logo

Пијелонефритис код деце: лечење акутних и хроничних облика

Инфекција уринарног тракта детињства ширила је другу након респираторних обољења. Код новорођенчади, они могу "маскирати" под патологијом дигестивног система: акутни абдомен, интестинални синдром, диспепсија.

Један од симптома пиелонефритиса код старије деце је "бесплатан" раст температуре од субфебрилног до високог броја. Стога, свако дете са несхватљивом болесношћу и грозницом мора проћи тест урина да искључи пиелонефритис.

Шта је пиелонефритис. Како се инфекција јавља?

Пијелонефритис (запаљење бубрега) код деце је болест горњег уринарног тракта, у којем постоји упала бубрежног ткива узрокованих микробима. У процес не укључују само бубрежне тубуле, већ и крвне и лимфне судове.

Код куће ентеробактерије су уобичајени патогени (Е. цоли, Клебсиелла и Протеи). Е. цоли води, посећа се у 80-90% случајева. Ово се објашњава чињеницом да патоген има универзални кит за лезије ткива уринарног тракта. Због специјалних "фимбријиних" бактерија се оклања на зид уринарног тракта и није "испрано" од млијека.

Узрок заразе у болницама је пиоцијански штап, протеус и клебсиелла. Ово се мора узети у обзир приликом прописивања терапије. Када је познати узрочник, много је лакше третирати.

Начини инфекције:

  • из крви;
  • лимф;
  • из доњег уринарног тракта.

Хематогена (из крви) инфекција је чешћа код новорођенчади. Од мајке до детета. Важно је спријечити трудноћу током трудноће, потребно је одмах испитати за сексуално преносиве инфекције.

Лимфогена инфекција је последица присуства јединственог система лимфне циркулације између црева и уринарног тракта. Дуготрајне цревне болести (дисбиосис, цолитис) своде своју заштитну функцију, кретање лимфних станица. Стасис много пута повећава вероватноћу инфекције бубрежне флоре.

Узлазни пут инфекције (из доњих дијелова уринарног тракта) је чешћи и карактеристичан за девојчице. Ово је последица структуре урогениталног подручја. Близина два одјела доприноси сјемању. Уобичајено је да вагинална микрофлора представља бактерије млечне киселине, која производе млечну киселину и стварају неповољно окружење - још један пХ - инхибира раст микробних колонија код дјевојчица.

Сегрегација водоник пероксида, лактобацили инхибирају репродукцију штетне микрофлоре. У неким случајевима може доћи до повреде броја вагиналне флоре (недостатак женских хормона, смањена производња локалног имуноглобулина А, лизозима). Поремећај односа између организма и микроба је поремећен, локални имунитет се смањује. Болести организма почињу да расте неометано од доњих секција до самог бубрега.

Јачање општег и локалног имунитета је поуздана превенција пиелонефритиса.

Узроци болести

Уринарни тракт је стално у контакту са инфекцијом, али се не јавља инфекција. То је због присуства локалних заштитних функција. Многи од њих су и допуњују једни друге. Свако кршење њиховог посла ствара услов за болест.

Фактори негативних ефеката подељени су на унутрашње и спољашње:

  • повреда уродинамике (промовисање урина) - наследне аномалије, блокада уринарног тракта, бубрежни камен, пролапс бубрега;
  • промене у саставу урина - постоје нечистоће глукозе, кристала, соли мокраћне киселине;
  • бактериурија - присуство микроба у урину без знакова болести;
  • смањење општег имунитета (цитостатички третман, хемотерапија);
  • болест црева;
  • прематурност, пол (девојчице се чешће јављају), крвна група ИВАБ и ИИИ Б;
  • болести и лоше навике мајке;
  • хипотермија;
  • рана трудноћа и сексуални живот;
  • медицинске манипулације у уринарном тракту (катетеризација бешике).


Ако се спречава хитно у школама, инциденција дечјег пијелонефритиса ће се смањити. Посебно дјевојке треба избјећи хипотермију, не носити кратке сукње у хладном времену, држати ноге топло и хигијенско.

Карактеристике болести код деце испод једне године

Узрочник у новорођенчади и дјеци до годину дана је у 85% случајева Е. цоли. После тога, у дјечацима, његов проценат се смањује на 40%, док се простата повећава за 33%, а стафилокок на 12%.

Хламидија, микоплазмоза и мајка уреаплазмоза доприносе развоју болести, инфекција се јавља кроз крв. Предиспозиција пиелонефритиса код новорођенчади има стања имунодефицијенције, као што су прематура, интраутерална инфекција и ХИВ инфекције. Онда ће патогени бити гљивице или њихова комбинација са бактеријском биљном флору.

Структура бубрега код деце до године има своје карактеристике: карлица се такође налази интраренално, уретери су збуњени и имају слаб тон. Због слабе иннервације, мишићни систем бубрега није довољно смањен.

Према експертима, рани пренос на вештачко храњење, посебно у првих шест месеци живота, има болест код дојенчади. Код ове деце ризик од болести повећава се 2,3 пута. Дакле, доказана је заштитна улога дојења.

У малој деци, болест је генерализована. Тешко је, можда, развој симптома менингеа. Дете често пењу, на висини интоксикације се појављује повраћање. Када се мокра стењање и плаче. Иако ово нису карактеристични знаци пиелонефритиса, треба се сумњати на болест.

Не препоручује се деца код куће до једне године због озбиљности стања.

Облици и симптоми пиелонефритиса

Према току болести, пиелонефрит је подељен на:

Акутни пијелонефритис има два облика: примарни и секундарни.

Као независна болест, примарни токови и секундарни пијелонефритис код дјетета појављују се на позадини различитих обољења уринарног тракта (аномалије уретера, камење у бубрегу).

Акутни пијелонефритис код деце се јавља са високом температуром од 39-40 ° Ц. Карактерише се бол у доњем делу леђа, стомаку, зглобовима. Изразио је сјајну хладноћу. У акутном облику болести се јавља са озбиљном интоксикацијом. Узнемирен слабостима, карактеристичним држањем детета - присилном флексијом и доводом удова у стомак на страни оболелог бубрега.

Веома је тешко за опструктивни пиелонефритис, који прати смрт ћелија органа. Постоји стање шока са падом притиска, недостатком урина, до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције. За старију децу карактерише акутни пијелонефритис под "маском" апендицитиса или грипа.

