Опис терминалне хидронефрозе бубрега

Бубрежна хидронефроза је прилично озбиљна болест бубрега. Карактерише се повредом одлива мокраће из бубрега. Урин се задржава у бубрегу, тако да се шупљине бубрега и карцином бубрега дилатирају. Истезање бубрега и повећање притиска унутар њега. Бубрежна хидронефроза треба благовремену дијагнозу. Ако се то не деси, развијају се разне компликације, од којих је једна бубрежна инсуфицијенција. Терминална хидронефроза бубрега је стадијум болести у којој бубрег не може да обавља своје функције. Отказивање бубрега је у великој мјери развијено.

Узроци болести

Постоје два облика болести: хидронефроза је стечена или урођена. Конгенитална хидронефроза се развија као резултат аномалија у структури органа, посуда, а такође и као резултат урођене стенозе уретера или уретре.

Стечена хидронефроза се формира постепено, као резултат било каквих патологија и болести. То укључује:

• повреда бубрега (контузија, повреда);
• камење у бубрегу (уролитијаза);
• гнојне и заразне болести ретроперитонеалног ткива;
• инфламаторне болести које се јављају у ретроперитонеалном ткиву;
• уретерална дискинезија.

Може бити и других разлога за развој стеченог облика болести.

Фазе

Хидронефроза има неколико фаза његовог развоја.

И стадијум болести прати проширење бубрежне карлице, док је мања одступања у раду бубрега или не делује поремећено.

Током ИИ стадијума болести, бубрег расте у величини, а бубрежна карлице се у великој мјери шири. Функција бубрега је смањена за скоро пола, а такође је смањен и капацитет евакуације бубрежне карлице.

Терминал бубрежне хидронефрозе или стадијум ИИИ болести карактерише повећање бубрега за 1,5-2 пута. Функција евакуације критички је прекршена. У исто време, бубрежна карлица и чилија се у великој мери проширују. Функција бубрега је практично одсутна или блага. Хронична бубрежна инсуфицијенција напредује, развијена је у великој мјери. У одсуству одговарајућег лечења, болест се завршава смрћу.

Симптоматологија

Главни симптом болести је стални болећи бол. Бол је локализован с стране, на једној или другој страни, у зависности од локализације болести. Периодично постоје напади акутног бола у облику реналне колике. Такође, симптоми укључују надимање, мучнина, повраћање, висок крвни притисак.

Ако се болест прати додавањем инфекције, температура тела се повећава. Терминал хидронефроза прати и додатни симптоми - знаци реналне инсуфицијенције: едем, смањење количине урина и анемија. Урин пацијента постаје мутан, помешан са крвљу.

Лечење болести

Хиронефроза треба дијагностиковати у раним фазама, у ком случају се ефикасност лечења повећава. Међутим, ако се дијагноза патологије десила на стадијуму терминалне хидронефрозе, онда се третман пацијента може учинити ефикасним.

Као лечење, операција се користи да би се елиминисали узроци кршења одлива урина. Осим рестаурације функционалности уринарног тракта, такође је могуће извршити операцију за враћање величине бубрежне карлице.

Хирургија за терминалну хидронефрозу бубрега

Није свима познато да је терминална хидронефроза бубрега трећа фаза болести (терминала) и да је, пре свега, карактерисана чињеницом да скоро губи своје функције или је потпуно "искључена". Здрав бубрег престаје да се носи са потребама људског тела, што доводи до чињенице да бубрежна хронична инсуфицијенција почиње да напредује. Ово стање у одсуству правилног третмана неизбежно води пацијента до смрти.

Како је терминална хидронефроза бубрега?

Најстабилнији симптом ове болести је константан бол тупе, болне природе, која је локализована у доњем леђима. Пацијент може да узнемирава болне сензације у случају хидронефрозе, без обзира на положај тела у било које доба дана. Њихова локализација лево или десно зависи директно од тога на који бубрег је погођен. Према томе, хидронефротска трансформација пацијента десног бубрега може се манифестовати као бол у десном стомаку, као и код холециститиса или обољења јетре.

Током болног напада понекад се јавља:

• надимање;
• мучнина;
• повећан притисак (артеријски);
• повраћање.

Такође је могуће повећати температуру, што заузврат указује на то да болест има заразну пратњу. Али понекад једини симптом болести је излучивање крви у уринима. Приближно двадесет одсто пацијената тзв. Груба хематурија, а још чешће - на микро хематурију долази на видело. Овај симптом је карактеристичан у случајевима болести када је уролитијаза постала његова узрок: зидови уринарног тракта су повређени камењем.

У последњој фази болести, нарочито у присуству билатералне хидронефрозе, појављују се знаци реналне хроничне инсуфицијенције:

• драматично смањује количину урина излученог из тела;
• отицање се појављује;
• анемија је примећена;
• артеријска хипертензија се јавља.

Хирургија за терминалну хидронефрозу бубрега

У већини случајева, лекари спроводе операције штедње органа. Њихов циљ је елиминисање узрока болести и враћање функције бубрега. Препоручљиво је радити у раним фазама хидронефрозе, када је промјена бубрега и даље реверзибилна. Али опоравак је могућ са терминалном бубрежном хидронефрозом. Хируршки третман је усмјерен на рестаурацију пролазности уринарног тракта, као и на пластичној карлици и накнадном рестаурацији његове нормалне величине.

Терминална фаза хидронефрозе може се такође карактерисати растом не нижег и средњег сегмента, већ само доњег. Овај сегмент у терминалној фази болести највише пролази. А ако верујете у неке од исказа истраживања, онда најтачнија процена свих резултата хируршке интервенције може се дати само 3 године након операције. Ако особа не доживи било какво погоршање опћег стања у року од три године, то значи да се третман може већ сматрати успјешним и потпуном. Током ових 3 године, и уретер и карлица имају времена да обнове своје функције и перформансе.

