logo

Фекална инконтиненција - енцопресис код деце: узроци, лечење

Енцопресис је један од поремећаја средњег адолесценције који узрокује најјачи осећај фрустрације.

Ово је столица која се налази на дечјем доњем вешу или пижама након што је дете научило да користи тоалет. Енцопресис утјече на око 1,5% дјеце основног школског узраста и може изазвати јак осећај срамоте код дјеце и њихових породица.

Енцопресис није болест, већ симптом комплексног односа између тела и стања психолошког / екстерног стреса. Код дјечака, енцопресис се јавља око 6 пута чешће него код дјевојчица, иако су разлози за ову "предност" међу мушкарцима и даље непознати. Овај услов није везан за друштвену класу, величину породице, мјесто детета у породици или доба родитеља.

Лекари категоризују појаве енцопресиса у две категорије: примарно и секундарно. У деци са великим поремећајем стална фекална инконтиненција долази током живота, без икаквих интервала када иду у тоалет. Код деце са нежељеним ефектима, такво стање може се развити након што се обуче да користи тоалет, на примјер, када уђу у школу или у друге околности које узрокују стрес.

И дјеца и родитељи, баке и дједови, наставници и пријатељи су се суочили са овим проблемом. Одрасли могу претпоставити да дете није посебно ограничено, али заправо то можда није прави узрок - заправо дете има одређену улогу у покушају да се носи са процесима укљученим у ову повреду.

Столна инконтиненција је добровољно или нехотично проливање столице на неадекватним местима код деце старијих од 4 године (или еквивалентног развоја) који немају органски дефект или болест, осим за запрту.

Енцопресис је уобичајени проблем у детињству; то се јавља код око 3-4% четворогодишње деце и његова фреквенција се смањује са годинама.

Патофизиологија енцопресиса код деце

Одложене столице и констипација као резултат експанзије ректума и сигмоидног колона доводе до промена у реактивности мишића и живаца цревног зида. Ове промене смањују ефикасност функције евакуације црева и доводе до даљег задржавања. Ако столица остаје у цревима, вода се апсорбује, што доводи до чврстоћа столице, што отежава и боли пролаз. Мекша, испуста се лабава столица, заобиђујући ојачани затварач столице због преливања. Пропуштање столице и неефикасна контрола функције црева доводе до инконтиненције столице.

Физиолошки аспекти енцопреса

Са енцопресисом, све почиње са задржавањем столице у дебелом цреву. Многи адолесценти са таквим поремећајима једноставно не могу реаговати на жељу да се дефецирају, чиме се онемогућава кретање црева. Како су интестинални зидови и нервни завршеци растегнути, перцепција нерва у овој области се смањује. Осим тога, црева постепено губи способност да компримирају и стисну столицу из тела. Због тога је за такву децу теже постићи нормално кретање црева. Већина дјеце са таквим поремећајима развија хроничне запртје.

Временом, задржана столица постаје све тежа, обимнија и теже се решити. После тога, покрети црева могу постати болни, што ће обесхрабрити дете да још више одстрани.
На крају, сфинктери (мишићи у облику прстена који обично држе столицу унутар ректума) више нису у могућности да задрже целу столицу. Велики чврсти фекалије се ипак могу држати у дебелом цреву и ректуму, а слободне столице ће почети да излијевају око фекалног камена, пролазећи кроз анус и запрљано доње рубље.

У другим случајевима, делимично дефекција може пасти на доње рубље, а дете, због своје уочене перцепције, можда не примећује.

Неки од ових адолесцената од рођења имају предиспозицију за рану атонију дебелог црева, односно тенденцију на појаву констипације, јер њихова црева немају довољно покретљивости. У раном детињству, ова деца могу показивати случајеве запртја, која захтијевају исхрану и медицинску терапију.

Нека деца развијају констипацију и енцопресис као резултат неуспјешног учења да користе лонац у раном детињству. Они су могли да се одупре процесу тренинга, њихови родитељи су их превише потиснули и захтевали брзе резултате, или су били кажњени због неуспешних случајева пражњења. У процесу сузбијања родитеља, покушавајући да преузму контролу над својим поступцима, дјеца могу свјесно ограничити покретање црева и проширење црева како би их задржале што дуже. Нека деца се, у ствари, плаше тоалета, па чак и мисао да се тамо могу опрати.
Неколико других фактора такође може допринијети вјероватном развоју енцопресиса. Понекад бебе могу доживети бол током кретања црева услед инфекције или руптуре у близини ректума. Емоционални узроци могу укључивати ограничени приступ тоалету или ограничење употребе (на примјер, у школи) или стресних околности у животу детета (неусклађеност између родитеља, прелазак на ново подручје, физичку или менталну болест у породици или рођење брата или сестре). Иако већина деце са енцопресисом пати од запртја, нека деца и даље немају овакве проблеме. Таква деца могу одбити да користе тоалет и једноставно се дефекирају у својим панталонама или на неодговарајућим местима. У принципу, ова дјеца једноставно показују покушаје да контролишу неке сложене аспекте свог живота. Ова дјеца и њихове породице требају тражити стручну помоћ.

Многи родитељи су изненађени да њихово дијете са енцопресисом можда неће ни осјетити какав мирис долази из фецеса у његовим панталонама. Али ако је мирис константан, центри мозга који су одговорни за перцепцију мириса могу се прилагодити томе, а дијете уствари неће бити свјесно његовог присуства. Као резултат тога, ови адолесценти изражавају изненађење када им родитељи или неко други говори да лоше дишу. Иако адолесцент сам можда не доживи неугодност од мириса, људи који се окружују дјететом могу се односити на то без разумевања.

Психолошки аспекти енцопреса

Љути родитељи често стављају превише притиска на дијете, захтијевајући промјену његовог понашања - нешто што дијете можда неће моћи учинити без помоћи педијатра. Иако чланови породице могу имати мишљења о томе како ријешити проблем, њихови напори генерално су осуђени на неуспех уколико не разумеју принцип рада психолошких механизама.

Енцопресис може довести до напете ситуације у породици. Када родитељи, браћа и сестре доживљавају иритацију и љутњу, породично вријеме заједно може бити смањено или дијете са енцопресом неће бити укључено у породичне активности. У овом тренутку проблем већ постаје разлог за бригу за цијелу породицу.

У процесу бескорисне борбе детета и чланова породице ради добијања контроле над изливањем детета, конфликт се може проширити на друге области његовог живота. У овом случају, његова школска наступ погоршава најчешће, дијете може игнорисати испуњавање његових задатака за домаћинство. Тинејџер ће постати раздражљив, повучен, мржњи, може да развије депресивну државу као резултат константног дражења на његовој адреси и чак увредама.

Узроци енцопреса код деце

Енцопресис најчешће узрокује запртје код деце са бихејвиорално-физичким предиспонирајућим факторима. Ова болест се ријетко развија без задржавања или запртја, али када се догоди, треба размотрити друге органске процесе (нпр. Хирсцхспрунг болест, целиак болести) или психолошке проблеме.

Дијагноза енцопресиса код деце

Било који органски процес који доводи до запртја може довести до енцопресиса и стога треба размотрити. У најчешћим случајевима енцопреса, анамнеза и физички преглед могу помоћи у одређивању физичког узрока. Међутим, уколико се у будућности појављују проблеми, могуће је размотрити додатне дијагностичке тестове (на примјер, абдоминални рентген, ретко биопсија ректалног зида и још мање истраживање покрета црева).

Како се носити са енцопресисом

Енцопресис је хроничан, сложен, али и даље третиран проблем. Али што дуже постоји, то је теже третирати. Неопходно је да дете објасни принцип цријева и како може ојачати мишиће и живце који контролишу његов рад. Родитељи не смију кривити дијете и учинити га кривим, јер може довести до ниже самопоуздања и недостатка самопоуздања у рјешавању проблема.

Када се енцопресис појављује код дјетета школског узраста, неопходна је интервенције од стране лекара специјализованог за лијечење енцопресиса и заинтересираних за рад са дјететом и његовом породицом. Циљеви третмана вероватно ће бити засновани на четири компоненте:

  1. успостављање редовног ритма дефекације код детета;
  2. смањено задржавање столице;
  3. рестаурација нормалне физиолошке контроле над радом црева;
  4. изравнавање сукоба и смањење анксиозности унутар породице проузроковане испољавањем симптома код детета.

Када се ови циљеви постигну, пажња ће бити усредсређена не само на физиолошке узроке енцопреса, већ и на бихејвиоралне и психолошке компоненте и посљедице.

У почетној фази лечења, често је потребно чишћење црева лековима. У првој седмици или дједи, дијете може требати клистере, јаке лаксативе или супозиторије за ослобађање црева, тако да се може смањити на нормалу.

У фази подршке терапијског процеса, распоред се саставља када дете треба да оде у тоалет у вези са уносом дневних лаксатива, као што су минерално уље или магнезијум хидроксид. Такође је важно одржавати исправну исхрану уз уношење довољне количине течности и хране богате влакном. Усклађеност са овим правилима помаже у одржавању меких столица и спречавању констипације.

Са неадекватним мониторингом, таква интервенција може носити потенцијалну претњу по здравље дјетета, тако да се она треба изводити само под надзором педијатра. Фаза подршке процесу терапије обично траје од два до три месеца (понекад и дуже).

Родитељи често користе промену понашања или систем награђивања који промовише придржавање кориштењу тоалета. Дијете може добити звјездицу или наљепницу на графикону за сваки дан током којег није имао столицу за инконтиненцију, или малу играчку за сваку недјељу. Подстицање је најбоље за дете које заправо жели да реши проблем и пружи пуну помоћ родитељима и медицинском особљу.

Неки адолесценти имају значајне потешкоће у понашању и емоције које ометају програм третмана. Таквој деци помажу психолошко савјетовање ради рјешавања питања која могу довести до појаве енцопресиса, односно: сукоби са вршњацима, тешкоће у учењу и ниска самопоуздања.

Током процеса лечења, родитељи треба да подсете дете да постоје и други тинејџери који имају сличне проблеме. У ствари, дјеца са истим проблемима вјероватно похађају његову школу.

Код дјеце са енцопресисом, током и након лијечења може доћи до повремених рецидива и кварова; у ствари, ово је нормално, нарочито у раним фазама. Коначни успех може се постићи након много мјесеци и чак и година.

Један од најважнијих задатака родитеља јесте што пре почети лечење болести. Ако дијете има енцопресис, многа мајка и очеви могу имати осећај срама и недостатка подршке. Али родитељи не морају да чекају док болест не прође сам. Морају се консултовати са доктором и уложити све напоре да ријеше проблем. Омогућавајући да се симптоми успоравају, самопоштовање детета и друштвено самопоуздање могу много да пате.

Лечење енцопреса код деце

  • Образовање и демистификација (за родитеље и дете).
  • Олакшавање пролаза столице.
  • Подршка (нпр. Понашање и дијететске интервенције, лаксативна терапија).
  • Споро отказивање лаксатива врши се истовремено са наставком понашања у понашању и дијететским интервенцијама.

Сваки велики поремећај се лечи. Ако нема специфичне патологије, проверите симптоме. Иницијално лечење укључује разговор са родитељима и дјететом о физиологији енцопреса, уклањању кривице од дјетета и потискивању емоционалних реакција оних који су укључени. Следећи циљ је да помогне пролазу столице.

Спуштене столице могу бити евакуисане различитим шемама и препарацијама; избор зависи од старости детета и других фактора. Често се често користи комбинација полиетилен гликола (ПЕГ) са електролитима и лаксативним стимулансом (на пример, бисацодил или сенна) или узастопна употреба натријум фосфатног енема и 2-недељног режима оралних препарата (на пример, бисацодил таблета) и супозиторија.

Након евакуације, потребно је извршити накнадну посету лекару како би се процијенило да ли је евакуација извора била успјешна, како би се осигурало да се контаминација ријеши и да се формулише план за даље руковање. Овај план укључује подршку за покретљивост црева (обично помоћу лаксатива) и интервенцијама понашања које стимулишу евакуацију фекалних маса. Постоји много опција за терапију одржавања са лаксативима (Табела 284-16), али се најчешће користи ПЕГ без електролита, обично 1-2 дозе од 17 р / дан, титрираних да би се постигао ефекат. Понекад стимулативна употреба лаксатива може се наставити викендом како би се стимулисала додатна евакуација столице.

Стратегије понашања укључују структурисану посету дјетета у одређено вријеме (на примјер, присиљавајући дјецу да седну на ВЦ-у 5-10 минута након сваког оброка како би користили гастро-политички рефлекс). Ако деца имају случајну дефецацију у одређено време дана, они такође треба да седе у тоалету директно у овом тренутку. Мали потицаји су често корисни подстицаји. На примјер, дјеци можете дати да држе наљепнице на графикону сваки пут кад седну на тоалету (чак и ако се не дође до кретања црева), што може помоћи у ефикаснијем извршавању плана. Често се користи корачани програм у којем деца добијају мале маркере (на пример, наљепнице) за седење на ВЦ-у и велике награде за доследно посматрање распореда. Награду треба временом мењати како би се задржао интерес дјеце у испуњавању плана. У фази одржавања, секвенцијално коришћење тоалета у одређеном временском периоду је и даље неопходно како би се подстакла евакуација столице пре осећаја тоалета. Ова стратегија смањује могућност задржавања столице и омогућава ректуму да се врати у нормалну величину. Током фазе подршке, разговор са родитељима и децом о потреби седења на ВЦ-у игра важну улогу у успјеху режима.

Потребне су редовне посјете за континуирано праћење и подршку. Поновно подешавање црева је дугачак процес, укључујући споро повлачење лаксатива након нестанка симптома и даље промовисање седишта. Повратак се често јавља приликом повлачења из подржавајућег режима, стога је важно пружити сталну подршку и смјернице у овој фази.

Енцопресис се може поновити током стреса или пресељења, па се чланови породице требају припремити за ову прилику. Степен успјеха зависи од физичких и психолошких фактора, али успјех са 1-годишњом терапијом је 30-50%, а са 5-годишњом терапијом је 48-75%. Основа лечења је породично образовање, чишћење црева, помоћ и текућа подршка.

Фекална инконтиненција код детета: узроци и лечење

Проблем фекалне инконтиненције код деце је прилично чест, али већина родитеља не придаје никакав значај овоме и вјерује да ће све проћи сам по себи. Међутим, треба рећи да је ово веома озбиљно, а разлози који узрокују инконтиненцију фекалија код детета могу бити различити и веома опасни. Немојте игнорисати чињеницу да је беба "прљава одјећа". Неопходно је разумјети разлоге и што је прије могуће обратити се специјалисту који ће помоћи да се превазиђе овај проблем и излечи дете.

Шта је енцопресис? Ко је болест чешће?

Енцопресис је болест у којој се цревни садржај детета несвесно излучује. На други начин се зове фекална инконтиненција. Најчешће, бебе "прљаве одеће" у доби од три године и више. Мора се рећи да деца млађа од 3 године не спадају у ову категорију, јер нервни центри беба у тој доби још увек нису у могућности да у потпуности контролишу црева. Стога, мора се рећи да ако дете у доби од 1 године или 2 године неосвесно поткријепи, не брините. Међутим, ако су родитељи приметили да се инконтиненција детета наставља у доби од три или више година, неопходно је контактирати стручњаке и што је пре могуће, како би се беба спасила од ове болести.

Према статистикама, ова болест се примећује код 3% деце, а дечаци пате од ње.

Најчешћа инконтиненција фекалија код детета је 5 година и више. Вриједно је рећи да се његово присилно ослобађање током проласка гасова сматра и енцопресисом.

Непозната фекална инконтиненција

Треба напоменути да се инконтиненција фекалије може назвати прецизно несвесним одабиром. Врло често деца играју или се осећају нервозним да иду у тоалет, због чега могу "прљаву одећу". Ово није болест, јер је у тренутку столице дете схватило да жели да оде у тоалет, а то је урадио намерно. Вреди рећи да ако беба пати од енцопреса, родитељи га не би смели уопште узнемирити, јер се дете несвесно дефекти и не контролише процес излучивања фекалија. Штавише, то може само погоршати проблем и негативно утиче на психу пацијента.

Многи родитељи верују да је дијареја знак "прљаве линије", али то није случај. Код деце која пате од енцопреса, најчешће се посматра продужени запрт. Течни фекалије, које родитељи виде у доњем вешу бебе око чврстих фецеса, попуњавају ректум.

Инцонтиненција фецес код детета. Узроци енцопреса

Главни разлог због којег деца пате од енцопресиса је хронична запињајућа. Као резултат тога, беба ректум је врло брзо и снажно испружена, због чега се више не може затворити чврсто држати фецес. Скоро увек, фекална инконтиненција код седмогодишњег детета (осам, девет и десет година) узрокована је не само неприлагођењем исхране већ и психолошким факторима. То укључује страх, разне страхове, агресивно понашање родитеља итд.

Најчешће, изузев нездравих исхрана, инконтиненција фекалија код детета повезана је с стомом због дефекације.

Фекална инконтиненција код детета од 9 година и више је озбиљна болест која се треба лечити што је пре могуће. Деца овог доба почињу да се стиде због своје болести и покушавају да избегну било какав контакт са другим људима. Да бисте избегли озбиљне посљедице и трауме за психу дјетета, морате контактирати специјалисте и слиједити његова упутства.

Запести као узрок фекалне инконтиненције

Осим тога, треба напоменути да је запремина један од главних узрока фекалне инконтиненције. Може почети због првог или другог од горе наведених разлога, тј. Срамота или неприлична исхрана. Ако дијете има дуготрајно запртје, онда се уз то могу додати и психолошки фактори. Беба може доживети стрес, као и срамоту, која је повезана са дефекацијом, због чега ће свесно потиснути потребу за то. Мора се запамтити: ако родитељи примећују да њихово дијете дуго не може ићи у тоалет, треба поново размотрити исхрану и консултовати лијечника који ће им помоћи у рјешавању овог проблема. Ако се време не уклапа у запремину, онда различити психолошки фактори могу довести до фекалне инконтиненције код детета.

Истезање цревног зида - узрок енцопресиса

Следећи разлог који развија фекалну инконтиненцију код дјетета од 3 године или више јесте истезање зидова црева. Када дете не може дуго да иде у тоалет и почиње намерно одлагати фецес, густе масовне маске се акумулирају у ректуму. После овога, црева су растегнута и њихова осетљивост нестаје. Због тога, после неког времена након продуженог застоја, дете престане да осећа да треба да оде у тоалет, након чега се кашњење цревних масова одвија несвесно.

Пукотине у цревима и хемороидима

То може довести до озбиљних проблема, јер се столица постепено акумулира и постаје веома обимна. Ово повређује црева бебе, што изазива неугодност, нелагодност и чак пукотине. Такође, несвесно одлагање цревних маса може довести до хемороида.

Пукотине у цревима и хемороиди не изазивају само дете, већ и бол и неугодност одраслих. Међутим, беба не може да говори као његови родитељи и почиње да избегава одлазак у тоалет, што додатно отежава већ тешку ситуацију.

Сви горе наведени фактори доводе до чињенице да ректални мишићи изгубе осјетљивост и више не држе своју фекалну масу правилно. Ово постаје директан узрок појављивања енцопреса.

Фекална инконтиненција код деце старих 8 година и старија треба третирати што је пре могуће. Међутим, најбоље је спријечити енцопресис, укључити само здравој храну у дијеталну исхрану, спријечити запртје у времену и не залутати га за "умиваоник". Дете у тој доби могу добити озбиљне психолошке трауме због живота услед фекалне инконтиненције, па родитељи треба учинити све што је могуће како би се избјегла ова болест или се што прије ријешити.

Да ли срамота погоршава фекалну инконтиненцију?

Фекална инконтиненција код дјетета старије од 6 година обично постаје срамота. Због чињенице да беба не може задржати цревне масе и стално "прљава одјећа", постаје срамота и непријатна. То може довести до чињенице да ће дете избјећи одлазак у тоалет и свјесно задржати жељу да се дефектира. Као што је већ постало познато, ово ће само погоршати ситуацију, јер ће се ректални мишићи све више и више развлачити, тешка столица ће се акумулирати у њему, а енцопресис ће се ојачати само зато што црево неће моћи нормално да функционише.

Како спречити дечју фекалну инконтиненцију

Из горе наведеног мора се закључити да је инконтиненција фекалија код дјетета од 8 година, као и 7, 6, 5 и 4, најбоље спречити. Због тога је неопходно да исхрана бебе састоји само од здраве хране. Морате редовно да једете. Међутим, ако су родитељи приметили да је дијете и даље започело запртје, а он није могао дуго да иде у тоалет, морате контактирати специјалисте и започети адекватан третман.

Ако мајка и отац не могу учинити све што је могуће како би се спријечила инконтиненција фецеса, неопходно је не устручавати и ургентно предузимати било какве мере, у супротном се енцопресис може све више развити и дијете довести до нелагодности и неугодности.

Инцонтиненција фекалија код детета од 10 година и млађе је прилично озбиљан проблем који му не само да му даје неугодност, нелагодност и бол, већ и утиче на психолошко стање. Ако дијете старо 7-8 година има енцопресис, неопходно је предузети мјере и третирати ову болест што прије, јер се у контексту ове болести може затворити, стидљивим и некомуникативним.

Инцонтиненција фецес код детета. Третман

Морате знати да је енцопресис довољно озбиљна болест која се не може занемарити. Родитељи који су сазнали да њихова беба трпи од инконтиненције цревних маса требало би да буду стрпљиви и узимају овај проблем уз дужну озбиљност. У овом случају је забрањено доносити независну одлуку о узимању овог или оних лекова. Обавезна консултација са доктором!

Однос родитеља са "прљавим вешем"

Не би требало да шокирате своје дете, нервозно јер је опет "запрљана одећа". Родитељи треба да разумеју да излучивање фекалија постаје несвесно, а беба је потпуно невина за ово. Прва ствар коју одрасли могу учинити у таквој ситуацији је промена ситуације и њихов став према проблему. Ако дете похађа вртић, онда би требало да воде рачуна да ће наставник подсјетити дијете да иде у тоалет. Онда може сам контролисати процес.

Санаторије за лечење енцопреса

Такође, родитељи могу затражити помоћ у специјализованим санаторијумима у којима се дете може опоравити од нехотичног излучивања фецеса. Тамо, беба ће се морално понашати и заборавити на све ситуације повезане са енцопресисом, што му је изазвало неугодност. Ако престане да се стиди, заборавља на сталну контролу дефекације, па након неког времена његова болест ће напустити.

Енемас

Један начин лечења фекалне инконтиненције је чишћење клистера. Деца која пате од енцопреса се дају сваког дана истовремено. Ако родитељи не игноришу препоруке лекара, онда ће се из несвјесног пуштања цревних маса ускоро моћи отарасити.

Да би консолидовали рефлекс да би се дефецирали, неопходно је направити обуку за дете. 300-400 мм декорације камилице мора се убризгати у дјечји ректум, након чега ће му требати ходати и покушати задржати течност.

Ако је узрок фекалне инконтиненције запремина, онда родитељи треба да организују посебну исхрану за бебу. Препоручује се додавање цвећа са биљним уљима, шаргарепа са павлацем, купусом, јабукама итд. Уз дијететску исхрану, то су лако сварљиве, као и лаксативни производи који ће учинити да фецес буде мекше и да се боре запрети.

Деца која пате од фекалне инконтиненције требају узимати лекове који побољшавају метаболичке процесе церебралног кортекса. Такође је неопходно укључити лекове који нормализују микрофлору у комплексу лечења. Ове методе ће помоћи у борби против фекалне инконтиненције.

Посебне вежбе које обучавају мишиће у пределу карлице су такође једна од метода за борбу против неконтролисаног фекалија. Неопходно је да се консултујете са специјалистом који ће вам рећи како правилно и колико често морате да их спроведете.

Електростимулација аналног сфинктера је такође једна од главних активности које ће родитељима дјетета са енцопресисом помоћи да превазиђу болест бебе.

Инцонтиненција фекалија код детета је веома озбиљан проблем који се не може занемарити. Ако дете које "мрље одећу" већ 4 године, неконтролисани излучивање цревних маса је разлог да се види доктор. Родитељи сваке бебе би требали бити забринути ако њихово дијете пати од дуготрајног запртја, јер то може проузроковати енцопресис. Најбоље је спријечити болест и укључити здраву храну у дијеталну исхрану. Међутим, ако је још увек болестан и почео је "прљаву одећу", потребно је хитно затражити помоћ од специјалисте, а да не искочи бебу због тога, јер се фокална инконтиненција одвија несвесно. Не можете се оклевати са лечењем енцопресиса, јер то може довести до озбиљних последица које ће утицати на будућност вашег детета!

Фекална инконтиненција - узроци и лечење

Спонтано кретање црева углавном се посматра код деце, а код одраслих је повезано са различитим органским патологијама, поремећајима и повредама. Пацијенти имају значајно погоршање квалитета живота, постоје проблеми психолошке природе. Ризична група су људи средњег узраста од 40-60 година. Према статистикама, фекална инконтиненција је 1,5 пута чешћа дијагностификована код мушкараца.

Адулт фецал инцонтиненце

Током дејства кретања црева, неколико мишићних група и нервних завршетака налазе се у пределу ануса и ректума. Поред тога, за одржавање црева у добром стању неопходни су снажни мишићи у мишићима.

У случају дисфункције барем једне мишићне групе почињу проблеми са фекалном инконтиненцијом. Овај симптом може бити у облику у којем се јавља само неконтролисано ослобађање гасова (лагани облик).

Ако дође до спонтаног ослобађања течности, то значи да постоје одређена одступања у раду одговорних мишића и нервних завршетака. Када постоји губитак контроле над излазом чврстог фекалија, стање пацијента се оцјењује као тешко и потребно је хитно лијечење.

Узроци фекалне инконтиненције код одраслих

Постоји много разлога за развој фекалне инконтиненције:

Поред тога, спонтана детекција може бити симптом следећих болести:

Лечење фекалне инконтиненције код одраслих

Да бисте избегли дијареју и запртје, морате јести више поврћа, воћа, хлеба и тестенина из цијелих зрна, производа из породице стабла. Такође, не заборавите да тренинг мишића увек помаже да их ојачате.

Тренирањем мишића ануса можете постићи позитивне резултате. Најједноставнија вјежба је алтернативно стискање и опуштање сфинктера. Потребно је око 15 минута да се заврши. Не потцењујте ефикасност једноставних вежби. Они и правилна исхрана могу решити проблем инконтиненције.

Третирање лијекова

Ако спонтано ослобађање фекала настане због дијареје, лечење се врши уз помоћ лекова. Да би се нормализовала конзистенција столице, прописани су следећи лекови:

Ако се проблем појавио на нервном систему, онда се међу прописаним лековима могу сматрати: средства за помирење, седативи, витамини групе Б. То су само неки лекови, у ствари, у зависности од разлога ове патологије, листа прописаних лекова је прилично импресивна.

Хируршки третман

Ако стање сфинктера не може да се назове нормално, постоје повреде, повреде, онда би операција могла бити неопходна ради побољшања стања. Од којих величина је дефект и на којем месту је локализован, лекар може да понуди једну од следећих операција:

Инконтиненција код деце

Стална инконтиненција интестиналног садржаја - енцопресис, као што је познато, јавља се код деце са урођеном дефектом иннервације карличних органа (на пример, код кичмених кила), повреда кичмене мождине и мозга, као и код морона.

Узроци фекалне инконтиненције код деце

Узроци енцопреса код деце могу се поделити у четири главне групе.

Стрес

У већини случајева, према нашим запажањима, енцопресис се јавља због менталног стреса (страха, страха) и под утицајем константно депресивних психичких утисака.

Анамнези често имају јасне назнаке о акутном једнократном искуству (смрт вољене особе, несрећа, природне катастрофе) или доктор може сазнати чињеницу о скривеном, хроничном страху, на примјер, страху од родитеља (нарочито алкохоличара) који су тукли дијете или наставника који сваки минут може узроковати на таблу, итд.

Одржавање потицања на столицу

Пре свега, треба рећи о транзицији, ако могу да кажем, физиолошког не-задржавања у патолошку енцопресију код негативно-ометене деце од 2-3 године живота.

Понекад родитељи покушавају превише брзо научити своју децу хигијенске вештине, тј. Пре него што могу да контролишу чин дефекације. Дијете је насилно посејано у посуду, а ако се не деси кретање црева, потом кажи, кажњава, понекад физички.

Таква обавезна обука доводи до повећаног негативизма детета и потискивања потреба за дефекатима. Временом, ректум постаје пун фецеса, који почињу да емитују нехотично у малим порцијама.

У другим случајевима, дете са већ установљеним хигијенским способностима за сузбијање потребе за покретањем црева изазива животна средина, која се обично поклапа са почетком посјете вртићима и школама. Дијете намјерно може потиснути жељу због чињенице да се не може прилагодити јавном тоалету након куће, да се плаши мрака, срамује се да тражи одсуство за вријеме лекције, а за вријеме паузе тоалет је заузет, итд.

Исту групу узрока може се приписати страху од дефекације у случају фусуре слузокоже аналног канала, криптитиса, папилитиса и других болести када је пражњење црева болно. Понекад је страх од дефекације последица емоционалних фактора, пример који је следеће запажање.

Систематско потискивање жеље да се дефекти и продужена столица доведе до константне акумулације великих волумена фекалних маса у ректуму, што доводи до његове овердистензије и смањене осјетљивости рецептора, што заузврат продубљује степен оштећења рефлекса жеље; фецес почиње спонтано издвојити кроз анус.

Гастроинтестиналне болести

Трећа група узрока функционалне инконтиненције фекалија се састоји од акутних гастроинтестиналних болести пренесених у раном узрасту:

Компликовано порођај

Коначно, четврта група узрока енцопресиса је фетална асфиксација и трауматска порођаја. У историји постоје индикације компликованог тока трудноће код мајки таквих пацијената:

  • ретуширање;
  • касна токсикоза;
  • имунолошка некомпатибилност материнске и феталне крви;
  • користити приликом испоруке клешта, вакуум екстракта.

Ови фактори доприносе развоју феталне асфиксације и интракранијалне повреде крварењем у мозгу, након чега деца имају соматске абнормалности, укључујући енцопресис.

Механизам развоја функционалног енцопреса код деце

Механизам развоја функционалног енцопреса није увек лако објаснити. Очигледно, дисфункција једног од центара иннервације ректума, која се налази, како је показао ИП Павлов, на три спрата: доњи цревни кост, кичмена мождина и мозак, доводе до инконтиненције.

Јасан емоционални ефекат, према нашим идејама, негативно утиче на тачку чувања центра за дефекат у церебралном кортексу, због чега анални сфинктер излази из контроле и престане да обавља своју функцију.

Другим речима, механизам инконтиненције је да се психо-неуролошка контрола над перцепцијом осећаја нагона смањује, а контрола дефекције се губи када се анални сфинктери отворе.

Ситуација је другачија када постоји скривени разлог, посебно систематско сузбијање жеља до дна.

Дуготрајно одлагање фекалија у ректуму узрокује његову овердистензију и смањење осјетљивости рецептора, што заузврат погоршава степен оштећења рефлекса дефекције - појављује се зачарани круг.

Због преливања дисталног црева, фецес током времена почиње да се непростовољно издваја кроз анус.

С тим у вези, истичемо две тачке.

Прво, енцопресису претходи мање-више продужена фаза "психогеног констипације", а даље, запаљење и фекална инконтиненција постоје паралелно.

Друго, и што је најважније, поента није у дисфункцији сфинктера, већ у смањењу осетљивости ректалног зида, њеног интрамуралног нервног система. Другим речима, механизам инконтиненције је да су повређени адаптивни капацитет ректума и условно рефлексне везе дечке дефецације: сфинктер се открива пре него што се нагони да се дефецира.

Механизам развоја патологије код деце која пролази кроз инфекцију цревних ћелија за вријеме детињства је слична и још израженија у овом погледу. Постоје добри разлози за узимање у обзир оних који су укључени у патогенезу енцопресиса, посебно на развој нервног система дебелог црева. Утврђено је да је интрамурални нервни систем дебелог црева до времена рођења детета незрео, што је најизраженије у худичном делу.

"Матурација" се постепено појављује током првих месеци и година живота детета. Сходно томе, ова област је најугроженија када је изложена нежељеним факторима, међу којима су, нарочито, цревни токсини. Главна веза у механизму поремећаја дефекације код ове деце изгледа да је недостатак одговора на стимулацију механорецептора и кршење система проводности због функционалних, а затим органске промене у елементима интрамуралног нервног система и самог ректалног мишићног зида.

Другим речима, механизам инконтиненције лежи у чињеници да је сензитивност и рефлексна повезаност ректума са апаратом сфинктера поремећена, што се манифестује смањењем перцепције осећаја пуноће, падом притиска у аналном каналу и поремећањем функције заптивања ректалног обтуратора.

У случајевима феталне асфиксије и трауме рођења, механизам за развој енцопреса је још сложенији и укључује у разним комбинацијама елементе који дјелују у свакој од три претходно поменуте ситуације. Занимљиве податке дају Н. Л. Кушцх и Р. П. Микхалцхук (1967-11974), који су проучавали хистоморфолошку структуру ректног зида код пацијената са инконтиненцијом.

Успоставили су масовни нестанак аутономних нервних система и присуство само неколико малих дијелова нервног плексуса, у коме се откривају фрагменти нервних влакана. Нервне ћелије у вацуолату ганглија са различитим стадијумима фибринолизе. Угрожене ћелије Догел прве и друге наредбе.

У ганглији - жива реакција језгра леммоцита са оштрим полиморфизмом. Мијешани слојеви се такође мијењају: мишићна влакна су неједнако обојана, примећени су полиморфизам језгара и њихов погрешан аранжман, често перинуклеарни едем мишићних влакана са подручјима уништења и екстензивних подручја грубог склеротског везивног ткива; заједно са овим, у многим областима тешка хипертрофија мишићних влакана.

Аутори идентификују дегенеративне промене у ректалном зиду као примарне, урођене. По нашем мишљењу, они треба тумачити као секундарни, који настају под утицајем негативних фактора на "незреле" нервне системе. У сваком случају, ове државе нису чисто функционалне, али се могу назвати граничном.

Стога постоји разлог за разликовање две врсте функционалне фекалне инконтиненције код деце:

Први тип је кршење активности задржавања ректума као последица утицаја отворених и латентних менталних утицаја, асфиксације фетуса и трауме рођења, а друго је инконтиненција повезана са хроничном стагнацијом садржаја у пренатрпаној дистални колони.

Курс и симптоми фекалне инконтиненције код деце

Болест почиње најчешће у доби 3-7 година и манифестује се у истом типу: суво и уредно дијете раније почиње да нежељено губи више или мање количине фецеса. У неким случајевима, фецес се излучује само током дана под утицајем афеката, током игара на отвореном, физичком напору, а понекад и без икаквог разлога; у другим случајевима, родитељи се жале на бедветтинг; у трећој ноти оба.

Фекална инконтиненција може се десити акутно, наставити брзо и завршити у потпуности опоравак у кратком времену. У другим околностима, симптоми се развијају лагано и стално напредују; дијете непрестано мрље перило, из њега излази непријатан мирис, привлаче пажњу других. Између ове две крајности могу постојати прелазни облици.

Варијације клиничке слике зависе од дубине лезије неуропсихичне сфере, трајања патње, спољашње ситуације, бриге о дјеци итд. Постоје одређене клиничке разлике између истинског и лажног еко-креса. Појављује се истински енцопресис и на почетку настави на позадини свакодневне независне столице.

Временом, произвољна дефекција постаје мање честа, а ако родитељи не показују посебну забринутост и не предузимају мере, болест напредује, произвољно прекида паузе, дијете је увијек нечисто. Сфинктер је ослабљен, али анални отвор је затворен.

Садржај црева не задржава се у ректуму, са дигиталним ректалним прегледом, црева је нормалне величине, садржи одређену количину фецеса. Кожа перинеума и задњица је увек обојана фецесом и често веома иритирана. Понекад се енцопресис комбинује са енурезом, обично ноћним.

На појаву лажног енцопреса претходи више или мање продужена задржана столица, на чијој позадини се повремено изводе мала порција фецеса. Напредовање запрети и фекалне инконтиненције посматрано је паралелно. Ректум је испуњен фецесом и притисак у њему толико се повећава да превлада сила аналног сфинктера, која у принципу функционише нормално; стога ми називамо инконтиненцију парадоксално.

Када се појави независна столица, родитељи често пазе на необично велики пречник фекалне колоне као код одрасле особе. " У напредним пацијентима доња половица абдомена повећава запремину (благо испупчује) услед акумулације фекалија у ректуму и сигмоидном дебелом цреву, који се понекад одређује палпацијом у облику великог конгломерата који обавља целу карлицу.

У случају дигиталног ректалног прегледа, чини се да се ректум значајно увећава и чврсто испуњен масом столице густом конзистенцијом. Тон сфинктера је у нормалним границама, анус је затворен.

Дијагноза фекалне инконтиненције код деце

Дијагноза фекалне инконтиненције заснована је на пажљиво прикупљеним историјским, клиничким и рентгенским подацима. Посљедњи је увијек потребан, нарочито за запртје, како би се сазнало стање дисталног колона и изведло диференцијалну дијагнозу са Хирсцхспрунговом болешћу.

У деци са парадоксалном фекалном инконтиненцијом обично се открива значајна експанзија ректума, а понекад и сигмоидно црево. Овај рендгенски симптом често служи као узрок погрешне дијагнозе Хирсцхспрингове болести и неовлашћене операције.

Надгледање контрастне радиографије ампуларног дела ректума, које служи за идентификацију аганглионске зоне, као и функционална студија ректоаналне зоне и хистокемијских студија, помажу у диференцијацији стања.

Клинички, повећање тона сфинктера у комбинацији са одговарајућим симптомима даје више разлога за сумњу Хирсцхспрунгове болести са ултрахортозним аганглионским сегментом, а уобичајени или умањени тонови сфинктера дају све разлоге да одбаце ову дијагнозу.

Проналажење узрока енцопреса представља одређене потешкоће, јер родитељи не успевају увек разјаснити истините факторе који су претходили болести, пошто неки родитељи сакрију свој однос са дјететом, они не воле увијек причати о ситуацији у породици, осјећајући да су сами укључени у појаву патолошког стања детета. Деца такође нерадо причају о болести и често поричу фекалну инконтиненцију, а ако примећују ово, не пружају потпуну и објективну информацију о околностима с стидом и анксиозношћу.

Ипак, сврсисходност и упорност у сакупљању анамнестичких информација, као и захтев за детаљним пражњењем из историје развоја детета, омогућавају да се разјасне детаљи који су важни за дијагнозу.

Проучавајући узроке енцопреса, може се видети да у већини случајева деца су склона инконтиненцији фекалија у породици са неповољном атмосфером: родитељи су разведени или је однос између њих напет. У таквим породицама, очеви су мали код куће, индиферентни према породичној бриги и потребама, не обраћају пажњу на подизање детета, непристојни према њему. Мајке су такође често индиферентне за дијете, узбуђене, понекад деспотичне.

Међутим, у "добронамерним" породицама понекад се пронађу озбиљне мане које негативно утјечу на болесно дијете. У њему се ствара нервно окружење, однос између родитеља и дјетета је прекинут, поготово када му се његова "тајна" даје рођацима и пријатељима, комшијама. На депресивни ефекат на психу пацијента, на пример, такве изјаве да због мириса који из њега пропуштају, не могу позвати госте у кућу.

Лечење фекалне инконтиненције код деце

Психотерапија

Задатак доктора је, прво, да помогне у стварању мирног и благотворног окружења око пацијента. Родитељима је стриктно забрањено репродуцирати дете, а још више да га кажњавају због своје неумности. У случајевима када постоје породични сукоби, колико год је то могуће, покушавају да их елиминишу или изједначе, јер без овога је веома тешко постићи повољан резултат.

Друго, пацијенту је потребна психотерапија. Деца, посебно пре- и пубертет, понекад имају мистични и претјерани поглед на стање страха.

У том смислу, адолесцент би требало, колико је то могуће, у потпуности и објективно да говори о суштини патње и објасни да то није неки изузетан феномен, већ привремени, третирани услов који се јавља у другим његовим вршњацима, али стрпљење, храброст, истрајност. Пошто је спасио дете од мистичног страха, може се претпоставити да је значајан део програма третмана спроведен.

Да би се избегле негативне емоције, неопходно је забранити читање књига које стимулишу нервни систем, гледање филмова и ТВ емисија које нису намијењене дјеци, учешће у игрицама на отвореном које садрже елементе "војних осјећаја" итд. За многе пацијенте, ове активности су извор искустава и не задовољство. Стога, пажњу треба пребацити на друге интересе, као што су прикупљање печата, модели малих аутомобила итд.

Исхрана

Тактика и методе лечења треба да зависе од енцопреса и карактеристика тока код одређеног пацијента. Ово је посебно важно размотрити на почетку лијечења. Дакле, у случајевима лажног енцопреса, дистални црева мора се очистити из фекалне блокаде и прописати исхрану која укључује лако сварљиве и лаксативне намирнице - поврћу, зеленило, купус, мед, слане, млечне производе, свеж хлеб и сл. средства - течни парафин 1 тбсп. кашичица 3 пута дневно, инфузија кора букве, препарати сена, итд.

Термички контрастни клизачи

У случајевима када је фекална инконтиненција претежно ноћу, важно је научити дијете да има природну дефекацију пре него што оде у кревет. За развој рефлекса, можемо препоручити клистирне термо-контрастне клистере увече 15-20 дана у низу, 300-600 мл, у зависности од старости. Истовремено, они охрабрују дете да држи вјежбе - не одмах испразни црева, већ у порцијама.

Ако је енцопресис претежно свакодневно, третман почиње редовним чишћењем црева са клистирима ујутро и вече код куће у трајању од 25-30 дана. Истовремено се постиже двоструки ефекат: прво, фекалне масе се не спонтано ослобађају због њиховог одсуства у ректуму, али главно је то што дете развија рефлекс да се дефекти у право вријеме.

Понекад нису потребни други третмани. У будућности је веома важно консолидовати вештине природне столице у истим сатима, најбоље ујутру после доручка.

Хипнотерапија

У напредним случајевима, нарочито када се комбинује са ноћним енурезом, може се користити хипнотерапија. Под хипнозом, пацијент се убризгава у ректум с Јане шприцем до 700 мл - 1 литар воде из чесме, како би изазвао осећај нагона за покретање црева током сна. Након што се пробије и ослобађа црева, дијете се каже да ће од сада бити осјећајан нагон и пробудити се за покрет природног црева. Поред тога, пред спавање предлажу умирујуће топло купатило, као и мале дозе брома.

Обука сфинктера

Без обзира на врсту енцопреса, да повећа тон апарата за закључавање ректума и поправи рефлекс до дефекације паралелно са тренинг клизачима, сфинктер се обучава.

Гумена цев пречника 1 цм убацује се у анални канал на дубину од 4-5 цм, а од дјетета се тражи да олакша и опусти сфинктер, а не глутеус мишићима, него аналном пулпом. Почните са 3-5 резова, постепено повећавајући број на 25-30. Онда је дијете присиљено ходати, држати цијев у анусу, 3-5 минута, а затим га гурати, као да производи азил дефекације.

Такве процедуре се изводе 15-20 дана, 2 пута ујутру и увече. Додатно су погодни и перинеални туш и терапија вежбања, у којима се посебна пажња посвећује вјежбама за мишиће предњег абдоминалног зида и длани карлице.

Да би се побољшала неуромускуларна проводљивост и побољшао тон глатких и крстастих мишића дебелог црева и мишића перинеума, прописана је убризгавање 0,05% раствора просерина 0,1 мл 2 пута дневно током 10-12 дана или се израђују мишићи решење прозера.

Електростимулација

Централно место у комплексу конзервативног третмана пацијената са функционалном инконтиненцијом фекалија је електростимулација аналног сфинктера и мишића перинеума.

Да би се вратили прекинути односи ректума и апарата за задржавање, ди-динамичке струје су најефикасније. За широку примену доступан је домаћи апарат СНИМ-3, који је у поређењу са свим тренутно доступним за дијадинамичку терапију, јер може радити у два режима - константна и променљива, а ово је веома важно за постизање позитивног терапијског ефекта.

Начин лечења је следећи. 2-3 сата пре него што је процедура ставила клистирни клистир. У леђном положају великог изнад пубичне артикулације постављена је ламеларна оловна електрода - катод са површином од 80-100 охм2 - са газном подлогом навлаженом физиолошким раствором.

Друга електрода је анода описана од стране 3. П. Кузнетсова (1972), направљен од нерђајућег челика и претходно стерилизован, постављен у дихтуну неколико слојева газе натопљене физиолошким путем, и убризгане у ректум до дубине 3,5-5 цм у зависно од старости. Пречник електроде за предшколску децу износи 0,6 цм, за млађу школу 0,8 цм а за старије 1 цм.

Пре почетка процедуре, дете се упозорава на сензације током електростимулације. Са малом струјом осећа благи осећај трепетања и пуцања испод дихтунга, а уз повећање јачине струје појављује се сензација вибрација. Доследно укључује тренутни "пусх-пулл" (од 0,5 до 1 мА) за 15 с, "једнотактни" континуирани (од 1 до 2 мА) за 3,5 мин, "модулирани" (од 2 до 4 мА) за 2,5 минута и "синкопа ритма" (од 1 до 2 мА) током 6 минута.

Током поступка, потребно је стално пратити пацијента, као и са регулацијом тренутног интензитета, осјећај вибрације требао би бити интензиван, али безболан. Понекад током поступка, вибрација слаби или нестаје као резултат повећања прага осетљивости и развоја инхибиторног ефекта. Због тога, чим дијете означи слабљење или нестанак вибрација, они донекле повећавају јачину струје све до појављивања претходне сензације.

Ток третмана се састоји од 8-10 процедура. Деца их обично добро толеришу. Ако се након 10 процедура не примећује никакво клиничко побољшање, онда је електрична стимулација заустављена, тако: као што је, очигледно, развијена зависност од ње. Да би се добио терапеутски ефекат, поновљени курс се спроводи након 1,5-2 месеца.

Контраиндикације за дијадинамичку терапију су индивидуална нетолеранција до електричне струје; Поред тога, не треба се изводити са пукотинама аналне мукозе, запаљенских обољења аноректалне зоне.

Уз парадоксалну фекалну инконтиненцију, успех је много тежи за постизање него са истинским енцопресом. Захтева 4-5 поновљених курсева лечења.

Хируршки третман

Ако је ефекат упорно спроведеног конзервативног лечења потпуно одсутан, природно је претпоставити неповратне неправилности у зиду ректума. У таквим ситуацијама логично је поставити питање хирургије - замену ректума са надолазним деловима дебелог црева (сигмоидно).

Рексум се врши преко абдоминалног перинеалног приступа. Техника рада се не разликује од оног у Хирсцхспринговој болести. Запажамо само о постојећим методама, рад Соавеа у нашој модификацији је најрационалнији и физиолошки. Код ове патологије важно је да током ове интервенције створите дуплирање ректалног зида, што побољшава контрактилне способности последњег дела црева.

Упити о фекалној инконтиненцији

Питање: Добар дан! Моја ћерка има 5 година. Током протеклих 4-5 месеци, понекад оштећују гаћице у врту. То се дешава 2-3 пута недељно, то се дешава чак и једном. Мало, ако не. Много пута је покушала да сазна зашто је била прљава. У почетку сам једноставно поновио своје верзије - да ме је било непријатно што су јој остала деца, да је почела да игра, да није имала времена. Али сада не говори. Само каже: не знам. Дошао сам до закључка да она не примећује. Због овога, пре шест недеља, било је секрета из гениталија. Пошто све трља све о гаћицама. Бактерије су ушле унутра. Изван третмана. Али недавно смо дошли с апендицитисом, током операције откривена је још једна болест, запаљење. Доктор је рекао да се ова врста инфламације јавља само када бактерије из спољашњих канала улазе у урогенитални систем. Моја ћерка је објаснила да је све опасно и да се не може толерисати и ходати прљавим вешем. Али након операције неколико дана прошло, а гажице су поново биле прљаве. Шта је ово? Да ли је вредно одлучујуће тражити третман такве ситуације?

Питање: Здраво. Моја ћерка је 4,5 година, фекална инконтиненција углавном током дана. Неколико одлазимо у гаћице, понекад успешно стављамо лонац на лонац, али у већини случајева само седимо и не можемо да га преваримо, али ако се и даље деси, онда је и сама маса веома велика као код одрасле особе. И она се не осјећа када је накакала панталоне. Да ли је педијатар, неуролог, проктолог, сви кажу да је све нормално. Неуролог само прописује лекове за нервозу и то је све. Реци ми шта да радим.

Питање: На који се лекар консултује у случају инцонтиненције фекалних маса код одраслих?

Питање: У његовим гажама напуни се мало, а онда каже да слегне своје панталоне и да се убаци у пот.

Питање: Забринут сам због честих покрета црева. Ујутру идем у тоалет 3-4 пута. Столица је нормална. Посматран од стране проктолога. Ја третирам хемороиде. Операција за уклањање штитне жлезде. Прихватам тироксин 100. Реците ми који је разлог таквих честих покрета црева? Хвала.

Питање: Понекад се пробудим са "прљавим" тепихима. Како лијечити? Имам 20 година.

Питање: Мој син је стар 5 година и 8 мјесеци, он још увек пише и пуца. Дијагностицирали смо неуролог, нефролог, гастроинтеролог, хирург, ЕНТ (зато што дечак често носи млазни нос) и дијагностикован је синдромом попут неурозе, енуреза, енцопресиса. Прописани третман: 2 месеца пантокалцина и витамина "Б", 1 месец адаптол није нам помогао. Месец није урадио ништа, а онда је поново почео на исти начин. Догоди се да Мишутка не траје неколико дана, али су јој гаћице још увек мокре. Ово се већ три године одвија. Ја се одричем у сваком смислу. Ја се веома бојим да ће, када иду у школу, све погоршати, започеће комплексе.

Питање: Мој син има 4 године. Имамо велики проблем у ходању у гаћице, пот се плаши, ВЦ шкољка се такође плаши (или претвара), реци ми шта да радим. Она уђе у гаћице без проблема, али она не жели да седи на тоалету као да. Већ смо уморни и не можемо ићи нигде, јер треба толико кукавица и стидите се. Може ли овај ефекат анестезије? Иако је прошло 2 године (али имао је 4). Помозите молим вас савјет. Хвала.

Питање: Моја ћерка је 2 године и 4 месеца, понекад креће у кревету и не пробуди се после кретања црева, трећу ћу гледати по зими. Шта је ово?

Питање: Сину је 2 године. Са 1,5 године, фекалије се не акумулирају. Анализира се количина и конзистентност фецес нормалних.

Питање: Дечак од пет година добио је клистир након дијареје како би испразнио цревни систем. Повредила је бебу. После неког времена (1-2 дана) почели су да приме измет у гажице. У почетку су мислили да је то несрећа. Али почело се понављати. Дете је почело да се чешће трчи у тоалет, често не долази. Траје око 2 месеца. Недавно, чешће. Реците ми, молим вас, шта треба учинити?

Питање: Здраво! Мој син има 4 године. Током протеклих 2 месеца, постала је честа и постепено ишла у тоалет, а чешће је кукавица, али се то такође дешава чврсто. Забринут је то често и мало по мало. На стомаку се не жали. Претходно, таквих проблема није било. Шта би то могло бити? Изненада нешто опасно и страшно? Да ли треба да поднесем комплетан преглед, укључујући флуороскопију? Хвала.

Питање: Сину је 8 година. Удара у гаћице, каже да не осећа када жели да иде у тоалет. Како могу да помогнем? Дала ми је комад хлеба и со за ноћ, није ми пила, неко вријеме проблем је нестао. Отишао сам у камп за одмор - опет, све је почело ново.

Питање: Здраво. Мој син има 5 година, проблем је започео пре две године. Увек је ишао у посуду, након што је запрљио панталоне, били смо веома изненађени, након што је овај инцидент почео да се редовно дешава, окренуо се педијатру, препоручила је Дуфалацију - пила је, није учинила никакве промене, ипак је била третирана због дисбактеријезе. Ако дајеш лаксатив, он иде у посуду, а ако жели да иде у тоалет, обично се крије, пређе ноге и трпи, онда се све ово акумулира и не можемо ићи без климања, а испоставља се да се гаћице прљаве готово свакодневно. Направио сам много грешака, пошто нисам само причао с њим о томе, већ сам и мене прегазио. Како сада изаћи из ове ситуације, она више није мала, али често мирише на то. Молим те, реци ми како да излечим мог сина! Већ не знам коме да ступим у контакт, помозите!