За слику хроничног пиелонефритиса, деца имају исте симптоме, али су мање изражена. Дијете се пожали на замор, често уринирање, које се може комбинирати са анемијом или хипертензијом. За разлику од акутног, дечји хронични пиелонефритис је опасно реструктурирање система бубрежне карлице.

Дијагноза пиелонефритиса

Прва ствар коју треба да урадите када се температура повећава, а не повезана са испитивањем уринарне фазе.

Испитивање урина подразумева две методе:

  • микроскопска анализа;
  • сејање на бактеријску флору и осетљивост антибиотика.

Медицинска препорука: сакупљање урина за микроскопски преглед врши се са слободним уринирањем у чистом контејнеру, пре почетка терапије антибиотиком. Прво морате водити темељни тоалет спољашњих гениталних органа детета.

Сензитивност методе је 88.9%. Микроскопија седимента обрати пажњу на беле крвне ћелије, црвене крвне ћелије, специфичну тежину урина и присуство протеина. Знаци пиелонефритиса: појављивање 5 или више леукоцита у тестовима урина, промена у густини урина. Недостатак методе представља висок ризик од настанка микробиолошких утицаја из околине.

За добијање квалитативне дијагнозе, микроскопска метода мора бити комбинована са бактериолошким. Процалцитонин тест се сматра модерном лабораторијском методом која потврђује микробиолошку инфекцију. Његов просечан ниво код болесне деце износи 5,37 нг / мл.

Ултразвук (ултразвук) - употреба боје и импулсне доплерографије значајно проширује могућности и тачност методе. Уз то можете идентификовати развојне абнормалности, експанзију карлице, уролитиазу, хидронефрозу. Показаће знаке упале и брушења бубрега.

Росцинтиграфија (сцинтиграфија)

Студија која користи изотоп (Тц-99м-ДМСА) омогућава вам да идентификујете фокус који је нестао из операције. Ово је најтачнији метод за детекцију бора бубрега код деце. Поред традиционалне методе ултразвука, користе се МРИ (магнетна резонантна терапија) бубрега и компјутерска томографија.

Третман

Терапија пелонефритиса се састоји од следећих корака:

  1. Антибактеријска терапија.
  2. Патхогенетиц.
  3. Симптоматски.
  4. Режим и правилна исхрана.

Препоруке лекара: антимикробна терапија за пијелонефритис треба започети што пре, идеално у првих 24 сата. Одложени почетак (3-5 дана) у 40% случајева доводи до појаве подручја бора у паренхиму бубрега, односно, формира се дефект. Лечење се проводи дужим током него код одраслих.

Што је дете млађе, дуже је терапија. Овај приступ има једноставно објашњење: дијете још увијек није формирао општи и локални имунитет, анатомске особине уринарног тракта представљају препреку за проток урина. Због тога се акутни пијелонефритис код деце завршава хроничним процесом честих релапса, уколико се не поштују услови лечења.

Потребно је лијечити дуго времена. Курс се састоји од 2 фазе: почетак антимикробне терапије у трајању од 14 дана и курса против рецидива са уросептицима током мјесец дана. Са аномалијама развоја, где постоји одбацивање повратног урина, третман против рецидива се спроводи неколико месеци, понекад годину дана, док се узроци не елиминишу.

Доказано је да начин примене антибиотика не утиче на резултат. Код куће, погодније је користити таблете. У болници почињу третирати ињекцијом 3-5 дана, а затим се премештају на таблете.

Често коришћени антибиотици представљени су у табели:

Како препознати и лечити пиелонефритис код детета

Инфекције су опасне за тело детета због непотпуног формирања имунитета. У том контексту, бактерије и гљивице могу инфицирати каналиуле, калице, реналне карлице и уринарни тракт. Хронични пијелонефритис код деце доводи до промена у бубрежном ткиву. Третман се спроводи узимајући у обзир природу заразног средства, узраст детета. Комбинована терапија и посебна исхрана ће помоћи избјећи поновну појаву болести и постићи стабилну ремисију.

Зашто се пиелонефритис јавља чешће у детињству и адолесценцији?

Главни узрочни фактори у развоју болести су инфекције, смањење одбрамова тела и различита крварења одлива урина. Микроорганизми утичу на епителиум бубрежних чаша и карлице. Запаљен процес се често протеже на тубуле, лимфне и крвне судове. Инфекција улази у уретеру и бешику преко уретера. Ово је узлазни пут који преовлађује међу узроцима ове болести. Мање вероватноће је да микроба улијеже бубреге крвљу и лимфу из жаришта хроничне инфекције, која укључује тонзилитис, каријес и синуситис.

Узроци оштећеног имуног система код деце:

  • ендокрини поремећаји у телу због узрока, старости;
  • лоши услови животне средине, загађење воде и хране;
  • физички, ментални и ментални замор;
  • неадекватна терапија антибиотиком;
  • хипо- и авитаминоза;
  • стрес

У периоду од 0-2 година постоји степен формирања одбрамбеног система тела, малог отпора. Проблем периода је од 4 до 7 година, када су дјеца изложена разним заразним агенсима у новим групама. Поред тога, до петогодишњег детета дете не испразни потпуно бешику, постоји повољно средство за репродукцију микроба. Период пубертета повезан је са реструктуирањем хормонске позадине, пенетрацијом инфекције у бубреге из мукозне мембране гениталија.

Пијелонефритис се чешће забиљежи код новорођенчади. После 3 месеца, статистика се мења: постоји једна мушка болесна беба за шест болесних девојака. Сличан однос остаје у раним, предшколским и адолесцентним добима.

Негативне последице за дијете пиелонефритиса током трудноће су у погоршавању исхране, хипоксије фетуса, преураног порођаја, касне испоруке амнионске течности. Постоји могућност асфиксије, жутице, интраутерине инфекције и наследног преноса болести. Као резултат хипоксије, слаба деца су рођена са малом тежином.

Директни узроци развоја пиелонефритиса код деце су патогена микрофлора. Предувјети се сматрају дисбиосис - вагином или кожом коже, црева. Штетно често кашњење уринирања, када је дијете присиљено да обузда потрагу у вртићу или школи. Пијелонефрит се јавља након циститиса, када се инфекција баци у урину. Предиспозивни фактори су повреде у уретерама, тумори или камење у бубрегу, као и непоштовање захтева за личном хигијеном.