Исти временски период је потребан за новоформирани / формирани пиелоуретерални сегмент како би се обновио његов ранији радни капацитет. У случају да је пацијент имао хипертензију пре операције, а након хируршког лечења, као и употребом одређених фармацеутских средстава, и даље је могуће ослободити овог стања. Чак и ако током фазе терминала хидронефрозе због операције није могуће потпуно отклонити тренутни проблем, значајне промјене се и даље могу постићи.

Ово је важно! Хидронефроза десног бубрега има своје карактеристике, јер се лечење болести захваљујући ризику од оштећења зидова панкреаса.

Доктори се баве нефректомијом само у напредним случајевима - ако је бубрег потпуно изгубио функцију, а његово даље очување може претворити у запаљену компликацију.

Бубрежна хидронефроза

Оставите коментар 5,100

Преведено са древног језика, хидронефроза значи акумулацију воде у бубрезима. Хидронефроза бубрега међу дојенчадима се сматра веома честом, али слична патологија може се наћи код одраслих. Бубрежна хидронефроза је патологија у којој се урина полако излази из органа у бешик. Као резултат овог функционалног оштећења, урин се акумулира у бубрежном карлице, што изазива промене у функцијама органа. Када се дијагноза поставља, још је познато име за патологију - хидронефротска трансформација десног или левог бубрега. Шта урадити ако је доктор изјавио ову дијагнозу?

Класификација

За правилан избор тактике лечења за ову сложену патологију, специјалиста мора знати која фаза развоја патологије, што је узроковало њену манифестацију. Да би се побољшао квалитет лечења, створена је класификација типова патологије. У урологији, класификација хидронефрозе се састоји од неколико параметара: времена развоја, степена курса, локализације.

До времена развоја

Кожни (примарни)

Конгенитална хидронефроза напредује услед интраутериних опструкција. Патолошко проширење бубрежне карлице није на неки начин повезано са генетиком. Урођено стање се сматра ријетком абнормалошћу. Само код 1% свих новорођенчади који су се појавили, постоји шанса да један бубрег има патологију. Од свих случајева патологије, 15% је билатерална хидронефроза.

Секундарни (стечени)

Секундарна хидронефроза се развија због болести. Десна страна хидронефрозе или леве хидронефрозе може се десити као компликација таквих стања:

• уролитиаза;
• неоплазме у бубрезима или стомачним органима;
• сузење лумена уринарног тракта или компресије стреса;
• Пролапс бубрега.

На месту концентрације

Према мјесту локализације, класификује се:

Од свих патолошких случајева, хидронефроза десног бубрега долази са једнаком фреквенцијом као хидронефроза левог бубрега. Пораз ове двојке истовремено дијагностикује врло ретко. Само 5% свих случајева бубрежног поремећаја долази у билатералној патологији.

Главни степен озбиљности

На основу клиничке праксе стање болести подељено је на 3 степена. У неким изворима, класификација укључује 4 фазе хидронефрозе. На стадијуму 4 бубрег уопште не функционише. Али у пракси, доктори користе само три степена. У сваком степену узимају се у обзир стање и тежина атрофије бубрежног паренхима. Трајање развоја сваког степена утиче на тежину главне болести и на додатну (придружену). Последња фаза хидрофлуоронефрозе указује на развој бубрежне инсуфицијенције.

Пиелоецтасиа

Први степен Са хидронефрозом прве класе бубрега, карактеристично је благо проширење карлице. Ово стање се зове пиелоецтасиа. Дебљина зидова карлице омогућава одређено време да се одупре истезању. Може се приметити благи функционални поремећај. Ово је благи степен фрустрације, понекад се бубрег опоравља сам.

Хидроцаликоза

Други степен Са значајним проширењем бубрежне карлице, дијагностикује се хидронефроза 2 степена или хидрокликоза. Текућина из тела излази споро и тијело се повећава на 20%. Ткиво бубрега је разређено и атрофирано. Постоји значајна повреда функционалности, до 40%.

Терминал

Трећи степен Шупљи танкозидни орган који личи на ћелију са ћелијама испуњеним слабоконцентрираним урином. Ово стање бубрега карактерише терминална хидронефроза. Јасно је изражено кршење функционалности тела (до 80%) и његово повећање за 1,5 -2 пута. Комплетна атрофија ткива доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције.

Узроци бубрежне хидронефрозе

Ако узроци урођене болести код деце леже у абнормалном развоју органа, онда се хидронефроза код одраслих јавља са унутрашњим блокирањем уринарног тракта или било којим другим узроцима који узрокују поремећај у органу. Један од најчешћих узрока је уролитијаза. Блокада уретералног камена - када излазе из бубрега, нормални проток урина и код мушкараца и жена може бити блокиран. Преостали узроци хидронефрозе код жена и мушкараца могу се разликовати.

Узроци хидронефротске трансформације код мушкараца:

• бенигна неоплазма простате;
• малигно формирање простате.

Узроци хидронефротске трансформације код жена:

• период трудноће;
• развој неоплазме у органима урогениталног система.

Мање чести узроци бубрежне хидронефрозе укључују:

• развој емболије као резултат повреде зидова уринарног тракта;
• абнормални раст ткива материце;
• туберкулоза;
• патологија нервних завршетка које контролишу бешику.

