logo

Биопсија простате: врсте и процедуре

Да би се потврдила или поништила малигна природа тумора у простатној жлезди, извршена је биопсија простате. Ова метода подразумијева добијање фрагмената ткива пацијентовог тијела, након чега следи хистолошка анализа за одређивање врсте промјена у ћелијама. Биопсија простате захтева посебну обуку и има бројне контраиндикације које се морају прочитати пре процедуре.

Зашто ми треба биопсија?

Аденома и рак простате се дијагнозирају само са биопсијом. Чињеница је да су ове болести очигледно иста, због чега ултразвук и МРИ могу утврдити само чињеницу о присуству тумора, али не и њеној природи.

Биопсија простате помаже идентификацији малигних дегенерација ћелија. Поред тога, овај метод омогућава процјену величине и локације тумора. На основу хистолошког прегледа добијених фрагмената ткива лекар може направити прогнозу, процијенити степен ризика и фазу развоја малигног процеса.

Индикације и контраиндикације

Посебност карцинома простате је дуга асимптоматска терапија. По правилу, болест се случајно открива при ректалном прегледу. Појава специфичних симптома је алармантан сигнал, што показује да се рак развија веома брзо.

Да сумња да малигни процес омогућава анализу ПСА. Овај протеин се налази у крви само када постоји неисправност простате. Што је већа вредност ПСА - теже је дијагноза. Мање повећања ове супстанце указују на простатитис, а висок ниво антигена указује на аденом или канцер. Према томе, индикације за биопсију су:

  • висок ниво ПСА;
  • присуство тумора и хетерогеност у простату током ректалног прегледа;
  • присуство подручја са смањеном ехогеницношћу са ултразвучним прегледом органа.

Ултразвучна и ПСА анализа показују само присуство тумора. Потребна је биопсија да би се утврдило да ли је бенигна или малигна.

Трансректална биопсија простате је прилично компликована процедура која може довести до развоја компликација. Материјал за анализу се не узима у следећим случајевима:

  • присуство извора инфекције у телу;
  • повећана коагулација крви;
  • погоршање запаљења простате;
  • присуство лезија у ректуму;
  • погоршање хемороида.

Уз све наведене стања, биопсија простате може проузроковати погоршање здравља и погоршање патолошког процеса. Поред тога, разлог за пренос биопсије је лоше здравље, катаралне болести и грозница код човека.

Правила припреме за поступак

Припрема биопсије простате зависи од добробити пацијента.

  1. Недељу дана пре поступка, престаните узимати лекове који могу утицати на стрпљење крви. Ови лекови укључују аспирин, хепарин. Било који лекови које пацијент узима треба пријавити лекару како би се елиминисао ефекат лијекова на коагулацију.
  2. Три дана пре датума испитивања искључени су не-стероидни антиинфламаторни лекови - Ибупрофен, Дицлофенац, Нимесил. Може бити неопходно ревидирати режим других лекова прописаних пацијенту.
  3. Простата се налази на такав начин да пуна црева могу ометати процедуру, па је уочи манипулације неопходно направити клистирну клистир.
  4. Поступак је планиран за прву половину дана, пре него што се манипулација напусти. У вечерњим часовима је дозвољена лагана вечера.
  5. Биопсија простате је прилично опасна процедура која захтијева бригу након процедуре. Дакле, препоручује се ограничити физичку активност два дана након узимања материјала за истраживање.

Током поступка оштећења су ткива простате. Ово може довести до развоја запаљеног процеса услед смањења имунитета органа. Да би се смањили ризици, лекари преписују антибиотску терапију кратким путем пре биопсије. Обично је пацијент приказан три дана пре планираног прегледа да узима антибиотике у пилуле.

Не треба се бринути о припреми и начину истраживања. Лекари увек упозоравају пацијенте како се припремају за биопсију простате, тако да не брините да ће нешто заборавити.

Припрема биопсије почиње недељу дана пре планиране процедуре.

Методе за процедуру

Постоји неколико метода узорковања за даље хистолошко испитивање:

  • трансректална биопсија;
  • трансуретхрал биопси;
  • трансперинална биопсија.

Под трансректалном методом се омогућава приступ и узимање материјала директно кроз ректум. Игла за биопсију убацује се у анус, доктор врши преглед поступка кроз комору. Достићи ниво простате, направљена је пункција кроз коју је уметнут посебан алат и уклоњен је део ткива.

У трансуретхралној процедури, користи се ендоскоп, опремљен камером и иглом за биопсију за пробијање ткива. Овај уређај се убацује у уретеру, током поступка се приказује на монитору. Када ендоскоп достигне жељени ниво, зид уретре је пробушен, кроз који иглица улази у простатну жлезду.

Трансперинални поступак се врши преко перинеума пункцијом коже иглом са биопсијом, након чега се узима узорак ткива за биопсију простате.

Током трансректалне процедуре, контрола биопсије се врши прстима, док друге методе захтевају специјалну опрему да доведе слику на монитор. У свим случајевима се за пробијање користи специјална игла за биопсију.

Одлука о томе како би се извршила биопсија простате, лекар узима, зависно од података добијених ултразвуком и палпацијом органа.

Поступак процедуре

У већини случајева, примењује се трансректални приступ простате. Таква манипулација се испоставља мање трауматична и узрокује мањи број негативних посљедица након извршења.

Биопсија се изводи амбулантно и траје не више од једног сата. Пацијент се мења у посебну хаљину, узима позицију колена. Избор положаја је због чињенице да се само на тај начин карлични мишићи опуштају довољно, тако да лекар може приступити простатној жлезди без ризика од повреде ректума. Типично, локални анестетик, као што је лидокаин, користи се за биопсију простате. Ако је ова супстанца неподношљива, може се користити још једна анестетика.

