logo

Урахусова циста

Урахусова циста је делимична не-адхезија ембрионалног уринарног канала (урахууса) са формирањем цистичне шупљине у средњем дијелу испуњеном мукозном секретом. У случају инфекције цисте са урахусом, појављује се палпабилни тумор у доњем делу стомака, боли, дисурички поремећаји, грозница и општа тровања. Приликом апсцеса, цура ураха може се пробити у бешику, стомачну стубу или кроз предњи абдоминални зид споља, како би се формирала пупчана фистула. Дијагноза укључује цистографију, ултразвук бешике, ЦТ. Током егзацербације врши се антибактеријски и физиотерапеутски третман; у ослобађању упале указује се на ексцизију цура ураха.

Урахусова циста

У урологији, урахус циста се сматра ембрионским малформацијама уринарног система. Урацхус служи као уринарни ембрионални канал, који служи у периоду развоја фетуса за повезивање бешике са амниотском течном материјом. У ембриону, урахус представља тубуларну формацију, која нормално расте за 5-6 месеци развоја, формирајући средњу пупчану врпцу. Код новорођенчади и одраслих, уместо ураха, утврђена је аустенитичка врпца која се протеже од врха бешике до пупка између попречна фасциа и перитонеума.

У случају да се облацивање канала не појављује при рођењу, у њему се могу развити различити патолошки процеси: са потпуном несједињеном, везику-умбиликална фистула; са облитерацијом проксималних и дисталних крајева, али без присуства средњег дела - ураха цисте; у случају поремећаја васкуларног региона, дивертикулум бешике.

Урахусова циста, као преостала ембрионална формација, садржи слуз, серумски ексудат, урину, мецонијум. Урахусова циста се не може дуго повећавати у величини и не манифестира се клинички, већ само у одраслом добу. Урацхус цист инфекција је опасна у развоју суппуратиона и септичких компликација.

Према статистикама, цистине ураха код мушкараца се налазе 3 пута чешће него код жена.

Урахусова циста може досећи величину мушке песнице одраслог мушкарца. Најчешће је затворена затворена; мање је вероватно да комуницирају са бешиком или спољашњим окружењем кроз танке фистулозне пролазе. У другом случају, урин се излучује преко пупка.

Симптоми Урацхус Цист

Мале цуре ураха са стерилним садржајем су обично асимптоматске и не могу се детектовати приликом физичког прегледа.

У случају инфекције и стварања апсцеса ураха цисте, развија се густо-инфламаторна клиника. Истовремено, цистична формација значајно повећава величину, стисне бешику или црева, узрокујући дисурске поремећаје, запртје, надимање.

За компликовану цура ураха карактерише пораст телесне температуре, општа интоксикација, бол у стомаку, оток и осетљивост предњег абдоминалног зида, кожна хиперемија испод пупка.

Суппуративна цура ураха може се пробити у слободну абдоминалну шупљину (са развојем клиника за перитонитис), бешике (са формирањем фистуле бешике) или преко антериорног абдоминалног зида (са формирањем пупчане фистуле). Присуство пупчане фистуле се манифестује периодичним пражњењем гњава од парумбилских форамена, плачањем и надраживањем коже, упорним протоком омфалитиса, који није подложан терапији. Када притиснете на површину пупчатног прстена или када се напреза количина гнојног пражњења, повећава се.

Дијагноза ураха цисте

Велике ураху цисте могу палпирати кроз предњи абдоминални зид у облику туморске структуре која се налази између пубиса и пупка.

У процесу дијагнозе важно је разликовати урахуус цист из дивертикулума бешике, пупчане цисте, хернија предњег абдоминалног зида. За ту сврху, цистографија, цистоскопија, ултразвук бешике, МРИ или ЦТ су укључени у дијагностички алгоритам. Да би сазнали да ли празни уринарни канал комуницира са бешиком, фистулографија се обавља након упале инфламације.

У случају суппуратиона или перфорације цисте скроба, пацијенти често улазе у болницу са акутном абдомном клиником, а могуће је утврдити тачну дијагнозу само у процесу дијагностичке лапароскопије или лапаротомије.

Урацхус цист третман

Третман симптоматског чишћења уринарног канала - хируршки, који се састоји у ектраперитонеалној ексцизији цура ураха. У случају настанка апсцеса цура ураха, неопходно је одмах отварање и одводјење апсцесне шупљине; онда се у хладном периоду извршава стандардна операција.

Са формирањем пупчане фистуле и развојем омфалитиса, први пут се изводи конзервативна терапија (антибиотици, ултравиолетно зрачење, бандажирање), а након упале упале се врши хируршка интервенција.

Урахусова циста: шта је то и како се правилно третирати

Урахусова циста је абнормални развој ембриона унутар материце материце. Ова болест погађа мушкарце и жене различите старости. Цистоидне формације појављују се у различитим деловима тела. Цисте утичу на органе који нису витални, тако често особа не узима узнемирујуће симптоме озбиљно и не консултује доктора.

Шта је ово?

Термин "урахус" значи уринарни проток кроз који сви секретови ембриона падају у амнионску течност. Током нормалног тока трудноће и развоја фетуса, канал је порастао за пет месеци, а на свом месту се појављује средњи умбиликални лигамент.

Аномалија развоја доводи до појаве различитих врста тумора:

  • пупчана фистула - дјеломично чишћење ураха, константна иритација током пражњења од пупка;
  • мехурско-умбиликална фистула карактерише потпуни неуниверзитет ураха. Урин се константно излучује. Са продуженом иритацијом површинских мехурића се појављују са унутрашњом течност;
  • дивертикула у бешику - дизембриогенетицхескои аномалија која проистиче из слабости детрусора;
  • Урахусова циста - није заобљен уринарни канал. На свом месту се шупљина формира са густим зидовима и слузом у унутрашњости. Временом, шупљина цура ураха може бити испуњена изливом фетуса (измета и урина). Цистична неоплазма ове врсте може порасти до величине песнице одрасле особе.

Ове аномалије се налазе код мушкараца и жена. Међутим, према статистикама, женска половина популације пати чешће од ураха цисте. Цела сложеност терапије лежи у дугом асимптоматском периоду. Непромишљени раст образовања не дозвољава да се то идентификује у раним фазама и чешће се евидентира већ у одраслом добу.

Врсте структура болести

Болест има два главна типа, која су подељена на:

  • Затворени облик - у овом случају, фистула се не формира, капсула са стерилном течном унутрашњост остане затворена.
  • Отворени поглед - укључује весикул и пупчане цисте. Након формирања фистуле, сви секретови ембриона, нарочито урин, почињу да падају на танке зидове абдомена и иритирају његову површину. Кроз отворену рупу, патогени микроби улазе у дјечију шупљину, а патолошки процес може почети.

Разлози за развој таквих аномалија

До данас, не постоје прецизно утврђени разлози за појаву аномалија уринарног тока. Болест је фиксирана само када патолошки процес већ почиње као резултат уношења инфективног материјала у цисте шупљине. Искусни лекари изразили су расељавање унутрашњих органа труднице као узроке неоплазме. У току периода трудноће, дете добија тежину сваког месеца, раст се повећава и, сходно томе, величина материце се мења.

Важно је. Све ово врши притисак на постојећу цистичну формацију, а на мјесту своје локализације могу се појавити болне сензације.

Симптоми болести

Мале цисте не доносе неугодност жени, она се не осећа добро и тешко је открити присуство патологије током овог периода. Чак и визуелни преглед и детаљно испитивање неће дати апсолутну гаранцију за одсуство развојних аномалија. Детектује се само након инфекције садржаја цисте.

Процењени симптоми болести:

  • прилично дуг период лечења пупчане ране код деце. У исто време из пупка који стално крвари, а на крају се појављује гној;
  • Са повећаном величином ураха цисте, бешика се стиска, што ствара велике тешкоће приликом пражњења. Дете пати од честог уринирања, током које осећа бол у доњем делу стомака;
  • често формирање плина, антиспазмодичне сензације у цревима, надимање и проблеми са испуштањем фецеса;
  • када фузија цисте са зидовима бешике може се појавити гнојно крварење током урина;
  • присуство фистуле у пупку често изазива ослобађање гњида или крвних зрнаца током палпације или напетости абдоминалних мишића.

Повећана цура ураха подсећа на форму сличну тумору и налази се током палпације абдоминалне шупљине. Пус који је изашао као резултат пробијања зидова цисте изазива перитонитис у стомаку, облик фистуле у бешику и на предњем абдоминалном зиду.

У овој ситуацији предвиђена је вишеструка и свеобухватна дијагноза, укључујући следеће методе: ултразвук зидова бешике и шупљине, МР и ЦТ, цистоскопија и фистулографија. Пацијенти са дијагнозом "акутног абдомена" лекари преписују лапароскопију. Најчешће се у току овог процеса детектује циста ураха у упаљеном или перфорираном облику.

Важно је запамтити да су симптоми болести директно зависни од структуре неоплазме. Због тога се њихове манифестације могу осећати и по рођењу иу зрелијем узрасту.

Третман

Конзервативне методе лечења у овом случају не дају никакве резултате, тако да једина опција за елиминацију тумора остаје хируршка интервенција.

Ако се порођај открије комплетан одвод уринарног канала, операција се прописује у првим данима живота детета. Делимично затворени канал вам омогућава да одложите операцију и посматрате пацијента неко време. Лумен може временом да прерасте. Главни услов је хигијена бебе.

Важно је. Да би се избегло озбиљно запаљење и заразне компликације, након сваког пливања, подручје пупка треба третирати раствором зеленила.

Цист ураха и друге цистичне формације третирају се уклањањем. Нехируршка терапија се користи само током периода припреме за операцију како би се уклонио постојећи инфламаторни процес. Они су идентични за свако доба. То укључује: антибактеријска средства, масти и геле, лекове са антиинфламаторним дејством.

Након елиминације упале, предвиђена је операција која ће у будућности помоћи да избјегне компликације као што су апсцеси и омфалитис. Хирургија не захтева општу анестезију, довољно је користити локалну анестезију. Уклањање цисте се врши након дисекције горњих ткива, које су накнадно закрчене и анти-бактеријске облоге. Период лијечења варира до 20 дана.

Важно је. Током периода рехабилитације, пацијенту је забрањено подизање тежине и извођење тешких физичких вежби. У овом тренутку препоручује се усаглашавање са креветом.

Превенција и последице инфекције

Опасност од такве аномалије није у њеном присуству, већ у компликацијама које може доћи до евентуалне инфекције. Када се појави апсцес, примећују се следеће компликације:

  • као резултат уласка гнојне течности у бешику формира се фистула;
  • инфекција абдоминалне шупљине доводи до појаве перитонитиса;
  • кроз отварање фистуле гноја ће издвојити.

Закључак

Искусан и квалификован доктор ће помоћи при постављању хируршког лечења при првим знацима инфекције и избегавању озбиљних компликација.

Урахусова циста

Урацхус је уринарни канал, који уноси бешич детета са амнионском течност током свог пренаталног развоја. У 4-5 месеци трудноће, у процесу развоја фетуса, урахус, по правилу, расте и формира средњи умбиликални лигамент. Код новорођенчади и одраслих, на месту ураха, видљиву аперицидну врпцу се може видети са врха бешике до пупка, али у неким случајевима не постоји потпуна фузија органа, што доводи до одређених патологија. То укључује:

  • Умбилицка фистула (у слуцају неунизија дела ураха најближе пупку). Ова варијанта аномалије карактерише редовна секрета у пупку, што доводи до иритације;
  • Мокраћна патка-поплава (наступа када је урахуус потпуно затворен). У овом случају постоји константна излучивање урина у пупку;
  • Урахусова циста. Ова не-фузија уринарног канала, која у свом средњем дијелу формира цистичну формацију испуњену мукозним секретом. Урахусова циста може досећи величину људске песнице.

Према статистикама, цура ураха код мушкараца дијагностикује се 3 пута чешће него код жена.

Симптоми Урацхус Цист

Ова уролошка болест се открива са тешкоћама: клинички, цура ураха се можда не манифестира већ дуго, уз задржавање његове мале величине. Када се инфицира цура ураха (мецониум, сероус флуид, слуз), може доћи до суппуратиона, праћено растом температуре, болним осјећајима у доњем дијелу абдомена. У случајевима тешке упале може доћи до симптома опште интоксикације, абдоминалног бола и хиперемије коже испод пупка.

Велика цира ураха може се манифестовати као туморска формација током палпације абдоминалног зида у пупку. Густа циста може да удари у абдоминалну шупљину (и узрокује перитонитис), бешику (формирајући фистулу бешике) или кроз предњи абдоминални зид (формирање пупчане фистуле). Пупиласта фистула се манифестује периодичном излучивањем гнуса из пупчане рупе, повећавајући се када се напреза или притиска на површину пупчатног прстена, иритацију, плаче коже, као и ток омфалитиса.

Дијагноза ураха цисте

У процесу дијагнозе важно је разликовати болест од пупчане цисте, дивертикулума бешике и херније предњег абдоминалног зида у присуству сличних симптома са урахус цистом. За ову сврху пацијенту је прописана цистоскопија, цистографија, МРИ, ултразвук бешике, као и фистулографија - студија да се утврди да ли нерешени уринарни ток има поруку са бешиком - произведен тек након што се упали.

Приликом суппуратион оф урацхус цист, пацијенти често долазе у болницу са симптомом "акутног абдомена" - у исто вријеме могуће је утврдити тачну дијагнозу само у току лапаротомије или лапароскопије.

Урацхус цист третман

Лечење болести - симптоматско чишћење уринарног канала - хируршки, који се састоји у уклањању цура ураха. Операцију карактерише екстраперитонеално искључивање образовања. У случају његовог апсцеса, врши се непосредно отварање и чишћење апсцесне шупљине, а затим се већ у "хладном" периоду извршава стандардна операција цура ураха.

Са развојем омфалитиса или формирањем пупчане фистуле, стручњацима се прописује курс конзервативне терапије (лигација, ултраљубичасто зрачење, антибиотици) и тек након што се симптоми упале испадну, врши се хируршка интервенција.

Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

Урахус цист - пренаталне абнормалности

Цистоидне формације често се евидентирају у свим сегментима популације. Њихова формација се јавља у различитим деловима тела и органа, који не играју примарну улогу за виталну активност организма.

Урахусова циста

Термин "урахус" се односи на отпад који служи за преусмеравање урана ембриона у амниотске воде. Са нормативним развојем фетуса, овај канал расте до 5 месеци гестације, умјесто тога долази до формирања средњег пупчног лигамента.

Са абнормалним развојем, фузија се не појављује и може се формирати:

  • пупчана фистула - налази се у пупку, узрокује константну иритацију његовог зона секрета тела;
  • жучна кашика-умбиликална фистула - се јавља када је лумен канала у потпуности затворен, патологија карактерише константно ослобађање урина у пупчане области;
  • дивертикула бешике - формирана у васкуларном подручју;
  • Урахусова циста - појављује се на месту некадашњег канала у облику шупљине са запечаћеним зидовима, његовом изгледу претходи фузија са обе стране (поред бешике и пупка).

Временом, цистична формација је испуњена слузи, оригиналним фецесом, урином, серозним ексудатом. Циста може да достигне величину песнице одраслог мушкарца и да буде дугачка до 12 центиметара.

Аномалија интраутериног развоја може се десити и код мушкараца и жена (за жене, то је 3 пута чешће). Болест има дуг латентни период и забиљежи се чешће у одраслом добу.

Код болести према ИЦД-10 - К64.4

На слици је локација ураха цисте

Подела болести у врсту се јавља у структури:

  1. Затворени тип (без стварања фистуле) - када дијагностицирање цисте има облик затворене капсуле са течним стерилним садржајем.
  2. Отворити (уз формирање фистуле) - блистер-умбиликалне или пупчане. Када отворите канал, урин почиње да се издваја из тела, узрокује иритацију коже стомака. Пенетрација патогених микроорганизама у отворену рупу може проузроковати запаљен процес.

Разлози

Истински узроци развоја аномалија су непознати. Запаљен процес, у којем се открива патологија, долази када инфективни агент улази у цист. Фистула је улазна капија за продирање патогена или из бешике у присуству запаљенских процеса.

Симптоми

Мале едукације не дају спољне симптоме. Визуелна инспекција не дозвољава сумњу на присуство патологије, болест се манифестује када се инфекција улази у шупљину.

Претпостављени симптоми укључују:

  • дугорочно зарастање пупчане ране код деце, уз константно ослобађање крви, присуство гљивичних секрета;
  • велика циста стисне бешику, стварајући потешкоће са нормалним празњењем - непотпуно пражњење, често потицање, бол у доњем делу стомака приликом покушаја уринирања;
  • неоплазма може створити симптом стиснутог црева - абдоминалне дистензије, проблеми са дечјем дефекацијом, формирањем гасова;
  • када се открије фузија цисте са бешиком, када се узима уринирање, гнојно крвави пражњење;
  • ако постоји фистула, гнојни садржај ће исцурити из пупка, са притиском или напетошћу мишића перитонеума, понекад крвљу излазе заједно са гњатом.

Знаци и симптоми цура ураха

Дијагностика

Дијагноза цура ураха се врши на почетном прегледу палпацијом. Ова метода помаже да се идентификује формирање великих величина - са заобљеним зидовима, јасним границама и местом између пупка и пубиса.

Метода палпације не гарантује тачну дијагнозу - циста се лако збуњује са пупољком кили, дивертицулум бешике.

Да поставите коначну дијагнозу, проводите додатна истраживања:

Ултразвук, МРИ, ЦТ скенирање омогућавају одређивање величине формације, начина комуникације са другим органима. Фистулографија се врши након олакшања упале. Приликом уноса пацијента синдромом "акутног абдомена", препоручује се коришћење метода лапароскопије и лапаротомије, како би се избјегла погрешна дијагноза.
Цура ураха на видео:

Третман

Болест није подложна конзервативним методама лечења, једина опција - операција.

У децом периоду, операција издужења канала (са потпуном неизграђивањем) врши се у првих неколико дана живота бебе. Уз делимично затварање лумена канала, хируршка манипулација се не спроводи - можда самопоуздавајућа патологија. Да би се искључиле заразне компликације, умбиликална зона се дневно замењује (након купања) са бриљантним зеленим раствором.

Конзервативни третмани се користе искључиво у преоперативном периоду како би се потиснула присутна инфламација.

Третман код одраслих и дјеце је идентичан:

  • антибактеријски агенси;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • масти, гелови за локалну употребу.

Након потврђивања одсуства студија инфламације које су додијељене операцијама. Одбијање од њега може довести до компликација у виду омфалитиса, апсцеса.

Сама операција се врши под локалном анестезијом - направљен је рез (резање) горњег ткива за приступ цисти. После уклањања формације, шавови се постављају на површину ране и затварају се завојем. Постоперативни период траје око 20 дана.

Након уклањања цисте, пацијент се не препоручује вежбање, подизање тежине. Болан би требало да буде на кревету у целом периоду рехабилитације.

Урахус на ултразвуку (предавање о дијагностичару)

Урахус (уринарни канал) је цев између врха бешике и пупка, кроз који се урин фетуса улива у амнионску течност. Урахус је потпуно порастао 2-12 месеци након рођења детета, формирајући лигаментум умбилицале медијум.

Кликните на слике да бисте увећали.

Слика Цонгенитал аномалиес урахуса: нормал лигаментум умбилицале медијуму (1), цела непокривен урахуса - весицоумбилицал фистуле (2) откривен урахуса ин умбиликалну ринг - пупчане фистула (3) непокривени урахуса у средишњем делу - циста урахуса (4), унсеалед урахус у бешику - дивертикулум врха бешике (5).

Узорак бешике - умбиликалне фистуле на ултразвук

Са потпуним одсуством ураха, формира се везилица-умбиликална фистула, која се отвара у пределу пупчанког прстена. Кожа око пупка је иритирана услед контакта са урином. Ин урођене Весицо-умбилицал фистуле услед дотока крви из артерије урахуса навел чувају гранулације (остаци кабл). Гранулација не догоди, ако весицоумбилицал фистуле отвара због опструкције одлива урина -.. Тумор у карлицу, задњи Уретралне вентили, уретрална замерка, фимоза, итд У таквим случајевима весицоумбилицал фистула могу затворити сами када реши проблем.

Слика У беби, течност у сламу са мирисом урина излази из пупка од рођења; са притиском на бешику, проток урина из пупка се повећава; кожа око пупка иритира, гранулира. Ултразвук је одређена хипоехоична цеваста структура од врха бешике до пупка. Дијагноза: Мехурско-умбиликална фистула. У таквим случајевима постоји висок ризик од развоја инфекције уринарног тракта.

Умбилицна фистула на ултразвуку

Незарасцхение урацхус у пуполичном прстену појављује се у првим данима након рођења - плакање пупка, мацерација коже. Папирна фистула касније означава одвод инфицираног цира ураха.

Важно је разликовати одсуство ураха, умбиликалне вене и жучи од жучи. Када се пупчана вена не отвори, испуштање је крваво. Уколико се потколенин не отвори у пупку, постоји светло црвени тумор, кожа је јако надражена алкалним пражњењем.

Слика Човек који се жалио на гнојно испуштање из пупка. На ултразвучном тачку испод пупка, хетерогени центар заобљеног облика, који комуницира са пупчано фосом због хипоехоичне тубуларне структуре; комуникација са бешоном није одређена; протока крви у околним ткивима благо се повећава. Дијагноза: Инфицирана цистоца ураха, пупчана фистула.

Урахус цист на ултразвук

Ако је урахуус обрисан са оба краја, а простор остаје у средњем делу, онда можемо говорити о цира ураха. Периопуберне цисте често задржавају везу са бешиком. Изоловане средње цисте могу доћи до великих величина. Део параумбиличке цисте налази се унутар пупка и комуницира с њим.

Урахусове цисте су обично асимптоматске док се не инфицирају. Најчешћи патогени су Стапхилоцоццус, Е. цоли, Псеудомонас и Стрептоцоццус. Често праћена грозницом, болом и оштећењем мокраће. Пурулентни садржај може спонтано да се пробије у пупку или бешику. У ретким случајевима, заражена циста је интраперитонеално испражњена, затим се јављају знаци перитонитиса.

Слика На америчком Мидлине абдомена, пола од пупка до стидне утврђено аваскуларна, анехогенное, кружни формирању са јасним и глатким контура, величине 14х13х11 мм; у контакту са куполом попуњене бешике; након мешања, облик и величина се не мењају. Дијагноза: Урацхус циста, некомплицирано.

Врхунац мокраћне бешике на ултразвуку

Обично се асимптоматски дивертикулум врха бешике открива случајно када је везана инфекција. Постоје болови у стомаку и често болно уринирање, гемтурија и пиурија. Цистоскопија одређује улаз ураха, од кога се гној ослобађа.

Слика Дечак се жалио на тешке болове у доњем делу стомака, у општој анализи хематурије у урину и леукоцитурије. Ултразвук је одређена тубуларна хипохеоична структура, која почиње тик испод пупка и улази у куполу бешике. Дијагноза: запаљење топа дивертикулума бешике.

Пази, твој дијагностичар!

Које су аномалије ураха и шта је то?

Непотпуна фузија уринарног канала је урођена патологија бешике. Шупљи део канала у пупку одрасле особе формира цисту испуњену стерилном слузом.

Када су инфицирани, могу се појавити разне компликације, а симптоми и дијагноза су описани у наставку.