Разне аномалије развоја појединачних делова или читавог урогениталног система доприносе оштећењу бубрега. Дуготрајни ток болести доводи до појаве ожиљака који се састоје од везивног ткива. Појављују се анемија и артеријска хипертензија, хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ). Болна деца су контраиндикована вежба, могућа су њихова вршњака. Дуготрајност, пад температуре и неуропсихични стрес се сматрају штетним. ЦРФ код дјетета доводи до инвалидитета.

Облици и врсте болести

У погледу типологије пиелонефритиса, нема опште прихваћене класификације. Акутни период, гнојно упалу траје око 2 месеца. У хроничном пијелонефритису за око шест месеци или дужи временски период, постоји око два погоршања, након чега следи ремиссион. Едем бубрега у овом случају је безначајан, снабдевање крви са погођеним органом погоршава се.

Истраживање клиничких манифестација, конгениталних аномалија и стечених патологија помаже лекарима да разликују главне врсте и облике болести. Ако се иницијално запаљен процес развија као резултат микрофлоре од уретре до бубрега, онда је то примарни пиелонефритис. Болест није повезана са присуством абнормалитета бубрега и уринарних канала.

Секундарни пијелонефритис је последица абнормалности у структури бубрега, патологији уретера и погоршању тока урина. Обично се дијагностикује код деце млађе од годину дана, иако се може развити у предшколском или пубертету. За једностран процес, само један се карактерише лезијом, у билатералном, два бубрега. Обструктивни облик је повезан са опструкцијом уринарног тракта.

Симптоми болести

Упарени орган уринарног система врши важне функције. Урин са раствореним метаболичким производима се акумулира у гломерулима, улази у бубрежну карлицу, преко уретера у бешику. Сва та тела налазе се испод струка. Међутим, пијелонефритис често маскира оштар стомак. У овом случају, укупни симптоми превладавају над локалним. Постоји грозница, дијете повраћање, вртоглавица почиње, осећа бол у пупку и одсутан је у лумбалној регији.

Симптоми пиелонефритиса код деце са акутном формом:

  1. Симптоми се појављују изненада, често након хипотермије;
  2. пате од главобоље, мишићног, лумбалног бола;
  3. Урин даје неугодан мирис, мења боју;
  4. забринути честим мокрењем;
  5. постоје мрзлице, грозница (40 ° Ц);
  6. слузница сувих уста;
  7. лумбални бол;
  8. повраћање.

Тешки пиелонефритис код новорођенчади. Болест почиње грозницом, одустајући од хране. Симптоми пиелонефритиса код беба могу се препознати од сиве боје коже, повраћања, дијареје, летаргије. Топлост се наставља дуже од 2 дана, често је уринирање. Индиректно указују на оштећење бубрега код једногодишњег детета и до 3 године раздражљивости, умора, анксиозности пре мокрења.

Међутим, почетак пијелонефритиса у раном добу често иде незапаженим, нарочито у одсуству опште интоксикације. Ако преовладава абдоминални синдром, онда постоји болест у стомаку, бол око пупка. Уз уринарни синдром, мокрење постаје све чешће и болно. Повећава волумен, мења транспарентност урина.

Развој знакова пиелонефритиса код деце са хроничном формом јавља се најмање 6 месеци. Интоксикација и бол су мање изражени. Дијете се брзо уморава, у вечерњим сатима његова температура се повећава на 37-38 °, а мокрење постаје све чешће. Латентни ток хроничног пиелонефритиса се манифестује у преваленцији уринарног синдрома. Када се болест понови, акутни напади се примећују свака 3 месеца или чешће.

Како препознати пиелонефритис код бебе или тинејџера?

Болест се често јавља у одсуству изразитих знакова упале. Дијагноза је компликована због одсуства карактеристичних симптома пијелонефритиса код деце. Они указују на запаљење леукоцита, протеина и великог броја бактерија у урину. Хронични пиелонефритис може се препознати болним осјећајима када палпирају бубреге кроз предњи абдоминални зид, опрезно додир на доњем леђима.

Главни дијагностички критеријуми:

  • Уринализа помаже да се утврди присуство патогена, мутноће долази због присуства протеина, леукоцита, епителних ћелија.
  • Тест Нецхипоренко се спроводи ради одређивања садржаја бијелих крвних зрнаца и црвених крвних зрнаца у делу јутарног урина.
  • Ултразвук карличних органа омогућава одабир тактике лечења (лекова или операција).
  • Тест крви показује повећање ЕСР, анемија, промену стања имуног система.
  • Култура урина вам омогућава да идентификујете заразни агенс - узрочник агенса болести.

Хемограм даје неопходне информације о степену упале. Индикатори анализе урина када се посеже на микрофлору омогућавају утврђивање врсте узрочног средства болести, његову осјетљивост на одређене антибактеријске супстанце. Спровели свеобухватан преглед како би се спречиле компликације - сепса, хронична бубрежна инсуфицијенција.

Принципи терапије

Симптоми и лечење пиелонефритиса код деце зависе од узрока и природе упале, степена дисфункције уринарног система. Терапија се врши уз помоћ антибиотика. Догађа се да у присуству апсцеса не може учинити без операције. Лечење акутног процеса врши се у болничким или амбулантним местима, уз обавезно поштовање постеље.

Основни принципи терапије:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови са аналгетичким ефектом (парацетамол, ибупрофен).
  2. Антибиотички третман за борбу против инфекције и спречавање гнојног процеса.
  3. Лекови на рецепт који елиминишу ефекте интоксикације.
  4. Средство за повећање активности имунитета.
  5. Уроантисептици (постављени су мање често).
  6. Антихистаминици.
  7. Спаринг диетинг.

Постоје високи захтеви за антибиотике који се користе у педијатрији. Они морају бити ниски отровни, брзо се акумулирати у лезији, бити отпорни на ензиме бактерија. Заштићени пеницилини се користе за лечење пиелонефритиса код дојенчади и једногодишњег бебу. На пример, амоксицилин + клавуланска киселина.

Тинејџерима се обично прописују одређени број цефалоспорина или флуорокинола (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Када се антибиотски третман пијелонефритиса код деце траје преко 10 дана, лек се мења. Антибиотици се примењују интрамускуларно, а затим се користе оралне форме.