Неколико минута након анестезије, у ректалну рупу убацује се специјална ултразвучна сонда, опремљена иглом са биопсијом. Ово вам омогућава да контролишете ток манипулације, али се смер сензора изводи прстима које доктор уноси у анус пацијента. Након достизања потребног нивоа, игла излази из сензора, који врши пробијање ректног зида и достиже ткиво простате. Уз помоћ игле, у органу се прави неколико пунктура, ткиво са овог места пада у шупљину игле, а затим се користи за хистолошку анализу. Број пунктура зависи од тежине патолошког процеса на ултразвуком. Најчешће коришћена проширена биопсија, која укључује сакупљање узорака ткива од 12 бодова.

После примања материјала, сензор се уклања из ректума, пацијенту се поставља антисептички брис, који спречава инфекцију у подручју у којем је извршена манипулација и зауставља крварење. Тампон се уклања један дан након интервенције.

Схема трансректалне биопсије

Поред тога, прописују се антибиотици, који се морају узимати у року од три дана након биопсије.

Након што сте схватили како провести биопсију простате, потребно је знати који ефекти поступка се могу посматрати након неколико дана.

Могуће компликације

Последице након биопсије простате се посматрају често, али после неколико дана прођу.

Код спровођења биопсије простате, последице које су варијанта норме су појављивање крви у мокраћи и бол након уринирања. Такви симптоми су узроковани иритацијом и отицањем простате након манипулације, што доводи до стискања уретре. Умерено ректално крварење после трансректалне биопсије такође се сматра нормалним, али само ако се након неколико сати прође самостално.

Потребно је консултовати лекара ако се након биопсије простате примећује:

  • озбиљна слабост;
  • развој синкопе;
  • бол у тестисима;
  • грозница;
  • задржавање урина;
  • акутни бол у бешици.

То су опасни симптоми који указују на инфекцију простате и суседних ткива. У неким случајевима може бити потребна хоспитализација и хитна симптоматска терапија.

Хоспитализација одмах након биопсије је индицирана за мушкарце старије од 70 година у присуству кардиоваскуларних патологија. Време проведено у болници ретко прелази 3 дана и неопходно је за контролу здравља човека након манипулације.

Компликације након биопсије простате су ријетке, али све последице захтевају пажљиву пажњу и благовремени третман.

Ако се биопсија врши код старијих пацијената, можда је неопходно праћење болнице.

Да ли боли биопсија?

Након што смо схватили шта је иглична биопсија и како се врши биопсија простате, сваки човјек пита доктора, ако процедура боли.

Субјективне сензације код извођења манипулација након анестезије зависе од осетљивости организма на дати лек. Када се лидокаин анестезира, непријатност се смањује, али су непријатне сензације и даље присутне, иако благе. Приликом трансуретраалне биопсије користи се епидурална анестезија која ефикасно олакшава читав доњи део тела.

Одлуку о увођењу анестезије узима само лекар након прегледа пацијента. Чињеница је да је свака анестезија озбиљан стрес за тело које може проузроковати више штете од самог биопсије. Приликом избора лекова за олакшање бола, важна је улога пацијентовог доба, пошто мушкарци преко 70 година имају извесне контраиндикације из здравствених разлога.

Трошкови поступка

Тачан трошак биопсије простате се може наћи само у клиници где ће се испитати. Просечна цена процедуре је око 7 хиљада рубаља. Трошкови варирају, у зависности од коришћеног метода, анестезије и дужине боравка у болници. Важну улогу у одређивању цене анализира количина материјала послатог у лабораторију ради даљег испитивања. Типична биопсија кошта око 20% мање од проширене биопсије.

Поновљена анализа може бити заказана након неколико месеци ако претходна биопсија није била успешна. Ово се дешава тада, пошто се примарни преглед врши са сумњивим раком и секундарним када се утврђује онкологија простате.

Резултати декодирања

Резултати биопсије омогућавају закључивање о преваленцији и локализацији малигног процеса. На основу биопсије утврђује се облик и стадијум рака, а доноси и одлуку о даљој одлуци. То је биопсија ткива простате која вам омогућава да направите предвиђање за будућност.

По правилу, резултати истраживања су познати већ 10 дана након пријема материјала за анализу. Да би се проценио резултат, Глиссон скала се користи за прецизно одређивање степена рака.

Поред сумње на рак, биографија може бити прописана за хронични простатитис како би се процијенио стање ткива простате, што омогућава благовремено откривање развоја фиброзе простате. Код акутног простатитиса, таква анализа се не спроводи, јер се сви неопходни подаци могу добити ултразвуком и анализом секреције простате.

Упркос бројним мерама предострожности, биопсија простате је корисна и ријетко узрокује компликације. Непријатне симптоме и неугодност током урина пролазе без лијечења 1-2 дана након процедуре.

До 10. августа Институт за урологију заједно са Министарством здравља спроводи програм "Русија без простатитиса". У оквиру кога је лек Предстанол доступан по смањеној цени од 99 рубаља., свим становницима града и региона!

Трансрегуларна биопсија простате

Постоје три методе за извођење биопсије простате: трансректални, трансуретрални и перинеални (трансперинални). Трансректална биопсија простате се врши убацивањем сензора и посебне игле кроз анус и ректум. За перинеалну биопсију, ултразвучна сонда се убацује у анус, али ткиво се узима кроз перинеум.

Трансуретхрал биопсија у модерној урологији практично не користи, тако да приликом упоређивања опција за биопсије, окренемо се само перинеалној и трансректалној (преко ректума) биопсије простате.

Користи трансрецтне простате биопсије

Ова дијагностичка метода је далеко најчешћа.

