logo

Узимање вагиналне мрље

Лабораторијске дијагностичке методе у акушерству и гинекологији су важна компонента у процени здравственог стања женског тијела.

Деценијама, једноставна четкица на флори се издвојила међу разноликостима.

Његова друга имена: мазање на степену чистоће, мрља на ГН, гинеколошке мрље, микроскопије изливања уринарних органа, микроскопије испуштања из уретре, вагине и грлића материце.

Ова студија омогућава процену састава микрофлора, бројање леукоцита и епителијих ћелија, као и дијагнозу одређених СТД (гонореја, трихомонијаза).

Ово је рутинска, неинвазивна, економична и прилично информативна метода, која се широко користи у раду гинеколога.

На основу својих резултата, лекар има прилику да утврди даљу тактику управљања пацијентом и прописује одговарајући третман.

1. Када се врши анализа?

По правилу, мрља на флори се узима за време почетног третмана жене од стране гинеколога.

Такође, индикације за узимање узорака и његову следећу микроскопију су:

  1. 1 Рутински превентивни прегледи и клинички преглед.
  2. 2 Патолошка леукореја (пражњење вагине, грлића материце, уретра), њихов непријатан мирис, обиље карактера, промјена боје.
  3. 3 Прегравидна припрема као део природног и еколошког планирања трудноће.
  4. 4 Скрининг током трудноће.
  5. 5 Непријатне, болне сензације у доњем делу стомака да жена не повезује менструални циклус.
  6. 6 Болно уринирање, дисурија, укључујући симптоме уретритиса, циститис. Уролошка патологија код жена, по правилу, захтева консултацију и преглед од стране гинеколога.
  7. 7 Крај курса антибиотика ради утврђивања природе флоре и могућности његовог обнављања.

2. Узимање материјала за истраживање

Узимање гинеколошке мрља могуће је из три тачке: уретре (ако је потребно), постеролатералног вагиналног форника и вагиналног дела грлића материце.

Материјал за анализу су вагинални пражњење, испуштање из цервикалног канала, испуштање из уретре (према индикацијама).

Вагинални пражњење је мултикомпонентно, укључује:

  1. 1 Слузба цервикалног канала неопходна је за пенетрацију сперматозоида у материцу и изнад за ђубрење. Његова густина зависи од нивоа естрогена у женском тијелу, а у смислу његове еластичности могуће је процијенити фазу менструалног циклуса.
  2. 2 Тајне жлезде екстерних гениталних органа.
  3. 3 Декамирани епител вагине.
  4. 4 Бактерије (вагиналне флоре). Уобичајено је да микрофлора у размазу представља велики број бактерија млечне киселине (гредер позитивних штапића Додерлеин) и мала количина опортунистичке патогене флоре (најчешће кокоида).

2.1. Припреми се за ограду

Пре сакупљања материјала, жена мора испунити одређене услове:

  1. 1 Боље је да анализирамо 5-7 дана менструалног циклуса. Током менструације се пражњење не изводи.
  2. 2 Искључите употребу вагиналних супозиторија, мазива, доушинга и секса 24 часа пре студирања.
  3. 3 Прије подношења мрље није неопходно користити ароматизовано средство за интимну хигијену, боље је извршити тоалет спољашњих гениталних органа текућом водом.
  4. 4 Није пожељно купити топлу купку на дан анализе.

2.2. Техника добијања материјала

  • Размак на флори се узима стриктно пре биманалног прегледа, жена је на гинеколошкој столици.
  • У вагину се убацује бикуспидно огледало типа цуццо, а вагинални део цервикса је изложен (излучен).
  • Фокусирајући се на то, доктор са посебном лопатицом узима материјал из задњег бочног форника вагине и пренесе га на стаклени клизач који се након пуњења у правцу испоручује у лабораторију за микроскопски преглед.
  • Анализом од вањског отварања уретре узима се бактериолошка петља или Фолкманн кашика. У присуству пишкотка, препоручљиво је да их узмете, благо притискањем спољашњег отвора споља.
  • Анализа са површине вагиналног дела грлића узет са Ербовом лопатицом.

3. Како дешифровати резултате?

3.1. Нормална флора

Недавно је посебна пажња посвећена нормалном саставу вагиналне микрофлоре, јер је доказано да овај фактор одређује репродуктивно здравље жене, пружа имунитет на локалном нивоу, заштиту од патогених бактерија, нормалан почетак и током трудноће.

Обично 95% женске флоре састоји се од бактерија млечне киселине (ака Додерлеин штапићи, лактобацили, лактобацили).