Биљна медицина, након узимања антибиотика, заснива се на биљкама са антисептичним и диуретичким ефектима (ружичаста кукуруза, свињска трава, поврћа, листови псиллиум, зелена, жалфија, коприва). Фитотерапија помаже у спречавању едема, уклањању вишка течности. Апотеке нуде накнаде "Чај бубрега" и "Фитолизин".

Пијелонефритис код деце: симптоми, лечење акутног и хроничног

Која болест код деце млађе од једне године се манифестује само грозницом, без икаквих других симптома? Шта се може заменити акутним апендицитисом или инфекцијама цревних ћелија код предшколаца и ученика? Ово је акутни пијелонефритис - запаљење бубрежног ткива са примарном лезијом главних "радних предмета".

Ово је најчешће, након акутних респираторних инфекција, болести код деце. 85% деце болује у првих 6 месеци живота, трећина њих - чак иу неонаталном периоду. Али чак и код таквих беба, болест може постати хронична, ако се не лечи на време. И оштећење бубрега код деце је штетно за цело тело. У тешким случајевима, чак и може изазвати потребу за трајном хемодијализом.

Није претерао, зашто се разболио?

Акутни пијелонефритис код деце се развија не само са хипотермијом. Најчешћи узроци ове болести су:

  • АРВИ: инфекција аденовируса, грипа;
  • Е. цоли интестиналне инфекције (Е. цоли) или Цоксацкие вируса;
  • дуготрајно лечење антибиотицима, због којих се развијају патогене гљивице у уринарном тракту;
  • хронични запрт, због чега цревна флора мигрира у лимфни систем и шири се на бубреге;
  • колитис (запаљење дебелог црева);
  • интестинална дисбиоза;
  • запаљење гениталних органа: вулвитис или вулвовагинитис - код дјевојчица, баланитис, баланопоститис - код дечака;
  • циститис;
  • присуство гнојног запаљења у телу: пнеумонија, бактеријски ендокардитис, сепса.

Узроци пиелонефритиса код дечака прве године живота су физиолошка фимоза, тј. Констрикција кожице која је нормална. Поред тога, код новорођенчади и деце до године оба пола, пиелонефритис се развија као компликација омфалитиса, пнеумоније, гнојног тонзилитиса, гнојног отитиса и других органа. У овом случају, инфекција улази у бубреге са протоком крви.

У првој години живота, акутни пијелонефритис се јавља код дечака и девојака исте фреквенције. Након овог узраста, има 3 дјевојчице за 1 болесног дечака. Ово је због чињенице да је код дјевојчица уретра краћа, а са лошом хигијеном гениталних органа, бактерија се уздизу кроз њега, достижећи се прије прве бешике, затим уретере, а затим и бубреге.

Вероватно се неће развити пелонефритис код детета ако у организму нема предиспонирајућих фактора. Они су:

  • мала доба;
  • прематурност;
  • рана прелазак на вештачко храњење;
  • особине имунитета;
  • исхрана, у којој сол-оксалати преципитирају у урину;
  • пиелонефритис пренет током трудноће;
  • прееклампсија (нефропатија) током трудноће;
  • професионална опасност од мајке;
  • анемија дефекције жељеза;
  • нарушавање комуникације између бешике и нервног система (неурогичне мокраћне бешике), због чега се развија стагнација урина;
  • абнормални развој уринарног тракта;
  • неповољна екологија;
  • честе прехладе;
  • ендокрини болести;
  • црви;
  • мастурбација;
  • рани почетак сексуалне активности;
  • хроничне болести уринарног система у породици;
  • честе хроничне инфекције у породици;
  • хипервитаминоза Д.

Од бактерија, пиелонефритис је најчешће (у 90%) узрокован Есцхерицхиа цоли. Овај микроб има неколико фактора патогености. Ово су цилиа и 3 антигена, који заједно имобилизују уринарни тракт, деактивирају локалне имунолошке одбране и омогућавају бактеријама да се безбедно крећу од протока урина.

Остали патогени пиелонефритиса су Протеус, укључујући пиоцијанску штапу, ентерококе, ентеробактер, салмонело, лептоспира, гонококус, Стапхилоцоццус аденовирус, Коксаки вирус. Улога кламидије, уреаплазме и микоплазме се још увек разматра. Такође, болест може бити узрокована гљивицама, на примјер, Цандида. Инфламаторни процес у бубрезима може изазвати и микобактеријска туберкулоза.

Врсте пиелонефритиса

У зависности од услова развоја, пиелонефрит је подељен на:

  • примарно: појављује се код детета са нормално развијеним и правилно повезаним органима уринарног система;
  • секундарни пијелонефритис: развој или у уринарни систем са абнормалностима структуре, или ако постоји неурогени мокраћни бешум, или ако је урин различит пХ због хормоналних поремећаја или навика у исхрани.

Секундарни пијелонефритис може бити:

  • опструктивни, када су повријеђени услови за отицање урина;
  • не-опструктивна, због тубулопатије или метаболичких поремећаја, или урођених поремећаја у развоју.

По природи тока болести подељена је на:

  • хронични пиелонефритис, који се може поновити (периодично погоршава) и латентан (који се не манифестује);
  • акутни пијелонефритис. Он нема такву поделу. Сви симптоми и промене у урину требали би нестати у року од 6 мјесеци и не би се поновили.

Према свом курсу, болест је подељена у неколико фаза:

  1. Ја активна сцена.
  2. ИИ активна фаза.
  3. ИИИ активна фаза.
  4. Делимична клиничка и лабораторијска ремисија.
  5. Комплетна клиничка и лабораторијска ремисија.

Пијелонефрит се такође дели на очување реналне функције. Дакле, може бити:

  • спашени;
  • делимично (делимично) сломљен.

У хроничном пијелонефритису, такође се може развити хронична бубрежна инсуфицијенција.

Симптоми болести

Знаци пиелонефритиса код деце различитог узраста имају разлике. Размислите о њима.

Код новорођенчади и дојенчади

Акутни пијелонефритис код деце млађе од годину дана манифестује се следећим симптомима:

  • висока температура;
  • одбијање да једе;
  • повраћање;
  • регургитација након једења;
  • бледо сиви тен;
  • смањење или одсуство повећања телесне тежине;
  • периодичне нападе анксиозности, понекад с црвенилом лица, а можете приметити да се ово дешава када се уринирате или испред њега;
  • можда лежи бацањем главе назад, која је слична менингитису.

Најчешће, болест почиње 5-6 месеци, када беба добије прву комплементарну храну или се пренесе на вештачко храњење или понављају вакцинације. Болест може почети као интестинална инфекција (повраћање, дијареја), али такви симптоми пролазе брзо.

Да ли предшколци и ученици

Симптоми пиелонефритиса код деце старијих од годину дана већ прецизније показују да су бубрези болесни. Ово је:

  • У школској деци се чешће осећа у доњем леђима.
  • Предшколци имају стомак близу пупка.
  • Ако се десни бубрег упали, бол може сличан апендицитису.

Бол је описан као досадан, повећава се с променом положаја тела и смањује се загревањем стомака или доње стране леђа.

Уринарни поремећаји

  • снажна потреба за уринирањем;
  • често мокрење;
  • бол приликом уринирања;
  • свраб или сагоревање код уринирања;
  • промена у количини урина;
  • ноћна потреба за мокрењем;
  • може бити енуресис.

Остали симптоми

  • Температура пиелонефритиса код деце школског узраста ретко достиже 38 ° Ц.
  • Симптоми интоксикације: мрзлица, главобоља, недостатак апетита.
  • Карактеристичан изглед: блато, оток очних капака, "сенке" око очију.
  • Урин са пиелонефритом може бити замућен, можда са крвљу, може имати непријатан мирис.

Код деце старосне доби од 1.5 до 2. године, симптоми су мали, можда нема болова, али се испољавају симптоми интоксикације, а понекад се детектује задржавање урина.

Код дјеце од 4-5 година, бол се већ манифестује, али није стриктно локализирана у стомаку или доњем леђима: дете то осјећа, али не може описати локализацију. У овом добу, неугодност током урина, превладавају промјене у количини урина и учесталости мокраће.

Знаци хроничног пијелонефритиса

Ова болест ретко се развија код веома мале деце. Његови симптоми зависе од стадијума патологије.

Дакле, током ремисије се примећују:

  • бржи замор;
  • раздражљивост;
  • смањење напретка;
  • замрзавање ледја;
  • чешће путовање у тоалет.

Ако је хронични пијелонефритис млађи од 2 године, онда дете заостаје у расту и развоју. То јест, родитељи треба обратити пажњу да је њихово дијете ниже, блаже, а не као плодирање као и друга дјеца, а испитан од нефролога.

Уз погоршање хроничног пијелонефритиса, симптоми ће бити скоро исти као код првог напада ове болести. Овај бол и грозница и промена природе урина. Само озбиљност ових знакова ће бити мање него први пут.

Ако хронични пијелонефритис напредује, дете:

  • анемија се повећава (постаје бледа);
  • повећава се крвни притисак, који се може манифестовати главобољима, испирање лица;
  • смањење количине урина.

Дијагностика

Дијагноза у неким случајевима би била тешка ако се доктори нису дуго договорили када су били примљени у болницу, уз било коју дијагнозу, да изврше општи тест уринирања. Ова дијагноза показује да постоје запаљења у уринарном систему.

Остали тестови за пиелонефритис су:

  • Комплетна крвна слика;
  • Нецхипоренко анализа;
  • бактериолошки преглед урина;
  • урина према Зимницком;
  • Реберг тест - одређивање креатинина у крви и урину;
  • испитивање урина помоћу ПЦР-а - одређивање мико-уреаплазме, хламидије;
  • сетва урина на Сабурово окружење - идентификовање гљивичне флоре;
  • анализа калијума, натријума, уреје и креатинина у крви;
  • вагинална мрља (код дјевојчица) или из уретре (код дјечака);
  • гребање на ентеробиосис.

У дијагнози је важно и да се подвргне ултразвучењу уринарног система, рентгенској методи - излучној урографији, понекад - радионуклидним студијама бубрега.

Поред анализа, потребно је да се консултујете и са другим лекарима: офталмологом, специјалистом за туберкулозу, стоматологом, специјалистом ЕНТ-а. А ако први стручњак оцени стање фундуса - да би схватио како оштећење бубрега утиче на крвне судове, остало треба елиминисати хроничну инфекцију - као могући узрок пиелонефритиса.

Лечење акутног пијелонефритиса

Циљеви третмана пијелонефритиса код деце су следећи:

  1. уништење микроорганизма који је изазвао пијелонефритис;
  2. побољшање снабдевања крвљу бубрезима;
  3. повећање излаза урина

Неопходно је хоспитализовати дете ако:

  • ово је дете до једне године;
  • он има значајне интоксикације;
  • он има високу телесну температуру;
  • смањио је урин;
  • има боли стомак или бол у леђима;
  • има висок крвни притисак;
  • кућни третман није имао ефекта.

У сваком случају, дете ће остати код куће или отићи у болницу, 3-5 дана мораће да се придржава одмора у кревету. Нарочито са грозницом, смрзавањима, болом или симптомима интоксикације. Чим се симптоми почну смањивати, режим мотора се шири. Веома је важно присилити дијете да уринира сваких 2-3 сата: тако ће се спречити стагнација у уринарном тракту, а можете израчунати дневну количину урина (ако уринирате у патку или бочици).

Исхрана

Дијета за пијелонефритис - сљедеће:

  • ограничење протеина до 1,5 г / кг / дан;
  • соли - не више од 2-3 г / дан. За ово јело не морате да сипате соли, већ вам је потребно већ додати мало соли на основу дневне норме;
  • искључивање кобасица, зачињена јела, пржена храна, маринаде, конзервирање, сосеви, све чорбе (супе - поврће, без печурака и меса);
  • ограничење маслаца и млечних производа.

Дијета за акутни пијелонефритис

Режим питања

Неопходно је додатно узимати течност у облику бруснице или сокове од бјеланчевина, одливање посушених јабука, минералних вода Славјановске, Смирновске. Израчунавање додатног уноса течности је следеће:

  • деца млађа од 7 година - пити 500-700 мл / дан;
  • у 7-10 година - 700-1000 мл;
  • старији од 10 година - 1000-1500 мл.

Ток узимања течности - 20 дана.

Од прописаних лекова:

  • антибиотици чија се ефикасност процењује свака 3 дана. То су аугментин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. После 14 година могу се користити ципрофлоксацин, норфлоксацин или левофлоксацин. Трајање лечења до 4 недеље, сваких 10-14 дана, могуће је променити антибиотик;
  • уроантисептици: фурагин, фурадонин, налидиксична киселина, 5-нитроксолин, палин. То нису антибиотици, већ лекови који могу зауставити раст бактерија. Они се прописују након терапије антибиотиком, током терапије је 1-2 недеље;
  • анти-инфламаторни лекови: то су НСАИД (диклофенак, ортофен, волтарен)
  • глукоза 5%, ређе соли (натријум хлорид, Рингеров раствор) у облику капалаца;
  • лекови за побољшање бубрежног тока крви: аминопхиллине, циннаризине;
  • лекови за редчење крви: трентал и његови аналоги пентоксифилин и звонови;
  • имуномодулатори и антиоксиданти - како се упали. Ово је витамин Е, бета каротен;
  • децокције биљака - након завршетка курса антибиотика и уроантисептика:
    • антиинфламаторна камилица, жалфија, шентјанжевина;
    • диуретичка коњица, лишће од бијелог лишћа, дивља ружа, медвјед;
    • регенерирајућа планинарска авијација, мента, корен тулипана.

Припрема биљке у складу са упутствима за сваку од њих. У просјеку, то су 2 супене кашике, које морате залити 250 мл топле воде и држати у воденом купатилу 15 минута, а затим инсистирати на још пола сата. Попиј чашу чорбе за дан, подељивши је у 3-4 дозе. Биље са различитим ефектима могу се комбинирати.

Курс за фитотерапију - 20 дана. Требало би да пијете 3-4 пута годишње. Биљне одјеке могу се замијенити фитопрепарацијама, на примјер, канефрон, уролесан или цистон.

Физиотерапија

Микровална процедура је такође додељена активној фази и току ЕХТ процедура у периоду смањивања болести. Када се дете осећа добро и промене у урину нестају, прописују се да спрече постајање хроничног процеса:

  • депилација парафина на подручју бубрега;
  • наношење прљавштине на подручју бубрега;
  • терапеутске (минералне, термалне, натријум хлоридне) купке;
  • пије хидрокарбонат-калцијум-магнезијум минерална вода.

Стационарно лечење обично се одвија у року од мјесец дана, а дете се посматра у окружном педијатру и нефрологу. Након пражњења 1 п / месец праћења урина, крви, сваких 6 месеци ултразвука. Након акутног пијелонефритиса, ако током 5 година није било рецидива, тестови крви и урина су нормални, онда се дијете уклања из регистра.

Хронична болест

Спречавање компликација и хроничности

У случају понављања пиелонефритиса, лечење се обавља и у болници. Курсеви терапије и принципи су слични онима у акутном процесу.

Лечење се прописује у зависности од узрока инфекције бубрега. Могуће је:

  • хируршки третман (са абнормалностима које доводе до опструкције, весицоуретерални рефлукс);
  • дијетална терапија (дисметаболичка нефропатија);
  • психотерапеутске методе за дисфункцију неурогичне бешике.

Током ремисије, приказана је планирана хоспитализација за испитивање и одабир терапије против рецидива.

Терапија против рецидива укључује:

  • курс антибиотског третмана у малим дозама;
  • уросептици за 2-4 недеље, затим паузу од 1 до 3 месеца;
  • фитотерапија 14 дана у месецу.

"Под шаком" хронични пијелонефритис је реткост, али се може десити туберкулоза бубрега, па се за децу препоручује фтиризатријска консултација. Дете са хроничним пијелонефритом региструју се код педијатра и нефролога пре него што се пренесе на одраслу клинику, а рутински прегледи и превентивне мере се спроводе.

Компликације

Последице пиелонефритиса код деце су озбиљне болести:

  • апостематозни жад (прекривен пустуларним бубрезима);
  • карбунцле бубрега;
  • уролитиаза;
  • некроза бубрежних папила;
  • губитак бубрега;
  • висок крвни притисак;
  • бубрежна инсуфицијенција, често - развој у хроничном облику.

Прогноза

У хроничном пијелонефритису често се развија такво стање као други бубрежни бубрег, када бубрежно ткиво престаје да обавља своје функције, а тело може "утопити" у сопствени флуид, акумулирајући се у тјелесне шупљине.

Ако се развије пиелонефрит, оперативне јединице постају мање, а бубрежна инсуфицијенција се развија. Неповољна прогноза ће се десити и ако је бубрежни рад трпео због пијелонефритиса и развио се интерстицијски нефритис.

Чак и ако се рад бубрега није погоршао, све промене у урину и тестовима крви су нестале, а периодично бактериолошко испитивање урина не показује никакве бактерије, и немогуће је рећи да се дете потпуно опоравило.

Превенција

Могуће је избјегавати пиелонефритис, ако се свака шест мјесеци подвргне превентивним прегледима и одмах поступа са свим органима који могу постати жариште хроничне инфекције. То су каријесни зуби, хронични тонзилитис, аденоидитис, хелминтхс (црви).

Ако је дијете већ претрпео пијелонефритис, онда би требао проћи генералну анализу бактерија и бактериолошки преглед једном на 1-3 мјесеца. Уколико дође до промјена у урину, чак и ако у дјетету нема симптома, индиковано је профилактичко лечење антибиотиком, уроантисептиком и лековима који побољшавају функционисање бубрега. Таква терапија може бити спроведена курсевима до 5 година, јер је задатак спречавање бубрежне инсуфицијенције.

Тако смо испитивали пиелонефритис код деце, фокусирајући се на његове симптоме и третман.

Знаци и методе лечења пиелонефритиса код деце

Пијелонефритис је заразна болест бубрега, што је прилично често код људи свих старосних доби. Потребно је лијечити пиелонефритис код деце, имајући у виду њихове старосне карактеристике, разлике у анатомији и чињеницу да је дечији организам у целини слабији него код одрасле особе. Ова болест се првенствено манифестује променама у процесу мокрења. Урин мења своју сенку, бол се јавља у стомаку, телесна температура расте, а дете доживљава летаргију и слабост.

Сви ови фактори ометају нормалан развој, не дозвољавају редовне посјете школама. Стога, у случају појаве ове болести, сваки родитељ је обавезан да одмах затражи лекарску помоћ од лекара.

Опште информације о пијелонефритису код деце

Пијелонефритис код деце је најчешћа нефротична болест. Али у медицинској пракси случајеви лажне дијагнозе ове болести често се јављају када се симптоми и резултати теста погрешно тумаче и пијелонефритис је збуњен са другом инфекцијом урогениталног система, на примјер, са циститисом или уретритисом. Да бисте могли исправно разликовати пиелонефриту код дјетета од друге нефротске болести, потребно је знати низ његових особина, симптома, природе развоја, лијечења итд.

Тубуло-интерститиални инфективни нефритис (пиелонефритис) је запаљен процес који се појавио у реналној карлици бубрега, њихових тубула и везивног ткива. Узрок упале је инфекција изазвана виталном активношћу патогене бактерије.

Бубрежне тубуле су цеви које пролазе кроз урин. Урин се прво копира у шоље и карлице, а затим улази у бешик. Везивно (интерстицијско) ткиво испуњава празан простор између осталих структурних елемената бубрега и представља неку врсту оквира који телу даје нормалан облик.

Пијелонефритис може изазвати дјецу било које старости. У првим годинама живота, бебе оба пола пате од ове болести у једнаким размерама, али годину дана након рођења, шанса да младе жене добију пиелонефритис постаје нешто већа. Ово је због специфичности структуре женског уринарног система.

Инфективно оштећење ткива бубрега може се десити због активности најједноставнијих микроорганизама, бактерија или вируса. Супериорност међу извршиоцима пиелонефритиса код деце је Е. цоли, затим Протеус, Стапхилоцоццус ауреус и различити вируси (аденовирус, грипа, Цоксацкие вирус). Код пацијената са хроничним обликом ове патологије често се открива удруживање микроба, када се неколико различитих патогених микроорганизама активно развијају истовремено у тијелу.

Начини инфекције

У телу детета, као иу телу одрасле особе, узрочник болести може се сакрити на следеће начине:

  1. Кроз крв. Путем посуда, патогени могу доћи до бубрега. Најчешћа инфекција на овај начин су новорођенчад. Они имају пиелонефритис могу се јавити након плућне болести, медија отитиса и других сличних патологија. Није битно колико је далеко од бубрега заразни фокус. Код старије деце и одраслих, овај начин појаве болести је мање познат, само у случајевима када је особа склона изузетно тешкој форми заразне болести.
  2. Ширење патогена кроз лимфогене путеве. У овом случају, болест се јавља када патоген улази у лимфни систем између органа одговорних за уринирање и црева. У здравом телу, лимф прелази из бубрега у црева без икаквих последица. Али у случајевима када је цревна слузокожица захваћена заразном болести (инфекција, дисбактериоза, итд.), Бактерије цревних микрофлора могу такође ући у бубреге заједно са лимфом.
  3. Понекад се патогене могу појавити на бубрезима из гениталија, уринарног тракта или ануса. Овај пут инфекције је најчешћи код деце старије од једне године. Посебно често се ова метода инфекције налази међу девојкама.

У нормалним условима, уринарни тракт је у директном контакту са вањским окружењем. Такав контакт је нестабилан, тј. У сваком случају, постоји могућност уноса ванземаљске микрофлоре у организам. Али ако је особа здрава, његови уринарни органи раде исправно, а локални и општи имунитет функционише нормално, онда штетне бактерије неће моћи да заразе тело.

Повољни фактори за развој болести

Инфекција са пиелонефритом је последица претходних фактора који зависе од патогене микрофлоре који су ушли у тело и на сам микроорганизам, тачније на особу. Патогени имају различиту вируленцију, тј. Способност заразе, агресивност и отпорност на ефекте имуног система. Што су ти показатељи већи у бактерији или вирусу, вероватније је да ће дете бити заражено. А са људске стране, повољни фактори за појаву пиелонефритиса су:

  1. Кршење функционисања уринарног система. Код било каквог кварова бубрега, у присуству камена на путевима излива урина, са кристалуријом (када су бубрежне тубуле блокиране малим кристалима соли) итд.
  2. Проблеми са изливом урина повезаним са функционалним поремећајима бешике.
  3. Појав весикоуретералног рефлукса. Ова аномалија је процес у коме се урин расте из бешике изнова и изнова у бубрезима.
  4. Узлазну инфекцију може се покренути због недостатка личне хигијене, запаљенских процеса у екстерним гениталним органима који нису благовремено третирани циститисом или уретритисом.
  5. Развој било какве акутне или хроничне болести код детета, што смањује имунитет.
  6. Дијабетес.
  7. Разне хроничне заразне болести као што су тонилитис, синуситис, итд.
  8. Инфекција дјетета црвима.
  9. Хипотермија.
  10. Код деце која још немају годину, развој пиелонефритиса може се покренути преласком на вештачко храњење, употребом комплементарне хране, зуба или било којим другим поступком који може да угрози имунолошки систем детета.

И код деце и одраслих постоје 2 врсте пиелонефритиса. Дакле, разликовати примарни пиелонефритис. Појављује се као независна болест, којој не претходе никакви фактори уринарног система. С друге стране, постоји и секундарни пијелонефритис, чији узроци леже у абнормалној структури органа за уринирање или њиховом функционалном неуспелости. Ова болест се назива и опструктивни пиелонефритис. Ако је патологија узрокована метаболичким поремећајем, онда се у медицинским круговима обично назива нон-опструктивни пиелонефритис.

Ова болест се може јавити иу акутном и хроничном облику. Акутни пијелонефритис је потпуно очвршћен након неколико месеци након почетка терапије. Дете ће се отарасити хроничног облика болести у року од шест месеци, морате бити спремни за чињеницу да се током овог периода десило око двије релапсе.

Хронични пиелонефритис може бити присутан у релапсингу (када се примећују редовне погоршања) или латентни (нема манифестација симптома, али лабораторијски резултати показују присуство патологије) облик. Латентни пијелонефритис је прилично ретко, најчешће се таква дијагноза погрешно помера, јер се ова болест лако збуњује са различитим заразним патолошким путем уринарног тракта или рефлуксном нефропатијом, чији су симптоми прилично слаби.

Симптоми пиелонефритиса код деце

Манифестације пијелонефритиса код деце, чији симптоми често не могу да опишу, сасвим су различити. Све зависи од природе и брзине патологије, његове тежине, старости пацијента, истовременог развоја болести итд.

Ипак, доктори су успели да идентификују најосновније знаке пиелонефритиса код деце:

  1. Повећана телесна температура. Ово је један од најочигледнијих симптома, јер се јавља брзо и без икаквог разлога. Овај знак је изузетно опасан, с обзиром да се подизање температуре често јавља до 38 ° Ц, а понекад чак и више. Често је праћена тешком грозницом.
  2. Због интоксикације, дете постаје споро, поспан, има губитак апетита, мучнина и гагање. Кожа постаје бледа, постаје сива боја, плави кругови се појављују под очима. Најчешће манифестације интоксикације су јаче код дојенчади него код старије деце.
  3. Дете има бол у доњем делу леђа или стомаку. Деца узраста од 4-5 година се жале на бол у читавом делу абдомена, а више одраслих пацијената обично доживљавају неугодност у лумбалној регији или на доњем делу тела. Бол није акутан, вући, отежава покретом и слаби ако се загреје подручје тијела близу ње.
  4. Понекад може постојати потешкоће у процесу мокрења, али то је нестални симптом и не појављује се код свих пацијената. Дијете може доживети инконтиненцију, прекомерно честе или, обратно, ретко уринирање, понекад је овај процес праћен болом.
  5. На лицу детета може доћи до благог отока.
  6. Урин пацијента са пијелонефритом обично мијења своју сјенку, неприродно расте мутно, стиче чудан мирис.

Симптоми код беба

Новорођенчад и врло мала деца не могу описати природу њихових болести. Али са пиелонефритом, могу доживјети низ симптома који су примећени без очигледних жалби:

  1. Раст телесне температуре до 40 ° Ц У неким случајевима може доћи до фебрилних напада.
  2. Честа регургитација и повраћање.
  3. Одрицање од дојке или смеше, споро сисање.
  4. Бебина кожа постаје бледа, кожа на уснама постаје плава, око уста и изнад горње усне.
  5. Када се пиелонефритис примећује неприродан губитак тежине за децу овог доба.
  6. Тело је дехидрирано. Кожа се суши, постаје мрачна.

Деца овог доба не могу јасно да се жале на бол, али вероватно ће бити. Прекомерна анксиозност бебе и његов константни плак је нека врста упозорења о појави тешког бола. Око половине деце овог доба имају проблеме са мокрењем. Анксиозност, црвенило лица, или дуго груњење детета пре него што започне писање може то указати. Често, због пиелонефритиса, може доћи до дијареје код бебе. Овај симптом отежава испитивање и често збуњује љекара, пошто се јављају симптоми инхерентне нормалној цревној инфекцији.

Дијагноза болести

Дијагноза пиелонефритиса код деце врши се бројним лабораторијским и инструменталним методама истраживања. То укључује:

  1. Уринализа. Сва дјеца са повишеном телесном температуром су изложена таквој дијагностици. За пиелонефритис карактеристична карактеристика је повећан садржај леукоцита у урину, као и протеинурија (протеина у урину).
  2. Испитивања урина према Нецхипоренко, Амбурзхе или Аддис-Каковски. Сврха ових студија је такође да идентификује повишене нивое леукоцита (леукоцитурија).
  3. Биоматеријал је посејан да идентификује врсту патогена и његову подложност различитим антибиотиком.
  4. Биокемијска анализа крви. Уз то, доктори одређују укупну количину протеина и протеинских фракција.
  5. Биокемијска анализа урина.
  6. Ултразвучни и рендгенски прегледи урогениталног система се изводе за свако болесно дете. Они вам омогућавају да препознате присуство весикоуретералног рефлукса, разне поремећаје у структури унутрашњих органа, што би могло допринети развоју пиелонефритиса.

Начин лечења

За лечење пиелонефритиса код мале деце могуће је само у стационарним условима. Истовремено, веома је препоручљиво да дете постави у уско фокусирану медицинску установу специјализована за уролошке или нефротске болести. Само са стационарним лечењем пацијента, лекари имају прилику да редовно прате читав процес, спроводе неопходна истраживања, одмах мењају терапијски курс. Лечење пиелонефритиса код деце млађе укључује неколико обавезних мера.

Потребна усклађеност са креветом за дјецу с грозницом и боловима у трбухама. Чим се нормална телесна тачка нормализује, а бол се опадне, пацијент може бити пребачен у режим одељења (дијете се може кретати по соби). Убрзо после успјешног лечења, пацијент се пребацује у општи режим, укључујући дневне шетње на свежем ваздуху (у трајању до једног сата) у подручју болнице.

Дијете треба да прати одређену дијету. Дијета треба структурирати на начин који минимизира ефекте на бубреге и истовремено успоставља метаболичке процесе у организму.

Терапија антибактеријским лековима најважнији је елемент читавог терапијског тока пиелонефритиса. Лечење се врши у 2 фазе. Пре добијања резултата културе урина за подложност антибиотицима користе се лекови с широким спектром ефеката. Након што лекари успију да идентификују узрочника агенса болести и утврдјују који лекови то највише погађају, лекови широког спектра се отказују и прописују се антибиотици са озбиљним дејством које треба замијенити. Антибактеријска терапија траје четири недеље. Истовремено, појављивање лека треба да се мења сваких 6-10 дана.

Терапија се врши уз помоћ уроантисептике. Ови лекови доприносе дезинфекцији уринарног тракта. Они нису антибиотици, али упркос томе, они могу да зауставе патогене бактерије и спрече их да уђу у тело детета. Ток узимања таквих дрога је од једне до две недеље.

Поред антибиотика и уроантептика, пацијентима се прописују антипиретички, антиспазмодици, антиоксидативни агенси, витамински комплекси, антиинфламаторни лекови. Могуће је у потпуности излечити болест код дјетета за 1-2 мјесеца стационарне терапије.

Превенција пиелонефритиса код дјеце која су већ имала ову болест је изузетно важна. Чак и ако је болест већ дуго излечена, увијек постоји шанса да се рецидива. Као превентивна мера, родитељи би требали показати своју дјецу нефрологу најмање једном на 2 мјесеца. Љекар ће дати појединачне препоруке и, ако је потребно, прописати превентивни третман деце користећи антибиотике.