logo

Заштита трудноће након 40 година

Недавно, разговарали са пријатељима о мушкарцима и начинима контрацепције. Покушали су да ме уверавају у опасност од спирала, али колико сам ја знао из свих врста часописа и чланака, ово је апсолутно нормално чак иу одраслом добу. Реците ми да ли је могуће спирала након 40 година?

ИУВ није обичан кондом који је, након што се користи са апсолутном лакоћом, бачен и заборављен. Ово је озбиљнији метод контрацепције, који захтијева знатно повјерење у његову релевантност и изводљивост. Пре него што се приближи, неопходно је пажљиво размишљати о томе да ли је то неопходно, поготово ако говоримо о жени, како ви то кажете, то је достигло зрелост. Тренутно не само младе девојке већ и 40-годишња дама, па чак и старије стварно стварају спирала. Све док се менструација настави, до тада се овај контрацептивни метод сматра прикладним. Али генерално, није неопходно генерализовати, јер је тело другачије. Практично свака жена, размјенивши пети десет, постаје подложнија малигним туморима. И пошто је спирало страно тело, то може бити управо такав начин настанка различитих врста тумора. Да, и 40-годишња жена треба да разуме да јој материца пролази далеко од најповољнијег периода, а адаптација, грубо речено, пластичне цеви у тако осетљивом окружењу може се одложити, а понекад се ипак не дешава, што је испуњено уобичајеним уклањањем страних материја, и озбиљне здравствене компликације.

Наравно, хеликса као контрацептив има низ предности. Прво, поуздан је и врши своје директне функције не гори од истих хормоналних пилула, али без нарушавања природног циклуса менструације, што је врло важно. Друго, трајно је - само једна интервенција једног гинеколога породице може се решити проблем нежељене трудноће већ неколико година одједном. Али важно је проводити редовну инспекцију најмање једном у шест мјесеци због одсуства штетних процеса у материци. Генерално, спирала након 40 година, ако дозвољава физиологију, може се поставити, али, како кажу, пажљиво. Ипак, старост према женским стандардима далеко је од младости, а тело не може "разумети" такву дирљиву интервенцију.

Који је интраутерини уређај бољи?

Морнарица је популарна контрацепција. Вреди потрошити мало времена и пажње на навигацију моделима представљеним на тржишту, како би разумели њихове разлике, предности и мане. Ово ће дати прилику да направи најбољи избор.

Шта су морнарице?

Интраутерине контрацептивне направе (ИУДс) нису нужно спирале. Они могу имати другачији облик: петље, круг, слово "Т", овал са "рамена" или крављи.

Произведен ИУД од чврстог полиетилена. Најједноставнија опција и ово је ограничено - то су тзв. Не-дрога или неутралне морнаричке снаге.

Остали ИУД имају додатке који повећавају њихову ефикасност. Најчешће је метална жица, плетена пластична штап са истом спиралом. ИУВ се може у потпуности направити од метала. Најчешћа морнарица која садржи бакар. Поред тога, могу садржати и сребро (било бакар и сребро истовремено) или злато или платину. Постоје и анти-инфламаторне ИУД са прополисом.

На крају, вијачница може имати посебан резервоар који садржи хормонски лек (на примјер, левоноргестрел, у претходним годинама, прогестерон) и прекривен полидиметилоксан мембраном, што осигурава постепено отпуштање ових хормона у утеринску шупљину. Овај хормон ослобађа или хормонску ИУД.

Како одабрати интраутерини уређај у зависности од ефекта

Заједничке предности свих морнарица (иако имају неке резерве):

Под свим условима (индикације, правилан начин инсталације), ефикасност достиже 98-99%. Међутим, вреди напоменути да у случају компликација, кршење методе инсталације или правила употребе, вероватноћа затрудње повећава се нагло.

Термин рада различитих морнаричких снага је од 3 до 8 година (неки хормонски - 1 година). У неким случајевима, морнарица ефикасно и сигурно функционише много дуже од наведених рокова, али захтева редовно и чешће медицинско праћење како би се избегле компликације.

Након што је платила једном, жена више није потрошена на куповину било којих средстава контрацепције већ неколико година. Истовремено, неопходно је уочити економску неефикасност у случајевима спонтаног губитка морнарице или развоја компликација које захтевају његово уклањање.

