logo

Ректални преглед

Ректални преглед (по ректуму) - преглед прстију од ректума, је најлакши и прилично информативни метод истраживања ректума.

Прсно испитивање прста се користи и за превентивне прегледе и за дијагнозу болести аноректалне зоне.

Индикације за ректални преглед:

- Лица старија од 40 година су подвргнута ректалном прегледу 1 пута годишње као скрининг за рак ректума.

- дијагноза патолошких процеса у аноректалној зони.

- сумњиве запаљенске и онколошке процесе у карлици, обољења простате, материце.

Ректална техника:

Положај пацијента је колено-лакат или лежи на левој страни ногама доведеним у стомак.

Визуелни преглед подручја ануса врши се за присуство хемороида, полипа, папилома, аналних пукотина и промена у кожи перианалне површине. Затим, показивач у рукавици, богатом нафтом са парафинским уљима, започиње пажљиво испитивање ректума преко целе дужине прста. У истраживању можете утврдити тон сфинктера, присуство патолошких формација на зидовима аналног канала и ректума, присуство патолошких секрета из ректума, облик и конзистенцију простате, нежност зидова ректума и сл.

Контраиндикације за ректални преглед:

Акутни инфламаторни процеси у подручју ануса, у којима је дигитални преглед оштро болан (акутни хемориди, акутна анална пукотина). У том случају, требало би да се ограничите на визуелни преглед ануса и перианалне површине и да се уздржите од прегледања прстију, који се мора извршити касније, након олакшања акутних инфламаторних појава.

Ректални преглед

Ректални преглед је дијагностичка манипулација која се изводи кроз ректум да га проучава, као и суседни органи и ткива.

Ректални преглед је прст и инструменталан (изведен помоћу ректалне спекулума и ректоскопа). Индикације: болести ректума (види) (инфилтрација зидова, чиреви, сужење или компресија ректума тумором, ексудат итд.); карцином ткива (види парапроцтитис), унутрашњи органи смештени у доњем делу абдоминалне шупљине у карлици.

Ректалном испитивању претходи преглед ануса. Пацијент се ставља на стол са стране са ногама на стомаку или причвршћеном за положај колена. Приликом испитивања, хемороиди се могу открити (понекад су видљиви боље ако затражите од пацијента да се оптерећују), аналне пукотине, фистуле.

Затим пажљиво проучите прстом у рукавици; Поред тога, прст је стављен гумом прстију са вазелиним уљем.

У недостатку специјалног прста, истраживање се може извршити једноставно помоћу гумене рукавице. Препоручује се да се прст приликом ректалног прегледа приликом напрезања убаци притиском уназад; прво се мора испразнити ректум (клистир). Истраживање прстију може открити унутрашње хемороиде, туморе, пукотине, одредити величину и стање простате.

Студија уз помоћ ректалне спекулума се врши тако што брише своје гране са вазелином. Гране се ињектирају у ректум (на дубини од 8-10 цм), пацијент је у положају колена. Раздвојени су и полако уклањају, прегледају мукозну мембрану ректума. Истраживање помоћу ректоскопа - види Ректроманоскопију.

Ректални преглед у гинекологији. У гинеколошкој пракси, ректални преглед се врши у следећим случајевима: 1) код дјевојчица и дјевојчица, као иу атресији и стенозу вагине, када није могуће извести вагинални преглед; 2) поред вагиналног прегледа за рак материце да се утврди преваленција туморског процеса (прелазак тумора на карлично ткиво, лимфне чворове и зид ректума); 3) у запаљенским обољењима унутрашњих органа гениталија за разјашњавање стања сакро-утериних лигамената, параректалних влакана итд.; 4) са параметрима; 5) да се појасни природа тумора, која се налази у ректутеринском простору материце (рак јајника).

Још више података се може добити помоћу бимануалне (ректо-абдоминалне) студије (Фиг.), Што вам омогућава да јасно осетите материцу, додаци материце, као и да добијете идеју стања лигамента утеруса и карличног перитонеума.

Ректални преглед је ректални преглед (ректум), који се састоји од прегледа ануса, ректума прегледа прстом, користећи анускоп, ректални спекулум, ректоскопију и рентгенски преглед.

Приликом прегледа ануса можете видети спољне хемороиде, аналне папиле и перике (видети Анус), ивицу ниског леђног тумора рака или чир на туберкулозу, спољне отворе адректалне фистуле, акутне кондиломе, атероме итд., иритација околне коже, пелена осип, екцем, аксориација. Да би се открио пукотина, неопходно је присилити пацијента да се истегне, док испитивач са две руке проширује и исправља боре коже спољашњег аналног лијака.

Тестирање прстом је неопходно код свих пацијената са притужбама на болести ануса или ректума. Направљен је у положају пацијента на леђима с савијеним ногама, са стране, у положају колен-лакта или седи (као код покрета црева). У другом случају, нарочито када напреза пацијента, докторски прст продире у ректум 2-3 цм дубље него када испитује пацијента у леђном положају.

Да бисте прегледали ректум помоћу алата који окружују анус, кожа је замазана са вазелином. Прикупљени анускоп, замазан са вазелином, уводи се у ректум, стилет се уклања. Испитајте мужну мембрану доње ректума.

Ректално огледало се уноси у ректум у затвореном облику. Гране су разблађене и прегледају доњи део ректума - статички и када се извлачи инструмент, који се истовремено може благо окренути, могу се ротирати. Предложене су многе варијанте дизајна анускопа и ректалних спекулума (слика 1 и 3). Ректоскопија - видети ректороманоскопију.


Сл. 1. Инструменти за испитивање ректума: 1 - сфинктероскоп; 2 - анускоп; 3 - мали процтоскоп; 4 - велики процтоскоп.

Рентгенски преглед ректума производи или након 18-24 сати. након узимања контрастне масе баријума кроз уста или помоћу иригоскопије - пуњење црева са контрастном суспензијом кроз клистир (ово је пожељно). Неки детаљи могу се боље видјети након пражњења црева од контрастне суспензије природним покретом црева, нарочито са двоструким контрастом - суспензијом барија и ваздухом. Небитни трагови контрастне масе остају на површини слузокоже омогућавају контуре патолошких формација чак и малих димензија.

Испитивање чврстоће сфинктера врши се помоћу спинтерометра Аминева (слика 2), који се састоји од маслине са стабљиком и балансом. Олива је лагано подмазана са вазелином и ињектирана у ректум. Када стегне безмен, стрелица се креће на скали палице. Зауставља се након извлачења маслине из ректума и показује снагу сфинктера у грамима. При првом мерењу у мирном положају пацијента препознат је тон сфинктера. У другој димензији, тест у великој мјери смањује сфинктер. Испада максимална снага овог мишића. Код жена, тон је једнак просеку од 500 г, максимална чврстоћа је 800 г, за мушкарце, односно 600 и 900 г.

Ректални преглед у гинекологији показује како допунити податке о вагиналном прегледу, и замијенити га када је то немогуће (код дјевојчица, дјевојчица, са аплазијом, атресијом вагине).

Ректолошко испитивање омогућава јасно утврђивање грлића материце, ожиљака, промена вагине, акумулације течности у њему (хематопиоцолпо, итд.), Испитати околно вагинално ткиво, сацро-утерине лигаменте. Успоставити неке промене у самом цревима (инфилтрација зидова, понекад улцеративни дефекти или патолошки растови), контракција и компресија тумора или ексудата у близу вагиналном ткиву итд. Ректални преглед се сматра неопходним методом испитивања карцинома грлића материце, јер олакшава откривање инфилтрације у параметриуму.

За поновљена запажања страдалих жена, вагинални преглед може бити замењен ректалом, који даје довољно података за процјену степена отварања цервикса, феталне презентације, амниотског балона, ау неким случајевима и локације шива и опруга. Такође је могуће осетити конкавност сакралне кости, одређујући степен попуњавања сакралне шупљине са представљеним дијелом фетуса. Ректални преглед може бити метода систематског посматрања рођења.

Бешић се мора испразнити прије ректалног прегледа. Неопходно је поставити пацијента у хоризонтални положај на леђима: горњи део тела треба мало подићи, колена благо савијена, ноге одвојене, абдомен опуштен. Пацијент треба да дише слободно и избегава било какву напетост у мишићима.

Још једна позиција пацијента током ректалног прегледа је као код сечења камена; Док доктор стоји између колена пацијента. Ректални преглед се врши помоћу индексног прста десне или леве руке, носите гумену рукавицу, густо подмазану вазелиним уљем. Палец руке која се истражује повлачи се уназад како би их спријечио да врше притисак на спољне гениталије (слика 4). У неким случајевима (за проучавање карактеристика ректовагиналног септума) врши се комбиновано ректовагинално испитивање у које се индексни прст убаци у вагину, а средњи прст се убаци у ректум (слика 5): карлични органи прегледају кроз абдоминални зид слободном руком. У ретким случајевима, да би се проучавало весикално-матерински простор, палац је убачен у антериорни вагинални форник, а индексни прст се убацује у ректум. У неким случајевима, ректовагинални преглед се врши прстима оба рука.

Сл. 4. Испитивање ректалне и абдоминалне стене.
Сл. 5. Рецтовагинални преглед.

Питања

Питање: пацијент?

Здраво, од почетка почетка менструације (14 година) било је неправилно, сада имам 22 године, док су првих неколико година доктори рекли да ово није одступање, за 20 година су јајника увећана ултразвуком, направљена је полицистичка дијагноза: десно 54 * 27 * 28, лево 50 * 22 * ​​24, фоликли до 8 мм. Годину дана касније, јајарска размјена је била: ари 50 * 21 * 36, леви 48 * 24 * 24, фоликули до 3-4 мм, до 19 комада по фази. Анализа хормона на 6. дан циклуса: фсг -6,0; пролактин-353.4; естрадиол-27,2. 25. дан: деа-с-3.6, лг-9.2; прогестерон - 4,8; тестостерон тотал-2.6. Ја сам постављен за дупхастон, дивигел од шестог дана, од 16. до 25. декометхасоне, након чега су одлучили да оду само на јесу, узмете га три месеца, менструација траје до три недеље, без јесха за три месеца, онда месец касњења, а ја сам опет узимала два месеца, онда су поново били неправилни. Од 21 године почела је да има секс, годину дана је узела 5 месеци, преосталих 7 месеци није заштићена, трудноћа није дошла. У марту ове године био је доктор. Узи открио: права јајника су 46 * 20 * 25, лав је 41 * 20 * 30. Анализа хормона на 45. дан циклуса: прогестерон-2,8; естрадиол 27.2. Од након узимања хормона и контрацептивних средстава појавило се више капиларних звезда на ногама и бутинама, док их лекар више није прописао и прописао цикододинон (што је изазвало оштар осип на акенима на лицу које никада раније није било, а затим је престало узимати). Још не планирамо децу, али се и не штитимо, учесталост сексуалних дејстава 2-3 пута недељно, партнер је стални и једини, размаз је нормалан, ни СТДс се никада нису десили и нема ни абортуса. У породици нико никад није имао ништа слично. Нашли су неколико тамних длака на лицу и груди. Тежина је нормална. Какав је узрок болести, какав третман треба да вратим локални циклус, постоји ли таква могућност без хормона (предиспозиција на варикозне вене)? Шта треба урадити приликом планирања трудноће? Да ли постоји могућност потпуног лечења ове болести? Које посљедице могу настати без лијечења (како су јајници постали мањи по години)? Шта можете рећи о хормонској позадини? Хвала унапријед.

Наведите јединице мјерења хормона. Пре планирања трудноће, неопходно је подвргнути свеобухватном прегледу: мрља за инфекције, тест крви за полне хормоне, хисросалпингографију (проверу пролазности тубуса), спермограм за мужа.

ДЕА-С-μг / мл, ЛХ-Мед / л, прогестерон-нмол / л, тестостерон тотал-нмол / л, ФСХ-мМе / мл, пролактин-ммед / л, естрадиол-Пг / Мл.

Епителиум: уретра 1-3, врат 9-11, вагина 3-5, ректум 0-1
леукоцити: уретра 0-1, грлић материце 0-3-8, вагина 0-1-3, ректум 0-1
М. Флора: уретра, врат-полочкова; вагине-сиромашне полице; ректум- слаба мешавина
слуз: уретра -, врат -, вагина -, ректум -.

Ерецтум за потенција - још један развод или не

Данас, на Интернету, Ерецтум се активно оглашава као лек за потенција. Неки људи на различитим сајтовима изражавају своје мишљење да је Ерацтум још један развод. Али да се тврди о превару Ерецтум-а, а да није пробао алат и не ценио своје поступке, погрешно је. Разумјети, Ерецтум - развод или не, можете само пажљиво испитати особине лека, као и након читања праве прегледе лекара и пацијената.

Ерецтум за потенција

Погоршање квалитета сексуалног живота или његовог потпуног одсуства доводи до различитих проблема. Код мушкараца, суочених са проблемом сексуалне импотенције, самопоштовање је значајно смањено. Стална депресија доводи до проблема у породици и на послу. Решење свих ових проблема је иновативни лек Ерецтум. Садржи компоненте биљке које брзо и трајно враћају потенцијал и повећавају либидо.

Ерецтум таблете су дизајниране да се примењују према курсу. Произвођач јамчи да ће након прве употребе лека код пацијената постојати позитиван ефекат. По завршетку терапије, који треба да траје 4 недеље, постићи ће се стабилан резултат.

Акција дрога

За сваки пакет таблета, произвођач примјењује инструкцију у којој је назначено како узети овај агент и који се од њега може очекивати:

  • загарантована је најснажнија потенција;
  • у телу пацијента ће произвести сопствени тестостерон;
  • не само током терапије, већ и након завршетка терапије, у правом тренутку ће бити обезбеђена стабилна и снажна ерекција;
  • мушкарци ће повећати либидо;
  • издржљивост ће се појавити не само сексуално, већ и физичко, без обзира на старосну групу пацијента;
  • бродови ће се очистити итд.

Ерецтум апликација

Индикације за употребу ових таблета су следећи проблеми:

  • дође до преураног ејакулације;
  • недостатак живих сензација током оргазма;
  • стални замор и стрес;
  • делимично или потпуно одсутна сексуална жеља;
  • лоша ерекција или импотенција;
  • недостатак снаге за поновно сексуални однос, итд.

Коришћење овог алата је неопходно у складу са препорукама произвођача наведеним у упутствима. Дневна доза лека је 1 таблета. Трајање терапије, по правилу, не прелази 28 дана. Након завршетка лечења, пацијент ће у потпуности опоравити еректилне функције. Произвођач гарантује стабилан резултат који се не мења у позадини прекида.

Предности дроге

Једна од главних предности дроге Ерецтум је цена која је доступна људима различитог нивоа богатства. Предности овог иновативног алата могу се сматрати још неколико тачака:

  • помаже у брзој нормализацији стања и отклањању свих проблема у кревету;
  • продужава сексуални однос;
  • моћан ефекат ће бити примјетан након узимања прве пилуле;
  • биљни састојци неће штетити здрављу пацијената;
  • нема нежељених ефеката;
  • помаже повећању издржљивости током секса;
  • пружа истрајну ерекцију;
  • Можете започети терапију без претходне консултације са лекаром, итд.

Где могу добити лек?

Ове таблете данас се не продају у ланцу лекова. Могу се купити само на званичној интернет страници произвођача. Такође означава ефективну цену за Ерецтум 2017 и садржи све информације о производу. Да би наручили лек за потенцијал, посетиоци сајта треба да пронађу облик у одговарајућем одељку. Требало би унети податке и потврдити слање. У року од неколико минута, представник произвођача ће позвати купца и навести адресу испоруке. Као део промоције можете купити алат за само 1 рубље

Мука на флору жена: табела норми, резултати декодирања, степен чистоће

Лабораторијске дијагностичке методе у акушерству и гинекологији су важна компонента у процени здравственог стања женског тијела.

Деценијама, једноставна четкица на флори се издвојила међу разноликостима.

Његова друга имена: мазање на степену чистоће, мрља на ГН, гинеколошке мрље, микроскопије изливања уринарних органа, микроскопије испуштања из уретре, вагине и грлића материце.

Ова студија омогућава процену састава микрофлора, бројање леукоцита и епителијих ћелија, као и дијагнозу одређених СТД (гонореја, трихомонијаза).

Ово је рутинска, неинвазивна, економична и прилично информативна метода, која се широко користи у раду гинеколога.

На основу својих резултата, лекар има прилику да утврди даљу тактику управљања пацијентом и прописује одговарајући третман.

1. Када се врши анализа?

По правилу, мрља на флори се узима за време почетног третмана жене од стране гинеколога.

Такође, индикације за узимање узорака и његову следећу микроскопију су:

  1. 1 Рутински превентивни прегледи и клинички преглед.
  2. 2 Патолошка леукореја (пражњење вагине, грлића материце, уретра), њихов непријатан мирис, обиље карактера, промјена боје.
  3. 3 Прегравидна припрема као део природног и еколошког планирања трудноће.
  4. 4 Скрининг током трудноће.
  5. 5 Непријатне, болне сензације у доњем делу стомака да жена не повезује менструални циклус.
  6. 6 Болно уринирање, дисурија, укључујући симптоме уретритиса, циститис. Уролошка патологија код жена, по правилу, захтева консултацију и преглед од стране гинеколога.
  7. 7 Крај курса антибиотика ради утврђивања природе флоре и могућности његовог обнављања.

2. Узимање материјала за истраживање

Узимање гинеколошке мрља могуће је из три тачке: уретре (ако је потребно), постеролатералног вагиналног форника и вагиналног дела грлића материце.

Материјал за анализу су вагинални пражњење, испуштање из цервикалног канала, испуштање из уретре (према индикацијама).

Вагинални пражњење је мултикомпонентно, укључује:

  1. 1 Слузба цервикалног канала неопходна је за пенетрацију сперматозоида у материцу и изнад за ђубрење. Његова густина зависи од нивоа естрогена у женском тијелу, а у смислу његове еластичности могуће је процијенити фазу менструалног циклуса.
  2. 2 Тајне жлезде екстерних гениталних органа.
  3. 3 Декамирани епител вагине.
  4. 4 Бактерије (вагиналне флоре). Уобичајено је да микрофлора у размазу представља велики број бактерија млечне киселине (гредер позитивних штапића Додерлеин) и мала количина опортунистичке патогене флоре (најчешће кокоида).

2.1. Припреми се за ограду

Пре сакупљања материјала, жена мора испунити одређене услове:

  1. 1 Боље је да анализирамо 5-7 дана менструалног циклуса. Током менструације се пражњење не изводи.
  2. 2 Искључите употребу вагиналних супозиторија, мазива, доушинга и секса 24 часа пре студирања.
  3. 3 Прије подношења мрље није неопходно користити ароматизовано средство за интимну хигијену, боље је извршити тоалет спољашњих гениталних органа текућом водом.
  4. 4 Није пожељно купити топлу купку на дан анализе.

2.2. Техника добијања материјала

  • Размак на флори се узима стриктно пре биманалног прегледа, жена је на гинеколошкој столици.
  • У вагину се убацује бикуспидно огледало типа цуццо, а вагинални део цервикса је изложен (излучен).
  • Фокусирајући се на то, доктор са посебном лопатицом узима материјал из задњег бочног форника вагине и пренесе га на стаклени клизач који се након пуњења у правцу испоручује у лабораторију за микроскопски преглед.
  • Анализом од вањског отварања уретре узима се бактериолошка петља или Фолкманн кашика. У присуству пишкотка, препоручљиво је да их узмете, благо притискањем спољашњег отвора споља.
  • Анализа са површине вагиналног дела грлића узет са Ербовом лопатицом.

3. Како дешифровати резултате?

3.1. Нормална флора

Недавно је посебна пажња посвећена нормалном саставу вагиналне микрофлоре, јер је доказано да овај фактор одређује репродуктивно здравље жене, пружа имунитет на локалном нивоу, заштиту од патогених бактерија, нормалан почетак и током трудноће.

Обично 95% женске флоре састоји се од бактерија млечне киселине (ака Додерлеин штапићи, лактобацили, лактобацили).

У току своје виталне активности, лактобацилијски процес гликоген се ослобађа из епителних ћелија како би се формирала млечна киселина. Обезбеђује кисело окружење вагиналног садржаја, што спречава репродукцију факултативне и патогене флоре.

Свака жена има 1-4 врсте лактобацила у вагини, а њихова комбинација је чисто индивидуална.

Код дешифрирања резултата анализе немогуће је извршити детаљну анализу микрофлоре вагине, лабораторијски помоћник оцјењује само однос шипки и кокију.

Одсуство кокија и великог броја грам-позитивних родова у облику флоре (++++) су једнаки 1 степену чистоће вагине. Ово је сасвим ретко, ова ситуација је типичнија за контролне мрље након рехабилитације вагине или узимања антибиотика.

Мала количина цоцци (+, ++) се сматра нормално и указује на 2 степена чистоће, али само ако је и род флоре откривен (++, +++). Ово је добра мрља.

Патолошка је повећање броја цоцци (+++, ++++) на позадини смањења броја палица (+, ++). Овај резултат назива се 3 степена чистоће вагине. Ова ситуација захтева детаљно испитивање.

Велики број кокију (++++) и потпуно одсуство грам-позитивних штапића (Грам + шипке) у размазу означавају 4 степена чистоће. У овом случају жена захтева обавезно лечење.

Више информација о чистоћи вагине можете прочитати овдје (пратите унутрашњу везу).

Табела 1 - Нормалне вредности, процењене декодирањем резултата микроскопије за флоре и ГН. Да бисте погледали, кликните на табелу

3.2. Гонококи и Трицхомонас (Гн, Тр)

Гонококи су микроорганизми у облику зуба који су узрочници гонореје. Они су нестабилни у вањском окружењу, али када су пуштени у људско тело окружени су посебном капсулом.

Главни разлог за апелабилност пацијената са гонорејом је гнојни, обилно испуст из гениталног тракта. Мршавост током уринирања, непријатне сензације у гениталијама се јављају код само 50% жена. Често постоји латентни ток инфекције са тенденцијом на хроничност и развој секундарне неплодности.

Нормални у размазу на микрофлору и ГН гонококци су одсутни. Откривени су са 100% гонореје, што захтева хитно постављање терапије не само на жену, већ и на све њене сексуалне партнере.

Такође је неопходно додатно испитати све чланове породице, нарочито дјеце, јер је могуће пренијети инфекцију путем заједничког ручника, купатила и личних предмета.

Трицхомонас вагиналис - једноћелијски (протозоа) микроорганизми способни за кретање због флагелла и независне активности ван макроорганизма.

У вагиналном садржају може се открити Трицхомонас вагиналис, што је узрок урогениталне трихомонијазе. Превладавајућа метода преноса урогениталне трихомонијезе је сексуална.

Једном на вагиналној слузници, Трицхомонас чврсто фиксира на површину епитела и узрокује смрт ћелије.

Као одговор на утицај патогена на слузницу, развија се запаљење: појављују се хиперемија (црвенило) и едем, петецхиае (петецхиал хеморрхагес), локална хипертермија (повећање температуре).

У нормалном Трицхомонас вагиналном размазу на степену чистоће не би требало бити. Када се открију, неопходан је посебан третман жене и њеног партнера, као и додатног испитивања чланова породице који живе на истој територији (контакт - преношење инфекције домаћинстава није искључено).

3.3. Белих крвних зрнаца

Леукоцити су крвне ћелије, тзв. Беле крвне ћелије, чија је главна функција специфична и неспецифична одбрана тела. Леукоцити су подељени у неколико типова, у зависности од функције коју обављају према иностраним агенсима: неки их препознају, други испоручују, а други уништавају.

Микроскопија вагиналног размаза не узима у обзир врсту леукоцита, већ њихов укупан број. Повећање броја леукоцита у размазу показује присуство запаљеног процеса.

Сматра се да је стопа леукоцита њихова детекција у количини до 10 у видном пољу не-трудне жене за вагинални пражњење.

У трудноћи, до 20 леукоцита у видном пољу узимају се као нормалне, због физиолошког стања имуносупресије и повећаног стреса на излучајном систему.

У пражњењу, узети из вагиналног дела грлића материце, рецимо виши ниво леукоцита - до 30 у видном пољу. У нормалном размазу из уретре, број леукоцита не прелази 0-5 у видном пољу.

Прекомерне нормалне вредности ("лоше размазивање") могу бити знак:

  1. 1 Инфламаторни процес на било ком нивоу репродуктивног система: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпингоофритис.
  2. 2 Скривена или хронична инфекција (уреаплазмоза, кламидија, микоплазмоза), присуство СПИ које треба третирати.

3.4. Епителне ћелије

У репродуктивном периоду, жене, под условом да се одржава нормална хормонска позадина, површинске ћелије вагиналне слузокоже редовно пилинг и одбацују, чиме се одржава здрава стања не само самог слузокода, већ и константности вагиналног окружења.

Међутим, микроскопски гинеколошки преглед увек процењује број епителних ћелија у видном пољу. Обично њихов број не прелази 10 у пољу погледа лабораторије.

Смањење њиховог броја може указати на:

  1. 1 О хормонском дисбалансу: смањење засићености естрогена у телу (хипоестрогенизам), повећање нивоа андрогена.
  2. 2 Атрофични колитис.

Прекомјерна стопа је знак:

  1. 1 Инфламаторни процес у репродуктивном систему: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпинго-оофхитис. Ојачавајући одбацивање епителија, мукозна мембрана "покушава" на тај начин спречити репродукцију патогене флоре.
  2. 2 Полно преносиве инфекције.
  3. 3 Бактеријска вагиноза.
  4. 4 Хормонска неравнотежа.

3.5. Муцус

Слинавка је такође нормална компонента вагиналног пражњења, која је део секрета жлезда.

Ако се слуз у анализираном размазу детектује у малој (+) или умереној (++) количини, онда се ово тумачи као норма.

Без сумње, слуз треба бити одсутан од материјала који се узима из уретре. Ако је запремина значајна, треба сумњати на присуство запаљеног процеса (чешће колпитис или цервицитис), хормонска неравнотежа.

3.6. Кључне ћелије

Кључне ћелије се зову дескуаматед епителијумске ћелије вагине, на ивици којих су многе грам-стабилне бактерије, танке шипке и кокци фиксиране. Уз микроскопију, ћелији дају неуједначен, зрнаст изглед.

Нормално у вагиналном испуштању жене не би требало да буду. Њихово присуство је специфичан маркер вагиналне дисбиозе - бактеријска вагиноза.

3.7. Квасацке гљивице

Гљиве рода Цандида су једноћелијски микроорганизми округлог облика. Вагинално окружење је идеално за њихов раст и развој због високог садржаја гликогена.

Али због конкуренције лактобацилијеве флоре са нормалним нивоом имунитета њиховог активног раста није примећено. Да би стекли патогене особине, гљивицама рода Цандида требају се неки услови:

  1. 1 Статус имуносупресије
  2. 2 Присуство ендокриних патологија,
  3. 3 Малигне неоплазме,
  4. 4 Период трудноће, дјеце и старости,
  5. 5 Терапија са глукокортикостероидима.

Не би требало открити нормалне гљивице у размазу на флори. У изузетним случајевима дозвољена је појединачна детекција у материјалу узетим из задњег бочног форникса вагине, као део опционе флоре. Важно је размотрити присуство / одсуство жалби и клиничких манифестација.

Детекција спорног и гљивичног мицелија у мрљу показује вагиналну кандидозу и захтева одговарајући специфичан третман.

Иако је узорак на степену чистоће прилично информативан дијагностички метод, релевантан је само када се пореди резултат микроскопије са притужбама и клиничким манифестацијама.

Главни недостатак овог истраживачког метода је немогућност идентификације специфичног узрочног средства болести. Према резултатима анализе мрља, немогуће је процијенити ниво и дубину оштећења ткива.

Стога, када се открије запаљен поступак у току мрља, лекар може прописати додатне дијагностичке методе с циљем идентификовања патогена (ПЦР, Фемофлор, бактериолошки преглед изливања уринарних органа и одређивање осјетљивости на антибиотике).

Мршав као дијагностички метод: норме за жене и мушкарце, припрема за анализу, резултати

Леукоцити у млазу у већини случајева су знак запаљеног процеса у органима урогениталног тракта, и женски и мушки. Међутим, ретки човек, нарочито у младости, може се "похвалити" да је од њега узет мрља, ако је све у реду са уриногениталним системом. За мушкарце, сузбе не припадају обавезним тестовима за медицински преглед. Још једна ствар је жена. Вероватно, не постоје такви људи који, бар једном годишње, не подлежу таквим манипулацијама. И то је у одсуству патологије, али ако постоје проблеми, онда се узимају размази по потреби.

Норма и патологија

Материјал из уретре човека у норми није богат. Појединачни леукоцити, транзициони епител у масту, једнократне штапиће - то је све што нам здрави човек може пружити. Појава великог броја леукоцита у сјају јачег пола обично прати присуство починилаца упале (гонококи, трихомонади, квасастичне гљиве рода Цандида итд.), Које се третирају и поново анализирају како би се осигурало успјех предузетих мјера.

Што се тиче жена, повећава се број леукоцита пре менструације и сматра се апсолутно природним. Штавише, сам повећани ниво (норма је до 30 ћелија у видном пољу) не односи се на поуздане индикаторе, одсуство морфолошких знакова ових ћелија се сматра доказом о нормама леукоцита. Они су "мирни", нису уништени (језгра су очувана), знаци фагоцитозе су одсутни. Осим тога, понекад погрешан материјал може узроковати замућења дијагностичара. Примјер је "густ" мрља, што практично није видљиво због чињенице да је цијело поље оптерећено кластерима преклапајућих ћелија (и леукоцита). Без ризика за грешку, у таквим случајевима жена треба да понови анализу.

Табела: стандарди за резултате мрља за жене

В - материјал из вагине, Ц - цервикални канал (грлић материце), У - уретра

Флора и цитологија - која је разлика између њих?

Ако мушкарци узимају анализу само из уретре, онда жене имају више истраживачких предмета: уретра, вагина, грлиће материце, цервикални канал. Истина, понекад се узимају аспират из материце и врши се мрља, али ово се сматра биопсијским материјалом који цитолог гледа. Такође закључује. Аспирати се не узимају током рутинских прегледа, ова анализа се користи искључиво у дијагностичке сврхе ради откривања рака и предкрвних болести главног репродуктивног органа код жена. Осим тога, ако се аспират прелије са формалином, а затим нанијети на стакло и обојено, завршићете с хистолошким препаратом, који се у дијагнози малигних неоплазми сматра посљедњим ступњем.

Вероватно, многи су чули изразе: "мрља на флору", "размазивање на цитологију". Шта све то значи? Шта су сличне и каква је њихова разлика?

Чињеница је да се у размножавању флоре при високом увећању са уроњењем лекар може пребројавати ћелијама, открити Трицхомонас, квасац, диплококце, гарднерелу и друге микроорганизме који представљају богату биоценозу женска гениталне сфере. Али он неће моћи да одреди морфолошке промене епителија, јер су то различити правци лабораторијске дијагностике, гдје цитологија заузима одвојену нишу. Проучавање ћелијског састава материјала захтева, поред одређених знања, и посебну обуку. Истраживање патолошких промена у ћелији и језгру теоретски даје врло мало, овде, како кажу, треба вам обучено око.

Дешифрирање анализе у оба случаја (флора и цитологија) обавља лекар, ми ћемо се само требати упознати са неким концептима тако да, суочени с сличним проблемом, не плашите се и не паничите.

Цитолошки преглед

Задаци и функције цитологије су много шири и, стога, шире су његове могућности. Лекар који испитује материјал се фокусира на стање епителних ћелија како би се идентификовали патолошки процеси (упале, дисплазија, малигне неоплазме) и истовремено бележи флору. Најчешћа студија је вагинални део цервикса, који представља вишеслојни (четверослојни) сквамозни епител (МПЕ) и цервикални канал. Уз правилно узети узорак из цервикалног канала у цитолошком препарату, у нормалном случају може се јасно видјети призматични (цилиндрични) епител, поједине беле крвне ћелије и осиромашена микрофлора, која би могла доћи из нижих дијелова (нпр. Из вагине).

Треба напоменути да је цитолошка припрема информативнија, јер метода бојења (према Романовски-Гиемса, Паппенхеим или Папаницолаоу) даје јаснију слику. Ћелије се прво посматрају на малом увећању како би се проценило опште стање лека, а затим и велико (са уроњењем), како би се узели у обзир не само епител, већ и промене у језгру које су инхерентне једној или другој болести. Једном речју, цитолог види флору, запаљење, ау већини случајева свој узрок и промене које су изазвале овај запаљен процес. Поред индикативних знакова инфекција које представљају посебно тешкоће у дијагнози, претурурним и туморским епителним стањима.

Видео: о онкоцитолошком размазу

Индиректни знаци неких СПИ у цитологији

Што се тиче теста на СПИ, пожељно је истражити га као цитолошки препарат. Узети у флору и обојени метилен-плавим мразом је најпримишнија, приступачна и јефтина, а самим тим и најчешћа дијагностичка метода у гинекологији. Нажалост, међутим, не пружа неопходну потпуност за дијагностичко претраживање СПД и њихових последица.

Поред свих могућих становника, који су видљиви у мрљу на флори (трихомона, квас, лептотрикс) када су заражени или узнемирени у биоценози, индиректни доказ присуства микроорганизама може се открити у материјалу под студијом (цитологија), који се веома тешко може детектовати микроскопским методама:

  • Појав гигантских мултинуклеарних ћелија, МПЕ, понекад прилично бизарног облика, често са знаковима паракератозе и хиперкератозе (кератинизација), указује на могућу инфекцију вируса херпес симплека (ХСВ);
  • Ћелије у облику "сова ока" са гробо-зрнастом цитоплазмом су карактеристичне за цитомегаловирус (ЦМВ);
  • У случају инфекције хуманом папиломавирусом (ХПВ), може се открити којлоцитичка атипија (ћелије МБЕ са великим језгрима и зона просветљења око језгра);
  • Индикативни су такође тела Провацхека у метапластичним епителијумским ћелијама, које су карактеристичне за хламидијску инфекцију и играју улогу у пројекцијама.

Наравно, приликом цитолошке анализе не може се дијагностиковати инфекција херпичног, цитомегаловируса или папилома вируса, али се може претпоставити и ово је основа за даље, детаљније испитивање у одређеном правцу (ЕЛИСА, ПЦР, метода културе и сл.). Стога, цитологија нам омогућава да смањимо опсег дијагностичког претраживања, избегнемо непотребне тестове, уштедимо време, а такође брзо започињемо терапијске мјере.

Како се припремити за анализу?

Пошто је најједноставнији и најспособнији метод за идентификацију запаљенских процеса у урогениталном тракту, и код мушкараца и жена, представља мрљу на флору, потребно је посветити више пажње и научити читаоца мало да разумије записе укључене у образац.

Међутим, пре посете доктору, пацијенти би требали знати нека једноставна правила:

  1. Неколико дана прије анализе, неопходно је искључити не само сексуалне контакте (понекад можете видјети сперматозо у женском сјају), већ и све врсте интервенције као што су душање, употреба локалних лијекова (свеће, креме, пилуле);
  2. Не бисте требали ићи на сличну студију током менструације, јер ће се менструална крв спријечити гледање лијека, гдје ће доктор углавном видети његу;
  3. На дан прегледа, потребно је да израчунате време тако да је последњи пут уринирати за 2-3 сата, јер се урин може испирати све "информације";
  4. 7-10 дана пре анализе, зауставите узимање лекова, нарочито антибактеријских дејстава или узмите мрље само недељу дана након завршетка терапије;
  5. Друго правило које жене често игноришу нису коришћење интимних производа за хигијену. Наравно, веома је тешко уздржати се од таквих процедура уопште, како стручњаци препоручују, али бар се можете ограничити на чишћење топле воде. Мушкарци обављају задњи ВЦ спољашњих гениталних органа увече пре посете лекару.

После завршетка ових савета, особа иде на рецепцију, где ће узети мрља, боју и погледати под микроскоп. Дешифровање ће обавити лекар, а пацијент ће добити закључак у његовим рукама, а вероватно ће бити заинтересован да зна шта све ови бројеви и речи значе.

Видео: припрема млијека

Шта се може видети у умору од уретре код мушкараца?

Вероватно је читалац претпоставио да анализа анализе мушкараца вероватно неће оставити пријатне успомене, јер предмет истраживања није толико приступачан за њих, стога ће заиста бити непријатних сензација које можда не остављају особу још неколико сати. Понекад, како би се то избегло, лекар прописује масажу простате за пацијента, која се изводи неколико дана пре ректума, тј. Кроз ректум.

Међутим, ако осјећај горења и осјећај у пенису настављају да вас подсјећају на неколико дана, а ови догађаји су праћени и гнојним пражњењем - одлазак код лијечника је неизбежан. Али, ако је све прошло добро, онда ће можда људи бити убеђени чињеницом да се у њиховој разбијању од уретре све изгледа много једноставније, ако је, наравно, анализа нормална:

  • Стопа леукоцита - до 5 ћелија по видном пољу;
  • Флора су једнократне штапиће;
  • Општа позадина разређује епителијум уретре (углавном прелазни) - отприлике 5-7 (до 10) ћелија;
  • Мала количина слузи која не игра никакву улогу;
  • Понекад условно патогена флора у појединачним узорцима може бити присутна у размазу (стрептококи, стафилококи, ентерококи), али да би се то разликовало, потребно је сликати грамску мрљу.

У случају запаљеног процеса, брис се мења:

  1. Велики број леукоцита се појављује у мрљу, понекад не подлијеже бројању;
  2. Цоццал или цоццобациллари флора помера штап;
  3. Препарат садржи микробе које узрокују упале (трихомоне, гонококе, квасац итд.);
  4. Микроорганизми као што су кламидија, Мицопласма уреа- и под микроскопом Тешко је могуће видети, на исти начин као да се раздвоји патогеног диплоцоцци који узрокују гонореју, од лагања у паровима или ланцима ентерокока Ентероцоццус фаецалис (ентеро тоо) би стрептококи, па у таквим случајевима, да објасне врсту узрочник је допуњен методом културе или ПЦР (ланчана реакција полимеразе) која је готово универзална и популарна данас;
  5. Са ретким изузецима у мушком бриса може открити Е. цоли (флагрантно кршење хигијенских правила!), Користећи у стомаку, али изазивање циститис, уретритис, простатитис, уринарног људе са уласком у канал. За разлику, потребне су и додатне лабораторијске методе истраживања.

Они делују на сличан начин са женским мрљама, с обзиром да се нађени дипломци могу испоставити да нису Неиссериес и да не узрокују гонореју. Узгред, Е. цоли (Есцхерицхиа цоли), ентерокока (Ентероцоццус фаецалис), стафилококе из стрептокока и других микроорганизама у женске брисева јављају много чешће, због структуре женских репродуктивних органа.

Екосистем женског урогениталног тракта

Леукоцити у узимању гинекологије чак и за флору, чак и за цитологију, нису једине ћелије присутне у припреми. Поред тога, дјелују само као последица или реакција на догађаје који се јављају у екосистему (хормонске флуктуације, упале). На пример, њихово повећање у различитим фазама циклуса је последица хормонског утицаја, стога, приликом сакупљања материјала, датум задњег мјесечног периода је назначен у облику правца.

Дијагностички критеријум запаљеног процеса сматра се не само великим бројем Ле, који је "побегао" од места "војних акција", већ и стања њихових језгара. Када реагују леукоцити, покушавају апсорбирати "непријатеља", фагоцитирају, али истовремено почињу срушити. Уништене ћелије се називају неутрофилним леукоцитима, али ова појава није назначена у декодирању анализе. Велики број неутрофилних леукоцита, заједно са обиљем кокобациларне или кокалне флоре, служи као основа за потврђивање присуства запаљеног процеса.

Екосистем женских гениталних органа обухвата микроорганизме који заузимају одређене нише, а то су епителиум вагине, грлића материце, цервикални канал, богат ендоцервикалним жлездама. Ове анатомске структуре обезбеђују услове за виталну активност одређених микроорганизама. Неки од становника су обавезни (обавезни), док други напуштају због одређених околности и узрокују различите инфламаторне реакције епителија.

Поред тога, равнотежа у екосистему може пореметити различите факторе који негативно утичу на тело жене (унутрашње и спољашње), што доводи до чињенице да микроби који живе у малом броју почињу да замењују природне становнике који представљају флору флоре и заузимају доминантан позиција Пример овога је колонизација вагиналног окружења од Гарднереле, која из више разлога помера Лацтобацилли (Додерлеин стицкс). Резултат таквог "рата" је широко позната бактеријска вагиноза (гарднерелоза).

Норм у гинеколошком размазу

Микроскопска створења која живе у гениталном тракту жене су веома различите, али правила и даље постоје, иако су понекад врло тешко дефинисати њихове границе, али ћемо и даље покушати. Тако се у детектовању гинекологије може открити:

  • Леукоцити, чија је стопа у уретери до 10 ћелија у видном пољу, у грлићу и његовом каналу - до 30 ћелија. Током трудноће, ове цифре се мењају према горе;
  • Тип епитела у размазу зависи од локације уношења материјала: уретра је цервик, вагина је обложена стратифицираним сквамозним епителијумом (МПЕ), који добијамо у припреми. Размак из цервикалног канала биће представљен цилиндричним (призматичним) епителијумом. Број ћелија се мења у различитим фазама циклуса, уопштено гледано, сматра се да, по нормалној стопи, њихов садржај не би требало да прелази 10 јединица. Међутим, све ово је веома условно, пошто је за тачну дијагнозу неопходно узети у обзир морфолошке промјене ћелијских структура (језгро, цитоплазма, присуство "голих језгара"), односно извршити цитолошку анализу;
  • Слузба у леку сматра се обавезном, али умереном, компонентом, јер га жвакање грлића матернице и вагине излучују. Изгледа занимљиво слузи у овулаторној фази менструалног циклуса, кристалише и обликује обрасце сличне лишћама биљке, које се називају "симптоми папра" (цитологија);
  • Нормална мрља обично се представља фломом у облику шипке (лактобацили) и појединачним кокијем.

Условно патогена флора није увек норма

Осим тога лактобацила - главни представници нормалне микрофлоре гениталног тракта, који има важну функцију "самочишћења вагиналног животне средине," у брису се могу наћи у малим количинама и других опортунистичких микроорганизама:

  1. Гарднерела, која припада условно патогени флори и обично, по правилу "седи тихо", може се брзо активирати са променом пХ-а. Често га прати мобилни телефон који показује своју активност након Гарднереле, када ухвати нишу лактобацила, множи се и замењује другу. У таквим околностима, штапићи напуштају своје "поседе", флора се мења, што се манифестује значајним порастом кокија у мрља. Заједно са Гарднерелом и Мобилункусом, они чине богату кокобобациларну флору која покрива ћелије сквамозног епитела и назива се "бактеријски песак". Такве занимљиве ћелије МБЕ-а називају се "кључне ћелије" и сматрају се дијагностичким знаком бактеријске вагинозе;

кључне ћелије малтерисане бактеријама (десно) и здравим епителијумским ћелијама (лево)

Сви ови представници микрофлора могу да живе без да узнемиравају било кога, или узрокују упале под одређеним условима. Иначе, чак и лактобацили у прекомјерној количини и богате бактеријске флоре могу изазвати инфламаторни процес - лактобацилус, који се манифестује сврабом, гори и секретом. Болест је, наравно, не фатална, али врло болна.

Патогени "гости"

Присуство патогених микроорганизама, преношених углавном путем сексуалног контакта, скоро увек изазива невоље. Локална упала узрокована патогеном могу се ширити на друге органе и системе и (често) постати хронична ако се не излече на време.

Ова појава је нарочито опасна током трудноће, пошто многи патогени могу имати веома негативан ефекат на фетус, тако да је лош тлак током трудноће водич за акцију, штавише, непосредан. Који микроорганизми могу угрозити репродуктивни систем особе која се преноси сексуално? Вероватно, нећемо никога изненадити позивајући их, али још једном не боли да се подсећа на опасност коју носи микроскопска бића.

гонококус је узрочник гонореје

Дакле, патогена микрофлора гениталног тракта укључује:

  • Гонококи или месо су присутни у мрљу на флори у виду "зрна кафе" који леже у паровима, распоређени у шареним шаблонима. Диплококци живе у цитоплазми неутрофилних леукоцита или изван ћелија, али са њиховом "колонизацијом" друга флора обично одлази;
  • Трицхомонас (флагеллатес), изазивајући изразит инфламаторни процес који може дати некрозију ткива и стварање истинске ерозије у грлићу материце код жена. Трицхомонас се понашају и сами други микроорганизми-паразити, који су често узрок запаљенске реакције;
  • Амебе - ретки "посетиоци", али понекад посећују жене које преферирају интраутерину контрацепцију. Амоеба се чудесно окружују печуркама и актиномицетама, односно микроорганизмима који такође "воле" интраутерини уређај.

Присуство обавезних интрацелуларних паразита може се претпоставити само у цитолошкој припреми. У цитологији је прихватљив упитник, који служи као смјерница за циљно детаљно испитивање, тако да се у закључак "Провацек Таурус -?" Схвати од стране доктора као препорука за наставак дијагнозе у потрази за кламидијом.

Какав је степен чистоће?

Размак на степену чистоће вагине узима се као обична мрља на флори, али се процењује донекле другачије. У гинекологији се разликује ИВ чистоћа:

И степен - прилично ретка појава, чиста је чиста, само флота штапа, поједине беле крвне ћелије и сквамозне епителне ћелије у оптималним количинама;

Разред ИИ - међу штаповима, појединачни кокци могу да се "клизају" или други не-патогени микроорганизми могу такође помешати у појединачним копијама, овај степен је најчешћи међу здравим гинеколошким женама;

табела: стандарди вагиналне чистоће

ИИИ степен - одликује се условно патогеном флору и гљивицама као што показује тенденцију активне репродукције. Ово може указивати на развој запаљеног одговора на присуство прекомерне количине опортунистичких микроорганизама. Ова анализа подразумијева додатни преглед жене;

ИВ степен - знаци очигледног запаљеног процеса: богата кокална или кокобациларна (мешовита) флора, присуство Трицхомонас, гонокоција или других патогених микроорганизама је могуће. У таквим случајевима, додатни лабораторијски тестови (бактериолошки, ПЦР, итд.) Су задужени за потрагу за патогеном и даљим третманом.

Размак на флори, мада се сматра једноставним методама, али има велики потенцијал. Први корак у лабораторијској дијагнози болести урогениталног тракта, понекад, одмах решава проблем и дозвољава вам да одмах започнете лечење, чији квалитет ће касније и сам контролисати, па се не препоручује да се избегне такав приступачан поступак. Не захтева пуно трошкова, а одговор неће морати дуго чекати.