  • Поступак се обавља на амбулантној основи. Истог дана, моћи ћете отићи кући, а следећег дана ћете се вратити нормалном животу;
  • минимална повреда ткива (у поређењу са перинеалном методом);
  • нема потребе за употребом опште анестезије или снажних локалних анестетика (у поређењу са перинеалном методом);
  • способност визуализације простате помоћу ултразвука (у поређењу са "слепом" методом без употребе ултразвука).

Недостаци трансексталне биопсије простате

Недостаци трансректалне биопсије простате су:

  • могућност истраживања релативно мањег броја узорака ткива (у поређењу са перинеалном методом);
  • већа вероватноћа заразних компликација (у поређењу са перинеалном биопсијом простате), иако је свет и наши подаци веома контрадикторни;
  • Уобичајени недостатак трансректалне технике је тешкоћа откривања рака простате локализоване у аденоматозном делу простате. Међутим, у току вишегодишње праксе дошли смо до закључка да је са одређеном техником обављања процедуре и довољном дужином игле ова мана потпуно изравнана.

Индикације за биопсију трансректалне простате

Индикације за биопсију трансректалне простате су:

  • откривање заптивке прстију;
  • повећање нивоа ПСА изнад старосне норме, као и смањење односа укупне и слободне ПСА;
  • повећање ПСА густине (однос ПСА и волумен простате);
  • присуство сумњивих жаришта идентификованих трансектралним ултразвуком (ТРУС), МРИ са побољшањем контраста, хистосцаннингом.

Више о томе у чланку: "Биопсија простате".

Контраиндикације за биопсију трансректалне простате

Трансректална биопсија простате садржи неколико контраиндикација:

  • инфламаторне болести ректума;
  • акутни хемороиди;
  • акутни простатитис;
  • значајни поремећаји система коагулације крви;
  • озбиљне коморбидности.

Обавезно обавијестите свог љекара да ли имате:

  • алергијске реакције на лекове или латекс;
  • поремећаји система коагулације крви;
  • кардиоваскуларне патологије;
  • дијабетес;
  • хроничне болести.

Поред тога, важно је да ваш лекар да зна да ли стално узимате било каква антиплателет средства или антикоагуланте, као у овом случају, приликом припреме за биопсију, можда ће бити потребно привремено престати узимати ове лекове неколико дана пре процедуре.

Како се врши трансрецтна биопсија простате?

Тренутно, трансректална биопсија простате се изводи у болници или у медицинском центру. Прије процедуре на одељењу од вас ће бити затражено да пређете у одећу у болницу. Медицинска сестра 30-40 минута пре него што вам процедура даде ињекцију с седативом. Ова ињекција ће смањити анксиозност, ниво стреса, избјећи повећање крвног притиска (у присуству хипертензије). После тога ће вас медицинско особље упутити у просторију за лечење за манипулацију.

Доктор ће вас замолити да лежите на каучу на левој страни и доведите колена савијену у груди, или ће вам бити затражено да легнете на леђа, ширите ноге и ставите их на подморнице. Након увођења анестетичког гела (обично лидокаина), у ректум се убаци цилиндрични ултразвучни сензор. Овај уређај ће пренети слику простате на монитор ултразвучне машине, што је неопходно за одабир области заузимања материјала и исправног убацивања биопсије игле у простатну жлезду.

Сензор има облик цилиндра. Модерни сензори опремљени су са два претварача на глави. Ово омогућава истовремено добијање слика у попречним и сагитталним авионима.

Након уметања сензора у ректум, први корак је темељно ултразвучно скенирање простате за фокус са смањеном ехогеницношћу.

Доплерова сонографија се такође обавља на обавезној основи, односно утврђује се стопа крвотока у жлезди. У овом случају обратимо пажњу на подручја са већом брзином крвотока, пошто је снабдевање крви у туморском ткиву обично интензивније него у другим деловима простате.

Добијени подаци се упоређују са резултатима сликања магнетне резонанце и ректалног прегледа. Ова фаза је веома важна за поузданост резултата уз даљу биопсију, због проналазних упитних подручја треба прво да узмемо узорке ткива.

Следећи корак је биопсија простате.

Без уклањања ултразвучног претварача из ректума, игла са напуњеним пиштољем се напаја кроз усмеравајући канал до зида простате.

Шта је пиштољ и игла за биопсију простате

Пиштољ за биопсију простате има метално тело за заштиту и систем за убацивање спуштања.

Снимање се врши притиском на дугме.

Специјална сечива која се може одвојити, пречника око 1 мм, која може подесити дубину пенетрације у жлезду, држи се унутар пиштоља. Игла има спољашњи и унутрашњи део. Унутрашња страна је опремљена са падобраном која прима биопсијски материјал када се пиштољ "отпусти".

Биопсијски пиштољ са игло ће се користити за сакупљање 14-24 фрагмената простате ткива кроз ректални зид. Сваки пут кад покупите материјал, чућете одговарајући гласан звук (клик). Након узимања потребног материјала, лекар ће уклонити ултразвучни сензор.

Како се узима узорак ткива током биопсије простате

Снимак се одвија у три фазе:

Игла за биопсију има спољашњи и унутрашњи део који има жлеб за узимање биопсијског материјала.

У жељеном простору простате је рез узорка ткива померањем спољног дела у унутрашњост. Ове три акције се дешавају врло брзо у секунди и сва три догађаја се појављују као једна. Овај снимак прати клик.

Узорци ткива након биопсије трансректалне простате биће послати у лабораторију ради хистолошког прегледа.

Колико је трајање трансуректалне простате биопсије

Сама процедура, укључујући локалну анестезију у облику новоценичке блокаде, траје око 30-35 минута. Генерално, трансректална биопсија простате, заједно са припремом и праћењем, траје око 3-4 сата. Овај пут укључује извршење и потписивање докумената, премедикацију (30-40 минута прије процедуре), саму биопсију простате (око 30 минута) и остати на одељењу након процедуре (2 сата). Поступак се спроводи "један дан" - то значи да након извршења свих манипулација истог дана моћи ћете ићи кући.