Једноставност и доступност метода

Женама се захтева само да посете доктора да инсталирају ИУД (плус посјете), а потом само да прате положај ИУВ након сваке менструације или у случају сумње на пристрасност.

  • Морнарица не захтева употребу додатних заштитних мјера, не осећа партнера током секса, не омета играње спортова, пливања и других врста физичке активности (прекомерна и подизање тежине се не препоручују).
  • ИУД се може уклонити у било ком тренутку на захтев жене, плодност (способност затрудње) се брзо рестаурира. Шанса за трудноће у року од годину дана након што уклоните ИУД достигне 95%.
  • Нема ефекта на тело као целину.
  • Прегледи лекара кажу да су ИУД погодни за дојишне мајке (они не утичу на лактацију, нити на дијете) и често се препоручују да се стављају у постпартални период, јер не ступају у интеракцију са узиманим лијековима.

    Ефекти спирала према врсти:

    Помаже у исправљању поремећаја менструалног циклуса, нарочито у богатим и болним периодима. Са њиховом употребом, менструација постаје умерена или оскудна, а код неких жена потпуно нестаје. Посебно се препоручује за жене са поремећајем крви, хроничном анемијом.

    Могу се користити не само као контрацептив, већ и као третман за низ гинеколошких болести (на пример, ендометриоза, миомија утеруса, адхезија), тешки ПМС, као и додатак хормонској терапији замене за жене старије од 40 година.

    Који су недостаци

    • Један од механизама за спречавање трудноће (посебно код хормоналних ИУД) је промена стања ендометрија, што не дозвољава импрегнацију већ оплођеног јајета. Према томе, ова метода, у суштини неуспјешна, није примењива на многе из верских или етичких разлога.
    • Ризик од ектопичне (ектопичне) трудноће. Шанса да затрудните када користите ИУД је врло ниска. Али ако се то деси, ризик од ектопичне трудноће је десет пута већи него у одсуству средстава заштите (20% наспрам 2%).
    • ИУД не штите од инфекција (СПД), укључујући ХИВ.
    • Они могу послужити као капије инфекције, кроз које бактерије из вагине улазе у утеринску шупљину (нарочито када се ИУВ измијени, делимично изгубљен). Током инсталације, вагинална микрофлора се такође неизбежно убацује у материцу. У неким случајевима може се развити актиномикоза.
    • Може изазвати или оштетити пут запаљенских процеса у карличним органима (код жена које су у ризику од СПД). Хронични инфламаторни процеси могу довести до неплодности.
    • Потребно је обавезно месечно надгледање од стране жене, а периодично од стране гинеколога (након недеље, месеца, три, а затим сваких шест месеци).
    • Приликом инсталације или са оштрим контракцијама у утери могуће је перфорирање (руптура) матерњег зида.
    • Могу се спонтано померати или пасти (чешће током менструације или при подизању тежине).
    • ИУД могу изазвати нелагодност и бол у доњем делу стомака или доњем леђима, некромазу. Понекад их мораш издати из тог разлога.

    Контра зависно од типа:

    • Морнарица која садржи племените метале или хормоне, много је скупља од других.
    • ИУД-ови који садрже бакар доприносе продужењу менструације, која често постаје свеобухватнија и болна, нарочито у првим месецима коришћења ИУД.
    • ИУД са бакром, сребром и прогестином имају мање компликација, али имају краћи век трајања, јер се њихове активне компоненте смањивају током времена.
    • Хормонске ИУД-а често узрокују значајно погоршање општег благостања: главобоље, промене расположења, акне на лицу, повећано знојење, повећана телесна тежина, смањена сексуална жеља. Ови ефекти су обично пролазни и повезани су са инхибицијом функције јајника.
    • Хормонске ИУД-ови могу изазвати раст тумора зависних од хормона (рака дојке или јетре) и погоршање неких заједничких патолошких стања. То не значи да тачно провоцирати.

    Да ли је метода заштите морнарице прикладна за све?

    Идеални "клијент" за ИУД је жена која има децу и верног мужа који није оптерећен гинеколошким болестима и који не планира да затрудни у наредним годинама.

    Као и код било какве интервенције у телу, метод заштите путем ИУД има импресивну листу контраиндикација: случајеви у којима је ИУД штетан за тело или када је инсталација ИУД немогућа.