Шта је ураху

Када лекар дијагностици аномалију ураха, шта је то, не знају сви. Током прва четири месеца трудноће, фетални бешик има канал којим се ембрион испразни у амнионску течност.

Уколико се фетус нормално развија, урахус се инфицира у 20-22 недеља трудноће, а пупчана врпца се формира из канала. У нормалном развоју новорођенчета, као и одраслих, зарађени урахус спаја горњи део бешике и пупка.

Понекад, због абнормалног развоја ембриона, урахус не постаје уграђен или може бити делимичан. Унутар канала остаје шупљина испуњена флуидом. Ово ствара цисту, чија инфекција може изазвати озбиљне компликације.

Врсте Аномалија Уракхус

Најчешће, формација је локализована у средњем делу канала, али се дешава да шупљи ураху остаје ближе пупку или бешику. Непотпуна фузија може довести до следећих патологија:

  1. Формација фистуле у пупку. Текућина која се налази у шупљим дијеловима ураха излази и иритира кожу око пупка. Отвара се запаљен процес, појављују се суппурације.
  2. Развој цистичне пупчане фистуле. Формирана је са потпуном неуништвом ураха. Главни проблем је ослобађање урина кроз пупка. Инфекција може продрети кроз рану и изазвати инфекцију абдоминалне шупљине.
  3. Појава дивертикулума бешике.
  4. Формирање цисте у случају непотпуне фузије средњег дела уринарног канала. Циста је шупљина испуњена мужјом секретом која може порасти на значајну величину и достићи 8-12 цм у пречнику (са људском песницом).

Разлози за формирање фистула и цура ураха су феталне абнормалности фетуса, чија је етиологија тренутно непозната. Према запажањима лекара, мушкарци чешће пате од ове патологије, посебно након 40 година. Поред тога, аномалија је подељена на два типа:


  • затворена - циста је врста капсуле испуњена стерилном течном материјом;
  • отворена - формирана је фистула, која у било ком тренутку може бити упаљена.

Фистула је најопаснији тип аномалије, бактерије могу продрети кроз њега и узроковати упале.

Симптоми

Патологија дуги низ година може бити асимптоматска, из тог разлога је тешко дијагностиковати. Ураховске цисте код деце се најчешће налазе на физичком прегледу. Код одраслих, образовање се манифестује током инфекције или постизања великих величина, које прати карактеристична клиничка слика:

  • висока температура;
  • бол локализована испод пупка;
  • општа слабост (знак интоксикације);
  • кожа око пупка постаје црвена, запаљена (у случају формирања фистуле);
  • мучнина са повраћањем;
  • уринарна инконтиненција, константна сензација пуног бешика (као резултат притиска цисте);
  • повећање формирања плина;
  • повреда столице (најчешће запртје);
  • осећај пуности у абдоминалној шупљини.

Ако циста достигне велику величину, она ће бити палпирана на палпацији стомака у непосредној близини пупка.

Код жена, цист се често открива током трудноће, јер растућа матерница врши притисак на формацију, што изазива бол у болу доњег абдомена. Одојчади урахуса аномалија може да се сумња у првом месецу живота - карактеристичан знак је цурење крви и гноја из пупчане ране, као и дугог исцељења пупчаника новорођенчета.

Фистула, за разлику од цистичне формације, има спољне манифестације:

  • гнојива течност из пупчане ране;
  • ако се циста пробије у бешику, део урина може се протјерати са пупка;
  • процес упале прати иритација епидерме око пупка;
  • крв и гној у урину (ако циста ствара фистулу у бешику);
  • Ако притиснете пупак, више слузи се излучује.

Са таквим симптомима, пацијенту треба хитна хоспитализација.

Могуће компликације

Са отвореним урахуусом у абдоминалној шупљини може се развити гнојно-запаљен процес. Циста је испуњена оригиналним фецесом, остатком ембрионалних секрета, слузи и серозним ексудатом. Пробијање у абдоминалну шупљину може изазвати перитонитис, а у недостатку благовремене медицинске његе, то може бити смртоносно.

Цистична фистула је уобичајени узрок гнева пенетрације у бешику, што узрокује упалу с суппуратион. Бактеријска инфекција улази у уринарни тракт и узрокује уретритис, може изазвати укупно упале уринарног система, као и неплодност.

Циста код одраслих може изазвати стварање пупчане фистуле, а у случају инфекције, развија се интоксикација. Тежак облик инфекције је праћена синдрома "акутног абдомена" (абдомен се надувава, предњи зид је солидан, испољава јак бол).

Стално пражњење гнева изазива развој омфалитиса, који није увек подложан медицинском третману. Токсини настали током разградње отпадних производа бактерија доприносе развоју интоксикације и погоршавају стање пацијента.

Дијагностика

Дијагноза ураха цисте се првенствено диференцира у односу на сличне патологије:


  • абдоминална кила (укључујући умбилику);
  • дивергус бешике;
  • умбиликална циста.

Уз помоћ палпације абдомена, доктор спроводи примарни испит, који омогућава откривање присуства образовања у пупку. Да би се утврдило стање ураха, величина цисте и његова локализација, постоји неколико дијагностичких метода:

  • ЦТ и МРИ абдоминалне шупљине (захваљујући тродимензионалној слици, можете одредити структуру формације, начин повезивања с суседним органима, величину цисте);
    Ултразвучни преглед стомака и бешике;
  • цистокопија;
  • фистулографија (изведена помоћу контрастног средства за одређивање везе између ураха и бешике);
  • цистографија.

Све дијагностичке студије се изводе након терапијских дејстава усмјерених на заустављање запаљења. Ако се пацијент прими у болничку јединицу са симптомима запаљеног процеса у абдоминалној шупљини, врши се лапароскопија или лапаротомија у сврху дијагнозе. Зависи од болести, старости и фактора ризика.

Обично, цистична формација је добро запажена палпацијом, може се открити у абдоминалној шупљини, у подручју између пубиса и пупка. Пацијенти који пате од болничких болесника имају симптоме "акутног абдомена", што захтева хитну хируршку интервенцију. Само са абдоминалном операцијом можете исправно дијагнозирати.

Третман

Лечење цира ураха врши се само операцијом. Ово је због ризика од прекида образовања, инфекције абдоминалне шупљине и развоја перитонитиса. Конзервативна терапија се не користи због неефикасности. Хируршка интервенција је могућа тек после уклањања симптома и олакшања запаљеног процеса.

Операција за уклањање цура ураха обавља се под општом анестезијом и траје 1,5-2 сата. Стање пацијента прати анестезиолог. Хируршко лечење укључује не само уклањање образовања, већ и рехабилитацију абдоминалне шупљине.

Ако је запаљен процес у активној фази, фистула се суппурује, пре свега се даје антиинфламаторна и антибактеријска терапија, након стабилизације стања пацијента, урахус цист се може уклонити.

Метод уклањања је одабран од стране хирурга, фокусирајући се на доб и стање пацијента:

  • лапароскопија - ексцизија цисте се врши кроз пунктове направљене у абдоминалном зиду, под контролом посебног уређаја, минимално инвазивног метода, који се често користи за дијагнозу;
  • Лапаротомија - абдоминална хирургија се одвија у тешким случајевима (руптура цистичне формације, инфекција абдоминалне шупљине).

У детињству, ако се код детета пронађе некомплетно уплетени канал, операција се изводи одмах (у првим данима након порођаја бебе). Ако се дијагностикује дјелимично затварање, дете се посматра, често се ураху сама преплављује.

Да би се елиминисала могућност инфекције, пупчана врпца треба свакодневно третирати зеленом бојом, посебно након пливања (прво морате осушити површину пупка меком стерилном тканином).

Пупичка фистула се уклања заједно са пупком. Фистула бешике захтева хитну операцију, која се спроводи без обзира на присуство упалног процеса.

Период опоравка после операције траје три недеље, након операције абдомена, шавови се обично не уклањају (користи се козметички шав). Ако је терапија изведена лапароскопском методом, опоравак траје не више од 5-7 дана. Рехабилитација укључује одмор у кревету и одсуство физичке активности.

Да бисте избегли развој компликација, морате пратити дијету, пратити све препоруке током периода опоравка и посјетити лијечника у року од двије седмице након отпуштања из болнице.

У закључку

Формирање цисте као резултат отвореног ураха не представља опасност за особу, компликације се јављају само у случају инфекције. Правовремени третман клинике помоћи ће да се избегну озбиљне последице.

Аномалије уринарног канала и како решити проблем

Урахус је уринарни канал који повезује бешику са пупком. Сматра се рудиментарним ауторитетом. Канал мора бити у потпуности формиран на стадијуму интраутериног развоја, а његово зачепљење треба да се деси пре него што се дијете роди, али понекад се то не дешава. Често је отворен за презгодњу бебу, али његова обољења могу се јавити у првој години живота.

Одсуство ураха може се открити у сваком узрасту. Овај проблем се углавном односи на децу која су млађа од пет година. Али постоје случајеви када се такав неуспех налази код људи старијег доба. Аномалија развоја уринарног канала је неколико врста. Урахус можда није делимично или потпуно заптивен.

Потпуно отварање

За потпуно отварање рудиментарног канала карактерише прекидање или непрекидно ослобађање урина са пупка. Детектује се одмах након рођења детета (након преласка пупчане врпце). Ако је лумен уринарног канала сувише уски, онда се урин углавном излази кроз уретру. Када притискате на уринарну бешику, урина тече из пупка.

Уродно неунирање ураха обиљежава присуство гранулација (то су дијелови пупчане врпце који и даље постоје, примање крви из артерије уринарног канала). Са стеченом гранулацијом гранулација не може бити. У таквим случајевима, кожа око пупка је упаљена.

За дијагнозу користећи цистоскопију и цистографију. Захваљујући цистоскопији, можете видети цистичну рупу уринарног канала. Испитивање такође користи катетер, који се убацује у бешику, а онда се у њега улије обојена течност. Ова течност се ослобађа од пупка, чиме се помаже у откривању присуства аномалије.

Делимично отварање

У зависности од тога где ураху није обрастао, постоји неколико врста овог развојног дефекта:

  • абнормалност горњег дела (пупчана фистула);
  • абнормалност средњег дела (цистична формација);
  • аномалија доњег дела (дивертицулум).

Умбилицна фистула

У овом случају уводни канал се не развија у горњем делу, што доводи до формирања пупчане фистуле. Ово се дешава након што је пјена пупчане врпице нестала или у било које друго време у животу. У другом случају, фистула се формира због чињенице да је урахус инфициран, а то даље доводи до пробијања апсцеса кроз пупка.

Дивертицулум

Дуго времена, ова аномалија се не осјећа. Захваљујући инфекцији која се придружила, примећене су прве клиничке манифестације. Пацијент има стомачну бол, честу потребу за уринирањем, а процес излучивања урина такође узрокује бол. Користећи цистоскопију на врху бешике, утврђен је улаз ураха, а гној се ослобађа од њега као резултат инфекције која се придружила.

Цистична формација

Ова аномалија је веома ретка. Постоји неколико типова цистичних формација уринарног канала:

  • периубуазална (пронађена у 50% случајева, често повезана са бешиком);
  • средњи (често достиже велике величине, али се не пријављује нити са пупком, нити са мехурицом);
  • поплава (пријављена са пупком и унутар ње).

Последње две врсте настају са истом фреквенцијом.

Третман

Ако је ураху потпуно отворен, потпуно је исцрпљен. Таква операција се одвија неколико дана након порођаја детета у свету, или у првим месецима живота, како би се спречила инфекција уринарног тракта.

Ако је ураху дјеломично отворен, операција се не врши у првој години живота детета. Понекад се сама пупчана фистула затвара неколико мјесеци након рођења. У таквим случајевима се користи конзервативна терапија чија је сврха спречавање и борба против заразних болести. Свакога дана, ово дете се купа у купатилу са раствором калијум перманганата, а пепео се третира зеленом бојом. Операција се врши након 1 године живота. Могуће је да ће ураху бити потпуно уклоњен заједно са пупком, али у суштини се искључује само фистула.

Цистична формација уринарног канала у потпуности се уклања операцијом. Ово помаже пацијенту да се ослободи болних сензација и спречава развој опасних компликација.

Анатомија, медицинска ембриологија и аномалије развоја ураха код деце и одраслих

Урахус је фиброзни остатак алантоа, канала који пролази кроз пупчану врпцу и повезује шупљину бешике са пупчаним прстеном у фетусу.

У нормалној облитацији лумен ураха се јавља пре рођења. У неким случајевима могуће је убацивање лумена након рођења дјетета (на примјер, при рођењу преурањене бебе). Потпуно или делимично очување лумена ураха може довести до различитих патолошких стања.

Размотримо детаљније узроке, симптоме, дијагнозу и карактеристике третмана патологија ураха код жена и мушкараца.

Урахусова патологија може бити конгенитална и стечена. Урођене аномалије ураха су чешће код мушких пацијената, а то су:

  1. 1 Сачувани лумен ураха или његов комплетни растојање (50% случајева од опште патологије ураха). Патологија је да одржи комуникацију шупљине бешике са пупком.
  2. 2 цура ураха (око 30%). Течна формација, дилатација средњег дела ураха.
  3. 3 Урацхус синус (око 15% случајева) - изолована слепа шупљина у облику пупчане ивице ураха, пупчане фистуле.
  4. 4 Лажни дивертикулум бешике (приближно 5% случајева) - појединачно слепо проширење ураха на месту његове повезаности са бешиком [1-2].

Табела 1 - Класификација патологије ураха

1. Анатомија и ембриологија

Ембрионални диск контактира жучну врећу на предњој страни [2]. Са растом и развојем ембриона, формирају се његове зглобове, вентрална површина ембриона која се суседи са јајном ћебуљицом сужава.

Интрацело део жучке за зеље постаје примитивни алиментарни канал и поред зрна одвода поред зрна.

Аллантоис откуцава са задње стране црева и расте у дебљини стабла тела. Стабова жуманца и стуб тела ембриона спајају се тако да формирају пупчану врпцу.

Слика 1 - Дијаграм формирања пупчане врпце. А - Фетални диск: у овој фази, вентрална површина ембриона је у широком контакту са ћурећем врећицом. Б - Са растом и развојем ембриона, жуманца се сужава. Интрацело део ћуреће ћелије обликује црево и комуницира са делом екстракта преко жучи за жучи. Кретање алантоа почиње у дебљини стабла тела ембриона. Ц - Залијевни канал и нога ембриона спајају се да би се формирала пупчана врпца.

У трећој недељи интраутериног развоја, дивертикулум (аллантоис) се формира из дела интрацела дела задњег дела ембриона, који расте у педицу ембриона.

Временом, дистални део задњег црева и урогенитални синус су одвојени од алантоа, ау развијању бешике, веза са алантозом одржава се помоћу ураха.

Цранио-вентрална површина бешике је повезана са пупком помоћу ураха. У 4-5 месеци гестације, бешик спушта у карличну шупљину, а апикални део бешике, повезан са пупком, сужава у епителизовану фибромускуларну врпцу, ураху.

Дужина ураха се креће од 3 до 10 цм, а пречник је 8-10 мм. Тиазх се састоји од три слоја. Унутрашњи слој у 70% случајева представља прелазни епител, у 30% - помоћу стубног епитела.

Епител је окружен слојем везивног ткива. Спољни слој се састоји од мишићног ткива, пролазећи у детрусор бешике. Урахус се налази у потпуности од бешике до пупка између попречне фасције и перитонеума.

Обликовани урахус покривен париеталним перитонеумом назива се средња пупчана врпца.

Слика 2 - На слици је приказана средња умбиликална фолија (лигамент) - средњи умбиликални део

2. Очување лумена ураха у целој

Слика 3 - Неуспех ураха у целом [1-2]

Дијагностичке мере:

  • У највећем броју случајева, ултразвук (ултразвук) је довољан за дијагнозу.
  • Фистулографија - увођење контрастног средства у лумен фистуле, праћено низом рендгенских зрака. Када протиче контраст у лумен бешике, дијагноза се потврђује.
  • Компјутерска томографија доњег пода абдоминалне шупљине са испуњеним бешиком.

Слика 4 - ЦТ скенирање отвореног урахууса компликовано додавањем инфекције.

3. Урацхус синус

Слика 5 - Урацхус Синус (слепа дилатација попковог краја ураха) [1]

Дијагностичке мере:

  1. 1 Ултрасонографија: визуелизирана згушнута цеваста структура у средњој линији.
  2. 2 Рачунарска томографија.
  3. 3 Фистулографија.

4. Лажни дивертикулум бешике

Слика 6 - Лажни дивертикулум бешике [1]

Клиничка слика:

  1. 1 У већини случајева, асимптоматски.
  2. 2 Често, лажни дивертикулум је случајни налаз на ЦТ скенирању абдоминалне шупљине у дијагнози друге патологије.
  3. 3 Компликација лажног дивертикулума је примећена током секундарне инфекције, формирања камена.
  4. 4 Ако лажни дивертикулум настане након пубертета, вероватноћа повећања карцинома бешике се повећава.

Дијагностичке мере:

  • Ултразвук: дивертикулум који излази из куполе бешике, дивертикулум испуњен флуидом који не комуницира са пупком.

Слика 7 - Ултразвук - слика лажног дивертикулума бешике.

  • ЦТ скенирање: цистична формација која се налази медијално одмах изнад куполе бешике.

Слика 8 - ЦТ скенирање диверзулума лажне бешике. Случајни налаз током ЦТ скенирања доњег пода абдоминалне шупљине: плитка, предња-горња штитња зиду бешике.

5. Урахусова циста

Цист ураха се обично дијагностикује у детињству или у детињству [1]. Изузетно ретко приступ инфекције садржају цисте и развоју апсцеса.

Слика 9 - Урацхус цист (шема)

Урахусова циста се формира уз одржавање лумена између два краја влакнасте врпце (између бешике и пупка). Најчешће, циста се налази у доњој трећини ураха. Величине цира ураха могу значајно да варирају.

Клиничка слика:

  1. 1 Асимптоматски курс.
  2. 2 Са повећањем величине цисте, може се случајно открити палпацијом стомака, инструменталним студијама за другу патологију.
  3. 3 У већини случајева ураху цисту се дијагностикује суппурација и изглед клинике за тровање, бол у доњем поду абдоминалне шупљине.

Дијагностичке мере:

  1. 1 ЦТ, ултразвук: ограничена формација течности у доњој половини абдоминалне шупљине, која се налази између бешике и предњег зида абдомена.
  2. 2 Понекад се калцификације одређују у зидовима цисте.
  3. 3 У запаљеном процесу, зида цисте је згушнута.

6. Приступање инфекцији

  1. 1 Урахусова инфекција се може развити у било које доба и симулира широк спектар абдоминалних и карличних абнормалитета (и бенигних и малигних) [1].
  2. 2 Најчешћи патогени који узрокују настанак апсцеса ураха су Стапхилоцоццус, Е. цоли, Псеудомонас, Стрептоцоццус.
  3. 3 Током ручног испитивања откривени су симптоми запаљеног процеса (бол предњег абдоминалног зида, инфламаторна инфилтрација), ЦТ, ултразвук може указати на присуство тумора у абдоминалној шупљини.
  4. 4 Извори инфекције: лимфогени, хематогени, ширење инфекције из шупљине бешике.
  5. 5 У зависности од врсте аномалије могуће је независно одводјење излива у шупљину бешике и кожу предњег абдоминалног зида. У ретким случајевима, када је инфицирана цура ураха, гној се може развити у абдоминалну шупљину са развојем перитонитиса.
  6. 6 У дијагнози апсцеса користе се стандардне методе визуелизације (ултразвук, ЦТ), које су употпуњене пункцијом са аспирацијом садржаја цисте (у случају дијагностике ураха апсцеса са малигном патологијом).
  7. 7 Инфекција је индикација за уклањање ураха, с обзиром да је вероватноћа рекупалације и формирања апсцеса висока (30%).

Слика 10 - Инфицирана Урацхус циста. Цистична формација, која се налази између бешике и пупка, мјешовита ехогеност, са задебљањем зидова, неуједначене унутрашње облоге.

Слика 11 - ЦТ слика огромног ураховог апсеца која садржи гас и течност.

7. Урацхус тумори

Бенигне неоплазме ураха укључују аденоме, фиброме, фиброаденом, фиброиде, хамартоме. Урахус малигни тумори имају мање од 0,5% онкологије бешике [1].

Упркос чињеници да је скоро читав Урахус обложен транзиционим епителом, 90% малигних тумора су хистолошки аденокарциноми. 34% аденокарцином бешика потиче из ураха. Код 10% пацијената, тумор потиче из транзиционог епитела или је представљен анапластичним ћелијским елементима.

90% карцинома ураха настало је из периубуларног дела материце и проширило се на површину пупка. У 6% случајева, карцином се јавља од средње трећине ураха, у 4% њеног параумбилног дела. Тумори имају чврсту, чврсту цистичну структуру.

Ћелије аденокарцинома производе секретацију мучина, тако да туморске цисте имају мукозни садржај. Зид и дебљина тумора могу садржавати калцинате.

Клиничка слика:

  1. 1 У већини случајева тумори ураха су асимптоматски због екстраперитонеалне локализације.
  2. 2 Симптоми болести често су повезани са инвазијом туморског процеса у локалним ткивима и органима и удаљеним метастазама.

Дијагностичке мере:

  1. 1 Код већине пацијената, у време дијагнозе, утврђује се локална дистрибуција тумора или његова метастаза.
  2. 2 У дијагнози се користе стандардне методе снимања (ултразвук, ЦТ, биопсија са хистолошком верификацијом).
  3. 3 Радикални третман тумора ураха обухвата њихово уклањање као јединствена јединица унутар здравих ткива са суседним влакнима и лимфним чворовима. Операција је допуњена регионалном дисекцијом лимфних чворова.

8. Лечење аномалија и њихових компликација

Када се пацијент придружи инфекцији, пацијенту се прописује антибактеријска, детоксикацијска и антиинфламаторна терапија [1-4]. Ако у време дијагнозе формира апсцес, онда се исушује под ултразвучном контролом.

У хладном периоду (након заустављања инфекције), пацијенту се приказује операција за акцизу ураху. Са само једним дренажом, постоји велика вероватноћа поновног настанка инфективног процеса. Операција се може извести помоћу лапароскопије и отвореног метода са малим резом.

  • Ако се лумен ураха цепи, изврши се операција да се сву фистулу акцизују. Фистула се издваја ектраперитонеално. Операција се препоручује када се пацијент старији од 6 месеци.
  • Издужење лажног дивертикулума бешике може се изводити на отворен начин и уз помоћ лапароскопије. Да одрежете дивертикул који се користе за спајање или електрокоагулацију. Обнављање континуитета зида бешике обезбеђује се спењалица или ручни континуални шав.
  • Са синусом ураха, комуницирањем са кожом пупка, у почетној фази лечења могуће је увести у склоност глицеролима (1% бриљантно зеленог, 2-10% раствора сребро нитрата). У одсуству ефекта, фистула се исцртава из маленог инцизије коже.
  • Тип анестезије: опћенито (интравенозна / ендотрахеална анестезија).
  • Антибактеријска терапија се прописује пре операције (1-2 сата пре операције) и траје 5-10 дана након операције.
  • Након операције, пацијент може бити испуштен 1-2 дана. Препоручује се уклањање шавова 10-12 дана.