Какав је ризик од инфекције током процедуре биопсије простате?

Сва опрема која се користи у поступку је стерилна. Игла и игла за биопсију простате се могу користити једнократно. Због тога не постоји могућност инфекције путем опреме. Минимални ризик од заразне компликације остаје само када иглица пролази кроз ректални зид у простату са трансректалним приступом. Да би се спријечили ови негативни ефекти, прије поступка се извршава клистирна клистир, а прије и након поступка се захтијевају антимикробни лијекови.

Биопсија простате: индикације, понашање и врсте, резултат

Биопсија простате је једна од могућности за дијагностицирање не само бенигних туморских процеса, већ и рака, и то је метода која пружа највећу количину информација о тумору, што вам омогућава да накнадно користите најефикасније методе лечења.

Биопсија простате се свима, без изузетка, показује мушкарцима с могућим чворовима у жлезди, без обзира на величину, али већина пацијената се веома плаши истраживања, јер је реч биопсија за многе еквивалентна присутности малигног процеса. Међутим, анализа не показује неопходно карцинома, а индикатор простате-специфичног антигена (ПСА) се повећава са аденомом и простатом.

биопсија простате

Морфолошка студија, која је могућа само након биопсије, најтачнија је дијагностичка метода, без које је маса других неинвазивних студија скоро готовина. Другим речима, лекар може сумњати у било шта, али не знајући тачно како је изграђено жлездо ткиво, да ли постоји малигни тумор и који степен његове диференцијације испоставља се немоћним у борби против болести која остаје необјашњива. Тумор наставља да расте, терапија није прописана, а патологија може ићи у занемарену форму, када чак и најрадикалнији третман постане бескористан.

У многим клиникама, до данас се користе већ застареле методе биопсије, које мушкарци прилично болно толеришу, па стога страх од поступка често доводи до тога да пацијенти то одбију. Међутим, чак и ако није могуће направити биопсију на савремен начин, лекар може увек понудити пацијенту могућност анестезије, објашњавајући важност студије и могуће последице одбијања.

Ако урологи након лабораторијских тестова и ултразвука скенирају биопсију простате, бесмислено је одбити због страха од болова: растући тумор ће донијети много више проблема, можда ће скратити живот, док ће кратка интервенција, чак и ако је неудобно, омогућити вријеме лијечења, па чак и потпуно се ослободити рака.

Индикације и контраиндикације за студију

Патолошки преглед простате је најчешће повезан са сумњом на малигни раст. Разлог за то може бити:

  • Детекција сумњивих зона ултразвуком;
  • Повећање стопе простате-специфичног антигена (ПСА) изнад старосне норме;
  • Палпабле кроз стварање ректума у ​​жлезди;
  • Потреба за разјашњавањем стадијума онцопроцесс, када је дијагноза извршена током уклањања аденом или жлезда у вези са бенигним тумором.

Поновна биопсија се може прописати ако:

  1. ПСА се повећава;
  2. Повишени ПСА се не смањује након конзервативног третмана не-канцерогене патологије;
  3. Густина ПСА је преко 15%;
  4. Постоји повећање укупног броја ПСА, када је однос слободних протеина према њему постао испод 10%;
  5. Висок степен интраепителне неоплазије откривен је током почетног испитивања;
  6. Примарна биопсија није била информативна због недовољног волумена испитиваног ткива.

Контраиндикације на студију су релативне, односно, поступак ће бити могућ након одговарајуће припреме субјекта. Једина апсолутна препрека за анализу је одбијање и неспремност човека који се испитује. У овом случају, уролог објашњава што детаљније могуће све ризике и оно што пацијент може да наилази ако занемарује биопсију.

Узимање простате паренхима за анализу је ограничено када:

  • Редовна употреба лекова за редчење крви (захтева отказ);
  • Ректално крварење (пукотине, хемориди);
  • Акутни или отежани хронични проктитис;
  • Акутно запаљење жлезде;
  • Садржај ректума.

Такође, студија се не сме изводити код тешких поремећаја коагулације, декомпензиране патологије унутрашњих органа, акутних заразних болести све док се потпуно не излече, менталних поремећаја, када је контакт са пацијентом тешко. У сваком случају, питање изводљивости и могућности дијагнозе се решава појединачно.

Како се припремити за биопсију простате?

Припрема за биопсију простате је изузетно важна, јер је манипулација инвазивна, односно елиминисање ризика од компликација је немогуће. Да би се избегле негативне последице, пацијент мора стриктно пратити препоруке уролога, припремајући се за предстојећу студију.

Пре биопсије требате:

  1. Да положи комплетну крвну слику, урин;
  2. Направите коагулограм;
  3. Провести урин за бактериолошко сјеме;
  4. Подноси ултразвук простате.

Ако је потребно, електрокардиографија, ултразвук абдомена, бубрега и других студија се прописују у складу са пратећом патологијом. Човеку се може тражити резултат флуорографије, тестова за ХИВ, хепатитис, сифилис.

Ако човек узима антикоагуланте, они морају бити отказани најкасније недељу дана пре планиране биопсије. Пријем нестероидних антиинфламаторних лијекова зауставља се три дана пре поступка. У случају немогућности повлачења лијека, биопсија се изводи у стационарним условима. Осим тога, пацијент мора обавестити доктора о свим његовим болестима, алергијама (нарочито - анестетици и другим лијековима).

Увече пре студирања препоручује се уклањање косе из перинеума, туширање, вечера не би требало да буде богата. Ујутру не би требало да буде, пошто се биопсија врши на празном стомаку. Сви пацијенти пролазе кроз клиничку климу уочи студије, јер садржај црева не отежава само уметање инструмената у црево, већ и повећава ризик од инфекције.