Патологија

Патоанатомска слика бубрежне хидронефрозе зависи од степена анатомског оштећења органа и од стадијума развоја. У првој фази, разлике између оболелог бубрега и здравог бубрега једва се примећују. Све промене се јављају везано за карлице и чаше. Постепено, интраканални притисак доводи до повећања чаша, облик ЦЛС се мења. Шеони чаша постају кратки, широки и чаше сами постају округлог. Појављујућа атрофија мишићних влакана доводи до редчења зидова. Појављује се некроза нервног терминала, стање крви и лимфних судова погоршава. До последњег степена развоја патологије, бубрежни карлице представља торбу са танким зидовима, који су везивно ткиво.

Симптоми патологије

Симптоми хидронефрозе имају различите степене озбиљности, што зависи од фазе развоја, од брзине блокирања излаза мокраће. Али левостранска хидронефроза има све оне манифестације које ће имати правог страна. На пример, ако камен излази, може блокирати урин у каналу или уретеру, симптоми хидронефрозе се брзо развијају у року од неколико сати. Ако се процес развија постепено (недељама или месецима), симптоми су мала или непостојећа. Поред тога, локација патологије, трајање процеса и величина бубрега утичу на манифестацију симптома.

Симптоми код одраслих нису много различити од знакова болести код деце. Главни симптоми укључују:

• бол у пределу бубрега (леђа);
• абдоминални бол;
• мучнина;
• крв у урину;
• температура у току хидронефрозе се повећава у случају инфекције.

Хидронефротска трансформација оба бубрега доводи до појаве знакова бубрежне инсуфицијенције (поремећај одлива урина, повећан крвни притисак, едем).

Компликације и исход

Какав ће исход бити ако бубрег буде блокиран, да ли је могуће живети са хидронефрозом, зависи од тога колико је дијагноза направљена благовремено и како је правилно изабран третман. Најопаснија прогноза акутне форме је развој бубрежне инсуфицијенције. Промене у бубрегу не дозвољавају нормалном функционисању и престају радити. Због интоксикације тијела у супротности са хомеостазом, долази до смрти.

Хронични ток болести доводи до развоја уролитијазе, запаљеног процеса у органу, и повећања бубрежног притиска. Такви исходи додатно погоршавају постојећи проблем код бубрега. Ако се инфекција јавља на позадини хидронефрозе, вероватно се развија сепсе.

Промене у бубрезима и ЦЛС-у су реверзибилне?

С правовременом дијагнозом патологије, процес није мијењао величину бубрега за кратко вријеме, стога се дисфункције које су се догодиле нису узроковале значајне промјене, оне су реверзибилне. Али у хроничном процесу оштећеног мокраће, бубрег се деформише и процеси постају неповратни. Бубрежне тубуле нестају, ћелије органа умиру, довод крви је поремећен.

Дијагностичке методе

Ако имате сличне симптоме, требате се консултовати са урологом који прегледа и дијагнозе. Користе се следеће дијагностичке методе:

• врши се генерални урин и крвни тестови;
• Ултразвук бубрега се врши да би се утврдиле промене које су се десиле у органу;
• Рентген
• МРИ и ЦТ.

Патолошки третман

Са овако комплексном патологијом, третман хидронефрозе треба усмерити на идентификацију и третман његових узрока, а ако је потребно, допринијети смањењу карлице, очувању органа. Конзервативна терапија хидронефрозе не доноси ефикасан резултат, већ се може користити само у запаљеном процесу. Хидронефроза се лечи само операцијом.

Третирање лијекова

Задатак терапије је побољшање протока урина. Употреба лијечења лечењем хидронефрозе као главне методе је немогућа, само као помоћна за елиминацију инфекција и запаљеног процеса. Третман лијекова укључује:

• Да би се ублажио бол у хидронефрози и грчевима, лековима се користе антиспазмодици ("Но-схпа," Барбовал ").
• У случају придруживања инфекцији употребом антибиотика.
• Припреме за смањење крвног притиска.

Терапија лековима се изводи пре операције.

Операција

Хируршка интервенција се врши како би се створиле смјернице за уклањање урина и уклањање узрока поремећаја. Која ће операција бити одабрана зависи од узрока патологије. Најчешће 2 врсте операције:

• постављање стента (цевчица у уретеру која повезује бубрези и уринарне болести);
• постављање нефростомије (цев која се убацује у бубрег).

Дијетална храна

Бубрежна хидронефроза доводи до смањења њихове функционалности, не може у потпуности дистрибуирати хранљиве материје и уклонити метаболичке производе. Да би олакшао свој рад, пацијент треба пажљиво да исцртава своју исхрану, колико год је то могуће сачувањем функционалности тела. Укључити у исхрану може бити:

• поврће;
• воће, бобице;
• пиринач и хељда;
• пуста риба (кувана);
• млеко;
• ферментисани млечни производи;
• јаја.

Неопходно је одбити:

• пасуљ;
• масно месо и рибу;
• било која јуха (осим поврћа);
• зачини;
• чоколада

Важно је знати да количина потрошене течности не би требало да премаши количину излазећег урина (1,5-2 литара дневно). Неопходно је одустати од лоших навика (пушење, алкохол) и потрошити, узимајући у обзир рецепт лекара, посебна дана поста, која вам омогућавају да вратите и продужите нормално функционисање тела.

Лечење људских лекова

Код идентификације експанзије бубрежне карлице у раној фази, када хируршка интервенција још није прописана, лечење хидронефрозе са народним лековима је додатна метода сложеног третмана. Али прије него што се третирате биљкама, потребно је осигурати да нема хидронефрозе са десне стране, ако је леви орган болестан и обрнуто. Третман се заснива на кориштењу одјека биљака и накнада:

• Цвјетни цвет Користе се за ублажавање запаљеног процеса. На 2 тсп. треба вам 200 мл воде која се кључа, инсистирајте у затвореном посуду 30 минута. Узимајте 100 мл пре оброка, 3 пута дневно.
• Беарберри Користи се као антибиотик. Добро ослобађа запаљење, има диуретички ефекат, али има ограничења у употреби. На 1 тбсп. л потребно је 200 мл воде која је кључала. Након инфузије од 30 минута, можете узети после оброка, до 5 пута дневно.
• Биљни трошкови:
  • од зоби, коприве, медвједа, адониса, поврћа и листова беза;
  • смрчу, корење одједрела и бреза;
  • листови рибизле и малине, сукцесија, камилица, кнотвеед.

Да би се постигао позитиван ефекат у третману људских лекова потребно је мало више времена и систематичне дуготрајне употребе биљака. Прије употребе било које нове компоненте, уверите се да на њега нема алергијске реакције. Обавезно се консултујте са доктором и немојте се сами лијечити.

Прогноза и превенција

Прогнозе ће бити пријатне у случају брзог откривања патологије и успешног конзервативног третмана. Рано откривање, када је величина бубрега непромењена, омогућава вам потпуно очување функционалности тела. Ако не лечите болест у случају раних симптома, немојте се консултовати са лекаром, то може довести до неповратних промјена у органу, сложеном току и тешког патолошког лијечења.

Посебне превентивне мере које спрјечавају проширење система за чашћење пелвиса, не постоји. Могуће је спријечити развој патолошких промјена само одржавањем здравог начина живота, кроз неколико пута годишње кроз профилактичке консултације уролога, избјегавајући хипотермију и благовремено третирање свих запаљенских процеса.

Бубрежна хидронефроза

Сваки искусни урологи знају како се лијечи хидронефроза бубрега. Ово је урођена или стечена патологија у којој је поремећај урина узнемирен. Крајњи резултат је атрофија ткива. Касни третман може довести до развоја компликација (сепса, бубрежна инсуфицијенција, пијелонефритис и хипертензија).

Хидронефроза код деце и одраслих

Бубрези су упарени орган у облику зуба генитоуринарног система који је неопходан за филтрирање крви и уклањање различитих метаболичких производа. Састоји се од капсуле, кортика и медулла, чаша, карлице и система излучивања. Од сваког бубрега напушта уретер. Хидронефроза је претежно конгенитална болест, коју карактерише ширење шоља и карлице.

Поред тога, интерстицијско ткиво се мења и долази до атрофије паренхима. Најчешће се открива конгенитална хидронефроза. Учесталост појаве код беба достиже 2 случаја на 1000. Често се ова патологија открива код одраслих. У обичним људима, хидронефроза се назива дропси бубрега, пошто се јавља акумулација течности и едем.

Познати су следећи типови ове патологије:

• антенатал;
• пренатал;
• постнатални;
• стечени.

У зависности од времена појаве хидронефрозе подељено је на примарну и секундарну. У другом случају узрок су и друге болести (нефролитиаза, рак простате). Хидронефроза је подељена на асептичне и инфициране. Постоје три фазе развоја ове патологије.

У раној фази се примећује пијелектекција. Постоји проширење карлице. Функција тела није оштећена. Друга фаза карактерише учешће у процесу чаша. Паренхимма постаје тањи. Функција органа је оштећена, због чега се производи метаболизма азота (урее, креатинин) акумулирају у крви.

Фаза терминала карактерише тотална атрофија паренхима. Развија се ренална инсуфицијенција. Разликује се билатерална и једнострана хидронефроза. Оба органа су укључена у процес у 5-9% случајева. Хидронефроза десног бубрега се дешава често лево. Болест је акутна или хронична.

Главни етиолошки фактори

Узроци хидронефрозе су различити. Најважнији фактори су:

• уретерални тумори;
• полипи;
• уролитиаза;
• аспергилома;
• мицетома;
• ендометриоза;
• цисте јајника;
• тумори простате;
• дивертицулум бешике;
• контрактура врата бешике;
• весицоуретерални рефлукс;
• липоматоза;
• сужење уретре;
• уретрална дивертикула;
• уретритис;
• циститис;

Конгенитални облик хидронефрозе бубрега често се јавља на позадини различитих малформација. Они се формирају у утеро чак и прије рођења бебе. Узрок хидронефрозе може бити атресија уретре, увртање или укривљеност уретара, стриктура, истински и лажни вентили, неуромускуларна дисплазија и мегауретер.

Хидронефроза левог бубрега или десног бубрега долази из три главна разлога: као резултат рефлукса урина, стискања уретре или уретре и присуства опструкције. Ово се може десити на било ком нивоу. Процес укључује уретру, бешику и уретере. Стезање споља је могуће на позадини хроничног циститиса, циста, тумора, карциноматозе, лимфаденопатије, Црохнове болести, улцерозног колитиса, тумора гениталних органа и адхезивног обољења.

Клинички симптоми болести

Са хидронефрозом бубрега, симптоми су често одсутни. Ова патологија може се случајно открити у процесу палпације абдомена. За хидронефрозу бубрега карактерише недостатак специфичних знакова. Клиничка слика одређује се следећим факторима:

• главни узрок задржавања урина;
• ниво опструкције или притиска;
• стопа прогресије.

Акутна билатерална хидронефроза се брзо развија. Следећи симптоми су могући:

• често мокрење;
• пароксизмални бол у леђима;
• бол током мицци;
• мучнина;
• повраћање.

Што је више проширило чашу и карлице, боље изражене клиничке манифестације. Бол у ренални хидронефрози има следеће карактеристичне особине:

• досадно или оштро;
• пароксизмал;
• осећа се у боковима на једној или две стране.

Понекад се појављује ренална колија са десне или леве стране. Ово је акутни напад на бол. Обдукција се јавља у гениталијама, бутинама и перинеуму. Уобичајени симптом болести је хематурија. Код жена, до 3 еритроцита се обично откривају у видном пољу микроскопа, док код мушкараца нема црвених крвних зрнаца у урину. Код бруто хематурије, урин је обојен црвенкастом бојом.

Унилатерална асептична хидронефроза од 1 и 2 степена се јавља у латентном облику. Главни симптом може бити нелагодност у лумбалној регији. Временом се јављају знаци као што су слабост, смањени учинци и повећан крвни притисак. Ако је хидронефроза компликована гнојним-деструктивним пијелонефритом, појављује се грозница. Ово је знак присуства бактерија у ткиву бубрега.

Такви људи откривају позитиван симптом Пастернацк-а. Посебан знак је гној у урину. Ово стање се назива пиурија. У таквим пацијентима проток урина се побољшава када спавају на стомаку. Терронска хидронефроза је најтежа. Код билатералних лезија примећују се знаци бубрежне инсуфицијенције. То укључује бледу кожу и суху, слабост, губитак апетита и дисурне појаве.

Компликације хидронефрозе

Ако бол у хидронефрози бубрега и остали симптоми остају без надзора, онда су опасне последице могуће. Најчешће компликације укључују следеће:

• секундарна (ренална) артеријска хипертензија;
• гнојни пијелонефритис;
• хронична бубрежна инсуфицијенција;
• руптура бубрега;
• перитонитис;
• сепса;
• уролитијаза.

Хидронефроза бубрежног разреда 3 је опасна јер је могућа руптура шоља и карлице. То доводи до ослобађања урина у абдоминалну шупљину и перитонитис. Инфицирани облик болести може узроковати бактеремију и сепсу. У овом случају постоји ризик за људски живот. У супротности са уништавањем бубрежних ткива, токсични производи метаболизма и микроба улазе у крв. Ово може узроковати вишеструко отказивање органа. Висок крвни притисак, вртоглавица, главобоља и присуство мува пред очима су сви знаци секундарне хипертензије.

План испитивања пацијента

Прије лијечења ове патологије потребно је провјерити. Лекар мора одредити основни узрок болести. Бице потребне следеће студије:

• уринализа;
• клинички преглед крви;
• биокемијска истраживања;
• Ултразвук;
• Допплер сонограпхи;
• сцинтиграфија;
• општа радиографија;
• антеградна уретеропелографија;
• МРИ или ЦТ;
• уретеропиелоскопија;
• бактериолошка анализа урина.

Лечење се врши након процене стања бубрега, уретре, бешике и уретера. За време трудноће забрањене су студије које користе радиоизотопе, као и радиографију. Генерално, тест крви је открио следеће промене:

• повећана концентрација креатинина и уреје;
• смањио хемоглобин и црвене крвне ћелије;
• леукоцитоза.

У проучавању урина одређује се смањење релативне густине, хематурија, бактерија и леукоцитоза. Димензије карлице и чаша могу се поставити у процесу ултразвука. Ово је једноставна, приступачна, сигурна и врло информативна дијагностичка метода. Проток крви у бубрегу се процењује током доплерографије. Информативна излучајна урографија. Омогућава вам да процените рад бубрега. Будите сигурни да сте подвргнути уродинамичком истраживању.

Терапијска тактика за хидронефрозо

Јединствени третман за хидронефрозу неће дати жељени резултат. То је додатак операцији. Следеће групе лекова могу се прописати у првој и другој фази болести:

• бета2 адреномиметици;
• антибиотици широког спектра;
• диуретици;
• миотропни антиспазмодици;
• аналгетици;
• НСАИДс;
• антихипертензивни лекови.

Лечење хидронефрозе компликовано пијелонефритом врши се са антимикробним агенсима. Пеницилини, макролиди, флуорокинолони, цефалоспорини и други антибиотици су ефикасни. Присуство болова у ренални хидронефрози је разлог за узимање аналгетика. Они су наркотични и наркотични.

Лечење хидронефрозе компликовано артеријском хипертензијом укључује узимање АЦЕ инхибитора, блокатора калцијумских канала или других лекова за притисак. У случају акутног облика болести, можда је потребна нефростомија. Пробијање се врши кроз кожу. Уз помоћ нефростомије, притисак се смањује и излучивање урина се олакшава.

Врста хируршке интервенције за хидронефроизу одређује узрок болести. Могу се извести следеће интервенције:

• боугијанажа уретера;
• дилатација балона;
• стентинг;
• ендотомија;
• ресекција простате;
• проширење уретре;
• уклањање простате;
• нефректомија.

Са развојем нефролитиазе се врши фрагментација камена (литотрипсија). Отворене операције за хидронефрозо су много мање уобичајене. Са овом патологијом могуће је пластични уретер или бешик. Након операције, морате се придржавати терапијске исхране. Дијета за хидронефрозу подразумева умјерено пијење воде, смањујући количину конзумиране соли, обогаћујући исхрану свјежим воћем и поврћем, избјегавајући морска риба, киселе крајеве, димљене месо, кобасице, кафу, чоколаду и масну храну. Уз благовремено и адекватно лечење, прогноза у 95% случајева је повољна.

Методе за превенцију хидронефрозе

Да би се спречио уродни облик болести је тешко. Да бисте то урадили, потребно је да планирате трудноћу и да проведете лекарски преглед док носите бебу. Бојане мајке треба одбити да ступе у контакт са тератогеним супстанцама, не пију алкохол и не пуше. Да би се спријечила стечена хидронефроза, неопходно је:

• благовремено лијечити болести уретре, бешике и уретре;
• топло се облачи у хладном времену;
• јести тачно;
• пити више чисте воде;
• елиминисати повреде;
• следите правила интимне хигијене;
• да нема сексуални секс;
• благовремено испразни бешику;
• не треба бити наглашен;
• одустати од лоших навика.

Тако одрасли и деца пате од хидронефрозе. Ова патологија може напредовати брзо, тако да одмах треба контактирати доктора ако имате притужбе. Само-лек је неефикасан и може изазвати компликације.

Бубрежна хидронефроза: шта је, узроци, симптоми, лечење одраслих, степен, исход болести

Бубрежна хидронефроза је специфична болест коју карактерише патолошко повећање унутрашње величине региона бубрежног режња бубрега због снажног притиска на његовим зидовима велике запремине течности (урин који се излучује бубрезима). У овом чланку ћете сазнати које знакове прати патологију, како се лијечити хидронефроза бубрега савременим методама, шта још можете учинити.

Бубрежна хидронефроза: шта је то?

Шта је болест бубрега попут хидронефрозе? Хидронефротска трансформација хидронефрозе бубрега или бубрега је озбиљна патологија, која се састоји у повећаном садржају течности у оба или једног бубрега. Нормални проток урина је поремећен и то доводи до запаљења бубрежног ткива - паренхима, са његовом каснијом атрофијом и погоршањем функције филтрирања и излучивања бубрега.

Као резултат тога, делимична бубрежна инсуфицијенција се најпре појављује делимично, а затим док болест напредује.

У медицинској пракси, и хидронефроза десног и левог бубрега су једнако чести. Што се тиче билатералне хидронефрозе, она је регистрована у 5-9% откривених случајева. Хидронефроза може бити не само урођена, већ и стечена. Штавише, конгенитална хидронефроза се јавља на позадини дискинезије уринарног тракта, абнормалног постављања бубрежне артерије (могуће његове гране), који стисне уретер.

Узроци хидронефрозе

Болест се развија услед кршења или апсолутног прекида кретања урина од бубрега до бешике, што се јавља услед бројних физиолошких или анатомских фактора. Додатни бубрежни суд који пролази на дно бубрега из аорте такође може изазвати болест. Овај додатни суд се налази укрштено са уретером и притисне на њега, што доводи до сужавања.

Фактор који изазива развој бубрежне хидронефрозе постаје препрека природном протоку урина из органа. Ово може бити узроковано било којим патолошким процесом који се јавља иу бубрегу и изван граница - у оближњим органима и ткивима:

• стриктура (сужење) уринарног тракта,
• урођене или стечене;
• разни каменци у генитоуринарном систему;
• бенигне неоплазме;
• малигни тумори;
• ретроперитонеална фиброза.

Као резултат задржавања у уринима и ширења шоља и бубрежне карлице, паренхима и мишићна влакна органа су атрофирани. Ово доводи до погоршања бубрега, све до потпуног губитка функције.

У зависности од узрока болести, разликовати његове облике:

1. Конгенитална - хидронефроза се развија у утеро или одмах након рођења.
2. Прибављена - хидронефроза се јавља због пораза раније здравог бубрега.

Вучени облик хидронефрозе може имати и анатомске узроке поремећаја одлива мокраће из бубрежне карлице, а физиолошки (који се јавља на позадини болести централног и периферног нервног система).

Укупно има пет главних група патолошких стања које стварају механичке препреке анатомске природе у урину:

• Утрчавање зидова уретера или карлице као резултат тумора.
• Присуство тумора у околним органима и ткивима који стиснују уретер, бубрег или уретру.
• Кршење нормалног положаја уретера или бубрега (пролапс бубрега, савијања или торзије уретера).
• Преклапање унутрашњег лумена уретера и карлице довело је до бубрега камења.
• Стискање или оштећење доњих органа уринарног система као резултат рака и других болести или повреда.

Често често жене развијају хидронефрозу током трудноће. Његов узрок је механичка компресија уретера и других органа уринарног система од стране увећане материце.

Обим болести

Лекари деле неколико степени развоја ове болести, који имају индивидуалне карактеристике.

Такође, хидронефроза се класифицира према врсти развоја. Ако је болест компликована држањем инфекције, онда се настави према инфицираном типу. Ако није, болест је асептична, симптоми у ова два случаја ће се мало разликовати.

Симптоми хидронефрозе

На слици лијево је здрав бубрег, а десно је хидронефроза

Често се развој бубрежне хидронефрозе одвија незапажено. Болест нема специфичних симптома. У раним фазама, клиничка слика је узрокована узрочком развоја хидронефрозе. На пример, код уролитијазе, може доћи до поремећаја реналне колике, које карактерише тешки акутни бол уз уретре.

Како патологија напредује, пацијент се жали на следеће проблеме:

• бледи бол у леђима,
• независно од времена дана и положаја тела;
• болни осјећаји су најизраженији у подручју захваћеног бубрега: ако лијева страна доњег леђа боли, онда је леви бубрег под утјецајем и обрнуто;
• у неким случајевима, бол се појављује на десној страни стомака;
• често болне осећања прати мучнина и повраћање.

Уколико бубрежна хидронефроза напредује, али не постоји терапија, појављују се следећи симптоми хидронефрозе:

• изговарајући бол из проблема бубрега;
• болни напад у пратњи мучнине, у неким случајевима - повраћање;
• крвни притисак расте;
• болест се повећава, пацијент се пожали на неугодност због надимања;
• када инфекција продире у бубрег, телесна температура се повећава - најопаснији знак;
• постоји крв у урину - ово се односи на оне пацијенте којима је дијагностикована уролитијаза.