    Строго се не може користити када:

    • неусаглашеност са препорученим временом инсталације (укључујући и након порођаја и абортуса);
    • трудноћа (укључујући намеравану). Изузетак је намјерна инсталација ИУД-а у првим данима након незаштићеног односа као хитна мјера контрацепције.
    • инфламаторне болести гениталних органа (морају се излечити неколико мјесеци прије планиране уградње ИУД);
    • генитална туберкулоза;
    • крварење у материци непознате етиологије;
    • конгениталне малформације материце и њеног грлића, леиомиома;
    • малигни процеси рака у репродуктивном систему (укључујући рак дојке);
    • полно преносиве болести (СТД);
    • присуство ХИВ инфекције (пре почетка антивирусне терапије);
    • алергије бакра или Вилсонове болести (за калемове који садрже бакар);
    • бројне уобичајене патологије (тромбоза, исхемијска болест срца, мигрене, хепатитис, цироза јетре, било који тумори јетре).

    Употреба спирала се не препоручује:

    • са честом променом сексуалних партнера (ризик од СТД инфекције);
    • после болести СТД-а или карциномних инфламаторних болести;
    • пале жене (иако постоје специјалне морнарице за овај случај);
    • са честим поновљеним инфективним вагинитисом, цервицитисом;
    • са тешком анемијом, веома тешким и болним менструацијама (могуће је инсталирати хормонске ИУД);
    • са значајном стенозом (сужавањем) грлића материце;
    • ако се вежбала ектопична трудноћа.

    Интраутерини уређај: врсте, цијене, како одабрати најбоље


    Интраутерини уређај (скраћена морнарица) је популаран прилично дуго међу женама у узрасту. И упркос високом контрацептивном ефекту, већина жена сумња у потребу да се инсталира ИУД, тврдећи да је одбијао појавом нежељених ефеката и компликација.

    Уз прави избор спирале, професионализам доктора (поступак администрације), узимајући у обзир индикације и контраиндикације, овај алат је заправо најуспешнији метод контрацепције, који не захтева стриктну самодисциплину, као што је, на пример, када се узимају хормонске таблете.

    Интраутерини уређај је

    Интраутерин контрацептив или интраутерини уређај је уређај направљен од синтетичког материјала (медицинске пластике) који је убачен у утеринску шупљину, што спречава развој нежељене трудноће. Модерне ИУД су мале величине, од 24 до 35 мм, а садрже и метале који не изазивају упале (бакар, сребро или злато) или хормон левоноргестрел (ЛНГ-ИУС).

    Историјска позадина

    Развој методе интраутерине контрацепције започет је 1909. године, док је докторка Рицхтер предложила контрацепцију направљену од две свилене нити које су повезане бронзаним навојем. Проналазак није био популаран. Од 1920. године, гинеколог Графенбург је започео експерименте, креираћи дизајн из навоја свилених бубрега, а касније је дизајнирао прстен свилених навоја који је плетен сребрном жицом. Али озбиљан недостатак прстена био је спонтано протјеривање (пад).

    Касније, 1961. године, др. Липпес је произвео морнаричку серпентинску конфигурацију (двоструко слово С), иако се уређај зове Липпес или Липпес, облик цикица је више попут спирале, која је дала име модерним интраутериним уређајима - интраутерини уређај.

    Механизам дјеловања

    Интраутерини уређај има неколико механизама деловања:

    • Инхибиција овулације, супресија функције јајника

    У позадини ношења ИУД, хипоталамус-хипофизарни систем је благо активиран, што доводи до благог повећања ЛХ секреције, али на очувању производње естрогена и прогестерона. Истовремено, повећава се садржај естрогена и померање њиховог врха у средини циклуса за 1 до 2 дана.

    • Спречавање или оштећење имплантата

    У другој фази постоји значајнији пораст прогестерона, али смањење трајања друге фазе. Иако се ендометријум циклично мења, синхроничност ових трансформација је поремећена: прва фаза се продужава, а секреторне промене се одлажу (неадекватно сазревање материце), што спречава уношење оплођеног јајета у ендометријум. Због присуства бакра у спиралу, апсорпција естрогена је побољшана, а ЛНГ-ИУС стимулише рано сазревање ендометрија и његовог одбацивања, када јаје још није успело да стекне оплату у материци. Ово је абортивни ефекат хеликса.

    • Оштећени напредак сперме и асептично упале у материци

    ИУД, док је у материци, иритира своје зидове, што изазива лучење простагландина (биолошки активних материја) од стране материце. Простагландини не само да стимулишу лучење ЛХ и неадекватно сазревање ендометријума, већ и асептичну упалу у материци. Истовремено, ниво простагландина се повећава у слузи грлића материце, што спречава пенетрацију сперме у утеринску шупљину. Као резултат асептичног упала, која је настала у матерничкој шупљини као одговор на увођење ИУД као страног тела, повећава се садржај леукоцита, макрофага и хистиоцита. Све ове ћелије повећавају фагоцитозу (пожирање) сперме и изолују оплођено јаје, спречавајући га да имплантира у ендометријум.

    • Промена природе унапређења јајоводне тубулације оплођеног или неплодног јајета

    Закључени простагландини убрзавају перистализу јајоводних тубуса, због чега или нептелирана јајна ћелија улази у материцу, а састанак са ћелијом сперме се јавља у туби, или оплођени, али прерано, када ендометријум још увек није спреман за његову имплантацију.

    Варијанте интраутериних уређаја

    Интраутерини уређаји могу бити различитих врста и разликују се у облику и садржају медицинске супстанце или метала у њему.

    Поред тога, док се развијају нови интраутерини уређаји, све ИУД-ови су подељени по изгледу у три генерације:

    Прва генерација морнарице

    Такви спирале су направљени од пластике и не садрже било који метал, тако да су инертни (неутрални). Контрацептивни ефекат се постиже само провокацијом асептичног упале и ометањем имплантације оплођеног јајета. Прва генерација је петље Липпеса. Али њихова употреба је забрањена од стране Светске здравствене организације од 1989. године због ниског контрацептивног ефекта, велике вјероватноће развоја инфламаторних болести материце и додатака и спонтаног протјеривања.

    2. генерација морнарице

    Друга генерација спирала садржи метал. Прво је дошла Морнарица са садржајем бакра, који има антиратан ефекат, односно спречава имплантацију. Спирале које садрже бакар састоје се од пластике (основе морнарице), а легура спирале завијена је бакарном жицом. У зависности од количине бакра, ови интраутерини уређаји су подељени у ИУД-ове ниског степена и ИУД-ове високог степена. Касније су почели да производе спирале који садрже сребро у лумену ногу или златом, у облику жице обложене око ноге. Сребро и златне спирале се сматрају ефикаснијим у смислу контрацепције (контрацептивни ефекат достиже 99%), спречава развој инфламаторних болести, а трајање акције се повећава на 7-10 година.

    3. генерација морнарице

    Најновија генерација спирала укључује интраутерине уређаје, који укључују прогестин - левоноргестрел. Њихово друго име је ЛНГ-морнарица. Популарни интраутерини уређаји који садрже хормоне су Мирена и Нави ЛНГ-20. ЛНГ-ИУС не само да има скоро 100 процената контрацептивног ефекта, већ има и куративни ефекат (дакле, препоручује се за жене са миомом утеруса мале величине или ендометријом хиперплазијом).

    Спирални облици

    Морнарица се разликује не само у саставу, већ иу облику. Данас има око 50 врста спирала различитих облика. Облик и састав интраутерине контрацепције се препоручује и изабере од стране лекара на основу анамнезе, физике, индивидуалних анатомских карактеристика и других ствари. Због тога је тешко одлучити "на лети" који је интраутерини уређај бољи. Популарни облици спирала:

    Полу-овалне

    Други облик интраутерине контрацепције назван је кишобран или потковица. На спољним избочинама су мале шиљке - "вешалице" вијачнице, које омогућавају чврсто поправљање уређаја у материци и спречавање његовог протеривања.

    Једну од предности треба поменути њихов готово безболан увод (спирала је добро конфигурисана када цервикални канал пролази и у материци се шири), ретка спонтана пролапсија уређаја услед шиљака на "рамена", минимална болна сензација када се носи. "Хорсесхотс" су идеално погодне за жене у историји од којих је било само независних порода или жена чији матерњи матерњи врат није био рођен (после оперативног рада).