Да би се спречиле заразне компликације, користе се антибиотици групе флуорокинолона, који се узимају прије студије, њихов пријем траје и до недјеље након ње.

Скоро увек, биопсија простате је амбулантна процедура, а само ретко може бити потребна хоспитализација (за тешке кардиоваскуларне болести, немогућност отказивања антикоагуланса).

Биопсија често подразумева ослобађање болова. У ту сврху се могу користити посебни ректални гелови лидокаина или ињекциони облици анестетика, убачени док се иглица креће у просторе око жлезде.

Врста и техника простате биопсије

У зависности од броја тачака из којих је узет биопсијски материјал, разликују се следеће:

  • Сектант биопсија - ткиво узима се из шест тачака;
  • Мултифокална - најчешће коришћена, паренхимна ограда од 10-12 места;
  • Биопсија засићења - узимање ткива са не мање од 20 бодова, показује се људима који имају проширену студију не дозвољавају дијагнозу, док лабораторијски индикатори и болничко стање указују на присуство патологије.

Биопсија простате се изводи на различите начине. Дакле, приступ се може извршити кроз ректум - онда говори о трансректалној биопсији. Ова врста поступка је најчешћа.

Ако се кроз уретру убаци ендоскоп са игло за биопсију, онда је ово трансуретхрал биопсија. Овај метод карактерише бол и већи ризик од компликација, тако да се користи мање трансекторе.

Биопсија простате се не врши слепо, јер је, пре свега, оптерећена озбиљним компликацијама, а друго, савремена медицина има могућности визуализације удара иглица. Најједноставнији и најјефтинији начин контроле је коришћење ултразвука. Ако контрола ултразвука није могућа, пажљиво биопсија може бити обављена током дигиталног прегледа ректума, али ова манипулација није толико информативна и подразумева велике ризике.

Данас, хирурзи користе аутоматско уређење за биопсију простате, што омогућава да процедура постигне брз и мањи утицај. Посебан пиштољ садржи иглу која се креће у паренхима и узима је у секунду. Ултразвук који допуњује студију помаже у разјашњавању облика, запремине жлезде, присуству патолошких жаришта у њему, биопсији најнеобразованијих фрагмената, али паренхима периферног дела органа такође се узима за анализу.

Непосредно прије поступка биопсије простате, субјект се мења у чисту хаљину, уклања доње рубље, поставља се са леве стране или назад са разведеним удовима или је у положају колена. Простор за препоне се третира антисептиком и прекривен стерилном тканином, субјект не сме да додирне руке, а хирург ради у стерилним рукавицама.

Трансректална биопсија се врши под контролом ултразвука или прста и траје око пола сата. У првом случају, сензор се поставља у цревни лумен, а пре узимања ткива урологи ињектирају анестетик у облику гела. Трансректална биопсија се обавља посебном игло која брзо улази у ткиво и враћа се са биопсијом за мање од секунде. Тако се извлачи до 12 колона паренхима жлезде. У цреву након трансректалне технике налази се тампон, који спречава крварење. Он је уклоњен сутрадан.

У одсуству ултразвучног претварача, хирург може извести студију под контролом сопственог прста постављеног у ректум. Игла прати прстом, окреће се у жлезду како би пробила различите тачке органа, и извучена је. Овај метод се користи чешће, није тачан као употреба ултразвука.

Трансуретхрална варијација претпоставља положај пацијента на леђима, захтева анестезију, ау неким случајевима је и опћа, јер је врло болна. Хирург убацује посебан ендоскоп у уретеру помоћу камере и извора светлости, као и петљу за резање ткива. Поступак траје до 45 минута.

Трансми-биопсија се користи мање чешће од других метода операције. Приказано је у сужењу ректума, ануса, после ресекције црева. Пацијент се ставља са стране или назад са ногама доведеним у абдоминални зид, анестезију се врши локалном или општом анестезијом.

Ткиво перинеума се пресеца на кратком растојању, где се убацује ињекција биопсије, која се током сакупљања материје окреће у паренхима органа. У ректуму је прст хирурга, фиксирање простате. На крају манипулације, игла се уклања и притисне у жлезда да би се зауставило крварење. Манипулација траје око 30 минута.

Једна од опција за биопсију простате је фузион-биопсија. Пре узимања ткива, гвожђе скенира скенер магнетне резонанце, као резултат, доктор добија тродимензионалну слику органа. Ова слика је постављена на ултразвук, што омогућава повећање тачности биопсије и што је прецизније могуће. У овој врсти операције, узима се најмање 18 фрагмената жлезде, приступ се пролази кроз перинеум и под општом анестезијом.

Видео: извештај о фузији биопсије простате

Претходно описани поступци се спроводе као биопсија аденома простате, као и проучавање фокалних промјена, укључујући и случајеве раније дијагностиковане карцинома.

Тканина жлезде добијена било којим од метода стављена је у контејнер са формалином и упућена у лабораторију патологије са правцем у коме су назначени подаци о пасошу човека, намеравану дијагнозу и карактеристике коришћене технике биопсије.

Већина мушкараца плаши бол током студирања. Може се осећати у тренутку пиерцинга органа са игло, али, по правилу, прилично је прихватљиво. Нека неугодност је због присуства у ректуму ултразвучне сонде или прстом лекара.

Често пацијентима је потребно поновно биопсију, показано ако резултат почетне студије није поуздан или постоје сумње у тумор. Именована је ако:

  1. ПСА се повећава за више од 0,75 нг / мл годишње, без обзира на резултат примарне биопсије;
  2. У почетном прегледу постоје знаци атипије или тешке дисплазије (интраепителна неоплазија);
  3. Могућа је нерадијска изложеност раку;
  4. Постоје нови вероватни чворови или абнормалности са ултразвуком, одсутни раније;
  5. Постоји сумња на рецидив карцинома.