У току своје виталне активности, лактобацилијски процес гликоген се ослобађа из епителних ћелија како би се формирала млечна киселина. Обезбеђује кисело окружење вагиналног садржаја, што спречава репродукцију факултативне и патогене флоре.

Свака жена има 1-4 врсте лактобацила у вагини, а њихова комбинација је чисто индивидуална.

Код дешифрирања резултата анализе немогуће је извршити детаљну анализу микрофлоре вагине, лабораторијски помоћник оцјењује само однос шипки и кокију.

Одсуство кокија и великог броја грам-позитивних родова у облику флоре (++++) су једнаки 1 степену чистоће вагине. Ово је сасвим ретко, ова ситуација је типичнија за контролне мрље након рехабилитације вагине или узимања антибиотика.

Мала количина цоцци (+, ++) се сматра нормално и указује на 2 степена чистоће, али само ако је и род флоре откривен (++, +++). Ово је добра мрља.

Патолошка је повећање броја цоцци (+++, ++++) на позадини смањења броја палица (+, ++). Овај резултат назива се 3 степена чистоће вагине. Ова ситуација захтева детаљно испитивање.

Велики број кокију (++++) и потпуно одсуство грам-позитивних штапића (Грам + шипке) у размазу означавају 4 степена чистоће. У овом случају жена захтева обавезно лечење.

Више информација о чистоћи вагине можете прочитати овдје (пратите унутрашњу везу).

Табела 1 - Нормалне вредности, процењене декодирањем резултата микроскопије за флоре и ГН. Да бисте погледали, кликните на табелу

3.2. Гонококи и Трицхомонас (Гн, Тр)

Гонококи су микроорганизми у облику зуба који су узрочници гонореје. Они су нестабилни у вањском окружењу, али када су пуштени у људско тело окружени су посебном капсулом.

Главни разлог за апелабилност пацијената са гонорејом је гнојни, обилно испуст из гениталног тракта. Мршавост током уринирања, непријатне сензације у гениталијама се јављају код само 50% жена. Често постоји латентни ток инфекције са тенденцијом на хроничност и развој секундарне неплодности.

Нормални у размазу на микрофлору и ГН гонококци су одсутни. Откривени су са 100% гонореје, што захтева хитно постављање терапије не само на жену, већ и на све њене сексуалне партнере.

Такође је неопходно додатно испитати све чланове породице, нарочито дјеце, јер је могуће пренијети инфекцију путем заједничког ручника, купатила и личних предмета.

Трицхомонас вагиналис - једноћелијски (протозоа) микроорганизми способни за кретање због флагелла и независне активности ван макроорганизма.

У вагиналном садржају може се открити Трицхомонас вагиналис, што је узрок урогениталне трихомонијазе. Превладавајућа метода преноса урогениталне трихомонијезе је сексуална.

Једном на вагиналној слузници, Трицхомонас чврсто фиксира на површину епитела и узрокује смрт ћелије.

Као одговор на утицај патогена на слузницу, развија се запаљење: појављују се хиперемија (црвенило) и едем, петецхиае (петецхиал хеморрхагес), локална хипертермија (повећање температуре).

У нормалном Трицхомонас вагиналном размазу на степену чистоће не би требало бити. Када се открију, неопходан је посебан третман жене и њеног партнера, као и додатног испитивања чланова породице који живе на истој територији (контакт - преношење инфекције домаћинстава није искључено).

3.3. Белих крвних зрнаца

Леукоцити су крвне ћелије, тзв. Беле крвне ћелије, чија је главна функција специфична и неспецифична одбрана тела. Леукоцити су подељени у неколико типова, у зависности од функције коју обављају према иностраним агенсима: неки их препознају, други испоручују, а други уништавају.

Микроскопија вагиналног размаза не узима у обзир врсту леукоцита, већ њихов укупан број. Повећање броја леукоцита у размазу показује присуство запаљеног процеса.

Сматра се да је стопа леукоцита њихова детекција у количини до 10 у видном пољу не-трудне жене за вагинални пражњење.

У трудноћи, до 20 леукоцита у видном пољу узимају се као нормалне, због физиолошког стања имуносупресије и повећаног стреса на излучајном систему.

У пражњењу, узети из вагиналног дела грлића материце, рецимо виши ниво леукоцита - до 30 у видном пољу. У нормалном размазу из уретре, број леукоцита не прелази 0-5 у видном пољу.

Прекомерне нормалне вредности ("лоше размазивање") могу бити знак:

  1. 1 Инфламаторни процес на било ком нивоу репродуктивног система: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпингоофритис.
  2. 2 Скривена или хронична инфекција (уреаплазмоза, кламидија, микоплазмоза), присуство СПИ које треба третирати.

3.4. Епителне ћелије

У репродуктивном периоду, жене, под условом да се одржава нормална хормонска позадина, површинске ћелије вагиналне слузокоже редовно пилинг и одбацују, чиме се одржава здрава стања не само самог слузокода, већ и константности вагиналног окружења.

Међутим, микроскопски гинеколошки преглед увек процењује број епителних ћелија у видном пољу. Обично њихов број не прелази 10 у пољу погледа лабораторије.

Смањење њиховог броја може указати на:

  1. 1 О хормонском дисбалансу: смањење засићености естрогена у телу (хипоестрогенизам), повећање нивоа андрогена.
  2. 2 Атрофични колитис.

Прекомјерна стопа је знак:

  1. 1 Инфламаторни процес у репродуктивном систему: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпинго-оофхитис. Ојачавајући одбацивање епителија, мукозна мембрана "покушава" на тај начин спречити репродукцију патогене флоре.
  2. 2 Полно преносиве инфекције.
  3. 3 Бактеријска вагиноза.
  4. 4 Хормонска неравнотежа.

3.5. Муцус

Слинавка је такође нормална компонента вагиналног пражњења, која је део секрета жлезда.

Ако се слуз у анализираном размазу детектује у малој (+) или умереној (++) количини, онда се ово тумачи као норма.

Без сумње, слуз треба бити одсутан од материјала који се узима из уретре. Ако је запремина значајна, треба сумњати на присуство запаљеног процеса (чешће колпитис или цервицитис), хормонска неравнотежа.

3.6. Кључне ћелије

Кључне ћелије се зову дескуаматед епителијумске ћелије вагине, на ивици којих су многе грам-стабилне бактерије, танке шипке и кокци фиксиране. Уз микроскопију, ћелији дају неуједначен, зрнаст изглед.

Нормално у вагиналном испуштању жене не би требало да буду. Њихово присуство је специфичан маркер вагиналне дисбиозе - бактеријска вагиноза.

3.7. Квасацке гљивице

Гљиве рода Цандида су једноћелијски микроорганизми округлог облика. Вагинално окружење је идеално за њихов раст и развој због високог садржаја гликогена.

Али због конкуренције лактобацилијеве флоре са нормалним нивоом имунитета њиховог активног раста није примећено. Да би стекли патогене особине, гљивицама рода Цандида требају се неки услови:

  1. 1 Статус имуносупресије
  2. 2 Присуство ендокриних патологија,
  3. 3 Малигне неоплазме,
  4. 4 Период трудноће, дјеце и старости,
  5. 5 Терапија са глукокортикостероидима.

Не би требало открити нормалне гљивице у размазу на флори. У изузетним случајевима дозвољена је појединачна детекција у материјалу узетим из задњег бочног форникса вагине, као део опционе флоре. Важно је размотрити присуство / одсуство жалби и клиничких манифестација.

Детекција спорног и гљивичног мицелија у мрљу показује вагиналну кандидозу и захтева одговарајући специфичан третман.

Иако је узорак на степену чистоће прилично информативан дијагностички метод, релевантан је само када се пореди резултат микроскопије са притужбама и клиничким манифестацијама.

Главни недостатак овог истраживачког метода је немогућност идентификације специфичног узрочног средства болести. Према резултатима анализе мрља, немогуће је процијенити ниво и дубину оштећења ткива.

Стога, када се открије запаљен поступак у току мрља, лекар може прописати додатне дијагностичке методе с циљем идентификовања патогена (ПЦР, Фемофлор, бактериолошки преглед изливања уринарних органа и одређивање осјетљивости на антибиотике).

Узимање мрља на степен чистоће вагине, гонореје, трихомонијазе и упутстава за пуњење

Индикације:

1) пацијенти који улазе у гинеколошко одјељење, у породилиште;

2) у антенаталној клиници приликом испитивања гинеколошких болесника;

3) приликом рутинског прегледа.

Опрема за радно место:

1) огледала у облику кочница или у облику спојева;

2) памучни брисеви;

3) стаклене слајдове;

6) пробојна сонда;

7) Фолкманова кашика;

9) образац за упућивање;

10) гинеколошка столица;

11) индивидуална пелена;

12) стерилне рукавице.

Припремна фаза манипулације.

1. Уочи и дан узимања мрља, пацијент не би требало да има сексуални однос, да дување и не треба уринирати 2 сата пре узимања мрља.

2. Поставите пацијента на гинеколошку столицу, покривену појединачном плетеницом.

3. Припремите стаклени клизач, поделите га на 3 дела, означавајући ознаке "У", "Ц", "В".

4. Оперите руке, осушите, ставите стерилне рукавице.

Главна фаза манипулације.

5. Узимање мрља из уретре. Да бисте то урадили, прстом уметнутим у вагину, лагано га масирајте кроз предњи зид вагине. Први део испуста из уретре требао би бити уклоњен памучном куглом, а затим се у уретру уводе Волкманн кашика или сондирана сонда до дубине не више од 1,5-2 цм. Материјал из уретре добија се скраћивањем светлости и наноси се на стаклени клизач у облику круга и означава словом - У.

6. Након узимања мрља из уретре, стерилно огледало се убацује у вагину, грлић материце је изложен и обрисан стерилним ватром. Други крај Волкманнове стерилне кашике убризгава се у цервикални канал, а узимање мрља уз помоћ светлости и наношење у облику цртице на стакленом клизачу означеном словом Ц (врат).

7. Узимање мрља из вагине. Узорак се узима са лопатицом или пинцетом из постериорног вагиналног форника и наноси се као цртица на стакленом клизачу означеном са В (вагина).

Завршна фаза:

8. Уклоните огледала и уроните у дезинфекцију.

9. Скините рукавице, уроните у дезинфекцију.

10. Попуните правац: презиме, име, патронима, старост, адресу, назив студије, датум, број антенаталне клинике, презиме лекара или бабице.

Гинеколошко разбијање флоре - приступачан начин за дијагностиковање женских болести

Да би се дијагностиковале узроци болести женског репродуктивног система, користи се гинеколошки преглед флоре. Ово је врста микробиолошких истраживања која идентификују опортунистичке бактерије, често нормалне компоненте микробиолошке флоре здраве жене и апсолутне патогене који изазивају венеричне болести. Стога, за исправно тумачење резултата, неопходно је контактирати специјалисте.

Индикације за студије

Знаци упале и присуства инфекције - то је оно што показује гинеколошка мрља на флори. Према томе, прописано је за следеће пацијенте:

  • свраб у перинеуму и вагини (вулва);
  • мукозни или гнојни излив из вагине;
  • непријатан мирис пражњења, на пример, риба.

Узорка на флору је такође прописана здравим женама ради раног откривања инфекције:

  • на годишњем рутинском прегледу;
  • да прати ефикасност антимикробне терапије;
  • пре гинеколошких процедура и операција како би се спречила зараза у улазак у друге органе и крв;
  • са дуготрајном употребом антибиотика за искључивање вагинозе и вагиналне кандидозе;
  • током трудноће.

Током трудноће, мрље на флору узимају се три пута: када се жена региструје на консултацијама, 30. седмицу и 36. седмици. Ово је неопходно да би се отклонила инфекција детета током порођаја, као и продор патогених микроба у друга ткива.

Припрема за студију

Млека не може да траје током менструације. Оптимални период је средина циклуса, од 10. до 20. дана након почетка менструације.

Припрема за размаз на флору је следећа:

  • 2 недеље пре истраживања, зауставити третман антибиотиком или антифунгалним агенсима, али ако то није могуће, обавестите лекара током размаза;
  • 3 дана да се уздрже од вагиналног сексуалног контакта;
  • 2 дана за заустављање употребе вагиналних супозиторија, таблета, крема и других дозних облика за локалну употребу;
  • уочи студије не гурате, можете само подривати подручје препоне топлом водом и сапуном.

Процедура за мрсављење

Размак на флору жена узима се из уретре, из унутрашњости лабија, слузнице малог вагине и грлића материце. Такође је могуће добити материјал за микроскопију из материце (током аспирације или киретаже) и јајника (пункцијом или током операције). Из овог материјала припремљени су и капи.

Узимање гинеколошке мрља за флору из грлића материце

Техника мекања:

  1. Уретхра: користи се веома танак тампон на алуминијумској жици или бактериолошка петља за једнократну употребу. Површина спољашњег отвора уретре очишћена је брисом газе. Петље или тампон се уноси у уретру на дубину од 1-2 цм, а благо притиска на бочне и задње зидове. Добијени материјал се поставља на стаклени клизач навојем брисача или померањем петље. Користи се за анализу микроскопије и имунофлуоресценције. Да би се спровела испитивање културе или полимеразна ланчана реакција (ПЦР), тампон или петља се ставља у епрувето са хранљивим средством.
  2. Уочи вагине и лабија: применити стерилну брисачу. Материјал се узима из запаљеног подручја. Када се улазне жлезде продјују, прво се отвара, а затим се добијени садржаји преносе на стаклени слајд.
  3. Вагина: уз помоћ огледала изложити доњи део вагине вратом. Тампон се поставља на видљиво подручје упале или, у његовом одсуству, у задњем вагиналном форниксу. Материјал се равномерно преноси на стаклену слајдшину, осуши на ваздуху, фиксира етанолом (2-3 капљице на стаклу), етикетира се, ставља у затворени контејнер и шаље у лабораторију. Ако је потребно, студије културе, на пример, са трихомонијазом, тампон се ставља у епрувету и одмах се шаље лабораторијском помоћнику.
  4. Цервикс: Прво, користећи памучни тампон, узмите материјал за културу. Врат се навлажи стерилним сољењем, тампон се благо убаци у цервикални канал, а затим уклони без додира вагиналним зидовима и ставља у стерилну цијев. Да би се узели микроскопи, ПЦР или виролошка анализа, користи се посебна четка. Она се налази у цервикалном каналу након прикупљања материјала за истраживање културе. Дубина уметања је 1-2 цм, четкица се нежно ротира, а резултујућа стругања се преносе на стаклени клизач.

Мршављење је брза, безболна и сигурна процедура.

Микроскопски преглед

Микроскопска мјерења омогућавају:

  • унапријед одређује који микроорганизми и која количина су присутни у фокусу болести;
  • процијенити на који начин технички се материјал узима за анализу (на примјер, у размазу из цервикалног канала не би требало бити ћелија из вагиналног зида);
  • да идентификују неке микроорганизме, за чије се одгоје захтијевају посебни хранљиви медији - гонококи, трихомони, анаероби.

Чак и код конвенционалне микроскопије, могу се открити строге анаеробне бактерије. Они су део здраве микрофлоре, али када се акумулирају у великом броју, узрокују бактеријску вагинозу. У овом случају, фузобактерије, бактероиди и гарднерела су откривени у мрљама.

Факултативни анаероби су споља слични, али њихова осјетљивост на антибиотике је другачија. Стога, када се открију такви микроби, врши се даља истраживања културе.

Дакле, микроскопија је веома значајна за дијагнозу бактеријске вагинозе. Такође открива цитолитичка вагиноза и атрофија вагиналне епителије која се јавља код жена након менопаузе.

За дијагнозу таквих болести неопходна је микроскопска мјерења:

Као резултат анализе, лекар прима податке о стању вагиналног епитела, тежини упале и саставу микрофлоре.

Резултати микроскопског прегледа

Следећи критеријуми се користе за одређивање укупне контаминације од стране микроорганизама:

  • када детектује до 10 микроба у видном пољу - минимално (+);
  • 11-100 ћелија - умерено (++);
  • 100-1000 ћелија - велики број (+++);
  • више од 1000 ћелија - масивна количина (++++).

Такође спроводе квалитативну анализу, одређујући који микроорганизми су видљиви у мрљу. Да би то учинили, то је нацртано на различите начине - од Грама или Романовског-Гиемса. У закључку, доктор одражава откривене микроорганизме и њихов број.

Индикатори норме у проучавању вагиналне микрофлоре:

  • Лацтобацилли - до 10 7 - 10 9 ЦФУ / мл;
  • бифидобактерије - до 10 7;
  • Цоринебацтериа, Стрептоцоццус - до 10 5;
  • Клостридије, пропионибактерије, мобилункус, пептострептококки, стапхилоцоццус, Е. цоли, бактероиди, Превотелла, Цандида - до 10 4;
  • порфироромонади, фузобактерије, веилонелла, уреаплазма, микоплазма - до 10 3.

ЦФУ је јединица која ствара колоније, то јест, једна микробиолошка ћелија. Када се култивише на хранљивом медијуму, множиће се и формира посебну колонију.

Осетљивост светлосне микроскопије је у распону од 10 4 -10 5 ЦФУ / мл. Према томе, оне бактерије које се налазе у пражњењу у мањој количини можда неће бити откривене, а то је нормално.

Понекад декодирање резултата не садржи детаљан списак откривених врста бактерија. У овом случају, у форми анализе можете видети услове:

  • штапи (ово је нормална микрофлора вагине);
  • кокци (округле бактерије, често узрокујући упале - стрептококни, стафилокок);
  • мешана флора (обично се налази у бактеријској вагинози).

Такође, као резултат студије, могу бити индикације о присуству великог броја сквамозних епитела и леукоцита (индикација инфламације), као и слузи и "кључних" ћелија - епителних ћелија, окружених бактеријама са свих страна.

Одређивање чистоће

Према резултатима микроскопије, доктор доноси закључак о тзв. Степену чистоће вагине. Постоји 4 таква степена:

  1. Врло ријетко код жена које имају секс

Одређени киселински медијум, до 10 леукоцита и епителних ћелија, мала количина слузи. Микрофлора представљају лактобацили, преостали микроорганизми могу бити само појединачни.

  1. Норма одговара укупном здрављу гениталија

За разлику од првог степена, медијум је мало кисел, са малом количином грам-позитивних кокију.

  1. Знаци колпитиса - запаљење вагиналних зидова

Окружење је неутрално, леукоцити и епителијум више од 10 на видику, умјерена количина слузи, "кључних" ћелија. Постоје патогени микроорганизми (грам-позитивне и грам-негативне шипке, кокци), а број лактобацилија је мањи од нормалног.

  1. Тешко запаљење

Окружење је неутрално или алкално, леукоцити више од 30, епителиум и слуз у великим количинама. Патогени микроорганизми у великим количинама, који одговарају различитим степенима микробиолошке контаминације. Лактобацили могу бити одсутни.

Стопа леукоцита током трудноће, као и други индикатори микробиолошких истраживања су исти као код не-трудних жена. Повећање броја леукоцита, епитела или појављивања патогених микроорганизама указује на развој запаљеног процеса и захтева третман.

Културна студија

Када се патогене бактерије открију у размазу на флору, мора се установити њихов изглед и осјетљивост на антибиотике. За то се користи студија културе. Ово је главни метод препознавања гонореје, трихомонијазе, кламидије.

Одређивање осетљивости на антибиотике је посебно важно за инфекције изазване условно патогеним микробима. Треба имати на уму да су понекад у вагини у прилично малој количини и да се не разликују конвенционалном микроскопијом. Стога, само истраживања у култури могу да открију такве микробе.

За анализу, материјал добијен приликом размножавања постављен је на посебан хранљиви медијум и култивисан, односно одржаван под повољним условима неко време. Бактерије истовремено почињу да се множе, њихов број се повећава и постаје могуће идентификовати их. Након одређивања водећег патогена, анализира се због његове осетљивости на антибактеријске лекове. Према томе, анализа траје прилично дуго - до недеље.

Користе се култура, патогене гљиве, Е. цоли, стафилококи, стрептококи, цоринебацтериа, неиссерии, ентерококи и други микроби и могу се прописати тачан третман инфекције.

Млаз резултира у одређеним патолошким условима

Декодирање резултата најбоље препушта специјалисту. Међутим, жена има право да самостално одреди колико је стање њеног репродуктивног система. Доле су примери најчешћих открића за разне гинеколошке болести.

Бактеријска вагиноза:

  • постоје ћелије површинског епитела, често постоје "кључне" ћелије;
  • леукоцити су нормални;
  • укупан број микроба је велики или масиван (10 9 ЦФУ / мл или 9 лг ЦФУ / мл);
  • Гарднерела и анаероби превладавају, нема лактобацилија (мање од 10 5 ЦФУ / мл);
  • када се култивишу у присуству ваздуха, не постоји раст микроорганизама, или постоји условно патогена флора у малој количини, јер анаероби умиру у ваздуху.

Кандида вагинитис:

  • епителиум није само површни, већ и од средњих и чак дубоких слојева, у зависности од тежине лезије;
  • леукоцити од 10 до 50 и више на видику;
  • укупан број микроба није већи од 10 8 ЦФУ / мл, од којих су лактобацили више од 10 6 ЦФУ / мл;
  • Гљивице квасца се одређују у количини од више од 10 4 ЦФУ / мл;
  • ако су печурке пронађене у количинама које су мање од 10 4 ЦФУ / мл, то је асимптоматски носач кандидозе.

Са комбинацијом кандидиазе и вагинозе, истовремено се примећују промјене оба типа, али лацтобацилли замењују гарднерела и анаероби.

Неспецифични вагинитис:

  • постоји површно и посредничко, ријетко је парабазални епител у великом броју;
  • леукоцити преко 10 на видику;
  • укупан број микроба је умерен;
  • Превладава Е. цоли или грам-позитивна коција;
  • Лактобацили су одсутни или изоловани.

Вагинална епителна атрофија (норма код старијих жена):

  • епител је средњи и парабазални, тј. површинске ћелије нестају;
  • леукоцити до 10 на видику;
  • микроорганизми, укључујући и лактобациле, нису детектовани, или је њихов број екстремно низак (до 10 4 ЦФУ / мл).

Код специфичних вагинитиса изазваних гениталним инфекцијама, Трицхомонас, кламидија, гонококи и други слични патогени су откривени у размазу. Остатак слике одговара неспецифичном вагинитису.

Мука на флору жена: шта је узето, индикације и контраиндикације у поступку

Термин "мрља на флору" код жена или бактериоскопија се обично користи за индикацију врсте теста који се изводи на женским гениталијама.

Да би извршио овај тест, медицински стручњак користи шпалку за једнократну употребу, с којом сакупи малу количину слузи из унутрашњости вагине, ставља је на стаклени клизач и мрља.

Затим се стакло испита под микроскопом. На пример, жена може имати безопасне или штетне бактерије у вагини, а анализа флоре код жена дозвољава их да се идентификују.

Често је корисно у одређивању присуства гљивичних организама у вагини, на примјер, када жена има инфекцију квасца (кандидиаза). Након узимања мрља на флору жене, доктор оцењује следеће показатеље: састав вагиналне микрофлоре; број леукоцита и црвених крвних зрнаца; присуство гљивица, трихомонади, гонококи, лактобацили.

Овим тестом, гинеколог може утврдити да ли жена има одређене врсте инфекција или да провери вагиналну микрофлору за присуство страних организама и њихову осјетљивост на антибактеријске лекове.

Индикације за бактериоскопију су следеће:

  • Вагинитис или запаљење вагине и подручје око вагине (вулва). Често је болест проузрокована инфекцијом, али понекад је то последица реакције тијела на сапун, уља за каду или гелове за туширање.
  • Трудноћа У току трудноће често се јавља гливична инфекција (обично се назива "дршка").
  • Планирање трудноће. Заразна болест може ометати концепцију детета.
  • Дуготрајно лечење хормонским лековима, антибиотици, цитостатици. Ова средства негативно утичу на вагиналну микрофлоро.
  • Превентивни гинеколошки преглед.
  • Жалбе пацијента о чудном пражњењу из гениталија или о нелагодности у њима.

Лекар ће вам препоручити да сачекате бактериоскопијом током менструације. Менструална крв на стаклу може утицати на тачност резултата анализе.

Коришћењем мрља на флори жена, могуће је дијагностицирати бактеријску вагинозу, кандидиазу, гонореју и трихомоназу са 90% сигурношћу.

Вагинални тест: како се припремити за узимање и како анализирати микрофлору код трудница

Пре него што узмете узорак из вагине, гинеколог ће затражити од жене да се уздржи од спуштања, купања, употребе вагиналних свећа 24 сата пре одређеног времена. Неки лекари захтевају да се уздрже од сексуалног односа 24 сата пре теста. Ово може утицати на пХ вагине и искривити резултате теста.

Како узети магнет на вагиналној микрофлори:

  1. Жена се сакупи испод струка и лежи на гинеколошкој столици с широким ногама. То дозвољава доктору да испитује област гениталија.
  2. Гинеколог ће поставити гладак закривљени дилатор ("огледала") у вагину. Инспекција у огледалима вам омогућава да посматрате присуство секрета и њихових особина (боја, зрачење, текстуру), да видите изглед вагиналне слузокоже.
  3. Лекар скупља узорке из вагине, као и цервикални канал грлића и уретралне уретре, користећи памучни брисач или шпатулу. Материјал је постављен на слајд за тестирање.
  4. Поступак за труднице се не разликује од горенаведеног, осим што је од лекара неопходно више деликатности, пошто је жена тешко да буде у гинеколошкој столици.

Како се пацијент осећа током поступка

Неке неугодности могу се осећати када се убаци дилатор, нарочито ако је вагина надражена или веома осетљива. Можда мала количина крварења после овог теста није опасно и не угрожава здравље мајке или фетуса. Да бисте умањили неугодност у поступку, требало би да се опустите што је могуће више, посебно када се брзо узима брзо. Нема ризика када узимате узорке микрофлора из вагине.

Зашто ми треба трудноћа током трудноће

Раст патогених микроорганизама у вагини један је од разлога за поремећај нормалног тока трудноће. Бактерије Гарднерелла вагиналис и Мобилунцус, ​​уколико се не открију на време, доприносе превременом порођају након двадесет и четврте недеље трудноће.

Понекад микроорганизми у вагиналној области код трудница контаминирају амниотску течност и секундарно инфицирају фетус, огромну већину кроз плућа. Овај механизам објашњава зашто се пнеумонитис најчешће открива током аутопсије у случајевима феталне смрти повезане са бактеријском инфекцијом. Истраживање потенцијално штетних микроорганизама који користе мрље на вагиналној микрофлори током трудноће помажу у побољшању квалитета пренаталне неге. За уклањање потенцијалног процеса заразе, али и за одређивање степена чистоће вагине, неопходна је маст.

Што је степен чистоће већи, то је више лактобацили у вагини (то су Додерлеин штапићи) и мање патогени микроорганизми.

Лактобацили су корисни организми који преовладавају у вагиналној флори здравих жена репродуктивног узраста. Они метаболизирају гликоген зависног од естрогена који се чува у епителу до млечне киселине, што доприноси вагиналном пХу једнаком или мањи од 4,5. Њихово повећање доприноси прогестерону, хормону произведеном током порођаја.

Постоји 4 степена чистоће вагине:

  1. У размазу на микрофлори пронађено је најмање 95% лактобацила. Леукоцити и епителне ћелије су јединице, пХ је кисел.
  2. У размазу, поред лактобацила, у малим количинама су присутни условно патогени микроорганизми. Њихов раст ограничава здрава флора, нема потребе да брине о жени, пХ вагине је кисел.
  3. Број штетних бактерија премашује број Додерлеин штапова. Вагинално окружење благо алкално.
  4. Додерлеинов стубови имају врло мало или не, пуно епитела, бијелих крвних зрнаца и бактеријске флоре. Алкално вагинално окружење.

Какав мокар флора показује: сквамозне епителне ћелије у размазу и друге индикаторе, декодирање анализе

Након узимања узорка вагиналне мрља од пацијента, гинеколог ће га послати у лабораторију. Обично резултати се дају у року од 2-4 дана.

На облику са резултатима вагиналног размаза може бити сљедећа слова, захваљујући којима се врши декодирање анализе мрља:

  • "В" је кратак за вагину, то јест, вагина. Насупрот овом писму видеће се бројке који показују шта је тачно пронађено у слузи из вагине.
  • "Ц" - из грлића матернице, односно грлића материце.
  • "У" је прво слово ријечи уретра, то јест, уретра.
  • "Л" је скраћеница за реч "леукоцити".
  • "Еп" - скраћени епител. Понекад пишу "пл. еп "- значи" равни епител ".
  • "Абс" - одсуство. На пример, ако је супротно линији "Трицхомонас" абс, онда Трицхомонас у млазу није детектован.
  • "Гр + цоцци" - грам-позитивни микроорганизми, обично стрептококи или стафилококи.
  • "Гн" или "Неиссериа гоноррхоеае" или "гр - цоцци" - гонококи.
  • "Трицх" су и "Трицхомонас вагиналис" - Трицхомонас.

Шта показује мрље на флори

Нормални вагинални пражњење: нема необичног вагиналног пражњења. Мала количина чистог испуштања је нормална.

Одступање од норме: бело густо, цурд-лике пражњење. Може бити сигнал присуства квасца. Жуто-зелени, пенећи, смрдљиви пражњење може указивати на трохомоназу.

Сиво-бело пражњење са запаженим рибјим мирисом је знак вагинозе. Норма и недостатак лактобацила (Лацтобациллус, Додерлеин палице). Постоји принцип да лактобацили превладавају у вагиналној флори здравих жена репродуктивног узраста. Лацтобацилли одржавају нормално (кисело) средство у вагини и заједно са низом других фактора су одговорне да осигурају да број других бактерија у вагини остане испод критичног прага.

Према недавним студијама, колонизација са два или више врста лактобацила често се налази код здравих жена. Колонизација се обично састоји од Л. цриспатус и Л. инерс или, ријетко, Л. јенсении и Л. гассери. Што више лактобацила у вагини, то боље. Норма и вишак условно патогене флоре. Уобичајено, не постоји ни врло мали квасац, бактерија, Трицхомонас вагиналис у млазу.

Нема бијелих крвних зрнаца или је њихов број веома мали. Сквамозни епител у размазу (норма је од 2 до 5 ћелија) мора бити присутан. Ако није, то је знак атрофије епителних ћелија. Ако у млазу има много сквамозних епителијумских ћелија, у унутрашњој облоги вагине се јавља инфламаторни процес (вагинитис). Абнормални: Велики број леукоцита указује на вагиналну инфекцију. Ћелије квасца у мрљу - кандидиаза.

Присуство Трицхомонас-а указује на трихомоназу. Присуство кључних ћелија и бактерија рода Гарднерелла значи бактеријска вагиноза. Одсуство или присуство бактеријске вагинозе (одређено додавањем неколико капљица калијум хидроксида). Ако жена има болест, њеном додавањем калијум-хидроксида стиже рибљи мирис. Одређивање вагиналног пХ: нормално је 3,8-4,5. Не-нормални: вагинални пХ изнад 4,5. Тумачење анализе мрља: