logo

Пиелонепхритис - Симптоми и третман

Пијелонефритис је запаљење бубрега које се јавља у акутном или хроничном облику. Болест је прилично распрострањена и веома опасна по здравље. Симптоми пиелонефритиса укључују бол у лумбалној регији, грозницу, тешко опште стање и смрзавање. Најчешће се јавља после хипотермије.

Може бити примарно, тј. Се развија у здравим бубрезима или секундарном, када се болест јавља на позадини већ постојећих болести бубрега (гломерулонефритис, уролитиаза, итд.). Такође разликују акутни и хронични пиелонефритис. Симптоми и лечење ће зависити директно од облика болести.

Ово је најчешћа болест бубрега у свим старосним групама. Најчешће су болесне од младих и средњих жена - 6 пута чешће од мушкараца. Код деце након респираторних болести (бронхитис, пнеумонија) заузима друго место.

Узроци пијелонефритиса

Зашто се пиелонефритис развија, а шта је то? Главни узрок пиелонефритиса је инфекција. Под инфекцијом се односи на бактерије као што су Е. цоли, Протеус, Клебсиелла, стапхилоцоццус и други. Међутим, када ови микроби улазе у уринарни систем, болест се не развија увек.

Да би се појавио пијелонефритис, потребни су и фактори који доприносе. То укључује:

  1. Кршење нормалног протока урина (рефлукс урина из бешике до бубрега, "неурогенски бешик", аденома простате);
  2. Оштећење бубрежне крви (депозиција плака у судовима, васкулитис, васкуларни спазм у хипертензији, дијабетична ангиопатија, локално хлађење);
  3. Имуносупресија (лечење стероидним хормонима (преднизон), цитостатици, имунодефицијенција као резултат дијабетеса);
  4. Контаминација уретре (недостатак личне хигијене, са инконтиненцијом фекалија, урина, током сексуалног односа);
  5. Други фактори (смањење секреције слузи у уринарном систему, слабљење локалног имунитета, оштећење крвне слузнице слузокоже, уролитијаза, онкологија, друге болести система и било које хроничне болести уопште, смањени унос течности, абнормална анатомија бубрега).

Једном у бубрегу микроба колонизује систем пелвис-шапе, затим тубуле, а међу њима и интерстицијско ткиво, што изазива упале у свим овим структурама. Због тога није неопходно одгодити питање како се лијечи пијелонефритис, иначе су могуће озбиљне компликације.

Симптоми пиелонефритиса

У акутном пијелонефритису, симптоми се изговарају - почиње од хладноће, при мерењу телесне температуре, термометар показује преко 38 степени. После мало времена, у доњем делу леђа је бол у болу, доњи део леђа "повлачи", а бол може бити прилично интензиван.

Пацијент је забринут због честог нагона за мокрењем, врло болним и указивањем на приступ уретритиса и циститиса. Симптоми пиелонефритиса могу имати заједничке или локалне манифестације. Заједнички знаци су:

  • Висока повремена грозница;
  • Тешке мрзлице;
  • Знојење, дехидратација и жеђ;
  • Постоји интоксикација тела, што доводи до главобоље, повећаног замора;
  • Диспептични симптоми (мучнина, без апетита, бол у стомаку, дијареја се појављују).

Локални знаци пиелонефритиса:

  1. У лумбалној области бола, на погођеном делу. Природа бола је досадна, али константна, отежана палпацијом или покретом;
  2. Мишеви абдоминалног зида могу бити чврсти, посебно на погођеном делу.

Понекад болест почиње акутним циститисом - често и болно уринирање, бол у бешику, терминална хематурија (појављивање крви на крају урина). Осим тога, може доћи до опште слабости, слабости, мишића и главобоље, недостатка апетита, мучнине, повраћања.

Код појаве наведених симптома пијелонефритиса треба консултовати лекара што пре. У одсуству компетентне терапије, болест може претворити у хроничну форму, која је много теже излечити.

Компликације

  • акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • разне суппуративне болести бубрега (карбунула бубрега, апсцес бубрега итд.);
  • сепса.

Лечење пиелонефритом

У случају примарног акутног пијелонефритиса, у већини случајева лечење је конзервативно, пацијент треба хоспитализирати у болници.

Главна терапијска мера је да утиче на узрочник агенса болести са антибиотиком и хемијским антибактеријским лековима у складу са подацима антибиотика, детоксификације и терапије побољшања имунитета у присуству имунодефицијенције.

У акутном пијелонефритису, третман треба да започне са најефикаснијим антибиотиком и хемијским антибактеријским лековима на које је микрофлора у осетљивом стању, како би се што брже уклонио упални процес у бубрезу, спречавајући његов прелазак у густо-деструктивну форму. У случајевима секундарног акутног пијелонефритиса, третман треба започети са рестаурацијом масаже урина из бубрега, што је основно.

Лечење хроничног облика је фундаментално исто као и акутно, али дуже и тежакије. Код хроничног пијелонефритиса третман треба да садржи следеће главне мере:

  1. Елиминација узрока кршења пролаза мокраће или бубрежног циркулације, нарочито венуса;
  2. Сврха антибактеријских средстава или хемотерапеутских средстава узимајући у обзир податке антибиотика;
  3. Повећајте имунску реакцију тела.

Опоравак одлива урина постиже се првенствено употребом једне или друге врсте хируршке интервенције (уклањање аденома простате, каменца у бубрезима и уринарног тракта, нефропексија са нефроптозом, уретропластичном или уретеро-пелвичном сегментом итд.). Често, после ових хируршких интервенција, релативно је лако добити стабилну ремисију болести без дуготрајног антибактеријског третмана. Без довољно обновљене масаже у мокрима, употреба антибактеријских лекова обично не даје дуготрајну ремисију болести.

Антибиотике и хемијске антибактеријске лекове треба прописати узимајући у обзир осетљивост микрофлора пациента у урину на антибактеријске лекове. Поред тога, антибиограми прописују антибактеријске лекове са широким спектром деловања. Лечење хроничног пиелонефритиса је систематично и продужено (најмање 1 годину). Почетни континуирани ток антибактеријског лечења је 6-8 недеља, јер је за то време неопходно постићи сузбијање инфективног средства у бубрегу и разријеђивање гнојног инфламаторног процеса у њему без компликација како би се спречило стварање ожиљака везивног ткива. У присуству хроничне бубрежне инсуфицијенције, примена нефротоксичних антибактеријских лекова треба извести под сталном контролом њихове фармакокинетике (концентрације крви и урина). Са смањењем индекса хуморалног и ћелијског имунитета, различити лекови се користе за повећање имунитета.

Након што пацијент дође до фазе ремисије болести, антибактеријски третман треба наставити на интермитентним курсевима. Услови прекида у антибактеријском третману утврђују се у зависности од степена оштећења бубрега и времена почетка првих знакова погоршања болести, тј. Почетка симптома латентне фазе запаљеног процеса.

Антибиотици

Лијекови су одабрани појединачно, узимајући у обзир осјетљивост микрофлора према њима. Следећи антибиотици најчешће се прописују за пиелонефритис:

  • пеницилини са клавуланском киселином;
  • цефалоспорини 2 и 3 генерације;
  • флуорокинолони.

Аминогликозиди су непожељни због њиховог нефротоксичног дејства.

Како лијечити пиелонефритис фолк лијекови

Кућна терапија пиелонефритом са народним лековима мора бити праћена одмарањем у кревету и здравом исхраном која се састоји углавном од биљних намирница у сировом, куваном или парном облику.

  1. У периоду погоршања помаже таква колекција. Подједнако се узимају лишће бијеле брезе, биљка свињетске каше и кнотвеед, цвијеће календула, плодови комараца (апотекарски копер). Налијте у термо 300 мл воде за кухање 1 тбсп. л сакупљање, инсистирати 1-1.5 сати, одвод. Пијте инфузију у облику топлоте у 3-4 пријема 20 минута пре оброка. Курс је 3-5 недеља.
  2. Изнад погоршања болести, користите другу колекцију: груба биљка - 3 дијела; трава пепела (глува коприве) и трава (слама) зоб, листови љековитог и зимзеленог лишћа, шипки и корењаћа лицорице - у 2 дијела. Узмите 2 кашике. л сакупљајте, ставите у термо 0,5 литара воде која се загрева, инсистирајте на 2 сата и напојите. Пијете трећину стакла 4 пута дневно 15-20 минута пре оброка. Курс је 4-5 недеља, а затим пауза 7-10 дана и понављање. Укупно - до 5 курсева (до добијања стабилних резултата).

Исхрана

Када је запаљење бубрега важно за одржавање постеље и строгу исхрану. Користите пуно флуида како бисте зауставили дехидратацију, што је посебно важно за труднице и особе старије од 65 година.

У запаљенским процесима у бубрезима дозвољено је: пусто месо и риба, застарели хлеб, вегетаријанске супе, поврће, житарице, меко-кувана јаја, млечни производи, сунцокретово уље. У малим количинама, можете користити лук, бели лук, копер и першун (сушени), хрен, воће и бобице, сокови од воћа и поврћа. Забрањено: месо и рибља јуха, димљено месо. Такође морате смањити потрошњу зачина и слаткиша.

Хронични пиелонефритис

Хронични пиелонефритис је хронични неспецифични бактеријски процес, који се одвија претежно са укључивањем интерстицијалног ткива бубрега и комплекса карлице. Хронични пиелонефритис се манифестује малаксалошћу, бледим боловима у леђима, ниско оцјеном грозницом, дисурним симптомима. У процесу дијагностиковања хроничног пијелонефритиса врши се лабораторијска испитивања урина и крви, ултразвука бубрега, ретроградне пелографије, сцинтиграфије. Третман се састоји од праћења дијете и нежног режима, прописивања антимикробне терапије, нитрофурана, витамина, физиотерапије.

Хронични пиелонефритис

У нефрологији и урологији, хронични пијелонефритис чини 60-65% случајева од целокупне запаљенске патологије уринарних органа. У 20-30% случајева, хронична упала је исход акутног пијелонефритиса. Хронични пиелонефритис се углавном развија код дјевојчица и жена, што је повезано са морфо-функционалним карактеристикама женске уретре, што олакшава пенетрацију микроорганизама у бешику и бубреге. Најчешће је хронични пијелонефритис билатерални, али степен оштећења бубрега може варирати.

За ток хроничног пиелонефритиса карактерише измењени периоди ексацербације и сахрањивања (ремисије) патолошког процеса. Због тога су у бубрезима истовремено открили полиморфне промене - жариште упале у различитим стадијумима, цицатрициалне области, области непромењене паренхима. Укљученост у запаљење свих нових подручја функционалног бубрежног ткива узрокује његову смрт и развој хроничне реналне инсуфицијенције (ЦРФ).

Узроци хроничног пијелонефритиса

Етиолошки фактор који узрокује хронични пиелонефритис је микробиолошка флора. Предност ове колибатсиллиарние бактерија (Есцхерицхиа цоли и паракисхецхнаиа), Ентероцоццус, Протеус, Стапхилоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Стрептоцоццус и микроба асоцијације. Посебну улогу у развоју хроничног пијелонефритиса играју Л-облици бактерија, који се формирају као резултат неефикасне антимикробне терапије и промена у пХ медијума. Такви микроорганизми карактеришу отпорност на терапију, потешкоћа идентификације, способност да се дуго задржи у интерстицијалном ткиву и активира се под утицајем одређених стања.

У већини случајева, акутном пијелонефритису претходи оштар напад. Хронично запаљење доприносе неријешено Кршење одлив мокраће изазвану камена у бубрегу, уретера стриктуре, Весицоуретерал рефлуксом, непхроптосис, простате аденом и т Д. За одржавање инфламацију у бубрезима. Маи друге бактеријске процесе у телу (уретритис, простатитис, циститис, цхолециститис, упала слепог црева, ентероколитис, тонзилитис, отитис медиа, синуситис, итд.), соматске болести (дијабетес, гојазност), услови хроничне имунодефицијенције и интоксикације. Постоје случајеви комбинације пиелонефритиса са хроничним гломерулонефритом.

Код младих жена, развој хроничног пиелонефритиса може бити почетак сексуалне активности, трудноће или порођаја. Код мале деце, хронични пијелонефритис је често повезан са конгениталним аномалијама (уретероцела, дивертикула бешике) који крше уродинамику.

Класификација хроничног пиелонефритиса

Хронични пиелонефритис карактерише појављивање три фазе упале у бубрежном ткиву. У фази И је детектована инфилтрација леукоцита интерстицијалног ткива атријума и атрофије сода за сакупљање; гломерули нетакнути. У фази ИИ упалног процеса приметили лезија ожиљака склеротично интерстицијума и тубуси је праћена губитком терминалних делова нефрона и тубулама компресију. Истовремено, развијају се хијалинизација и опустошење гломерула, сужења или облитера судова. У завршној фази ИИИ, хронични пијелонефритис, бубрежно ткиво замењује ожиљак, бубрег има смањену величину, изгледа изгледа нагомилан грубом површином.

Активношћу упалних процеса у ткиву бубрега у развоју хроничне пијелонефритиса одвојен фазу активног инфламације, латентну запаљења, ремисије (клиничка цуре). Под утицајем третмана или у његовом одсуству, активна фаза хроничног пијелонефритиса замењује латентном фазом, која, пак, може да прође у ремисију или поново у активно упалу. Фаза ремисије карактерише одсуство клиничких знака хроничног пијелонефритиса и промјена у урину. Према клиничком развоју хроничног пијелонефритиса, изоловани су (латентни), рекурентни, хипертензивни, анемични, азотемични облици.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Скривени облик хроничног пијелонефритиса карактерише слабе клиничке манифестације. Пацијенти су обично забринути због опште болести, умора, субфебрила, главобоље. Уринарни синдром (дисурија, бол у леђима, едем) обично није присутан. Симптом Пастернацк-а може бити мало позитиван. Постоји мала протеинурија, прекидна леукоцитурија, бактериурија. Поремећена концентрација функције бубрега у латентном облику хроничног пијелонефритиса манифестују хипостенурија и полиурија. Неки пацијенти могу показати благу анемију и умерену хипертензију.

Понављајућа варијанта хроничног пијелонефритиса се јавља у таласима са периодичном активацијом и супресијом запаљења. Манифестације ове клиничке форме су тежина и боли бол у леђима, дисурски поремећаји, периодични фебрилни услови. У акутној фази клиника развија типичан акутни пијелонефритис. Са прогресијом поновљеног хроничног пијелонефритиса, може се развити хипертензивни или анемични синдром. У лабораторији, нарочито када се хронични пијелонефритис погоршава, утврђују се тешка протеинурија, упорна леукоцитурија, цилиндрурија и бактериурија, а понекад и хематурија.

У хипертензивном облику хроничног пијелонефритиса, хипертензивни синдром постаје доминантан. Хипертензија је праћена вртоглавицама, главобољама, хипертензивним кризама, поремећајима спавања, отежаним дисањем, болом у срцу. Код хроничног пиелонефритиса, хипертензија је често малигна. Уринарни синдром, по правилу, није изражен или је прекинут.

Анемична варијанта хроничног пијелонефритиса карактерише развој хипохромне анемије. Хипертензивни синдром није изражен, уринарни - нестални и оскудан. У азотемичном облику хроничног пиелонефритиса, случајеви се комбинују када се болест открије само на стадијуму хроничне болести бубрега. Клинички и лабораторијски подаци азотемичне форме су слични онима са уремијом.

Дијагноза хроничног пијелонефритиса

Тешкоћа дијагностиковања хроничног пиелонефритиса је због различитости клиничких варијанти болести и његовог могућег латентног тока. У општој анализи урина код хроничног пијелонефритиса, леукоцитурија, протеинурије и цилиндруе су детектовани. Тест урина у складу са методом Аддис-Каковски карактерише преовлађивање леукоцита над другим елементима уринарног седимента. Бактериолошка култура урина помаже идентификацији бактериурије, идентификује патогене хроничног пијелонефритиса и њихову осјетљивост на антимикробне лекове. За процену функционалног стања бубрега користили су узорци Зимнитски, Рехберг, биохемијски преглед крви и урина. У крви хроничног пијелонефритиса пронађена је хипохромна анемија, убрзани ЕСР и неутрофилна леукоцитоза.

Степен дисфункције бубрега се пречишћава помоћу хромоцистоскопије, излучке и ретроградне урографије и нефроскопитографије. Смањење величине бубрега и структурних промена у бубрежном ткиву откривени су ултразвуком бубрега, ЦТ, МРИ. Инструменталне методе за хронични пијелонефритис објективно указују на смањење величине бубрега, деформацију структуре шоље-пелвиса, смањење секреторне функције бубрега.

У клинички нејасним случајевима хроничног пијелонефритиса назначена је биопсија бубрега. У међувремену, биопсија током биопсије непромењеног бубрежног ткива може дати лажно негативан резултат у морфолошком истраживању биопсије. У процесу диференцијалне дијагнозе, бубрежна амилоидоза, хронични гломерулонефритис, хипертензија, дијабетичка гломерулосклероза су искључени.

Лечење хроничног пиелонефритиса

Показано је да пацијенти са хроничним пијелонефритом посматрају бенигни режим, изузев фактора који изазивају погоршање (хипотермија, хладноће). Потребна је адекватна терапија свих међусобних болести, периодични мониторинг урина тестова, динамично посматрање уролога (нефролога).

Савети за исхрану укључују избегавање зачињене хране, зачина, кафе, алкохолних пића, рибе и месних производа. Дијета треба бити утврђена, која садржи млечне производе, биљна јела, воће, кувану рибу и месо. Неопходно је конзумирати најмање 1.5-2 л течности дневно како би се спречило прекомерно концентрирање урина и осигурање прања уринарног тракта. Уз погоршање хроничног пијелонефритиса и са својим хипертензивним обликом, ограничења се намећу на унос соли. У хроничном пијелонефритису корисни сок бруснице, лубеница, тиква, диња.

Погоршање хронични пијелонефритис дестинације захтева антибиотску терапију дато микробне флоре (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, флуороквинолони) у комбинацији са нитрофурана (фуразолидон, нитрофурантоин), лека или Налидикиц киселине. Системска хемотерапија се наставља док се бактериурија не прекида због лабораторијских налаза. У комплексној терапији лекова хроничног пиелонефритиса, користе се витамини Б, А, Ц; антихистамини (мебхидролин, прометхазин, хлоропирамин). У хипертензивном облику прописани су хипотензивни и антиспазмодни лекови; са додатком анемичног гвожђа, витамином Б12, фолном киселином.

У хроничном пијелонефритису назначена је физиотерапија. СМТ терапија, галванизација, електрофореза, ултразвук, натријум хлоридне купке, итд., Показали су се посебно добро. У случају уремије потребна је хемодијализа. Напредни хронични пијелонефритис, није погодан за конзервативно лечење и праћено је једнострано реналном ожиљака, хипертензија, је разлог за нефректомије.

Прогноза и превенција хроничног пијелонефритиса

Са латентним хроничним пијелонефритом, пацијенти задржавају своју способност да раде дуго времена. У другим облицима хроничног пиелонефритиса, способност за рад је оштро смањена или изгубљена. Периоди развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције су варијабилни и зависе од клиничке варијанте хроничног пијелонефритиса, фреквенције ексацербација, степена реналне дисфункције. Смрт пацијента може се јавити од ураемије, акутних поремећаја церебралне циркулације (хеморагични и исхемијски мождани удар), срчане инсуфицијенције.

Превенција хроничног пијелонефритисом је благовремено и активно лечење акутних инфекција уринарног тракта (уретритис, циститис, акутни пијелонефритис), Санација жаришта инфекција (хроничним крајника, синуситис, Цхолециститис ет ал.); елиминисање локалних повреда уродинамике (уклањање камена, дисекција стриктура, итд.); корекција имунитета.

Симптоми и лечење хроничног пијелонефритиса бубрега

Хронични пиелонефритис је болест која има инфекцијско-инфламаторну природу у којој су чаше, карлице и бубрежне тубуле укључене у патолошки процес, након чега следи оштећење њихових гломерула и посуда.

Према расположивим статистикама, код 60-65% случајева дијагностикован је хронични пијелонефритис међу свим болестима органа уринарних органа са запаљеном неспецифичном природом. Штавише, у 20-30% случајева то је последица акутног пијелонефритиса.

Најчешће, жене и девојчице су подложне развоју хроничног пијелонефритиса, због специфичности њихових уретри. Као резултат тога, много је лакше продирати патогене у бешику и бубреге. Углавном у патолошком процесу хроничне природе укључени су два бубрега, што је разлика између хроничног пијелонефритиса и акутног. На исти начин се не могу утицати на органе. Акутни ток болести карактерише нагло повећање симптома, брз развој болести. Док се хронични пиелонефритис често јавља латентно, осети се само током периода погоршања, након чега следи ремиссион.

Ако се у року од три месеца не дође до потпуног опоравка од акутног пијелонефритиса, онда је логично говорити о хроничном пијелонефритису. Према томе, хронични облик болести, према неким изворима, је нешто чешћи од акутног.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Ток болести и симптоми хроничног пијелонефритиса у великој мјери зависе од локализације упале, степена учешћа једног или два бубрега у патолошком процесу, присуства опструкције уринарног тракта, присуства истовремених инфекција.

Током година, болест може бити споро, што укључује интерстицијско бубрежно ткиво у запаљењу. Симптоми су најизраженији током погоршања болести и могу бити скоро невидљиви за особу током ремисије пијелонефритиса.

Примарни пиелонефритис даје израженију клиничку слику од секундарног. Следећи симптоми могу указивати на погоршање хроничног пиелонефритиса:

Повећање телесне температуре на високе вредности, понекад и до 39 степени.

Појава бола у лумбалној регији једне или обе стране.

Појав дисуриц феномена.

Погоршање општег добробити пацијента.

Појава главобоље.

Бол у абдомену, повраћање и мучнина су чешћи код деце него код одраслих пацијената.

Изглед пацијента донекле се мења. Ове промене може приметити сами, или доктор ће их приметити приликом испитивања. Лице постаје донекле нагнуто, може доћи до отицања очних капака (погледати такође: зашто очне капке?). Бледа кожа, често вреће испод очију, посебно су видљиве након спавања.

Током ремисије, много је теже дијагностиковати болест. Ово нарочито важи за примарни хронични пијелонефритис, који карактерише латентни ток.

Могући симптоми таквог тока болести су следећи:

Бол у лумбалној регији је реткост. Они су безначајни, не разликују се у константи. Природа бола која се вуче или јурњава.

Дисуриц феномени су најчешће одсутни, а ако их раде, они су врло слаби и скоро неприметно прођу за самог пацијента.

Температура тела, по правилу, остаје нормална, иако се увече може повећати на 37,1 степени.

Ако се болест не дијагностикује дуго и није третирана, онда људи започињу да примећују повећан умор, губитак апетита и смањивање тежине, поспаност, летаргију и понекад необјашњиве главобоље. (Види такође: Узроци, знаци и симптоми главобоље, последице)

Како болест напредује, повећавају се дисјурићни феномени, кожа почиње да се олупи, постаје суха, његова боја се мења у сивкасто жуто.

Језик пацијената са дуготрајним хроничним пијелонефритом је прекривен тамним цветом, усне и мукозна мембрана у устима су сувише.

Код таквих пацијената, артеријска хипертензија се често удружује са значајним повећањем дијастолног притиска. Могу бити носиоци крви.

Лансиране фазе хроничног пиелонефритиса карактерише бол у костима, полиурија, са ослобађањем до 3 литара урина дневно, изразена жеђ.

Узроци хроничног пијелонефритиса

Узрок хроничног пиелонефритиса може бити само један етиолошки - оштећење бубрега микробиолошке флоре. Међутим, како би се ушло у тело и почело се активно репродуковати, потребни су провокативни фактори. Најчешће, запаљење је изазвано инфекцијом са пара-црева или Есцхерицхиа цоли, ентерококама, протеусом, Псеудомонас аеругиноса, стрептококима и микробиолошким асоцијацијама. Од посебног значаја у развоју хроничног облика болести су Л-облици бактерија који се множе и показују патогену активност услед недовољне антимикробне терапије или приликом промене киселости урина. Такви микроорганизми показују посебну отпорност на лекове, тешко их је идентифицирати и дуго времена могу постојати у интерстицијалном ткиву бубрега и бити активни под утицајем фактора који су им повољни.

Најчешће, развоју хроничног пиелонефритиса претходи акутна запаљења бубрега.

Додатни стимулативни разлози за хронизацију процеса су:

Временом, нису идентификовани и нездрављени узроци који доводе до кршења одлива урина. Ово може бити уролитијаза, стриктуре уринарног тракта, аденома простате, нефроптоза, весицоуретерални рефлукс.

Кршење услова третмана акутног пијелонефритиса или неприлагођене терапије. Недостатак системске контроле диспанзера код пацијената који су претрпели акутно упалу.

Формирање Л-бактерија и протопласта, које дуго постоје у ткиву бубрега.

Смањење имунолошких сила тела. Стање имунодефицијенције.

У детињству, болест се често развија након акутних респираторних инфекција, шкрлатне грознице, тонзилитиса, пнеумоније, малих богиња итд.

Присуство хроничне болести. Дијабетес, гојазност, тонзилитис, гастроинтестиналне болести.

Код жена у младости, редовни сексуални живот, њен почетак, период трудноће и порођаја могу постати подстицај за развој хроничног облика болести.

Могући узрок развоја болести нису идентификовани конгениталне аномалије развоја: дивертикула мокраћне бешике, уретероцела, што нарушава нормалну уродинамику.

Недавне студије указују на значајну улогу у развоју секундарне сензибилизације болести тела, као и на развој аутоимунских реакција.

Понекад подстицај развоју хроничног облика болести постаје хипотермија.

Фазе хроничног пиелонефритиса

Одликују се четири фазе хроничног пијелонефритиса:

У првој фази развоја болести, гломерули бубрега су неоштећени, односно нису укључени у патолошки процес, атрофија канала за сакупљање је равномерна.

У другој фази развоја болести, неки гломерули се хидалинизују и постају празни, посуде пролазе кроз облитерацију, значајно сужавају. Скар-склеротичне промене тубулеа и интерстицијалног ткива се повећавају.

У трећој фази развоја болести, најчешћи гломерули умиру, каналика снажно атрофија, интерстицијско и везивно ткиво наставља да расте.

У четвртој фази развоја хроничног пијелонефритиса, већина гломерула умире, бубрега постаје мање величине, ткива се замењују ожиљним ткивом. Тело личи на малу причвршћену подлогу са повученом површином.

Компликације и ефекти хроничног пијелонефритиса

Могуће последице хроничног пијелонефритиса могу бити секундарно губитак бубрега или пионефроза. Пионефроза је болест која се развија у завршној фази гнојног пијелонефритиса. У детињству је такав исход болести изузетно реткост, карактеристичан је за особе старосне доби од 30 до 50 година.

Компликације хроничног пијелонефритиса могу бити следеће:

Акутна бубрежна инсуфицијенција. Ово стање, што је прилика за промену, изненада долази, карактерише изразито поремећај или потпуни прекид радног капацитета бубрега.

Хронична бубрежна инсуфицијенција. Ово стање је постепено изумирање тела на позадини пиелонефритиса, узрокованих смрћу нефрона.

Паранефритис. Ова компликација је процес гљивичне инфламације пери-реналне целулозе.

Некротични папилитис. Ово је озбиљна компликација која је најчешћа код стационарних болесника уролошког, углавном код жена. У пратњи бубрежне колике, хематурије, пиурије и других тешких поремећаја тела (грозница, артеријска хипертензија). Може завршити са бубрежном инсуфицијенцијом. (Види такође: Узроци и симптоми бубрежне инсуфицијенције)

Уросепсис. Једна од најозбиљнијих компликација болести у којој се инфекција бубрега шири по целом телу. Ово стање представља директну претњу животу пацијента и често је фатално.

Дијагноза хроничног пијелонефритиса

Дијагноза хроничног пијелонефритиса треба да буде свеобухватна. За дијагнозу ће бити потребни резултати лабораторијских и инструменталних студија.

Лекари упућују пацијенте на следеће лабораторијске тестове:

Храст. Хронични ток болести ће бити индикована анемијом, повећањем броја леукоцита, променом броја крви лево, као и повећаном стопом седиментације еритроцита.

Оаме На основу резултата анализе, биће идентификовано алкално окружење. Мучни урин, његова густина је смањена. Можда се одређује присуство цилиндара, понекад бактериурија, повећава се број леукоцита.

Нецхипоренко тест ће открити преовлађивање леукоцита преко еритроцита, уз активне леукоците ће се открити у урину.

Извршити преднизолон и пирогенско тесто, када се субјект примјењује преднизон и након одређеног периода сакупљају неколико серија урина.

Узорак према Зимницком ће открити смањење густине у различитим деловима урина, који се прикупљају током дана.

БАК ће открити повећану количину сијаличних киселина, серомукоида, фибрина, уреје.

Поред тога, да би се потврдила дијагноза и проучила стање тела, неопходно је обавити неке инструменталне прегледе, чији избор остаје за доктора:

Радиографски преглед подручја бубрега. У хроничном току болести величине бубрега ће се смањити (било и једно, или једно).

Извођење хромоцитозе. Уколико постоји хронични пијелонефритис, лекар ће забиљежити кршење функције бубрежног излучивања - једне или двостране.

Извођење екскреторне или ретроградне пелографије омогућит ће вам да откријете постојеће деформације и патолошке промене у шољу и карличним органима.

Ултразвук бубрега може открити асиметрију органа, њихову деформацију, хетерогеност.

Радиоизотоп скенирање такође открива асиметрију бубрега и њихове дифузне промене.

Детаљне структурне промене у органу могу открити такве високо информативне студије као ЦТ и МР.

Биопсија бубрега и студија биопсије се изводе у клинички нејасним случајевима болести.

Важно је искључити болести као што су бубрежна амилоидоза, хронични гломерулонефритис, хипертензија, дијабетична гломерулосклероза, што може дати сличну клиничку слику.

Лечење хроничног пиелонефритиса

Лечење хроничног пиелонефритиса не може бити комплетно без индивидуалног приступа пацијенту и без спровођења свеобухватних мера усмјерених на његов опоравак. То укључује придржавање исхране и пијења, узимање лекова, као и елиминисање узрока који могу ометати нормалан проток урина.

У акутној фази погоршања хроничног пијелонефритиса, пацијент треба ставити у болницу ради лечења и посматрања. Код примарног пијелонефритиса пацијенти се одређују у терапијском или специјализованом одељењу за нефрологију, а са секундарним - у урологији.

Трајање одмора у кревету директно зависи од тежине болести и од ефикасности лечења. Исхрана је незаобилазни аспект комплексног третмана хроничног пијелонефритиса.

Едем се, по правилу, ови пацијенти не појављују, тако да њихов режим пијења не би требало ограничити. Приоритетна пића су обична вода, алкохолна пића, сок бруснице, сокови, компоти, желе. Запремина течности коју тело добија током дана може бити једнака 2000 мл. Смањење њене количине могуће је према исказу лекара, у присуству артеријске хипертензије, у случају поремећаја у проласку мокраће. У том случају ограничити унос соли, све док се не елиминише.

Кључна тачка у лечењу хроничног пиелонефритиса је постављање антибиотика. Они су прописани што је пре могуће и дуго времена након што је установљена сензитивност бактеријских средстава за специфичне препарате који су посејани од урина. Ефекат се неће постићи ако се антибиотици прописују прекасно, за кратко време или ако постоје било какве препреке за нормалан пролазак урина.

Ако се болест дијагностицира у каснијој фази, чак чак и високе дозе антимикробних лекова често нису довољно ефикасне. Поред тога, у контексту постојећих поремећаја функционисања бубрега, постоји ризик од озбиљних нежељених ефеката чак и најефикаснијих лијекова. Вероватноћа развоја отпорности се такође повећава много пута.

Следећи лекови се користе за лечење хроничног пиелонефритиса:

Семисинетички пеницилини - оксацилин, ампицилин, амоксиклав, султамицилин.

Цефалоспорини - Кефзол, Тсепорин, Цефтриаконе, Цефепиме, Цефикиме, Цефотакиме, итд.

Налидиксична киселина - Неграм, Невигремон.

За аминогликозиде примењене у тешкој болести - Канамицин, Гентамицин, Колимитсин, Тобрамицин, Амикатсин.

Флуорокинолони: Левофлоксацин, Офлокацин, Тсипринол, Мокифлокацин, итд.

Нитрофурани - Фуразолидоне, Фурадонин.

Сулфонамиди - Уросулфан, Етазол итд.

Антиокидантна терапија се своди на узимање токоферола, аскорбинске киселине, ретинола, селена итд.

Пре избора једног или другог антибактеријског лека, лекар треба да се упозна са индикаторима киселости пацијената код пацијената, јер то утиче на ефикасност лека.

Антибиотици током периода погоршавања болести прописани до 8 недеља. Специфично трајање терапије ће се одредити резултатима обављених лабораторијских тестова. Ако је стање болесника озбиљно, онда се прописују комбинације антибактеријских средстава, примјењују се парентерално или интравенозно иу великим дозама. Један од најефикаснијих модерних уросептиков сматра се леком 5-НОК.

Само-лијечење је строго забрањено, иако постоји пуно лијекова за лијечење пиелонефритиса. Ова болест је искључиво у надлежности специјалиста.

Успех третмана може се проценити према следећим критеријумима:

Недостатак дисуричног феномена;

Нормализација параметара крви и урина;

Нормализација температуре тела;

Нестанак леукоцитурије, бактериурија, протеинурије.

Међутим, упркос успјешном третирању хроничног пијелонефритиса, могуће је релапање болести, која ће се јавити са вјероватноћом од 60% до 80%. Због тога, лекари проводе месецима терапије против рецидива, што је у потпуности оправдано у хроничном процесу упала бубрега.

Ако се током лечења јављају алергијске реакције, неопходно је извести антихистаминску терапију, која се своди на узимање таквих лекова као што су: Тавегил, Пиполфен, Супрастин, Диазолин итд.

Када се анемија открије тестовима крви, пацијентима се прописују жељезни додатци, унос витамина Б12 и фолна киселина.

Пацијентима са артеријском хипертензијом се препоручује да узимају Ресерпине, Цлофелин, Хемитон и друге антихипертензивне лекове у комбинацији са Хипотиазидом, Триампуром и другим салуротикама.

У терминалним стадијумима болести, препоручује се операција штедње или нефроектомија. Често је могуће одредити волумен извршене хируршке интервенције већ током операције.

Осим тога, пацијентима је приказан санаторијум-ресорт третман у балнео-пијаћама санаторијама.

Храна за хронични пиелонефритис

Правилна исхрана код хроничног пиелонефритиса је предуслов за потпун третман. Обезбеђује искључивање из исхране зачињених јела, све богате чорбе, разне зачине за побољшање укуса, као и јаку кафу и алкохол.

Садржај калорија у храни не треба потцењивати, дан који одрасли треба да конзумира до 2500 кцал. Дијета треба уравнотежити у количини протеина, масти и угљених хидрата и имати максималан број витамина.

Дијета биљног млека уз додавање посуђа из меса и рибе сматра се оптималном за хронични пиелонефритис.

У свакодневној исхрани неопходно је укључити различите поврће: кромпир, тиквице, репу, купус, као и разна воћа. На столу морају бити јаја, млечни производи и млеко.

Када је недостатак гвожђа неопходан за јело више јабуке, јагоде, шипке. У било којој фази хроничног пиелонефритиса, исхрану треба обогатити лубеницама, динама, краставцима и бундевом. Ови производи имају диуретички ефекат и омогућавају вам брзо бављење обољењем.

Спречавање хроничног пијелонефритиса

Спречавање пацијената са пијелонефритом смањује се на благовремен и темељан третман пацијената на стадијуму акутног пијелонефритиса. Такви пацијенти треба да буду у диспанзеру.

Постоје препоруке за запошљавање пацијената са хроничним пијелонефритом: пацијентима се не препоручује да организују предузећа која захтевају тежак физички рад, доприносећи томе да су у сталној нервозној тензији. Важно је избјећи хипотермију на радном мјесту и изван ње, избјећи рад на ногама и ноћу, не можете радити у врућим продавницама.

Потребно је посматрати исхрану са ограничењем соли према препорукама лекара.

Успех превентивних мјера у секундарном пијелонефритису зависи од потпуног елиминисања узрока који је довела до развоја болести. Важно је елиминисати било какве препреке нормалном току урина.

Важно је идентификовати и лечити скривене жариште инфекције и болести које долазе од интеркурентних болести.

Након пуштања из болнице, пацијенте треба ставити на диспанзер у периоду од најмање годину дана. Ако након овог времена бактериурија, леукоцитурија и протеинурија нису откривени, онда се пацијент уклони из регистра. Ако знаци болести и даље трају, период посматрања за ове пацијенте треба продужити на три године.

Ако пацијенти имају примарни пиелонефритис, третман је вишегодишњи, са повременим смештањем у болницу.

Једнако важно је и корекција имунитета и одржавање у норми. То захтева поштовање здравог начина живота, дугог боравка на свежем ваздуху, измерене физичке активности према исказу лекара.

Боравак у установама специјализованог профила санаторијума омогућава смањење броја погоршања болести.

Посебна пажња заслужује превенцију болести код трудница и деце, као и код пацијената са ослабљеним имунолошким системом.

Са латентним током болести, пацијенти дуго времена не могу изгубити способност за рад. Други облици пиелонефритиса могу имати значајан утицај на перформансе човека, јер постоји опасност од брзе додавања компликација.

Како лијечити хронични пиелонефритис код жена и мушкараца код куће?

Хронични пиелонефритис је болест коју карактерише периодична егзацербација. Овим поремећајом подразумевају неспецифични инфламаторни процес, у којем су бубрези погођени каснијом склерозом паренхима. Према медицинској статистици, пиелонефритис утјече на око 20% популације.

У детињству од 2 до 15 година, они су болестији чешће него дјевојчице, у старости болест погађа више мушкараца. Упркос томе, пиелонефритис се сматра превасходно женском болести због анатомске локације уринарних органа и других функционалних особина женског тијела.

Шта је то?

Хронични пиелонефритис је болест која има инфекцијско-инфламаторну природу у којој су чаше, карлице и бубрежне тубуле укључене у патолошки процес, након чега следи оштећење њихових гломерула и посуда.

Према статистикама, код 60-65% случајева дијагностикован је хронични пијелонефритис међу свим болестима органа уринарних органа са запаљеном неспецифичном природом. Штавише, у 20-30% случајева то је последица акутног облика болести.

Разлози

Главни узроци пиелонефритиса су микробе - Есцхерицхиа цоли, Стапхилоцоццус ауреус, ентероцоцци, Протеус, Псеудомонас аеругиноса. У развоју хроничног пиелонефритиса, микробиолошки облици отпорни на негативне факторе и антибиотике су посебно релевантни. Они могу дуго трајати у подручју шоља и карлице, са смањењем имунолошке одбране, узрокујући активацију упале.

Зашто акутни процес постаје хроничан?

Узроци хроничног пијелонефритиса могу се узети у обзир:

  • лошег квалитета третмана акутног облика пиелонефритиса, неусаглашеност пацијента са клиничким препорукама лекара, ометање праћења детета или одрасле особе;
  • касна дијагноза и лечење болести које крше одлив мокраће (уролитијаза, нефроптоза, весицоуретерални рефлукс, урођене аномалије сужења уринарног тракта, аденома простате);
  • присуство истовремених хроничних болести које подривају имунитет тела, или су стални жариште инфекције (гојазност, дијабетес, синузитис, тонзилитис, болести жучне кесе, црева, панкреаса);
  • способност неких патогена да формирају Л-облике, које могу дуго бити у бубрежном ткиву у неактивном стању, али узрокују погоршање са смањењем заштитних сила или имунодефицијентних стања.

За хронични пијелонефритис не постоји стандардна група ризика, али практичари сматрају да је инфекција најопаснија за:

  • труднице;
  • деца до три године, углавном под вештачким храњењем;
  • девојке током сексуалног дебота;
  • људи у старости.

Превенција хроничног пијелонефритиса је најчешће индицирана овим пацијентима.

Класификација

Облици хроничног пијелонефритиса:

  1. Латентни облик. Карактерише се мањим клиничким манифестацијама. Пацијент може бити узнемирен општом слабошћу, умором, главобољом, а понекад температура може благо расти. По правилу болови у леђима, едеми и дисурни појави су одсутни, мада неки имају позитиван симптом Пастернацк (бол приликом додира на лумбални регион). У општој анализи урина откривена је мала протеинурија, а леукоцити и бактерије се могу периодично пустати из урина. Са латентним током, обично је смањена концентрација бубрега, па су карактеристике смањења густине урина и полиурије. Понекад можете открити благу анемију и благи пораст крвног притиска.
  2. Понављајући облик. Карактерише се променом периода ексацербације и ремисије. Пацијент може бити узнемирен нелагодношћу у леђима, мрзлима, грозницом. Појављују се дисјурићни феномени (често мокрење, понекад болно).
  3. Азотемични облик. Постоје случајеви када се болест декларише у облику хроничне бубрежне инсуфицијенције. Треба их квалификовати као наставак већ постојећег, али не идентификованог латентног тока болести. То је азотемични облик карактеристичан за хроничну бубрежну инсуфицијенцију.
  4. Хипертензивни облик. Превладава артеријска хипертензија. Има главобоља, вртоглавица, поремећај сна, убодне болове у пројекцијама срца, честе хипертензивне кризе, кратка даха. Промене у урину су мало изражене и нису константне. Хипертензија код пијелонефритиса је често малигна.
  5. Анемични облик. Карактерише чињеница да међу знацима болести преовлађују симптоми анемије - смањење броја пуних крвних зрнаца у крви. Овај облик болести код пацијената са хроничним пијелонефритом је чешћи, израженији него код других бубрежних болести и по правилу је хипохромичан по природи. Прекршаји уринирања су слаби.

Погоршање хроничног пиелонефритиса клинички подсећа на слику акутног упале. Док процес напредује, водећи синдром постаје хипертоничан, који се манифестује главобољом, вртоглавицом, оштећењем вида, болом у региону срца. Понекад као резултат дуготрајног пијелонефритиса развија се анемија. У исходу болести се јавља хронична бубрежна инсуфицијенција.

Фазе

У хроничном пијелонефритису постоје три фазе прогресије болести:

  • почетни степен карактерише развој процеса упале, едема везивних ткива унутрашњег слоја уринарног органа, због чега су крвни судови компримовани, јавља се тубуларна атрофија, смањује се ренално крварење;
  • други степен је откривен кроз нефрограм, где постоји дифузно сужење артеријског реналног леђа, величина кортикалне супстанце постаје мања, нема интерлобарских артерија;
  • Трећи ступањ пиелонефритиса изражава се сужавањем и промјеном облика свих судова уринарног органа, бубрежно ткиво се замјењује ожиљком, бубрег постаје обријан.

Симптоми

Степен манифестације симптома пијелонефритиса зависи од локализације упале (једносмерног или оба бубрега), од степена активности упале, на истовременим препрекама одливању урина и претходном третману. У стадијуму ремисије манифестације можда нису уопште или могу бити минималне - мање промене у тестовима урина.

Главни симптоми пиелонефритиса код жена и мушкараца:

  1. Погоршање благостања, слабости и слабости, израженије ујутру, ниже расположење, главобоља.
  2. Повећање температуре не веће од 38 ° Ц, обично у вечерњим сатима без икаквог разлога.
  3. Често мокрење, нарочито ноћу.
  4. Повећан крвни притисак. Током ремисије, ово је можда једини симптом.
  5. Благо отечење лица, руку, више ујутро, стопала и ногу - до краја дана.
  6. Бол у леђима често није интензиван, боли, обично асиметрични. Приметно је да се често болови не појављују на погођени страни, већ на супротно. Можда постоји осећај нелагодности, тежине у доњем делу леђа, поготово када ходате или продужујете стајање. Пацијенти се жале да су доњи леђа хладни, желе да се загреју. Тешки или грчеви болови су типичнији за уролитијазу. Уз низак или мобилни бубрег, као и код деце до 10-12 година, бол се може локализовати у абдомену.

У ремисији, сви симптоми пиелонефритиса су минимални, али дужи пијелонефритис је, то је већа вероватноћа хипертензије, срчане хипертрофије, развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције и секундарних дегенеративних промена у бубрезима. У каснијим фазама могу се појавити полинеуритис, болови у костима, хеморагија, полиурија са ослобађањем до 3 литре или више урина са жеђом и сувим устима.

Компликације

Са прогресијом хроничног пијелонефритиса развија се хронична бубрежна инсуфицијенција. Она се манифестује повећањем количине дневног урина, а нарочито ноћу, са смањењем густине урина, жеђи и сувим уста.

Оштро погоршање хроничног пијелонефритиса може бити праћено развојем акутне бубрежне инсуфицијенције.

Дијагностика

Акутни и хронични пиелонефритис дијагностикује се на основу жалби пацијента и клиничке слике болести. Доктор сазнаје да ли су напади акутног пијелонефритиса, циститиса, упале уринарног тракта и бубрега толерисани у детињству или током трудноће код жена.

Приликом интервјуисања мушкараца, посебна пажња посвећена је пренетим повредама кичме, бешике и упале уринарних органа. Доктор открива присуство фактора који предиспонирају појаву пиелонефритиса - присуство хроничних болести (аденома простате, дијабетес, итд.).

Диференцијална дијагноза се изводи са низом таквих болести:

  1. Хипертензија. Старе особе су подложне болести, нема промене у крви и уринима.
  2. Хронични гломерулонефритис. У патологији нема активних леукоцита и патогена, али су присутне црвене крвне ћелије.
  3. Амилоидоза бубрега. Бактерије и знаци упале су одсутни. Болест карактерише присуство жаришта инфекције и оскуданог седимента урина.
  4. Дијабетична гломерулосклероза. У пратњи дијабетеса, манифестовани су знаци ангиопатије.

Испитивање пацијента са хроничним пијелонефритисом на овај начин помоћи ће вам да избегнете медицинске грешке и прописите ефикасан третман.

Како лијечити хронични пиелонефритис?

Терапија треба да има за циљ елиминисање таквих проблема:

  • укидање разлога који су узроковали поремећај нормалног функционисања бубрега;
  • употреба антибактеријских лекова и других лекова;
  • повећати имунитет.

Најефикаснији лекови су: Левофлоксацин, Амоксицилин, Бисептол, Фурадонин, као и њихови аналоги.

Третирање лијекова

Антибиотици током периода погоршавања болести прописани до 8 недеља. Специфично трајање терапије ће се одредити резултатима обављених лабораторијских тестова. Ако је стање болесника озбиљно, онда се прописују комбинације антибактеријских средстава, примјењују се парентерално или интравенозно иу великим дозама. Један од најефикаснијих модерних уросептиков сматра се леком 5-НОК.

Само-лијечење је строго забрањено, иако постоји пуно лијекова за лијечење пиелонефритиса. Ова болест је искључиво у надлежности специјалиста.

Следећи лекови се обично користе за лечење хроничног пиелонефритиса:

  1. Нитрофурани - Фуразолидоне, Фурадонин.
  2. Сулфонамиди - Уросулфан, Етазол итд.
  3. Налидиксична киселина - Неграм, Невигремон.
  4. Цефалоспорини - Кефзол, Тсепорин, Цефтриаконе, Цефепиме, Цефикиме, Цефотакиме, итд.
  5. Семисинетички пеницилини - оксацилин, ампицилин, амоксиклав, султамицилин.
  6. Флуорокинолони: Левофлоксацин, Офлокацин, Тсипринол, Мокифлокацин, итд.
  7. Антиокидантна терапија се своди на узимање токоферола, аскорбинске киселине, ретинола, селена итд.
  8. За аминогликозиде примењене у тешкој болести - Канамицин, Гентамицин, Колимитсин, Тобрамицин, Амикатсин.

Пре избора једног или другог антибактеријског лека, лекар треба да се упозна са индикаторима киселости пацијената код пацијената, јер то утиче на ефикасност лека.

Физиотерапија

Физиотерапијске технике имају следеће ефекте:

  • повећати снабдевање бубрежним крвљу, повећати бубрежни ток плазме, који побољшава испоруку антибактеријских средстава бубрезима;
  • олакшавају грчеве глатких мишића бубрежне карлице и уретера, што доприноси лучењу слузи, кристалима урина, бактеријама.

Физиотерапија се користи у лечењу хроничног пијелонефритиса.

Спа третман

Има смисла јер се лековито дејство минералне воде брзо губи када се флашира. Трускаветс, Зхелезноводск, Обукхово, Цоок, Карлови Вари - које од ових (или других) балнеолошких одмаралишта бирају је питање географске близине и финансијских могућности.

Сирова хладноћа, пушење и алкохол негативно утичу на ток пиелонефритиса. Редовни прегледи са мониторингом урина и превентивних терапија терапије доприносе дуготрајној ремисији и спречавају развој бубрежне инсуфицијенције.

Исхрана и правила исхране

Хронична болест захтева озбиљан став према исхрани. Препоручено:

  • житарице, млечни производи и вегетаријанска јела;
  • лубенице, диње и бундеве од бундеве;
  • унос течности да се повећа на 2,5 литра;
  • укључују малу количину меса или рибље чорбе у исхрани;
  • Укопати рибу и месо без масноће или кувати само за пар;
  • поврће и воће у свежем и куваном облику;
  • Треба је искључити из исхране хрен, бели лук и редкев;
  • уношење соли дневно ограничено на 8 грама.

Уравнотежена дијета доприноси брзом опоравку. Када погоршање болести у исхрани треба укључити свеже воће и поврће, као и најмање 2 литре течности. Неприхватљиво у исхрани - пржена, зачињена, масна и слана храна.

Превенција

Чак иу одсуству знака активне инфекције, потребно је периодично (једном годишње или шест месеци) да истражује функцију претходно погођеног бубрега. У присуству честих егзацербација код жена, препоручује се дуготрајна употреба антибактеријских средстава у малим дозама (Бисептол или фурадонин).

Све труднице требају бактериолошко испитивање урина у првом тромесечју. Ако се открије бактериурија, врши се третман са пеницилинама или нитрофурансима.

Као профилакса егзацербација, препоручује се и 10-дневна антибактеријска терапија, а потом и фитотерапија (укрштање ухо меда, безоличног лишћа, поврћа за поврће, плодове кромпића и цвјетног цвета) врши се 20 дана. Неопходно је спровести неколико таквих курсева, а сваки мјесец препоручују мењање антибактеријских средстава.