Разлике у поновљеној биопсији из примарне су у чињеници да се ткиво узима и из периферне и из граничних зона, а приступ у оба случаја је исти. Поновљена процедура се може извести 3-6 месеци након примарне, обично је праћена оградом паренхима из већег броја тачака.

Ефекти биопсије простате

Након амбулантне биопсије, човек може да се врати кући за неколико сати, па чак и раније, ако нема знакова компликација, уринирање ће бити безболно и без крви у урину. У наредних 4 сата, пацијент треба да се уздржи од физичког напрезања и подизања тежине, боље је да не седне за воланом. Сексуални живот треба искључити следеће недеље.

У наредних неколико дана може доћи до благог бола у карлици, урин може носити крв, након трансректалне биопсије, могуће је крварење из црева. Ако је биопсија извршена преко уретре, онда се катетер може оставити неколико сати, неопходно је да се антибиотици прописују.

Крв у урину након биопсије је једна од најчешћих посљедица операције. Његов незначајни додатак се не сматра узрок за забринутост у првих 3 дана након студије, међутим, обилно или продужено крварење или хематурија која траје више од три дана је повод да се консултује са доктором да искључи компликације.

Биопсија простате може дати неке компликације:

  1. Инфекција је нарочито вероватно код приступа цревима и присуства не-дијагностиковане инфламације у жлезди, спречава га антибиотици;
  2. Хематурија - крв ​​у урину услед трауме на уретру или зиду бешике;
  3. Ректално крварење после 3 дана од дана студирања;
  4. Алергијска реакција на анестетику;
  5. Уједначеност у перинеуму и ректуму;
  6. Акутни простатитис;
  7. Акутна ретенција уринарног система;
  8. Упала тестиса и њихова додаци;
  9. Неповезаност и колапс током студије.

Најозбиљнија и опаснија међу последицама биопсије је увођење инфекције развојем сепсе. На срећу, овај развој је изузетно мало вероватан, као и друге негативне посљедице, тако да се биопсија простате сматра сигурном студијом.

Одмах треба консултовати лекара у случају пораста телесне температуре, јаких болова у пределу абдомена или карлице, немогућности да се бешумом испразни дуже од 8 сати, тешко крварење.

Евалуација резултата биопсије

Резултати биопсије простате се могу наћи 7-10 дана након операције. Треба их анализирати од стране специјалисте који ће пацијенту објаснити суштину откривене патологије и причаће о даљим активностима. Због сложености тумачења налаза патолога, не треба покушати сами дијагнозирати како би избегли погрешне непрофесионалне пресуде и неосноване страхове.

Резултати могу указивати на присуство простатитиса, који, као тумор, изазива повећање ПСА, али не представља опасност по живот. Чести бенигни туморски процеси - хиперплазија, као и аденоми. Око трећини пацијената са повишеним ПСА у крви дијагностикује се биопсијом рака.

Биопсија аденома простате се изводи у вези са повећаним нивоом ПСА. Вероватно је да ће закључак бити ограничен на прави бенигни тумор - аденом или дифузну хиперплазију жлезда, често се јавља код старијих мушкараца. Међутим, детаљни хистолошки преглед омогућава и откривање подручја микро карцинома који су недоступни за неинвазивну дијагнозу и искључивање вјероватности тумора.

Рак простате најчешће представља жлезни карцином од ниског до високог степена диференцијације. Рана дијагноза даје прилику да види тумор ограничен од органа, што значајно побољшава прогнозу и повећава стопу преживљавања пацијената.

Да би се проценила хистолошка слика у простати, употребљена је Глиссонова скала, препозната широм света као најзначајнија. Да би то урадили, у биопсијским узорцима бирају две најкарактеристичне структуре ове зоне образовања и одређују за њих тачке засноване на степену диференцијације, структурним карактеристикама жлезда, атипизму ћелије.

Тачке 1-2 одговара тумору који се не протеже преко простате и окружен је неком врстом капсуле из здравог ткива. Почевши од 3 тачке и до 5 карцинома има инвазивни раст, растуће у здравим окружењима и прелази границе органа. Сумирајући поене, они добијају индикатор на Глиссон скали од 2 до 10. Што је већи, то је малигни карцином и нижи степен диференцијације.

Ако бројимо резултат на наведеној скали, морфолог даје урологу не само укупну процену тумора, већ такође указује на то од чега је направљена ова сума. На пример, укупан резултат од 4 може одговарати тумору (2 + 2) који не прерасте у здраво ткиво, или карцином који је започео активну инвазију (1 + 3). Важно је процијенити понашање тумора у будућности.

Резултат биопсије простате на Глиссоновој скали омогућава онкологу да извлачи закључке о прогнози болести, као и да одабере режиме лечења који су ефикаснији за ову врсту рака. Важно је напоменути да одсуство туморских ћелија у биопсијским узорцима не искључује могућност рака, па се многи пацијенти и даље систематски испитују.

Биопсија простате: како се изводи, индикације, последице

У неким случајевима, дијагноза патологије простате не може бити потпуна без обављања таквог поступка као биопсије простате, праћена цитолошком и хистолошком анализом добијених узорака ткива. Овај тип прегледа је један од најинтензивних и омогућава вам да тачно одредите присуство бенигних и малигних тумора у овом органу.

У овом чланку ћемо вас упознати са сортама, индикацијама и контраиндикацијама, могућим компликацијама, начинима припреме и извођења биопсије простате. Ове информације ће вам омогућити да схватите суштину такве дијагностичке процедуре и можете постављати питања свом лекару.