    Округли или полукружни

    Друго име за такве контрацепције је прстен или половина прстена. У Кини, популарне морнарице које немају "антену" и са једним цурлом.

    Из праксе: спирале у облику прстена су прилично неугодне. Већина пацијената се жали на бол, у неким случајевима веома значајним, у тренутку убацивања спирале. "Прстен" је слабо конфигурисан и цервикални канал тешко пролази, што узрокује бол. Поред тога, жене са једним историјом рађања често су се жалиле на болну менструацију. Према томе, по мом мишљењу, овај облик контрацептива није апсолутно погодан за жене после царског реза или само једног независног рођења. Међутим, пацијенти са више болесника нису се жалили нити током увођења, нити у процесу ношења. Контрацептивни ефекат, упркос облику уређаја, остаје висок.

    Т-облик

    Најчешћа врста спирале у Русији. Вањски, контрацепција подсећа на слово "Т", тј. Има штап са омотачем од бакра или сребра (злата) и 2 "вешања". Ако говоримо о најбољим интраутериним уређајима, онда је овај облик најпожељнији, лако се убацује, удобно је носити (жена не доживљава нелагодност), уклања се без проблема и сигурно се фиксира у материцу због флексибилности "обешалица".

    Недостатак спирале у облику слова Т, по мом мишљењу, је само један - проценат спонтаног протјеривања је већи од спиралних других облика. Препоручује се за жене после царског реза или после појединачних независних испорука (грлићни канал је мање или више затворен, што смањује ризик од губитка).

    Преглед популарне морнарице

    Мирена

    Садржи најактивнијег гестагена - левоноргестрела, који даје спиралне антиестрогене и антигонадотропне особине, поред високог контрацептивног ефекта. Левоноргестрел потискује пролиферацију ендометријума и узрокује његове атрофичне промјене, тако да се ова контрацепција често уведе у терапеутске сврхе (са дисфункционалним крварењем у материју, тешким и продуженим менструацијама, дисменорејом, миомом утеруса, пременструалним синдромом). Мирена се такође користи као терапија замјене хормона код пост-и перименопаузе. Гарантовани век трајања је 5 година. Његов облик је Т облика.

    Мирена и спирале се препоручују да бирају жене старије од 40 година, јер након 35 година још увек постоји могућност затрудње, али ЦОЦ-ови су већ прописани са опрезом, посебно код пушача.

    Просјечна цијена Мирена спирала је 12.000 рубаља.

    Спирал Јуно

    Има много варијетета:

    • Јуно Био-Т у облику ципела или прстена са бакарном компонентом;
    • Јуно Био-Т Аг у облику потковице или слова "Т" са компонентом бакра и сребра;
    • Јуно Био-Т Супер, направљен у облику слова "Т", садржи бакар и прополис, који обезбеђује антиинфламаторни ефекат;
    • Јуно Био-Т Ау - садржи злато, погодно за жене које су алергичне на метале.

    Због свог састава, ова врста спирала има општи антисептички ефекат, односно ризик од инфламаторних обољења материце и додацима је прилично низак. Због тога је хелик типа Јуно препоручен за пацијенте са хроничним аднекитисом или ендометритисом.

    Просечна цена Био-Т Аг Спирал-а је 400 рубаља.

    Нова Т Цу Аг

    Гарантовани век трајања до 5 година. Направљен је у облику слова "Т", нога уређаја завити је бакарном жицом с сребрном језгром (сребро успорава корозију бакра, продужујући трајање употребе спирале).

    Ефикасан контрацептив са прилично дугим временом хабања. Препоручује се младим женама са рођеним од 1 до 2 инфицирана болест материце или додатака.

    Просечна цена спирале Нова Т 2500 рубаља.

    Мултилоад

    Направљена је у облику потковице са шиљцима на спољној површини хангера. Језгро уређаја завити је бакарном жицом. Израђују се два типа Мултилад спирала (у зависности од површине бакарне површине): Цу 250 (површина бакра 250 квадратних мм) Цу 375 (375 квадратних мм). Важност, односно 5 и 5 - 8 година.

    Можда најбоља спирала свих доступних на тржишту данас. Уведен и носен лако, трајање је дуго, контрацептивни ефекат је висок, има антисептична својства (због бакра). По правилу, гинеколози препоручују Мултилоад жене које су прво одлучиле да уведу уређај.

    Просечна цена у Москви износи 3500 рубаља.

    Гравигард - Цу-7

    Направљена од стране САД у облику слике 7, нога је прекривена бакарном жицом (површина бакра 200 кубичних мм). Инсталира се 2 до 3 године.

    Пошто уређај има само једно "раме", уведен је готово безболно, стога је погодан за жене које нису родиле, укључујући и оне чије су прве рођене завршиле царским резом. Ризик спуштања спирале у овом случају је веома низак, али се Гравигард Цу-7 препоручује за жене са високим паритетом (три или више порода).

    Валидност морнарице

    Колико може спирала стајати? Слично питање забрињава све жене које одлуче да користе ову методу контрацепције. Животни век ИУД-а је различит за различите врсте интраутериних контрацептивних средстава и зависи од количине метала или лека који је укључен у њихов састав (у одсуству нежељених ефеката током периода хабања спирале)

    Бакарна морнарица

    Трајање употребе зависи од укупне површине бакра. Важност се креће од 2 до 3 године, до 5 - 8 година.

    Сребрна морнарица

    Сервисни век од 5 до 7 година.

    Златна морнарица

    Важност од 5 до 7 година, евентуално дуже ношење, до 10 година.

    ЛНГ-морнарица

    Контрацептивни и терапеутски ефекти су гарантовани за 5 година ношења контрацептива, али трају 1 до 2 године након завршетка службеног периода важења.

    Увођење интраутерине контрацепције

    Пре него што одлучите о инсталацији интраутериног уређаја, посетите гинеколога и подвргнете потребном прегледу:

    • пажљиво сакупљање анамнезе и гинеколошки преглед како би се идентификовале контраиндикације за употребу интраутериног уређаја;
    • испоруку мрља на микрофлору из цервикалног канала, уретре и вагине;
    • ПЦР за гениталне инфекције (ако је наведено);
    • УАЦ (изузев анемије, алергијске реакције - повећање еозинофила и скривени запаљен процес);
    • ОАМ (изузев инфекције уринарног тракта);
    • Пелвиц ултразвук (искључује гинеколошке болести, трудноћу, укључујући ектопичне и малформације у материци);
    • колпоскопија (према индикацијама: позадински процеси грлића материце).

    Уочи контрацепције се препоручује:

    • сагласност са сексуалним одморима у року од 2 - 3 дана прије поступка;
    • одбијање дувања и употреба интравагиналних средстава (супозиторије, пилуле и креме);
    • одбацивање употребе интимне хигијене.

    ИУД се убацује на крају менструације, око 4-5 дана, што спречава његов губитак (менструално крварење се смањује, а спољни фарингкос и даље остаје ајар, што олакшава увођење контрацептива).

    Уводни поступак

    1. пацијент се ставља на гинеколошку столицу, у вагину се убаци огледало Симпса, излагање врату, врату и вагине третира се са антисептиком (поступак се изводи амбулантно и практично безболан);
    2. грлић материце се фиксира помоћу метка за метак, мерено дужом сондом материце;
    3. пластични проводник (прикачен на ИУД) убачен је у цервикални канал који се гурне у утерални шупљине, онда се контрацептив гурне пластичним клипом (идеално, спирало би требало да се "виси" у дну материце); ако је спирала Т облика, претходно се "обешачи" учитавају у проводник (вуче навоје на обрнутој страни проводника);
    4. проводник је пажљиво уклоњен, из цервикса у вагини постоје дугачке нити које су исечене до жељене дужине, стварајући "антену" - издужење из спољашњег грла, што је неопходно за самопродушавање локације ИУД у материци;
    5. цео уводни процес траје не више од 5 минута.

    После увода

    • лекар утврђује датум уградње, модел спирале на амбулантној картици и обавештава пацијента о његовом трајању;
    • контролни одзив именован након 10 дана;
    • сексуални одмор, одбијање подизања тежине, узимање лаксатива и врућих купки 14 дана након постављања интраутериног уређаја;
    • одбијање употребе вагиналних тампона (7 - 10 дана).

    Одмах после поступка, препоручује се женама да седе, а ако постоје услови и леже, за 15 - 30 минута. Можда појављивање бола у доњем абдомену (контракција материце као одговор на то да је у шупљини страног тела), која би требало нестати независно након 30 - 60 минута.

    Жену треба редовно (једном у шест месеци) прегледати од стране гинеколога и самостално пратити локацију контрацепције (осећај "антенних" прстима на спољашњем грчу). Ако "антене" нису отклоњене или се осети доњи крај уређаја (некомплетно спонтано протјеривање) - одмах контактирајте специјалисте. Такође, разлози за одлазак код лекара су:

    1. одложена менструација (могућа трудноћа);
    2. крварење или међусобно пражњење крви;
    3. нижи болови у стомаку (интензивни током менструације и нелагодност након менструације);
    4. грозница, знаци интоксикације;
    5. појављивање абнормалних вагиналних секрета (са мирисом, зеленкастом или жућкастом бојом, пјенастом, обиљем);
    6. бол током коитуса;
    7. повећање губитка менструалне крви (продужење менструације, повећање обима изгубљене крви).

    Контраиндикације и компликације

    Увођење интраутерине контрацепције има низ контраиндикација.

    Апсолутно су:

    • трудноћу или сумњу на њега;
    • канцер гениталија, сумња на њега или наследна предиспозиција;
    • акутна и погоршана хронична инфламаторна обољења гениталија;
    • промискуитетни сексуални живот (велика вероватноћа сексуално преносивих инфекција);
    • крварење из гениталног тракта непознате етиологије;

    Релативном су:

    • прошлост упале материце / додаци;
    • хроничне инфламаторне болести утеруса / додатака;
    • болни периоди;
    • тешка, продужена менструација или интерменструално крварење;
    • ендометријални хиперпластични процеси;
    • ендометриоза;
    • неразвијеност материце и малформација (септум у утерусу, материцу у облику двапутог или седла);
    • ектопична трудноћа у прошлости;
    • цервикални деформитет, анатомска исхемијска-цервикална инсуфицијенција;
    • анемија и друге болести крви;
    • недостатак порода;
    • узимање имуносупресива;
    • хроничне инфламаторне обичне болести, укључујући туберкулозу;
    • кардиоваскуларне болести;
    • стеноза цервикалног канала;
    • субмуцоус миома;
    • нетрпељивост метала или хормона;
    • спонтано протјеривање морнарице у прошлости.

    Нежељени ефекти и компликације

    Могуће компликације и нежељене реакције током или након увођења интраутериног уређаја укључују:

    • повреда грлића материце, крварење и перфорација материце уз увођење контрацепције;
    • интензиван бол у периоду менструације, са шупљом интимношћу, у интерменструалном периоду;
    • спонтано протјеривање контрацептива;
    • повреда циклуса (продужење менструације, тешки периоди, интерменструално крварење);
    • трудноћа, укључујући ектопични;
    • хронични ендометритис и аднекитис након уклањања хелика, неплодност;
    • анемија (са хиперполимерном);

    За и против

    Употреба интраутерине контрацепције има своје предности и мане, као и било који други метод заштите од нежељене трудноће.

    Предности морнарице

    • разумна цена;
    • трајање употребе;
    • финансијске уштеде (нема потребе да се константно купују пилуле за контролу рађања и кондоми);
    • не захтева строгу самодисциплину (редовне пилуле);
    • брзо обнављање репродуктивне функције након уклањања;
    • висока ефикасност (до 98 - 99%);
    • појаву контрацептивног ефекта одмах након примене;
    • могућност хитне контрацепције након незаштићеног коитуса;
    • терапеутски ефекат (са фиброидима, тешким менструацијским периодима, интраутериним адхезивима - синехија);
    • ослобађање током интимности (недостатак страха од трудноће);
    • погодан за контрацепцију у постпартум периоду;
    • одсуство нежељених реакција и компликација приликом узимања у обзир контраиндикација и правилног избора и увођења контрацептива;
    • компатибилност са лековима и алкохолом;
    • антиинфламаторни ефекат због садржаја бакра, сребра, злата и прополиса.

    Недостаци морнарице

    • повећан ризик од ектопичне трудноће (осим ЛНГ-ИУД);
    • ризик од спонтане (и неприметне жене) губитка контрацептива;
    • повећан ризик од инфекције сексуално преносивим инфекцијама и појаву аднекитиса / ендометритиса код случајног пола;
    • повећање обима и трајања менструалног губитка крви и развоја анемије;
    • ризик од оштећења материце или врата приликом уношења или уклањања контрацептива;
    • захтева редовну контролу присуства спирале;
    • почетак трудноће материце и, по правилу, потреба за његовим прекидом;
    • главни ефекат морнарице је неуспјешан, што није прихватљиво за верничке жене;
    • Увођење и избор спирале врши стручњак.

    Увођење морнарице после...

    Оптимално време за увођење интраутерине контрацепције:

    • 6 недеља након независног рођења (лечење места ране у материци након раздвајања порођаја и формирања цервикалног канала);
    • шест месеци након оперативне испоруке (коначно зарастање ожиљка у утерусу и његова одрживост);
    • након 35 година без контраиндикација или у присуству ендометријалних хиперпластичних процеса (ЛНГ-ИУС);
    • после абортуса, било одмах или током првог периода;
    • после незаштићеног коитуса 5-7 дана.

    Питање одговора

    Ниједан гинеколог неће дати јасан одговор на такво питање. Доктор који Вас посматра, може вам препоручити неку врсту уређаја са одређеном композицијом. Избор зависи од пренесених инфламаторних обољења карличних органа, хормоналних поремећаја (било дисфункционалног крварења, неуспелих циклуса или хиперпластичних процеса), броја рођених и њихове резолуције (независне или оперативне), уставне карактеристике (физик, кривина материце) и други фактори. Чак и након темељног испитивања историје и испитивања, немогуће је са сигурношћу рећи да ће ова посебна спирала функционисати. Приликом избора уређаја, не треба водити цијена (што је скупље боље), а не савјетом дјевојчица (ја имам овај облик и чврсто, без проблема), али према препоруци лијечника. Избор и уградња морнарице може се упоредити само са избором ципела. Док не мерите, не знате да ли су ципеле погодне или не, није битно да је величина исте (облик ташне, ширине стопала, подизања и још много тога је важан). Исто се може рећи о спиралама. Чак и након успјешног увођења и успјешног ношења током мјесеца током менструалног периода, може доћи до таквог тешког бола да се пацијент обраћа лекару тражећи уклањање уређаја.

    Неопходно је да се појави гинекологу. Могуће је да спирала пада, а нисте приметили, тако да је трудноћа могуће. Али могуће је да се "кнедле" једноставно "скривају" у цервикалном каналу, а гинеколог са шрафовима би их извукао са лаганим теговима.

    Да, ова метода нема 100% контрацептивни ефекат. Трудноћа је могућа код 1 - 2% жена. Ризик је нарочито висок због непотпуног спонтаног протјеривања, када не само "антене", већ и спирале од спирале излазе из вањског грла.

    Ако носење контрацептива не узрокује неугодност и не узрокује нежељене ефекте, онда га уклоните било након истека рока или на захтјев жене, на било који дан циклуса (пожељно током менструације - мање болан). Уклањање се врши од стране гинеколога, заробљавајући "антену" пинцетом или клемама и пукне на себи. Могуће је да су нитови спирале не видљиви на спољашњем грлу или да се пале када их зграбите помоћу клешта. Онда се ИУД уклања посебном кука, убацујући га у утеринску шупљину и причвршћујући контрацептив иза "вешања". Понекад ситуација захтева краткотрајну хоспитализацију да уклони уређај помоћу куке, а затим киретагање материце (значајан вишак времена ношења ИУД-а, неуспјех спољне спирале, крварења у материци или прекомерне пролиферације ендометријума, потврдјен ултразвуком).

    Услови опоравка плодности су индивидуални. Али појављивање жељене трудноће примећује се код 96% жена током целе године.

    Ако је спирала одабрана исправно, узимајући у обзир величину и дужину материце, контраиндикације и анатомске карактеристике, потребно је корен од 1 до 3 месеца.

    Ако супруг не воли ова осећања, можда сте оставили предугачке "антене" након увођења контрацепције. Можете тражити од гинеколога да их мало скрати (али постоји велика вероватноћа њиховог каснијег нестанка у цервикалном каналу, што отежава самопровербама за присуство спирале).

    Уколико ИУУ не изазива нежељене реакције, постављање нове може се обавити за месец дана, али пожељно у 3, како би се осигурала нормална менструација и даље испитивање.