жена

Рак мокраћне бешике (РМП) је малигна неоплазма која има тенденцију рецидива и прогресије, што доводи до инвалидитета пацијента.

У структури онколошког морбидитета у Русији, РМП заузима осмо место код мушкараца и 18 код жена. Само 58% онцопроцессеса у бешику је утврђено на стадијуму Т1-Т2, код око 12% пацијената тумор се дијагнозира на стадијуму Т4.

Жене су подложне патологији 5 пута мање од мушкараца. Рак мокраћне беба чешће се дијагнозира у групи мушкараца старијих од 60 година, ау Русији је око 80%.

Фактори ризика

Постоји значајан број предиспонирајућих фактора који доводе до развоја рака бешике.

Радите на "штетним" индустријама

Негативан утицај одређених супстанци на појаву малигне неоплазме у бешику познат је око 100 година.

До данас се најцењеније канцерогене супстанце сматрају ароматичним аминима и њиховим дериватима.

Производња, на којој је фактор ризика за РМП:

  • уље;
  • алуминијум;
  • гума;
  • текстил;
  • пластика итд.

Примјећује се да се ризик од болести због ове болести повећава када пијете воду са високим садржајем арсена и хлора.

Узимање одређених лекова

Фактор ризика узима следеће лекове:

  • Аналгетици на бази фенацетина за дуготрајну употребу повећавају ризик од 2-6 пута.
  • Циклофосфамид - алкалоид, лек из групе цитостатике, ризик је више од 4, 5 пута.

Хронична тровања никотином

Вероватноћа добијања рака бешике код пушача је 2 до 3 пута већа. Постоји директна веза са квалитетом дуванских производа, бројем и трајањем пушења.

Излагање зрачењем

Још један значајан фактор ризика. Пацијенти са одложеним третманом зрачења за карциномске туморе су у ризику од рака бешике 2 до 4 пута чешће, у зависности од укупне дозе примљеног зрачења. Највећа вероватноћа је код пацијената заражених пре 5-10 година, у највећем броју случајева, дијагностикован је високо диференцираним инвазивним карциномом. Пацијенти са радиотерапијом за карцином штитасте жлезде су у опасности.

Сцхистосомиасис

У Русији је ретка и најчешће дијагностификована код становника Блиског Истока, југоисточне Азије, северне Африке. Типичан је карцином сквамозних ћелија.

Хронични циститис

Према студијама, циститис против позадине дуготрајне епицистостомије, цистолитијазе и ендоваскуларне опструкције може се сматрати фактором ризика у појави РМП.

Скрининг студије се не спроводе.

Класификација рака бешике

Рак бешике се класификује према међународној класификацији ТНМ-а, узимајући у обзир величину тумора, његову преваленцију, присуство блиских и удаљених метастаза и фаза.

Пример дијагнозе: Рак мокраћне бешике Т2аН0М0. То значи да је тумор порастао у површински мишићни слој, у регионалним лимфним чворовима нема метастаза, нема удаљених метастаза, што одговара стадијуму ИИ болести.

Други пример:Рак мокраћне бешике Т4аН1М1. То значи да се тумор ширио на суседни орган, у регионалном лимфном чвору постоји метастаза, али не више од 2 цм, постоји даља метастаза, ИВ степен.

Што се тиче хистолошке класификације РМП-а, то је следеће:

  • Прелазни ћелијски облик са сквамозном метаплазијом; са гландуларном метаплазијом; мешовито
  • Скуамоус целл царцинома
  • Аденокарцином.
  • Ундифференцирани облик.

Симптоми и знаци рака бешике

Клиничке манифестације су директно зависне од тежине онколошког процеса.

Главни симптом је појављивање крви у мокраћи, без болова.

Стручњаци су открили да озбиљност хематурије не указује на преваленцију процеса и може бити у случају рака бешике у почетним фазама.

Понекад се једном појављује крв у урину, а онда се хематуријски појави заустављају сами, а уз измишљену добробит, пацијент одлаже посету лекару.

Неки пацијенти имају симптоме дисурије: уринарну фреквенцију, често са неугодношћу и императивним потребама.

Доњи бол у абдомену прво се појављује само у тренутку мицциа, а затим постаје константа. Како се процес рака шири, синдром бола обухвата перинеум, сакрални део.

Лумбални бол карактеристична за обструкцију тумора у устима уретера и додавање хидронефротске трансформације бубрега.

Уобичајени симптоми укључују све симптоме и знаке индикације рака:

Дијагностика

Слично је оној у било којој групи хематурији и захтева преглед органа горњег и доњег мокраћног тракта.

Ин крвни тестови - присуство црвених крвних зрнаца, протеина.

Тест са три стакла показује присуство крви у све три дела урина.

У великим дијагностичким центрима користите цитотологија седимента урина, али је сензитивност методе далеко од 100%.

Ин укупна крвна слика са продуженом бруто хематурији, ниво хемоглобина се смањује. Убрзани ЕСР, леукоцитоза се не сматрају патогномонским знацима.

Инструментална дијагностика

Дијагноза се прави уретероцистускопијом са биопсијом. Цистоскопски преглед Мучњак вам омогућава да дате процјену броја тумора, величине, природе раста, промјене слузнице. Извршите узимање узорака туморског ткива за биопсију.

Ат флуоресцентна цистоскопија биоматеријал преузет из свих светлосних подручја.

Важно је!

Најефикаснији начин дијагнозе је проучавање материјала добијеног трансуретралном ресекцијом тумора са мишићним слојем.

Ултразвук омогућава вам да видите формацију у бешику, деформацију зидова, природу раста тумора, преваленцију, регионалне лимфне чворове, стање горњег уринарног тракта.

Обавезно понашање Јетра ултразвук. Тумори мањи од 5 мм тешко се дијагнозирају.

Ако тумор није визуализован, али постоје модификовани лимфни чворови - приказани пункција са наредном цитологијом.

ЦТ и МР - информативне методе у дијагнози локалног напредног карцинома, омогућавају вам да видите стање лимфних чворова и бубрега.

Изклучена урографија - показује стање уринарног тракта, неоплазме, да би се проценила проходност уретера и функционална способност бубрега.

Динамичка сцинтиграфија користите, ако се операција изводи ради уклањања урина, са хемотерапијом за проучавање функције излучивања сваког бубрега.

Рентген на плућима и скелетних костију стситиграфииа - обавезно истраживање, извршено за процену удаљених метастаза.

Третман рака бешике

Терапија зависи од инвазивности туморског процеса, резултата хистологије вероватноће рецидива, коморбидитета и старости пацијента.

Површински рак мокраћне бешике

Стандард је трансуретрална ресекција. Изузетак израђују пацијенти са укупним оштећењем слузнице, у овим случајевима прибегавају операцији сисања.

Рјешење тумора врши се када је велика неоплазма локализована изнад врата врату бешике.

Према степену диференцијације ћелија карцинома (високи, умерени, слабо диференцирани, недиференцирани), сви пацијенти су подељени у групе ризика. Тактика је следећа: они су ограничени само на операцију за групу ниског ризика, операцију и адјувантну интравесичку хемотерапију за групу интермедијарног ризика и операцију, адјувантну терапију, истовремене хемотимуне за групу са високим ризиком.

За другу групу, цистектомија је индицирана за неуспјех лијечења.

Интравесичка имунотерапија

БЦГ вакцина се сматра ефикасним леком за интравесичку терапију, његова употреба након ресекције тумора смањује инциденцу рецидива.

Тачни механизми деловања БЦГ вакцине за рак мокраћне бешике нису познати до данас, али се верује да када се контактира микобактерија са слузокожом, ствара се имуни одговор, због чега се јавља антитуморски ефекат.

Непожељни ефекти, који су забележени код 80% пацијената, укључују симптоме дисурије на позадини циститиса, појаву крви у урину, повећање температуре реакције. Појављују се значајније компликације у 5% (бубрежни апсцес, блок у устима, запаљење репродуктивних органа код мушкараца, сепса, грануломатозне лезије итд.)

По правилу, благи нежељени ефекти на позадини БЦГ терапије се заустављају сами у року од 2 до 3 дана. Ако се то не деси, прописује се профилактички третман са лековима против туберкулозе: изониазид, рифампицин.

Увођење интерферона алфа и интерлеукина у бешику релативно је недавно. 2. Не постоји консензус стручњака о ефикасности употребе ових лекова.

Када водите интравесичку хемотерапију У облику инстилација уведени су лекови против рака, који смањују вероватноћу поновног појаве, али не повећавају очекивани животни вијек.

Рандомизована студија показала је већу ефикасност БЦГ-а, вакцину против лекова хемотерапије.

Фотодинамичка терапија сматрала је варијантом друге линије терапије против рака за површински рак мокраћне бешике.

Фотодинамичка терапија подразумева увођење фотосензитизатора у вену, након чега следи лечење ласерским зраком бешике.

Инвазивни рак бешике

Стандард у лечењу инвазивног карцинома бешике сматра се радикалном цистектомијом и решавањем проблема са дериватом урина. Постоји много модификација операција преусмеравања урина: уретери се могу довести на кожу, у илеум, у посебно формиран резервоар.

Неки стручњаци сматрају да је могуће извршити ТУР на стадијуму Т2а уз повољан степен диференцијације, али вероватноћа релапса је 72%.

Реекција тумора бешике је могућа само у специјализованим клиникама где постоји апарат за извођење флуоресцентне цистоскопије. Извођење операције није индиковано за пацијенте са вишеструким неоплазмима у бешику, неповољан степен диференцијације, тумор величине већи од Т2а-ц, са историјом операција на урогениталним органима и уретралним стриктурама.

Хемотерапија

Неоадјувантна хемотерапија се изводи пре операције или сондирања и омогућава смањење волумена тумора, утиче на микрометастазе, повећава дуговечност.

Преоперативна хемотерапија базирана је на стадијуму Т2 - Т4.

Према динамици развоја туморског процеса на позадини лечења, они бирају тактику управљања, уз ефикасност, могуће је одбити операцију имплантације органа.

Позитивни ефекат од 40 до 70%, према различитим изворима.

Адјувантна хемотерапија се изводи након радикалне операције и процене резултата хистологије код пацијената са стадијумом Т2б - Т4, без процеса даљинских метастаза.

Адјувантна хемотерапија за рак бешике не утиче на животни вијек, али према неким студијама продужава период без релапса. Радиацијска терапија се не користи за лечење локалног напредног канцера бешике, већ за инвазивни канцер, користи се за лечење ћелија транзиционе ћелије и сквамозних ћелија.

Постоје 3 врсте зрачења:

  • независно;
  • преоперативни;
  • постоперативан.

Терапија само-зрачењем се врши код пацијената који су напустили операцију или имају контраиндикације.

Преоперативна радиотерапија има за циљ смањење неоплазме и спречавање рецидива.

Постоперативна радиотерапија је оправдана код локално напредованог карцинома и "позитивног" хируршког региона. Не постоје подаци о ефикасности зрачења након операције.

За генерализоване облике рака бешике користи се хемотерапија и симптоматско лечење.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

2,925 тотал виевс, 9 виевс тодаи