Начини извршавања процедуре

Следеће методе се могу користити за сакупљање ткива простате:

  • секстант (или слепа) - узимање узорака ткива врши се преко лумена ректума, доктор врши дигитални преглед жлезде, убацује иглу и контролише њен покрет прстом, узимају се узорци патолошких жаришта од 4-6 поена;
  • узимање узорака полифокалног ткива врши се под контролом ултразвучне машине, узорци се узимају са 12 тачака;
  • Засићеност - узорковање биопсије се врши под ултразвучном контролом, али узорци ткива узимају се из 24 тачке.

Метода засићења је најнапреднија и омогућава вам да идентификујете туморе чак и у најранијим фазама њиховог развоја. Секстантна метода све ретко се користи за узимање ткива простате биопсије, јер она постаје застарјела, није у стању да обезбеди високу тачност узорковања из потребних тачака жлезде и често даје лажне резултате.

У зависности од начина на који се материјал узима, биопсија простате може бити:

  • трансрецтал - изведен кроз ректум;
  • трансуретхрал - изводи се кроз уретру;
  • трансперинално - изведено кроз мали рез на перинеуму.

Мултифокална трансректална биопсија

Ова техника се може извести под контролом и ултразвучног апарата и прстена хирурга. Поступак се може извести на различите позиције: са стране с ногама повученим до груди, лежећи на леђима, ногама подигнутим на носачима или у положају колена.

За анестезију овог метода сакупљања ткива врши се локална анестезија. Након тога, ултразвучно скенирање или хируршки прст се користи за контролу изведених манипулација и прецизно ударање иглице биопсије у неопходне области жлезде. Посебна опружна игла се користи за прикупљање узорака ткива жлезде, која брзо улази и оставља ткива жлезде. Овај метод биопсије омогућава вам да изаберете до 10 комада ткива простате.

Код извођења мултифокалне трансректалне биопсије под ултразвучним надзором, процедура траје само неколико минута. Ако се ова техника изводи помоћу истраживања прстију, онда његово трајање може бити око 30 минута.

Трансуретхрал биопсија

Ова техника се изводи помоћу ендоскопског уређаја (цистоскопа) и посебне резне петље. Општа анестезија, локална, епидурална или спинална анестезија се користи за трансуретралну биопсију.

Пацијент се ставља на леђа на столици са подупирачима, подупире за ноге. Цистоскоп се убацује у лумен уретре, опремљен позадинским осветљењем и видео камером. Уређај се напредује до нивоа простате и уз помоћ резне петље, неопходни узорци ткива узимају се из најсумњивијих подручја.

Након узорковања биопсије, цистоскоп се уклања из уретре. Трајање трансуретралне биопсије простате може се кретати од 30 до 45 минута.

Трансперинеална биопсија

Ова техника је мање уобичајена, јер је она најинвазивнија и болна. Да би се извршила трансферинална биопсија, пацијентова простата се ставља на леђа, подигнуте ноге или на његову страну, са својим удовима притиснутим до груди.

Након обављања локалне анестезије или опште анестезије, доктор прави мали рез на перинеуму и, под ултразвучном контролом, убацује иглопу биопсију преко ње у ткиво простате. Након уклањања материјала потребног за испитивање материјала, игла се уклања и рез се шије. Трајање такве биопсије је 15-30 минута.

Индикације

Следећи клинички случајеви могу бити примарни индикатори за ткиво простате биопсије:

  • Резултати теста ПСА открили су повећање нивоа изнад 4 нг / мл;
  • када је пробијање кроз ректум у ткиву жлезде било пронађено чвор или зона заптивања;
  • Током трансабдоминалног или трансректалног ултразвука у жлезди, откривено је подручје са ниском ехогеничком активношћу;
  • потреба да се контролише ток болести након ТУР (трансуретрална ресекција простате) или уклањање простате кроз рез у абдоминалном зиду кроз бешику.

Поновљена (тј. Секундарна) биопсија простате препоручује се у таквим ситуацијама:

  • Нивои ПСА остају повишени или повећани;
  • однос између слободног и укупног антигена је испод 10%;
  • густина антигена изнад 15%;
  • висок степен интратепителне неоплазије простате откривен је током почетне биопсије;
  • количина ткива простате прикупљена током примарне биопсије није била довољна за испитивање.

Контраиндикације

У неким случајевима, извођење биопсије простате може бити контраиндиковано:

  • кршења система згрушавања крви;
  • акутно запаљење ткива простате;
  • тешки хемороиди;
  • акутно запаљење ректус ткива и анални истом;
  • значајна анална стриктура;
  • недавно извршена абдомено-перинеална ректална екстирпација;
  • акутне заразне болести;
  • озбиљно стање пацијента повезано са плућном, срчаном или бубрежном инсуфицијенцијом.

У неким случајевима, стручњаци морају одбити да изврше биопсију простате због категоричног одбијања пацијента из ове дијагностичке технике.

Како се припремити за поступак

Биопсија простате ткива је на много начина слична минимално инвазивној хируршкој процедури и захтева специјалну припрему пацијента за студију. Пре његовог спровођења, специјалиста ће сигурно упознати пацијента са основним принципима биопсије и добити писмену сагласност за обављање оваквог прегледа.