Хидронефроза левог бубрега

Хидронефроза левог бубрега је једна од најчешћих компликација уролитијазе, која се такође може десити са десне стране. Хидронефроза левог бубрега повећава унутрашњи притисак шоља и карлице. Зидови тих органа неко време "се боре" под високим притиском. Не може да издржи притисак, притисак постепено делује на сам бубрег, што за последицу спречава излучивање урина. Такав процес је способан ударити у ткива левог бубрега. Атрофија тубуса и гломерули и смањивање. Као резултат, смањен је слој органа у којем се јавља стварање урина.

Први симптоми стагнације уринарног система су: акутни бол на страни стомака, одустајање у ногу на погођену страну. Ако постоји хидронефроза левог бубрега, онда ће бол бити задужен за леђа.

Симптоми хидронефрозе левог бубрега:

1. бол у бубрезима, отежана на оштећеном подручју;
2. нервозно преувеличавање, анксиозност;
3. симптоми интоксикације азотним производима - губитак апетита, вртоглавица, мигрена, повраћање и мучнина, несаница;
4. бол у леђима, који даје препуној и испод раменских лопатица;
5. бол у стомаку (истезање зидова уретера под величином камена);
6. мала количина урина излучена дневно.
7. Мала количина слузи и крви може се појавити и код уринирања.

Код касне дијагнозе, као и неквалификован третман љевог ткива бубрега може бити озбиљно оштећен. Овај процес доводи до делимичног губитка функционалности органа или чак потпуног губитка способности за обављање својих функција.

Хидронефроза десног бубрега

Хидронефроза десног бубрега мора се третирати. Ако се то не уради, може доћи до отказа бубрега. Заустављање рада бубрега може довести до интоксикације и резултирати смрћу пацијента. Други могући исход је уролитијаза, која се може погоршати инфекцијом. Најчешћа компликација у овом случају је руптура шоље.

У зависности од нивоа на коме се одвијала дуготрајна блокада, хидронефроза десног бубрега наставља са различитим симптомима. Најчешћи узрок је уролитијаза. Уринарни каменчићи који су већи од природних путева система за исцртавање, заглавити су у местима сужавања и стога потпуно или делимично поремећају проток урина.

Симптоми и знаци:

1. У почетној фази болести, особа се обично жали на бубрежну колику; У вечерњим часовима, по правилу, долази до тупог бола у лумбалној регији, која траје до ноћи.
2. Напади могу бити узроковани физичким напором или опћим замором.
3. Присуство крви у урину се посматра са повећаним притиском у чашама, као иу присуству бубрежних камења.
4. Још једна карактеристична карактеристика је повећање бубрега. Код људи са астеничним ткивом, то се чак може осјетити кроз предњи зид абдомена.

Већина случајева хидронефрозе (више од половине) има локализацију на левој страни, у око 40% случајева патологија утиче на десни бубрег, а само 5% хидронефротске трансформације је билатерална.

Компликације

Опасна компликација хидронефротске трансформације је бубрежна инсуфицијенција и атрофија. У вези са променама у ткиву, бубрега губи функционалност, а долази до смрти од интоксикације с производима за размјену.

Због дисфункције бубрега, садржај остатка азота и других супстанци које се нормално излучују преко бубрега у урину повећава се.

Да би се избегло смртоносно тровање, показало се да пацијенти уклањају захваћени орган, након чега пацијенти буду подвргнути процедурама хемодијализе са вештачким бубрегом или трансплантирају орган од донатора.

Дијагностика

Током испитивања лекар може пред-дијагнозирати хидронефрозу палпацијом. На подручју тела налази се печат. Узимају се у обзир симптоми пацијента и опште стање његовог здравља.

Ултразвук бубрега са хидронефрозо

За тачну дијагнозу прописани инструментални и лабораторијски тестови:

• испитивање урина и крви;
• Ултразвук бубрега;
• Рентгенски преглед бубрега.
• Ако су резултати претходних прегледа двосмислени, пацијент може бити упућен на МРИ или ЦТ скенирање.

Хардверске дијагностичке методе помажу у утврђивању и упоређивању на којој страни постоје, или преовлађује штета од бубрега. Дакле, хидронефроза десног бубрега има већу величину региона карлице у поређењу са здравим левим бубрегом. Или обратно, хидронефроза левог бубрега има велику карлицу, у поређењу са десним бубрегом.

Постоје и многи додатни методи којима се открива патологија. Али нису тако чести. Изводљивост примене једног или другог појединачно или многих у комплексу одређује лекар који присуствује.

Лечење бубрежне хидронефрозе

Ток третмана, који ће изабрати доктор, има три правца: уклањање симптома, отклањање узрока и смањење оптерећења на бубрезима. Циљ лечења хидронефрозе је:

• уклонити нагомилани урин и смањити притисак на бубреге;
• спречити неповратну деформацију;
• елиминисати узрок хидронефрозе.

Третирање лијекова

Често употреба лекова претходи операцији. У овој фази елиминишу се симптоми хидронефрозе, стимулишу се мокрење и уклањају се бочни патолошки процеси, као што су жаришта инфекције.

Лекар може да преписује лекове следећих корака:

1. лекови против болова - да би се ублажио болни осећај код пацијента;
2. антибиотици - уколико постоје знаци инфекције у телу;
3. средства за снижавање крвног притиска; антиинфламаторни лекови;
4. други лекови, у зависности од симптома пацијента.

Операција

Ако се стање бубрега погоршава у динамици, онда је неопходно лечење хидронефрозе уз помоћ хируршке интервенције.

Постоје две врсте операција усмјерене на побољшање функције хидронефрозе:

1. стварајући додатни канал за излаз из урина,
2. сузење проширених бубрежних зуба

По правилу, радикалној операцији претходи одвођење бубрега. Такође се користе за лечење хидронефрозе у трудноћи, што је изазвано компресијом уретера од растуће материце.

Класификација степена хидронефрозе, болести крајњег стадијума

Хидронефроза је прилично уобичајена прогресивна промена бубрега која се јавља услед стајаћег уринирања. Урин, који се акумулира у региону бубрежног шоља, не може слободно да уђе у уретер, ствара повећани притисак, надвладава орган и доводи до његове накнадне атрофије. Избор стратегије лечења болести врши се зависно од узрока кршења излива урина и степена хидронефрозе.

Људски систем урина организован је врло рационално - бубрези су у стању да преносе до две стотине литара крви кроз себе за један дан, ослобађајући наше тело од вишка течности, токсина, штетних и токсичних супстанци на овај начин. Као резултат овог чишћења формира се до два литра урина. Урин се синтетише директно у бубрежном систему пелвиса, затим улази у уретер кроз уретер, а одатле се пролази кроз уретру. Ако је рад бубрега оштећен, развија се интоксикација тела.

Више информација о структури бубрега можете пронаћи на овом видео снимку:

Повреда одлива урина (уродинамика) може се јавити и због урођених абнормалитета (примарна хидронефроза), и као резултат већег броја болести (секундарна хидронефроза). Примарна хидронефроза се јавља у већини случајева услед стриктуре (сужења) везе између бубрежне карлице и уретера. У другом случају болест може бити узрокована уролитијазом, бенигним и малигним туморима и повредама уринарног тракта.

Које су фазе болести?

Каква је класификација хидронефрозе? Доктори обично говоре о три степена болести:

1. Прва оцена - благо проширење бубрежне карлице. Овај степен се сматра најлакшим, али његове опасности не треба минимизирати - ако не благовремено консултујете специјалисте, она ће дефинитивно прећи на следеће фазе.
2. Други степен - постоји ширење шоља и карлице, бубрежна ткива почињу да трпе због повећаног притиска у урину. У другом степену, функција бубрега је скоро преполовљена.
3. Трећи степен - бубрег се у великој мери увећава (понекад два пута), ткива су атрофирана. Када је трећи степен функције смањен за 80% или потпуно укинут.

Међутим, у другим случајевима у медицинској литератури може се наћи поделу у четири фазе - са овом поделом потпуни прекид бубрега класификује се као посебан, четврти степен. Класификација помаже да се правилно одреди одговарајући метод лечења у зависности од степена хидронефрозе.

Трећи степен хидронефрозе се иначе назива терминал. Ово је најтежа фаза болести, која се карактерише развојем бубрежне инсуфицијенције.

Поред тога, једна од опасних компликација је руптура разблаженог бубрега са изливом урина у ретроперитонеални простор. Терронска хидронефроза карактеришу такви знаци:

1. Стални болни бол у стомаку и доњем делу леђа, који се повећава физичким напорима
2. Хематурија
3. Повећање бубрега, што се може открити палпацијом абдомена.

У трећем степену болести, болни напади могу пратити и надимање, мучнина, повраћање и повећање крвног притиска. Ако постоји повећање температуре, онда се може сумњати да је додана инфективна компонента болести.

У последњем, завршном степену болести, знаци бубрежне инсуфицијенције повећавају:

1. Смањење дневног волумена урина
2. Отицање телесних ткива
3. Анемија (анемија)
4. Повећан крвни притисак.

Главне методе дијагнозе и лечења хидронефрозе

Прелиминарну дијагнозу може урадити урологи већ на почетном прегледу пацијента, али то по правилу није довољно. Најчешћи и доступни методи за дијагностиковање степена хидронефрозе су ултразвук (рентген) и рендген.

Међутим, са свим својим предностима, ове методе не дозвољавају доношење закључака о функционисању бубрега, што је посебно важно за одређивање фазе хидронефрозе. У ту сврху се користи интравенозна урографија - студија која користи посебан контрастни агенс, и нефросцигинигију користећи радионуклиде.

Требали бисте бити свјесни да хидронефроза бубрега често може да се маскира као и друге болести. Тако, на пример, са поразом десног бубрега може се појавити бол у десној половини стомака, што се може заменити због симптома холециститиса, обољења јетре или чак апендицитиса.

У почетним стадијумима болести се могу применити методе конзервативне терапије, али већ у другом и трећем степену експанзије бубрежне карлице, операција се не може избегавати.

Неопходно је још једном поновити да је боље поступати са лечењем, док су функције бубрега очуване, јер својим потпуном губитком лекар нема другог избора осим да се приближи потпуном уклањању органа.

Као што је већ поменуто, са хидронефрозо бубрега у напреднијим стадијумима, једини начин лечења је операција. Недавно је операција примењена лапароскопском методом, тј. Уз помоћ посебне оптичке опреме, опремљене хируршким инструментима, омогућавајући продирање у абдоминалну шупљину без реза. Таква операција је много мање трауматична, а период опоравка пацијента је значајно скраћен.

Колико је начина да се спроведу операције? Они су многи, али међу њима постоје и два главна:

1. Стварање додатног канала за урину од карлице до уретера стварањем фистуле између њих
2. Елиминисање узрока сужавања подручја шупље-пелвиса уздужном дисекцијом бубрега, након чега следи унакрсно шивање.

Ако се третман започне благовремено, постоји апсолутна шанса да се потпуно отарасите болести, па ако сте дијагностиковали почетну фазу хидронефрозе, стриктно пратите препоруке лекара примарне здравствене заштите.