logo

Оштећење бубрега

Оштећење бубрега - повреда интегритета бубрега, услед трауматских ефеката. Затворено оштећење бубрега долази директно (модрица, компресија, пада на леђима) и индиректно (пада са висине) повреде, отворене - са убодним, сјеченим и оружаним ранама. Изражава хематурија и бол у леђима. Са отвореним лезијама примећује се одлив урина из ране. Да би се потврдила дијагноза, коришћени су лабораторијски подаци, ултразвук, ЦТ, рендген и ангиографија. Лечење затворених повреда бубрега у већини случајева конзервативно, отворено - хируршко.

Оштећење бубрега

Оштећење бубрега је прилично честа повреда, која садржи 1-5% укупног броја трауматских повреда. Може се значајно разликовати од тежине - од релативно блага до великих лезија које представљају ризик за живот пацијента. Мушкарци трпе три пута чешће од жена. Свака оштећења бубрега сматрају се потенцијално опасним, тако да су пацијенти са овом патологијом хоспитализовани у уролошком, хируршком или трауматолошком одјелу.

У миру, превладавају затворене повреде бубрега. Разлог обично постаје кривични инцидент (борба) и пада са висине. Мање уобичајене повреде које су последица убодних и убодних рана. Током периода непријатељстава, проценат бубрежних рана се драматично повећава. У 70-80% случајева оштећења бубрега комбинацији друге повреде:.. Преломи карлице, кичме и ребара, преломи екстремитета, трауме главе, тупе абдоминалне трауме, повреде грудног коша итд Ово продубљује стање пацијента, доприноси развоју трауматски шок и погоршава прогнозу.

Класификација оштећења бубрега

У трауматологији и урологији, разликују се затворене (поткожне, тупе) и отворене (продорне) повреде бубрега. Постоје сљедеће врсте затворене штете:

  • Бруисе Вишеструко крварење се јавља код бубрежног паренхима, недостаје макроскопска руптура субкапсуларног хематома.
  • Субкапсуларни руптуре без контакта са бубрежним системом карлице. Одликује га присуство великог субкапсуларног хематома.
  • Разарање ткива и влакнасте капсуле бубрега са оштећивањем система бубрежне карлице.
  • Дробљење.
  • Уретерални одред, потпуна или делимична оштећења васкуларног педикла.
  • Контузија

Отворене повреде бубрега подељене су на:

  • Резане ране.
  • Оштећене ране.
  • Фрагментне ране.
  • Рукове од метака, итд.

Приликом постављања дијагнозе објашњавају зону оштећења бубрега:

  • Оштећење васкуларног педикла.
  • Оштећење тела.
  • Оштећење доњег сегмента.
  • Оштећење горњег сегмента.

Поред тога, указати на природу повреде (комбиновано, изоловано), присуство или одсуство компликација (компликовано, некомплетно).

Затворено оштећење бубрега

Разлог постаје повреда затворен повреда бубрега, пад, компресије и друге ефекте, што резултира у повећању притиска флуида (урина и крви) у бубрегу или бубрега компримованим између попречним процесе пршљена и ребара. Озбиљност оштећења зависи од фактора као положају апликације, правца и снаге удара, индивидуалних карактеристика бубрега локацију у односу на кичму и доњих ивица, степен мускулатуре, степен пуњења црева таквих, број периренал и поткожне масти, количина ретроперитонеалног и интраабдоминалног притиска. У претходних патолошких промена (хроничног пијелонефритиса, урођене малформације пионепхросис и хидронефроза) интегритет бубрега може бити прекинут чак благи трауматично утицај. Степен оштећења може се разликовати од малих крварења у ткиво бубрега до потпуног уништавања органа.

Водећи симптоми бубрежне повреде су бол и оток у лумбалној регији у комбинацији са микро- или грубом хематуријом. Болови могу бити акутни, тупи или колики, често зрачећи на подручје препона. За тешке повреде, абдоминалну дистензију, грозницу, мучнину, повраћање и симптоме перитонеалне иритације су примећене, што може симулирати тупу трауму абдомена. Поред тога, дисурија, бол у доњем делу стомака и знаци унутрашњег крварења могу се открити у случајевима повреде бубрега.

Постоји 3 тежине оштећења бубрега. Код повреда благог степена (повреде), примећује се благи краткотрајни хематурији. Синдром бола је умерен. Опште стање пацијента је ближе задовољавајуће, нема знакова перитонеалне иритације, а хематом бубрега није откривен. У случајевима умерено тешког бола, примећује се и зрачење на гениталијама, препуно и доњи абдомен. Крвни притисак је смањен, импулс се повећава. Под кожом у лумбалној области видљив хематом. Често се јавља дисурија, у неким случајевима - анурија. Урогематома може изазвати перитонеалне симптоме иритације. За тешке повреде развија се шок. Бол је озбиљан, груба хематурија је обилна, продужена. Постоје све већи знаци унутрашњег крварења.

Отворите оштећење бубрега

Узроци и озбиљност отвореног оштећења бубрега могу се разликовати. Посебно тешке повреде бубрега примећују се са ранама од оружја, што је последица екстензивности лезије, сложене конфигурације канала ране и високе фреквенције истовременог оштећења различитих органа и анатомских подручја. Озбиљност раних бубрега зависи од правца канала ране и локације ране према бубрежним судовима. Што је ближа рана бубрежном педицу, то је већи ризик од угрожавања интегритета великих судова и веће површине инфаркта бубрега, након чега следи суппуратион бубрежног ткива. Оштећење уретера и система цалик-пелвис у одсуству операције подразумева инфилтрацију уриноса и флегмона ретроперитонеалног простора, уз истовремено оштећење абдоминалне шупљине, развија се перитонитис.

Симптоми отворене оштећења бубрега у великој мери поклапају са знацима затворене повреде. Постоји бол и хематурија, често постоји оток око места повреде. Поред тога, у лумбалној регији постоји пуцњава, пробушена или резана рана. Највероватнији знак отворене повреде бубрега је ток урина из канала ране, међутим, овај симптом ретко се изговара у првих неколико сати. Да би се идентификовале мање нечистоће урина у крвавом пражњењу рана, користи се посебан Несслер реагенс.

Бол у лумбалној области узрокује заштитну напетост мишића предњег абдоминалног зида. Рани изглед и значајна озбиљност овог симптома могу указивати на истовремено оштећење стомачних органа. Хематурија код отворених повреда бубрега се јавља готово одмах, међутим, његова тежина није увек у корелацији са тежином лезије. Постоје и мале сузе, праћене обилно хематуријом, те тешке повреде са малом количином крви у урину.

Дијагноза и лечење оштећења бубрега

Дијагноза се потврђује на основу клиничких знакова, анализе урина, МР, ЦТ, ултразвука, интравенозне урографије, нефросцигиногије и реналне ангиографије. Да би се проценила озбиљност губитка крви, надгледају се хемоглобин и хематокрит. Ако се сумња на комбиновану повреду, постављају се консултације различитих специјалиста: трауматолог, хирург, нефролог, итд.

У случају затворених повреда бубрега, које нису праћене хемодинамским поремећајима, обично се узимају конзервативне мере. Са отвореним повредама, конзервативна терапија је могућа само уз изолиране ране узроковане хладним рукама, ако је стање пацијента и даље задовољавајуће, а хематурија је безначајна и краткотрајна. Пацијентима се прописују антибиотици, антиинфламаторни и хемостатски лекови.

Апсолутне индикације за хируршко лечење са отвореним и затвореним повредама бубрега су нестабилна хемодинамика, пулсирајућа и повећавајућа хематома. Релативне индикације за операцију укључују озбиљне повреде, екстравазацију великих количина урина, откривање велике неизвјесне бубрежне површине, комбиноване повреде, раније повријеђене болести бубрега и недостатак ефекта конзервативне терапије. У зависности од тежине и природе оштећења, врши се нефектомија, део бубрега се уклања или се пропушта бубрежна јаза. У неким случајевима је могућа минимална инвазивна операција - емболизација повређеног суда помоћу катетера убаченог преко феморалне артерије.

Пукотина бубрега

Прекид бубрега је повреда интегритета његових ткива или га је одвојила од бубрежне ноге. Оваква оштећења могу се добити због пада са довољне висине или наношења телесних повреда, висок степен озбиљности.

Бубрези, као ни други органи тела, подложни су озбиљном спољашњем утицају, стога, ако се осећате лоше и бол повезан са бубрезима, одмах контактирајте специјалисте или позовите хитну помоћ.

Узроци руптуре бубрега и симптоми

Разлози рањивости бубрега леже на њеној локацији и структури.

Бубрез се слободно налази на унутрашњој страни задњег стомачног зида. Стиже у контакт са ребрима и кичменом, тако да се лако оштети падом, ударцем или другим механичким дејством.

Поред тога, сама структура тела доприноси појављивању руптуре бубрега. Тело је боб који се састоји од мноштва кавитета. Све ове шупљине испуњене су течном материјом, која током ударца притиска зидове бубрега, узрокујући руптуру ткива.

Уколико постоји додатно одвајање бубрега са ноге, прати га велика крварења у абдоминалним органима и унутрашње крварење, јер се бубрег активно снабдева крвљу.

Ако особа има руптурирани бубрег, онда се примећују следећи симптоми:

  • оштра бол у лумбалној регији и бубрезима, проширујући стомак;
  • импулс филамента;
  • снижавање крвног притиска;
  • хладан зној;
  • хематурија - присуство крви у мокраћи.

Третман руптуре бубрега

Рушење бубрега третира се на два начина: користећи конзервативне методе лечења и операције.

Први метод обезбеђује мање унутрашње затворено оштећење. Овај метод лечења се користи у одсуству крварења и општем задовољавајућем стању пацијента.

Међутим, обично, руптура бубрега захтева операцију. У исто време, хитна операција се прописује уколико се крварење повећава, хематом који се формира преломи кроз абдоминалну шупљину, са комбинацијом руптуре бубрега и повреда другим органима абдоминалне шупљине и ако се стање пацијента драматично погоршава.

Операција бубрега се врши након терапије против шока или са њом ако време није доступно.

Постоје две врсте операције:

  • Лумботомија се врши ако се потврди да је оштећен само један орган, оштећење је локализовано и његова озбиљност је приближно позната.
  • Лапаротомија се користи ако није јасно утврђено који бубрег је оштећен, а ако је оштећење органа повезано са оштећењем других органа абдоминалне шупљине.

Када бубрези раскидају се извршавају две различите врсте операције:

  • За нефроектомију постоје следеће индикације: разбијање тела бубрега и одвајање бубрега из васкуларног педикла. То јест, хирург уклања бубрег, проверавајући унапред интегритет другог органа.
  • Операција чувања органа се обавља уколико функционише само један бубрег, један од пола је отцепљен, или је дошло до пукотине и руптуре тела бубрега, а такође и ако су оба органа оштећена.

Компликације након руптуре бубрега

Наравно, таква озбиљна болест као руптура бубрега није потпуна без компликација. Први на овој листи је фаталан, како пре операције, тако иу току поступка или после ње.

Међутим, ако је операција успјешна, одводњавање је правилно инсталирано и процес зарастања је започео, могу се примјетити сљедеће врсте компликација:

  • поновљено крварење;
  • формирање уринарне фистуле - канал комуникације бубрега са вањским окружењем;
  • уросепсис - инфекција патогена крвног система крви, и кроз њега све органе и ткива;
  • надувавање крви у близини бубрега;
  • формирање каменца у бубрегу;
  • хронична болест пијелонефритиса;
  • формирање уринома;
  • друге непријатне компликације или последице након повреде.

Према томе, преношење руптуре бубрега не нестаје у потпуности. Ако се орган одржава, онда нема гаранције да ће функционисати као раније.

Повреда бубрега

Повреда је оштећење интегритета или губитка функционалне способности бубрега под вањским утјецајем. Врста штете је одлучујућа за начин лечења. Оштећење бубрега без лезија коже може бити узроковано модрицама, падовима, оштрим тресењем тела и прекомерним притиском на орган. Отворено оштећење бубрега узроковано је, по правилу, рањавањем предмета који се боре за пиерцинг, ватреним оружјем.

Било какве повреде бубрега су опасне по живот, па је лечење стриктно стационарно, најчешће је потребна хирургија.

ИЦД-10 кодови

С37.- ово је оштећење карличних органа

С37.0.- повреда бубрега у одсуству поремећаја коже

С37.01.- повреда бубрега отворене ране

Класификација повреда бубрега

Због недостатка јединственог система повреде бубрега су класификоване према неколико критеријума. Најчешће повреде су подељене према њиховом изгледу, а класификација се такође усваја према којој страни тела се штета налази. Са које стране је повреда нанета или примљена, може се говорити о левом, правичном или билатералном штету.

Повреде такође могу бити отворене или затворене. Код отворених повреда бубрега, оштећење коже се јавља, јавља се директан контакт унутрашњих органа са ваздухом. Са затвореним повредама, интегритет коже није прекинут.

Тежином повреда бубрега подељене су на следеће типове:

  • плућа, по правилу, модрице, због којих интегритет органа није узнемирен;
  • повреде у којима је уништена карлица или систем пелвиса;
  • рана без оштећења система у којем се урин сакупља;
  • вишеструки преломи са дробљеним органом;
  • повреда васкуларног педикла или главних крвних судова органа.

Повреде бубрега могу настати у одсуству неправилности у раду суседних органа, и могу бити део комплекса повреда карличних или перитонеалних органа.

Знаци да је повредјен бубрег

Код повреда бубрега пацијента мучи узбуђење у лумбалној регији. Неко време након повреде, хематурија, унутрашње крварење (бланширање коже, хипотензија, повећана пулсација), и одлив мокраће од отворене ране су примећени. Можда постоји блокада уретре са крвним угрушцима, због чега пацијент не може испразнити бешику.

Отворите штету

Повреде са отвореном раном настају као последица повреде различитих инструмената. Једна од најтежих повреда сматра се оштецима. Ово се објашњава чињеницом да је положај и облик канала ране, када је рана нанета ватреним оружјем, прилично компликована, а лезија је прилично опсежна. Осим тога, такве ране често прати велики губитак крви. Са таквим повредама може доћи до оштећења бубрега, као и дробљење органа. За ране ножева, од пресудног је значаја како се резови налазе у односу на крвне судове који леже у бубрегу. Ако су главна пловила или бубрежна педицле оштећена, значајно проширује погођено подручје. У таквим случајевима повећава се ризик суппуратиона, уринарне инфилтрације, флегмона, нарочито ако рана продире дубоко у перитонеум.

Главни знак који одређује присуство оштећења бубрега је истицање урина из ране.

По правилу се не појављује одмах након повреде, али постоје лабораторијске методе за одређивање чак и мале количине урина у крви од ране. Овакве методе се примењују када је немогуће визуелно процијенити присуство урина, али постоји сумња да је бубрег оштећен.

Затворена штета

Механизми повреда бубрега су веома различити. Како ће патологија наставити зависи од многих фактора. То укључује:

  • тачка удара;
  • његову снагу и правац;
  • физиолошке карактеристике тела и његов положај у односу на суседне органе;
  • стање мишића и количина масти повређених;
  • степен пуњења цревног тракта у тренутку удара;
  • ниво интра-абдоминалног притиска.

Затворене повреде бубрега обично су узроковане директним спољашњим дејством, на примјер, модрице, пада на леђа, прекомјеран притисак на тијело. А може доћи као резултат индиректних ефеката: када штету прима цијело тијело. Постојеће бубрежне патологије, као што је хронични пијелонефритис или конгениталне аномалије, повећавају ризик од бубрења бубрега са мањим спољним утјецајима. Посебно место заузимају затворене повреде бубрега узроковане током инструменталних студија органа уринарног система.

Дијагностика

Први је темељни уролошки преглед пацијента након повреде. Коначна дијагноза се врши на основу општих урина и крвних тестова. Такође је прописан ултразвучни преглед оштећеног органа и суседног подручја. У сложеним случајевима, прибегавајте модерним методама дијагнозе, на примјер, ЦТ. Као правило, прописан је рентгенски преглед бубрега, који се назива излучном урографијом.

Такође се могу прописати такве студије као што су ренална ангиографија и интравенозна урографија. Спровести специфичне крвне тестове за одређивање садржаја црвених крвних зрнаца и способност крви да носи кисеоник.

Третман

Најчешће, повреде бубрега захтијевају хоспитализацију. Третман ће зависити од дијагнозе пацијента, какве штете и колико је тешка повреда. Терапија се може извести помоћу хируршких метода и може бити изведена конзервативном методом.

Лечење затворених повреда бубрега

Код лакших повреда, лекари се у принципу могу ограничити на посматрање пацијента без употребе било каквих метода терапије. У скоро 85% повреда бубрега, без екстерног оштећења, доктори користе конзервативни третман. Ово се дешава када је хемодинамика стабилна и повреда није опасна по живот. У одсуству унутрашњег крварења и очигледне инфилтрације урином, пацијенту се приказује постељица и комплетан одмор, узимајући антисептичне и лекове против болова. У неким случајевима, по правилу, уз повреде умерене тежине, могу се прописати антибиотици и уросептици. Медицинско особље прати хемодинамију и хемокриту, лечење се врши до нестанка знакова крви у урину.

У случајевима када је ожиљак зидова оштећен, унутрашњи хематом се гради, урин је пуно крви и болничко стање погоршава, а затим се хируршко лечење врши на оштећеном бубрегу.

Лечење отворених повреда бубрега

Конзервативни третман за отворене повреде се обично не изводи. Приказано је само ако су ткива благо оштећена, повреда се изолује и пацијент је у задовољавајућем стању.

Наука данас има методе за очување органа и минимално нападање тела пацијента. Користећи ендоскопски метод под контролом ултразвука, могуће је уклонити експандирајући хематом, како би се елиминисали ефекти инфилтрације уринарног система, како би се бубрези исписали помоћу катетера.

Индикације за операцију су недостатак стабилности у хемодинамици, неефикасност конзервативног третмана, повећање унутрашњег хематома, екстравазација значајне количине урина, комбиновано оштећење бубрега и абдоминалних органа. Ако се пронађе релативно велика површина бубрега која не показује знаке живота, индицира се ресекција дела или читавог бубрега.

Последице, прогноза за повреде бубрега

Фатално оштећење бубрега може довести до случајева великог губитка крви или болног шока. Озбиљне повреде могу изазвати опасне компликације, сепсе и суппурације око оштећеног органа, а такођер могу довести до потребе за ресекцијом бубрега и накнадном онеспособљеношћу. Такође, последице повреде бубрега укључују развој хроничног пијелонефритиса, експанзију реналног пелвичног система и патологију артеријално-венског крвног довода бубрега. У неким случајевима камен и песак могу се појавити у бубрезима.

Успостављање тачне дијагнозе игра кључну улогу у лечењу оштећења бубрега. У већини случајева, ово даје повољну прогнозу, чак и са тешким повредама.

Пацијенти са повредама бубрега захтијевају дуготрајно праћење, јер постоји велики ризик од компликација и након дуго времена након лијечења.

Узроци, симптоми и лечење руптуре бубрега

Руптура бубрега је стање пацијента код кога се орган одваја од тзв. Бубрежне ноге, или је оштећен интегритет еластичних влакана уз истовремено крварење ткива или абдоминалне шупљине. Требало би схватити да ово није болест, већ симптом који се јавља на позадини претежно физичког оштећења органа. Анатомија каже да је бубрег контејнер у којем се неко време чува течност. Са тешким потресом може доћи до оштећења или отргнутости. Зидови бубрега су прилично нежни и сваки механички утицај на њих може довести до руптуре органа.

Симптоматологија

Проблем је у томе што није могуће физиолошки осетити руптуру бубрега, пошто мишићна ткива немају скоро нервне завршетке (постоје само они у бубрезима који су одговорни за преношење импулса директно из мозга који сигнализирају уринирање). Због тога симптоми бола не прате јаз. Међутим, пацијент брзо слаби, има надувавање, мучнину, а понекад и хематемезу. Све ово указује на то да крв практично није филтрирана, а токсини које бубрези морају очистити остају у телу.

Међутим, људски бубрег има два. И они су заменљиви. То значи да ако престанете да нормално обављате своју главну функцију, онда други бубрег преузима оптерећење. Због тога се уопште не јављају симптоми интоксикације због физиолошког оштећења бубрега. Перформансе бубрежног система су индивидуални параметри сваке особе која се не може проучавати или пратити унапред.

Најгори могући сценарио је ако руптура бубрега прати крварење ткива и хематома. У таквој ситуацији у урину појављују се црвене крвне ћелије, постаје браон. Све ово прати хематурија (откривање урина у крви), хладан зној, оштро смањење артеријског притиска, оштра бол у лумбалној регији, која углавном даје површину лопатица, кичме и бочне стране ребара. Конзервативни третман у овој ситуацији не може се користити а приори - потребна је операција. У најекстремнијим случајевима бубрег се уклања, пошто је вероватноћа његове регенерације прилично ниска.

Посебна ситуација је потпуна руптура зида бубрега, због чега се крварење јавља у абдоминалној шупљини, а ту је и садржај еластичне врећице. Истовремено, пацијент осјећа јак пулсни сензор у стомаку, температура се нагло повећава, а његово здравствено стање се погоршава скоро сваке секунде.

Третман

Мало оштећење еластичног ткива бубрега не захтева никакво лијечење. Само у неким случајевима, лекари прописују специјализовану исхрану која привремено смањује проток жучи и изазива убрзану регенерацију мишићних влакана (уз помоћ повећаног уноса беланчевина из животиња). У другим ситуацијама, тело је у стању да се потпуно опорави независно. Лекови се прописују само када се сумња на хематом.

По правилу, мања оштећења бубрежног ткива јављају се током спорта, у свакодневним ситуацијама (оштри пењање из кревета), приликом подизања тежине. На које симптоме болести се не осећају одмах. Прво, пацијент осјећа слабу нелагодност у подручју бубрега, онда је оштар бол у процесу одласка у тоалет, а касније почиње бољети леђа и ледја. Регенерација ткива може трајати од неколико недеља до месеци.

Главна ствар - у мокриму није било акумулација крви.

Не би звучало чудно, али врло често руптура бубрега омогућава човеку да зарасте од уролитијазе. Удар или прекомерна контракција мишићних влакана стимулише ослобађање песка из бубрега и уретре.

Доктори су у више наврата налазили сличне ситуације у својој медицинској пракси, јер се уролитиаза данас у различитим фазама дијагностикује у скоро 12% одрасле популације планете.

Ако постоји физички руптура бубрежног ткива (рупа се формира у торби), онда је једина могућа опција лечења хирургија и вештачко чишћење крви од токсина. Потребна је хоспитализација. Ако лекар, приликом испитивања пацијента, има довољно чињеница да верује да бубрег има руптуру, онда пацијент мора прегледати хирург, урадити ултразвук абдоминалних органа. Ако се јаз не открије временом, вероватноћа смрти је веома висока. По правилу, пацијент умире управо због губитка велике количине крви.

Ефективне мере

Конзервативни третман руптуре бубрежног ткива се користи само у тим случајевима ако нема хематома, унутрашње крварење и опште стање пацијента оцјењује се као задовољавајуће. Све остало, знаци интоксикације би требали бити потпуно одсутни. У овој ситуацији, лекови нису потребни.

Као што је већ речено, најбоља опција је постављање специјализоване исхране, која укључује минимум диуретичких производа и максималних протеина (и једноставних, на основи сиротине или њихових деривата).

У ријетким случајевима, прописани лекови који побољшавају рад уринарног система у целини. За профилаксу се могу препоручити пилуле као што је Алохол, који спречавају могуће компликације руптуре мишића и упале бубрежне шупљине.

Ако је крварење откривено, али безначајно и не угрожавајући пацијент (мали хематом), дозвољена је емболизација оштећеног пловила. Ово је прилично компликована процедура, у којој се у феморалној артерији изводи мала пункција, а кроз њега се убаци у бубрег (управо у пределу оштећених судова). Кроз специјалну епрувету се овде убризгава специјално рјешење које убрзава процес зарастања јаза и спречава појаву запаљења бубрежног ткива.

Нажалост, емболизација у Русији је изузетно ретка, јер постоји недостатак опреме и специјалиста у болницама које могу обављати такве манипулације. Најчешћа употреба баналних сутурних посуда, али ово је хируршка процедура и врши се под општом анестезијом.

Отворени и затворени јаз

У медицинској пракси, концепт отворене и затворене руптуре бубрега је подељен. Они се разликују само у присуству руптуре коже. То јест, затворена повреда је, на пример:

  • физичка повреда
  • руптура пупољака због пада;
  • хематом због течних удубљења у еластичном зиду;
  • оштећење тела кичме због компресије ребара или њихове компресије.

Пукотина коже у овој ситуацији се не појављује. Главни узроци ове повреде су механичка преоптерећења органа. Отворени размак је оштећење бубрежне шупљине споља, на примјер, због њене ране или метка. Са таквом повредом је неопходна операција, јер се могу оштетити неколико органа абдоминалне шупљине. Још горе, ако је кост одломљен (од ребара, гребена), што ће довести до додатних повреда бубрега. Потребна је хоспитализација пацијента.

Са отвореном руптуром бубрега или њених ногу, постоји неколико варијација лечења:

  • затварање празнине;
  • уклањање одређеног дела бубрега;
  • комплетно уклањање органа са ногом и дијелом уретре.

Треба напоменути да већ постоје вештачки уређаји који обављају исте функције као и бубреге, односно очистити крв жућкаре и друге токсине, филтрирати лимфу и контролисати баланс воде и соли. Али они нису мобилни и једино раде са директном везом. Користе се у време саме операције за уклањање дела бубрега или, ако је потребно, за трансплантацију органа.

Прва помоћ

Уколико постоји сумња да пацијент има руптурирани бубрег или механичко оштећење ногу, онда прво треба да урадимо лежиште.

У овом случају, притисак на сам орган и масни слој, на којем је орган везан за абдоминалну шупљину, смањује се и одлив мокраће (због тога се здрава особа не пробуди ноћу због жеље да посјети тоалет). Одмах позовите хитну помоћ. Давање на пиће и узимање диуретичких лијекова не би требало да буде. Паинкиллери су такођер контраиндиковани, јер се раздвајање таквих хемијских компоненти изводи у бубрезима.

Ако постоји сумња на унутрашње крварење, треба дати ињекцију глукозе. Најважније - покушати смирити жртву. Успорени откуцаји срца смањују крвни притисак и стопу губитка крви. Међутим, употреба седатива не би требало да буде - тело не може да се носи са повлачењем токсина који се формирају током колапса фармаколошких лекова.

У већини случајева руптурирани бубрег или оштећење ногу није опасан по здравље осим ако није отворена повреда или крварење у абдоминалној шупљини. И, како показује пракса, ако се хируршка интервенција примени на време, вероватноћа губитка органа је скоро нула, чак и ако је повреда веома значајна. Хематоми, пак, опасни су само са могућношћу запаљења бубрежног ткива и отварања крварења због повреде крвних судова.

Отказивање бубрега од удара. Шта радити и како се лијечи.

Оставите коментар 6,950

Иако су бубрези скривени дубоко унутар тела, могу се оштетити као последица саобраћајне несреће, спортске обуке, неуспешног пада и тако даље. Без обзира на узрок, модрица бубрега захтева медицински преглед и консултације, јер је то врло озбиљна повреда која може довести до неповратних компликација. У случају повреда бубрега овакве природе долази до оштећења органа реда и пршљенова, што доприноси вишеструким крварама у паренхима, што може оштетити чашу. Због тога је неопходно квалификовано лечење.

Како се појављује оштећена повреда

Повреда бубрега сматра се затвореном повредом и манифестује се сјајним специфичним симптомима, тако да се лако може дијагностицирати након повреде скоро одмах. Главни знаци овакве штете су, по правилу, тројица симптома:

  1. Хематурија;
  2. Синдром јаког бола;
  3. Отицање у лумбалној регији.

Крв у урину, према тежини повреде, може се манифестовати са различитим интензитетом. У неким пацијентима, урин може постати црвен, ау другим се крв открива само током тестова. Хематурићни симптоми могу се десити након неколико дана или недеља након повреде, или се појавити одмах након повреде. Овај знак није обавезан, пошто су нечистоте у крви у саставу урина потпуно одсутне. Ово се дешава ако се крварење појави у ткиву близу бубрега, или када крвни удари затежу лумен уретера. Ако се не обезбеди правилан третман, а хематурија је продужена и интензивна, онда се анемија развија због губитка крви.

Најчешће је повреда бубрега последица спортске повреде, борбе, пада са висине или саобраћајне несреће.

Синдром бола који прати контузију бубрега, покрива абдомен, доњи део леђа, зрачи до препона, може бити пиерцинг или досадан, оштар и интензиван. Манифестација почиње са просечном болешћу, која се постепено повећава, повећавајући интензитет. Трајање синдрома бола је око 1,5-2 недеље, а затим се постепено смањује до потпуног нестанка.

Положај оболелих бубрега, по правилу, набрекне, хеморагија и хематом. Залепеност је локализована са стране лезије у лумбалној области, иако се може ширити на одговарајући хипохондријум. Отицање се јавља услед стварања хематома или када се акумулира крв у ретроперитонеалној и параренални целулози (иу случају повреде интегритета бубрега, нагомилава се урина).

Поред трије карактеристичних знакова, жртва може доживети и друге симптоме:

  • Тешка слабост;
  • Синдром мучнине-повраћања;
  • Висока температура;
  • Бланшање мукозних мембрана и коже;
  • Абдоминал дистентион;
  • Смањење или повећање притиска у артеријама;
  • Палпација проузрокује напад болова и мишићне тензије;
  • Уринарни поремећаји;
  • Значајно погоршање, могућни развој шока;
  • Интестинална парализа;
  • Симптоми болова приликом тапкања доњих ивица са стране длана.

Ако се контура бубрега комбинује са другом повредом или је праћена компликацијама, симптоми су употпуњени знацима акутног абдомена, што указује на запаљен процес који се развио у абдоминалној шупљини. Често је таква повреда бубрега праћена плућним или хепатичким лезијама, прелом ребара.

Узроци оштећења

Узрок повреде бубрега су:

  1. Утицаји у локализацији бубрега, у доњем леђима;
  2. Спустите се на тврду површину или предмет;
  3. Последице саобраћајних несрећа, авионских несрећа и других саобраћајних несрећа;
  4. Дуго стискање;
  5. Све врсте оштећења домаћинства.

Повреде повреда бубрега могу се разликовати у механизмима оштећења у зависности од смера и интензитета удара, положаја бубрега у односу на доње ребро и кичму, физичко стање бубрега, количину масти и подкожног ткива, развој мишића, притисак у абдомену и друге индикаторе.

Због нижег положаја бубрега, налази се десно, повређено много чешће него лево.

Ризик од повреда бубрега је много већи код деце, јер су активнија и мобилнија витална активност. Поред тога, вероватноћа повреда ове врсте је велика код особа са патологијама уринарног система као што је дистонија, Л- или подквични облик бубрега, уролитијаза, ренални пролапс или. Под овим условима, чак и мали спољни утицај може оштетити орган.

Озбиљност повреде

У складу са клиничким симптомима разликује се неколико степена озбиљности таквих лезија:

  • Благо - које карактеришу мање промене у општем стању жртве, нема симптома хематома, постоји благи и краткотрајни хематурија, синдром умјереног бола, индикован је кућни третман;
  • Средина - жртва има изражену хематурију, крвни притисак се смањује, пулс постаје чест, може се значајно смањити запремина урина, чак и његов потпуно одсуство. У подручју погођеног хематома бубрега је јасно видљив, болни синдром је безначајан, често лутајући, дајући пенису, скротуму, препуној. Овим степеном се препоручује болничко лечење;
  • Озбиљно - Сличан услов карактерише шок, синдром јаког бола у лумбалној регији, уз дуготрајно повећање бруто хематурије. Изузетно опасно стање захтева хитну хоспитализацију жртве у циљу непосредног третмана и спрјечавања неповратних посљедица.

Методе дијагнозе и лечења оштећења бубрега

Ефективна дијагноза захтева лабораторијске и инструменталне методе истраживања. Жртва се подвргава тестовима крви и урина, пролази кроз рентгенски преглед, што омогућава утврђивање присуства хематома, степен оштећења, помаже у откривању истовремене штете (ако постоји). Поред тога, може се прописати ултразвук, ангиографија, цистоскопија, урографија, магнетна или компјутеризирана томографија.

Бубрези бубрега, по правилу, не захтевају операцију, њихово лечење је ограничено углавном конзервативним методама. Први додељени одмор од 1.5-2 недеље. Првих 24 сата након повреде се препоручује да примене на погођено подручје хладно. Типично су прописани антиинфламаторни, хемостатски и аналгетички лекови. У циљу спречавања развоја инфективних процеса, указује се на антибиотску терапију.

Ако је немогуће утврдити обим лезије или ако постоји значајна штета, ако је неефикасна конзервативна терапија или присуство великог подручја мртвог бубрежног ткива, указује се на хируршку интервенцију.

Да би се ублажио оптерећење на погоденом органу, препоручује се смањење нивоа уноса течности. После 3 дана, можете почети са лечењем помоћу физиотерапеутских процедура које ће имати решавајући и антиинфламаторни ефекат. Најефикасније и често коришћене процедуре су: електрофореза, ласерско лечење, магнетна терапија и УХФ. Коришћењем таквих процедура, хематоми и едеме ће се растворити, што ће значајно скратити период рехабилитације и убрзати опоравак.

Са израженом хематуријом или задржавањем урина, пацијент се катетеризује. Поред режима пијења, потребно је искључити било који физички напор. У року од неколико недеља, било која физичка оптерећења су потпуно контраиндикована.

Могуће компликације

Бубрежне модрице су скоро увек праћене додатним оштећењима на оближњим органима. Честе компликације су цревне или плућне повреде које изазивају шок жртви. Поред тога, нога може одвојити суд, уретер или карлицу, често се карактерише одсуством хематурије.

Пажња! Повреде бубрежних повреда могу бити компликоване перитонитисом, који је, ако је остао неактиван, фаталан. Према томе, квалификована помоћ жртви треба обезбедити у наредном периоду након повреде.

Једна од опасних компликација је бубрежна руптура која је резултат директне лезије директно на бубрег. Ово се често дешава када ударите, стиснете или модрицирате. У таквој ситуацији, орган је стегнут између ребара и лумбалног пршљеница, док се притисак крви и урина повећава, долази до хидродинамичке акције, због чега је бубрег откинут.

Правовремена помоћ и адекватна терапија ће помоћи очувању функционалности погођеног бубрега, који игра пресудну улогу у организму.

Бубрези су упарени органи уринарног тракта, који обављају функцију чишћења. Бубрези се налазе симетрично у односу један према другом, десни орган је нижи од левог, има мањи пречник и стога је више подложан повреди. Бубрег има облик у облику зупанака са глатким и густим филмским премазима влакнасте капсуле. Органи се налазе у релативно заштићеном подручју. Заштиту представљају масни слој, ребра и мишићни слој. Фиксни положај органа у абдомену обезбеђује чврста фасциа Герота. Повреда бубрега може доћи као последица лезија са стране абдомена или током продорних рана.

Повреда бубрега - оштећење траума. Када су у модрицама, може доћи до прекида ткива од судара са ребрима или пршљенама. Бруисинг карактерише формирање бројних крварења узрокованих лезијама капилара, унутрашњих крварења и деформације карлице.

Историја две врсте оштећења:

  • изолована повреда (операција није потребна, пацијент се лечи у одјелу за урологију);
  • комбиновано (дијагностикована деформација неколико органа, најчешће уз пораст фиброзног ткива бубрега, потребна је операција).

Фактори патологије

Повреда се јавља као резултат механичког стреса:

  • физичко злостављање;
  • модрице од падова;
  • тресење торза;
  • континуирани притисак притиска;
  • саобраћајне несреће;
  • еколошке катастрофе;
  • спортске игре;
  • убацивање катетера, дробљење камена у бубрезима.

Урођене и стечене патологије бубрега могу бити провокативни фактор. У овим болестима, контракција бубрега произилази из малог физичког притиска.

  • дистопиа;
  • уролитиаза;
  • пиелонефритис;
  • неоплазме у органима;
  • облик потковице;
  • хидронефроза;
  • пролапс бубрега;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Одређивање тежине

Када симптоми повреде бубрега варирају у зависности од неколико нивоа озбиљности патологије:

  • Лако - мање промене у здрављу жртве. Хематурија није примећена или је присутна у умереном режиму.
  • Просечан ниво озбиљности је симптоматологија тешке хематурије, присуство црвених крвних зрнаца у урину или потпуног прекида уринирања. У подручју повреда постоји значајан хематом.
  • Озбиљан ниво трауме изражава се у стању шока, повећава бруто хематурија, грозница, конвулзије.

Симптоми повреде

Органи се карактеришу снажним снабдевањем крвљу, било која оштећења генитоуринарног система се манифестује хиповолемијом. Крв почиње да улива у уринарни тракт и излучује се урином. Један од главних симптома руптуре ткива је хематурија. Према трајању, интензитет излучивања и број укључивања крви у урину може се проценити на тежину повреде.

Сигнали бола могу бити убодни, оштри. Није увек комплексно оштећење бубрега карактеризирано карактеристичним знацима. На пример, када руптура уретера, пражњење крви урин не може се појавити. Важан симптом патологије је отицање доњег леђа на страни повреде. Тумор произлази из акумулације крви у парареналним или ретроперитонеалним ткивима. Ако је интегритет ткива оштећен, урин може ући у перитонеум, што узрокује отицање и отицање погођеног подручја. Појава субкапсуларног хематома проузрокује руптуре зидова капсула, који без компетентног третмана могу бити компликовани развојем перитонитиса.

Главни знаци болести бубрега због повреде:

  • снажни болови импулса у леђима;
  • уринарни поремећај;
  • повећати хиперазотемију;
  • хематурија са различитим нивоима боје урина;
  • отицање на оштећеном подручју;
  • мрзлица, грозница.

Важно је! Ако сумњате у трауматска оштећења бубрега, одмах контактирајте нефролога.

Диференцијална дијагностика

Сумња се на контузију бубрега код пацијената са тупим или продорним повредама бочног абдомена. Такође, присуство патолошког стања указује на бол или модрице на доњој страни леђа. Дијагноза се врши према резултатима свеобухватног истраживања: анкета пацијента, биохемијске анализе крви и урина.

За прецизно идентификовање степена повреда користе се инструменталне дијагностичке методе:

  • рентген на бубрезима са контрастом;
  • ултразвучни преглед;
  • излуцне урографије;
  • магнетна резонантна терапија;
  • интравенозна урографија;
  • хромотсистоскопиа.

Најефикаснији начин хитне дијагнозе повреда је ултразвук: утврђене су деформације паренхима, локације и присуства модрица. Ако је немогуће утврдити природу и озбиљност повреде, а стање жртве погоршава, постоји потреба за хитном хируршком интервенцијом.

У случају стабилног здравственог стања, компјутерска томографија се обавља како би се спречиле могуће патологије. Тежину патологије одређују резултати наглашених оштећења крвних судова и паренхима.

Према индикацијама, изводи се хитна лапаротомија паренхима и васкуларног система. Уз неуспјех једног бубрега и идентификацију функционалности другог понашања нефректомије и унутрашње пијелографије.

Терапеутски третмани

Након прелиминарне дијагнозе, лечење се прописује у складу са нивоом оштећења. У случају некомплицираних модрица, спроведене су сложене терапијске мјере: 15 дана одмора у кревету, дијеталној храни, антиинфламаторним лијековима, хемостатској терапији. Некомплициране повреде се могу лечити код куће самостално, али тек након прегледа и препорука лекара.

Основна правила о лечењу повреда бубрега:

  1. Одмах након повреде нанијети хладни компресор на оштећено подручје. Ова процедура се врши да би се ублажио бол и спречио развој бубрежног едема.
  2. Усклађеност са строгим одморима у кревету. Повређени орган постаје осјетљив на било какве утјецаје, па се за оптимално зарастање ткива мора одморити током цијелог регенеративног периода.
  3. Антибактеријски лекови: амоксицилин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, максифлоксацин да се искључи могућност развоја запаљеног процеса у органима.
  4. Хемостатски лекови за заустављање унутрашњег крварења: Дитсинон, Етамзилат.
  5. За бол, препоручује се узимање само антиспазмодичних лекова: Но-схпа, Дротаверин.
  6. Снажни лекови против болова могу се узимати само као последње средство и према исказу лекара: Кетанов, Кеторол, Нисе.

Могуће последице повреде

  1. Контузија бубрега може манифестовати микроскопски модрице коже или унутрашњих крварења без видљивих хематома и суза бубрежних ткива.
  2. Када пада постоји вероватноћа руптуре паренхима, то је због чињенице да се бубрег састоји од шупљих органа: бубрежни карлице са течном материјом која, када се стреса, може раздвојити фиброзни зид и цурити у перитонеум.
  3. Пукотина лигамента бубрега са васкуларном педицелом изазива развој озбиљног унутрашњег крварења.

Важно је! Физичко оштећење бубрега због модрице увек је праћено деформацијом суседних органа у перитонеуму.

Без компетентних бубрега, то може довести до изузетно негативних последица:

  • тровање крвљу;
  • суппуратион оф параренал ареас;
  • снижавање нивоа хемоглобина и црвених крвних зрнаца у крви;
  • пиелонефритис;
  • уролитиаза;
  • руптуре васкуларног педицула, уринарног канала или карлице.

Када симптоми оштећења ткива на паренхиму, повећање хематома у близини бубрега, појављују се унутрашње крварење, неопходна је хитна операција.

Важно је! Модрице бубрега могу се комбиновати са оштећивањем респираторног система, јетре, слезине, црева, бешике.

Контрола и управљање терапијом

Након значајних трауматских повреда, хоспитализовани пацијенти траже стално праћење од стране нефролога на годину дана. Поновљене студије се приказују сваке две недеље након трауме. Уз повољан ток догађаја, медицински мониторинг се може обављати једном месечно. Развој грозничавог стања, појава бола у леђима или развој хематокрита су први индикатори за изузетан преглед.

  • физичка дијагноза;
  • биокемијска анализа урина;
  • методе испитивања зрачења;
  • пажљиво праћење крвног притиска;
  • присуство креатинина у крви.

Даља опсервација утврђује лекар који присуствује, у одсуству индикација неопходно је проверити ниво крвног притиска.

Прогноза повреда бубрега зависи искључиво од нивоа механичких оштећења и пратећих повреда. У случају повреде првог и другог степена озбиљности без развоја компликација, обично је повољан. Тешке повреде трећег нивоа или озбиљне компликације могу довести до нефректомије и накнадне инвалидности. Велики ризик од компликација примећује се код пацијената након озбиљне повреде бубрега, без обзира на терапију која се користи. Да би се спречио развој компликација, могуће је само кроз континуирани мониторинг и профилактички преглед.

Повреде бубрега остају уобичајена траума са којом се суочавају многи људи. Таква оштећења могу имати врло озбиљне и неповратне компликације. Да бисте избегли ефекте повреде бубрега, морате знати који су симптоми и третман ове повреде.

Бубрези су значајан упарени орган у људском тијелу. Они се налазе у ретроперитонеалном подручју и заштићени су од спољашњих утицаја већином мишићне масе леђа, ребара, али и периреналног влакна.

Разлози

Повреда бубрега се јавља у разним животним ситуацијама. Вриједи се упознати са најчешћим факторима који могу узроковати ову повреду:

  • ударац бубрезима (лумбални регион);
  • удара бубрега кад пада на било шта чврсто;
  • Несреће и слични инциденти;
  • дуго стиснути;
  • кућна повреда.

Механизми такве оштећења се разликују, засновани на правцу и јачини спољашњег удара. Такође је важно место бубрега у односу на доњу ивицу човека и кичме.

Деца су у већем ризику од таквих повреда, јер воде веома активан начин живота и људи који имају патолошку болест бубрега. Ако особа има хидронефрозу или уролитијазу, чак и мањи спољни ефекат на бубрежни део може довести до сличне повреде.

Симптоми

Могуће је дијагнозирати ову штету за врло кратак период, јер се симптоми бубрежне повреде појављују у кратком временском периоду:

  • бол у лумбалној регији;
  • отицање на мјесту повреде;
  • крв у урину.

У случају повреде бубрега, симптоми се примећују скоро одмах, углавном у синдрому болести доњих леђа. У овом случају може бити интензивно, убодно или оштро.

Едем се формира са стране, где је оштећења локализована. Понекад је тумор већи и достиже подручје испод ребара. Ово се дешава због акумулиране крви или мешавине крви са урином иза перитонеума или близу бубрега. Излучивање урина у влакно се јавља само код тешких бубрежних модрица, када постоји повреда интегритета органа.

Колико је интензивно и продужено проток урина уз присуство крви зависи од тога колико је тешка оштећења. Такође се дешава да се хематурија уопште не примећује, то се дешава ако се уретер, карлица или васкуларни педикул откаче. Када крв улази урин у дужем временском периоду, може се развити анемија.

Такође можете пратити пратеће знаке повреде бубрега:

  • бледа боја коже;
  • општа слабост у целом телу;
  • мучнина са повраћањем;
  • лоше осећање, могуће у стању шока;
  • надутост;
  • висока температура;
  • хипотензија или хипертензија.

На основу симптома ове штете, док се испитује, лекар може одредити озбиљност повреде:

  1. Благо - у овом случају, стање жртве се нешто погоршава, бол у лумбалној регији је толерантна, а урин крви је безначајан. Хематома са благом тежином је одсутан.
  2. Просечан степен - жртва може се посматрати брз пулс и низак крвни притисак. Такође се изговара хематурија и могућа је дизурија. На оштећеном подручју постоји јасан хематом. Бол у овом случају је занемарљив, али можда не садржи тачну локализацију - подручје препона, доњи абдомен, доњи део леђа или гениталија.
  3. Озбиљна озбиљност - жртва има јак бол, која може бити пропраћена колапсом и шоком. Хематурија наставља дуги временски период са постепеним повећањем. Жртву треба одмах одвести у болницу како би се спречиле озбиљне компликације и последице.

Често, у случају повреда бубрега, симптоми могу бити узроковани другим повредама које су настале у несрећи. То може бити фрактура ребара, повреда јетре или плућа итд. Стога, уколико постоји сумња на бубрезне бубреге, препоручује се ускоро ићи у болницу ради даљње дијагнозе и, ако је потребно, подвргнути одговарајућем третману.

Дијагностика

Након прегледа од стране лекара, како би се тачно дијагностиковала штета, жртва мора да поднесе низ лабораторијских испитивања. У овом случају пацијент подлеже тесту крви и урина, а такође се подвргава рентгенском прегледу ради откривања могућег хематома и оштећења. У неким случајевима предвиђене су додатне дијагностичке процедуре:

Најсигурнији и истовремено информативни начин прегледа је ултразвучно скенирање. Може прецизно идентификовати све структурне промене у бубрезима и присуство или одсуство унутрашњих хематома.

Након проласка кроз све дијагностичке процедуре, лекар може одредити тачну клиничку слику и прописати одговарајући третман. Са благом тежином, можете код куће лечити повреде бубрега, строго поштујући све препоруке лекара који долазе.

Компликације

Остале озбиљне повреде често су повезане са оштећењем бубрега:

  • оштећење плућа;
  • преломи ребара;
  • оштећења црева, итд.

Да би се изузела друга могућа оштећења неопходно је подвргнути пуном прегледу и утврдити тачну дијагнозу. Додатне повреде могу довести пацијента до крајње озбиљних, ау неким случајевима чак и стању шока. Уколико су стомачни органи погођени, жртва често развија симптом акутног абдомена.

Пацијенти често имају руптуру бубрега. Узрок је обично тешка лумбална контузија, бубрежна компресија или директан ударац. Као резултат таквог удара, бубрег се може стегнути ребрима или сегментима кичме. Ако је жртви раније дијагностикована бубрежна обољења, на пример, пионефроза, онда се повреда овог органа може добити чак и са малим ефектом на лумбалном подручју. Последице такве штете могу бити перитонитис, што доводи до улаза урин и крви у абдоминалну шупљину, а прекомерно унутрашње крварење доводи до анемије.

Ако не одете брзо у болницу за квалификовану помоћ, у случају компликација жртва може бити и фатална. Стога, када се открију симптоми, прва ствар је да хоспитализује жртву. Ако то не можете учинити сами, онда морате позвати хитну бригаду.

Третман

По правилу, за повреде бубрега, лечење се врши само конзервативним методама без операције. Жртва мора бити задужена за одмор у кревету у периоду до две недеље, током којег времена треба да се одмара. Првог дана након примања штете, неопходно је хладно нанети на повређено подручје, што ће помоћи у отклањању болова и отицања повријеђеног подручја.

За повреде бубрега, лечење може захтевати хитну операцију ако одређени фактори указују на то:

  • нема начина да се тачно идентификују озбиљност повреде;
  • тешка екстравазација уринарних органа;
  • запремина оштећења бубрежног ткива;
  • ако се током конзервативног третмана стање болесника погоршава.

Када се испита изговарана хематурија и продужено задржавање уринарних органа, катетер се мора убацити у пацијента. Ако пацијент има озбиљан и све већи бол, лекар прописује лекове против болова.

Да би се излечио сломљен бубањ у најкраћем могућем временском периоду, неопходно је смањити количину конзумираних течности како би се осигурало минимално оптерећење бубрега. Физичка активност током периода опоравка се такође не препоручује. После неколико дана конзервативног третмана, можете применити термичке процедуре. У овом случају, топлота ће допринети брзој ресорпцији хематома и смањењу отока на оштећеном подручју.
Поред тога, препоручује се да се изврше следеће процедуре за брз опоравак:

Међу различитим повредама, контура бубрега може бити веома опасна, јер су захваћени органи који активно учествују у одржавању људског тела, па у случају такве повреде, неопходно је ићи у болницу. Само квалификовано медицинско особље тачно зна шта треба учинити када је бубрег обрушен и како спречити озбиљне компликације и посљедице.

Унутрашњи органи су прилично добро заштићени од механичких оштећења. Међутим, повреде су могуће овдје. Контузија бубрега није најчешћа појава и обично је повезана са оштећењем других органа карлице.

Бубрези бубрега

Рибљи и кичми, леђни мишићи, масни поткожни слој, периренално влакно - све ово ствара поуздану препреку механичким факторима. Међутим, повреде су и даље могуће.

Према његовим карактеристикама, модрица припада категорији затворених повреда заједно са дробљењем, руптуре влакнасте мембране, контузије и тако даље.

Постоје 2 врсте оштећења:

  • изолована повреда - повређени су само десни или леви бубрег, пацијент улази у одјел за урологију;
  • заједно - оштетили неколико различитих органа. Жртве су вероватније у оперативном одељењу.

Брушење тела узрокује краткотрајни позитивни притисак изнад 1000 атм, или низак негативан притисак од 50 атм.

Да би се обезбедио такав утицај, могу се 2 фактора:

  • директна повреда - пада на тврди објекат, удар, лумбална модрица, стискање;
  • индиректни удар - пад са висине, скакање.

Резултат дјеловања свих ових фактора је компресија између попречних процеса пршљенова и ребара. Исти ефекат може имати висок хидродинамички притисак због повећања притиска течности.

Ако је повредама претходила болест бубрега, повреда се јавља са најмањим ударцем, чак и са падом. Штавише, импулси шок-таласа ниске енергије такође се сматрају пресудним факторима.

Према статистици, леви бубрег је чешће оштећен, јер је мало нижи и мање заштићен ребрима.

За превенцију болести и лечење бубрега, наши читаоци саветују окупљање оца Џорџа. Састоји се од 16 корисних лековитих биља које су изузетно ефикасне у чишћењу бубрега, лијечењу болести бубрега, болести уринарног тракта, као иу чишћењу тијела у целини.

Кодови за ИЦД-10 су:

  • С37. - карцином траума;
  • С37.0 - повреда бубрега;
  • С37.00 - повреда органа без отвореног оштећења перитонеума
  • С37.01 - повреда отворене перитонеалне ране;
  • С37.7 - Траума код неколико карличних органа.

Патогенеза

Повреда органа значи повреду у којој постоји бројна крварења у паренхима бубрега без паузе. Степен промене је различит од малих крварења до потпуног уништења бубрежног ткива. Штета не може нарушити интегритет тијела, али модрица још више утиче на функционалност бубрега.

Крварење природно доводи до стварања хематома: руптура малих тлачних посуда и крв се завршава у ткивима. У случају тешких повреда, постоји ризик од блокаде пловила.

Повлачење према тежини се класификује на следећи начин:

  • 1- субкапсуларни хематом без руптуре ткива. Штета доводи до губитка од 1-15% нефрона, што не утиче на функције органа;
  • 2 - параренални хематом, могуће оштећење површинског кортикативног слоја. Прслук са хематуријом, односно испуштање крви у урину, није праћен;
  • 3 - примећује се оштећење бубрежног ткива до дубине од 1 цм Хематурија је присутна. Могући губитак до 30% бубрежног паренхима;
  • 4 - оштећење система пелвис. Могућа је тромба бубрежне артерије;
  • 5 - вишеструке иреверзибилне промене у ткивима, вјероватноћа тромбозе бубрежне артерије или вене. Неповратна дистрофична оштећења бубрега могу досећи 65%.

2, прве фазе се сматрају једноставним, имају мали утицај на функције органа. У овом случају, лечење код куће је дозвољено, али подлеже посети лекару који се надгледа. 3-5 стадија захтевају конзервативни третман. Праведније је да их приписује не повредама, већ повредама бубрега.

Повишен бубрег у 95% прати бол, ако је изолована повреда, и 100% ако се комбинује. Бол узрокује ширење хематома - врши притисак на перитонеум и протеже фиброзну капсулу. Истовремено почиње исхемија бубрежног паренхима, а уринарни канали су блокирани крвним угрушцима.

Хематома такође пружа оток на подручју оштећеног бубрега. То изазива акумулацију крви и урина у ткиву иза перитонеума и око бубрега. Хематома се обично јавља на доњем леђима. Међутим, може да заузме читаво подручје од дијафрагме до карлице, а 2-3 недеље након повреде које се формира на бутинама и скротуму.

Симптоми

Повреде бубрега, чак и не теже услед стварања хематома, одмах се осећају. Знаци могу бити различити, нарочито код постојећих болести бубрега.

Светлост и број симптома зависи од тежине:

  • У благу фази периреналног хематома није примећено, хематурија је мала, нема знакова иритације перитонеума.
  • У средњим фазама, крвни притисак пада, хематурија се повећава, крвни угрушци се акумулирају у бешику, отежавајући мокрење и може узроковати акутно одлагање. Фаза умерене тежине је врло условна и у већини случајева води до преласка са релативно задовољавајућег у стање умерене тежине.

Готово бубрежни хематом је обично веома различит. Болни синдром може бити мали, али блокада уретера са крвним угрушцима може изазвати бубрежни колик. Поред тога, хематом изазива спазу предњег абдоминалног зида, који узрокује иритацију и надраженост црева.

Озбиљни болови, груба хематурија, урохематома у лумбалној регији су карактеристични за тешке фазе. У том контексту појављују се и развијају знаци унутрашњег крварења. По правилу, такво озбиљно стање је резултат сложене повреде.

Дијагностика

У таквим случајевима разлог за консултовање лекара је бол у леђима. Хематурија може бити тако незнатна да је невидљива за око.

На основу пацијентових притужби, прописана је лабораторијска студија:

  • уринализа - омогућава вам да идентификујете хематурију. Ово указује на оштећење бубрега;
  • Комплетна крвна слика - индикативна за низак ниво хемоглобина и хематокрита у крви, указујући на анемију или латентно крварење;
  • водити одвојене уринарне тестове како би се искључиле друге могуће болести.

Инструменталне методе се користе за прецизирање дијагнозе, откривање других повреда, одређивање хематома, и тако даље:

  • Најсформативније су радиолошке методе. Они вам омогућавају да процените оштећења, прецизно одредите присуство хематома и, што је најважније, да одредите повреде које су повезане.
  • Ултразвук је најсигурнији метод испитивања и сасвим информативан: употреба ултразвука, дијагноза у 80% случајева. Омогућава вам да подесите степен промене бубрежног паренхима, локације хематома.
  • У случајевима кршења снабдевања крвљу, прописују се и радиопатске методе. Ангиографија и, с обзиром на стање крвних судова и хемодинамике, ове методе омогућавају да се у већој мери процени.

Бубрежни модрице на ултразвуку

Шта радити и како се лијечи

Болест бубрега, ако није компликована због развоја било које болести или пратеће озбиљне повреде, не захтева операцију. Међутим, чак и код благих болести, потребан је одмор у кревету. Највећа опасност за такву повреду је субкапсуларни хематом: приликом кретања врши притисак на бубрежна ткива, што доприноси даљем оштећењу крвних судова, а самим тим и ширењу повреда.

Са благо обољењем, повреда бубрега може се лијечити код куће, а уз добру хемодинамију и релативно здраво стање пацијента сам не укључује терапију лековима. Главни услов за опоравак је комплетан одмор у трајању од 2 недеље.

Потребне су друге мере:

  • хлађење доње леђа у првих 1,5-2 дана помаже у ублажавању упале и смањењу хематома. Користи се лед, хладно омотање;
  • креветски одмор;
  • рестрикција течности док се не врати бубрежна функција;
  • олакшање бола - ако прехлада не помаже, препоручује блокаду новоцаине, аналгетике;
  • физиотерапија - након 3-5 дана након повреде, електрофореза, магнетна терапија, УХФ-терапија су прописани. Њихов задатак је убрзати ресорпцију хематома;
  • хемоглобин и хематокрит у крви, као и присуство крви у урину се прате.

У озбиљнијим условима, пацијент је хоспитализован и прописан од стране лекара. Терапија укључује увођење антибиотика и уроантисептика за сузбијање или спречавање упале. Такође се прописују лекови против болова и хемостатски агенси како би се спречило појављивање грубих ожиљака током лечења.

Медицинска статистика показује да уз умерену болест, конзервативна терапија даје боље резултате од операције. Истовремено, последица у облику развоја хипертензије је иста.

Нестабилна хемодинамика и повећање величине, пулсирајућа хематома су индикатори за операцију. Такође се прибегава хирургији за комбиноване повреде.

Као овај чланак? Делите са пријатељима у друштвеним мрежама:


И претплатите се на ажурирања сајта на

Хематом у медицини назива се модрица (настала као резултат трауматског оштећења малих судова), поткожног волуметријског крварења или, једноставно, обичне модрице. Међутим, пуно тога зависи од одређеног подручја у којем је такав кластер формирао и каква је његова даља динамика.

Тенденција на крварење у суседним ткивима је једна од одликовања трауме органима уринарног система. Специфичне карактеристике нефроттраума укључују и наглашени синдром бола (који се скоро увек забиљежи у случају повреде бубрега), одређене тешкоће уринирања, погоршање општег стања жртве. Тело удари аларм: органи су оштећени, који морају остати неповредиви под било којим околностима.

Повреде бубрега, међутим, међу свим документованим повредама су трећа по величини учесталости појаве. Механичко оштећење овог природног и незаменљивог филтера у крви у значајном проценту случајева доводи до смртоносности. И хематом бубрега, према томе, уопште није исти као "нормална" модрица.

У нашој клиници постоје специјализовани стручњаци по овом питању.

2. Узроци

Узрок крварења је крхкост, сложеност и рањивост функционалног ткива структура бубрега и бубрега. Са оштрим ударцем на ребра или кичме (наиме, механику нефроттраума), локални притисак је створен тако снажним да су бродови који снабдијевају крв буквално руптурирају. У најтежим случајевима, околна ткива су натопљена не само крвљу, већ и са урином (урохематома), што на крају може довести до најнеповољнијих посљедица (на примјер, током развоја акутног и агресивног инфективног инфламаторног процеса).

Најтипичније ситуације у којима модерна особа добија непрекидну повреду бубрега уз накнадну формацију хематома су прометне несреће, пада на леђима (са висине, на клизавом тротоару итд.), Борбе, играња спортова, кршења безбедности и других инциденти производње. Развој малигног тумора, помицања камена (камена), васкуларне патологије и тако даље може довести до стварања хематома бубрега.

Шок истраживање цијена
Гинеколошки преглед 8400 руб. Позови!

Укључили смо се у консултације гинеколошког прегледа и преглед гинеколога, ултразвука у карлици (трансвагинални) и колпоскопије. Ношење размазног испитивање и одређивање ДНК кламидија, микоплазме, Уреапласма, гонореју, Трицхомонас, херпеса - људски типови вирус 1 и 2 у стругањем епителним ћелијама урогениталног тракта.
Ми бринемо о здрављу наших жена. Због тога, таква цена!

3. Симптоматологија, дијагноза

Најкарактеристичнија симптом повреде бубрега - интензивна специфични бол, често зраче на придруженом подручју (ингуинал органе, црева, груди) и добијена напетости бубрежне капсуле, акутни локални мањак снабдевања крвљу (исхемија), механичким притиском Скопје волумена крви, блокирајући лумен уретера увијен у угрушака крви. Посматрано током спољног испитивања љубичасто-плавичасте боје коже у лумбалној регији, отицање, отицање - не увек, а одсуство таквих видљивих знакова не искључује присуство унутрашње парареналне хеморагије. Карактеристичнији симптом, то је један од главних критеријума за озбиљност повреде, је хематурија, тј. присуство крви у мокраћи (нарочито у облику ткива у облику црва).

У клиничком дијагностичкој плану је веома важна општа стате динамика: први 1-2 дана симптома могу постепено смањује, и статус опасна по живот веигхтед са знацима сепсе и / или бубрежне инсуфицијенције, неподношљиве болове, прогресивна хематурија, шок.

Поред прикупљања анамнестичких података и жалби, инспекција и палпацији (постоји низ дијагностички важних реакција), због сумње реналне хематома су различите методе "инспекције изнутра": цистоскопија, пиелограпхи, ангиографија и друге ендоскопски, радиолошког, ултразвучна и томографијом студије, чији избор одређује специфична клиничка ситуација.

4. Лечење

Као што је приказано горе, опције за клинички развој и исход бубрежног хематома су толико разноврсне да није могуће приказати барем контуре универзалног терапеутског приступа. Резултати дијагностике и динамична фактора (смањење / повећање хематурија, побољшање / оптерећује опште стање, присуство / одсуство знакова секундарних инфекција, повећање / смањење крвног притиска и многи други) одређује избором протокола у сваком случају, са свим својим анамнестичких и клиничких нијансама. У релативно благим случајевима, ситуација може бити сигурно решена на позадини нежног или постељног одмора (у року од 7-10 дана), изузев физичког напора и сталног праћења стања, контроле мокраће, притиска, температуре тела и других индикатора. Антибиотици су прописани за спречавање инфективних и инфламаторних процеса; хемостатички агенси, локална хипотермија (хладна на повређеном подручју). У случају неповољнијег доганаја, користи се један или други протокол хируршке интервенције (понекад хитно или хитно), а опције и методолошке модификације које су такође бројне - од различитих операција штедње органа до уклањања бубрега.

Бубрежни хематоми су опћенито опасни не само изричито полиморфном клиником и непредвидљивом динамиком, већ и удаљеним компликацијама: формирање камена, хронична нефрогена артеријска хипертензија, пијелонефритис итд. Стога, чак и са малим наизглед повреде бубрега - поготово ако је праћен значајном отоком, едем, трајна тешку бол, црвенило или ремете урина, грозница, општа слабост - треба да буде што је могуће брже чини нефролога, уролога или лекара. Фактор времена у плану предвиђања може бити критичан.