Да бисте се припремили за биопсију простате, морате пратити препоруке ових лекара:

  1. Недељу дана пре него што поступак престане узимати лекове који изазивају редчење крви (варфарин, хепарин, синцумар, аспирин-кардио итд.). 3 дана пре студије, неопходно је одбити узимање нестероидних антиинфламаторних лијекова (Дицлофенац, Ибупрофен, итд.) И хормонских лекова. Ако је немогуће отказати такве лекове, биопсију треба извршити само у болничком окружењу.
  2. Пре прегледа, пацијенту је прописана лабораторијска и инструментална дијагностичка метода за елиминацију присуства запаљенских процеса. Уколико се открију такве контраиндикације, поступак може бити одложен до њиховог елиминисања.
  3. Ако је неопходно обавити локалну анестезију, пацијент се тестира на локалну анестезију да би идентификовао могућу алергијску реакцију. По правилу, за локалну анестезију користи се 2% лидокаин гела, који се ињектира у ректум. Стога, тест се врши на преносивости ове специфичне анестезије. Ако се поступак планира коришћењем интравенозне анестезије, кичмене или епидуралне анестезије, пацијенту се саветује да се консултује са анестезиологом.
  4. Једног дана прије поступка, пацијент треба одбити да прихвати тешке производе.
  5. Ако се интравенозна анестезија користи за извођење биопсије, последњи оброк и течност треба узимати 8-12 сати пре процедуре.
  6. Уочи студије пацијент треба водити хигијенски туш.
  7. До спавања и непосредно пре поступка, лекар може препоручити узимање седатива да би се смањила анксиозност пацијента.
  8. За превенцију заразних компликација, лекар прописује антибиотик. Први унос овог лијека врши се дан прије студије и траје око 3-5 дана (понекад и дуже).
  9. Уколико се планира трансуретрална или трансректална биопсија, клистирна клистирица се изводи дан прије, а ујутру пре испитивања, да се испразни црева.
  10. Ако не планирате изводити интравенску анестезију, онда ујутру пре прегледа, пацијент може узети лаган доручак.

Где је процедура

Биопсија простате може се вршити и на амбулантној основи иу болничком окружењу. У оквиру клинике, таква студија се може извести без потребе за интравенозном анестезијом, кичменом или епидуралном анестезијом и општим здравственим ризицима. У другим случајевима, биопсија се врши само након хоспитализације пацијента.

Ако се студија изводи помоћу интравенозне анестезије, кичмене или епидуаралне анестезије, онда пацијент треба да буде под медицинским надзором 1-2 дана. У одсуству компликација, може се испразнити неколико сати након биопсије или следећег дана.

Могуће последице

Уз правилну припрему пацијента и одговарајућу биопсију простате, ризик од нежељених последица је минималан. У ретким случајевима могу се развити следеће компликације:

  • уринарни крварење због интравесичног или уретралног крварења;
  • тешкоће уринирања (до анурије);
  • често мокрење;
  • присуство крви у семену;
  • бол у ректуму;
  • бол у перинеуму;
  • испуштање крви из ректума;
  • развој акутног простатитиса, орхитиса или епидидимитиса;
  • повећање температуре;
  • компликације узроковане локалном анестезијом или анестезијом.

Дуготрајно (више од 3 дана) или интензивно крварење, тешки бол, немогућност испразнити бешику 6-8 сати, или развој грознице може бити разлог за одлазак код лекара.

После процедуре

Након обављања биопсије простате, пацијенту се издаје болесна листа и препоручује се поштовање следећих правила:

  1. Одбијте да се купате, пливате у води, посјетите сауне, базене или купке у трајању од 1 мјесец.
  2. Избегавајте хипотермију.
  3. Напустите значајну физичку активност и спорт за 1 месец.
  4. У току месеца избегавајте употребу производа који доприносе иритацији уринарног тракта, алкохолних пића и кофеина који садрже напитке.
  5. Пијте најмање 2-2,5 литара течности за 7 дана.
  6. Напуштање сексуалне активности за 1-1.5 недеље.

Резултати

Тијело простате добијено после биопсије шаље се у лабораторију ради даље цитолошке и хистолошке анализе. Резултати теста су обично доступни 7-10 дана након узорковања.

У закључку могу бити подаци о одсуству патолошких промена, присуству запаљеног или неопластичног процеса.

Резултати откривања рака оцењују се према таблици Глеасон, која одражава степен оштећења у 5 разреда (или поена):

  • 1 - тумор се састоји од једне групе ћелија ћелија и њихова језгра се не мењају;
  • 2 - неоплазма се састоји од малог кластера ћелијских ћелија, али су сви одвојени мембраном из здравих ткива;
  • 3 - неоплазма се састоји од перцепцијалне акумулације ћелијских ћелија и њиховог клијања у здравим ткивима;
  • 4 - тумор се састоји од модификованих ћелија простате;
  • 5 - неоплазма се састоји од скупа атипичних, модификованих ћелија које расте у здравим ткивима.

1 градација у Глеасоновој скали кореспондира са најнижег агресивног типа ћелија рака, а 5 - највише агресивних.

Поред такве процене, резултати анализе одражавају количину (или индекс) Глеасон-а. Ово је учињено како би се проценио укупни резултат, јер се током биопсије узимају неколико патолошки измењених узорака ткива простате. Да би се одредила количина Глеасон-а, сумирани су резултати за два узорка са највећим туморима.

Процењени суми Глеасон-а се процењују на следећи начин:

  • индекс 2 до 4 - спорији и ниско агресивни канцер;
  • индекс од 5 до 7 - умјерено агресивни рак;
  • индекс 8 до 10 је агресиван и брзо растећи карцином са високим ризиком од метастазе.

Биопсија простате и накнадна хистолошка и цитолошка анализа добијених узорака омогућавају нам тачност дијагнозе и изаберемо ефикасну тактику за лечење патологија овог органа. Обављање овако високо информативног дијагностичког поступка у потпуности оправдава његову инвазивност.

Коме се обратити

Биопсију простате може изводити уролог или онколог. Ова врста дијагнозе се препоручује када се открије сумња на настанак тумора у ткивима простате или потребу да се процени ефикасност лечења.

Специјалиста Московске докторске клинике говори о трансректалној биопсији простате: