logo

Шта је ацидоза или декомпресијска болест?

Декапресиона болест углавном утиче на рониоце, рониоце до великих дубина и раднике где је могуће оштар пад притиска. Каиссонова болест Изражава се чињеницом да се у крви формирају гасови који су у крви ронилаца током брзе раста "врела", гасних мехурића. Осећају се боли зглобова, парализа и болна смрт. Због тога, рониоци полако расту на површину воде или проводе време у посебној комори где притисак пада на атмосферски ниво.

Цаиссон болест

Ово је ЦСТ. То значи Децомпрессион Цаиссон Дисеасе.

Ово је болест која се дешава онима који рину у посебним оделима, истражујући дубину воде.

То се дешава ако се у ваздушном простору испусти ваздушни притисак или чак и када се креће на обалу, када узимате роњење.

Поента је да на дубини рониоци треба јачи зрачни притисак унутар одијела за нормално дисање:

Ово стање је вероватно зато што ако је притисак ваздуха унутар свемира мањи од притиска воде на свемирској маски, тада вода ће компримовати маску са њеним притиском, што отежава дишу.

Из чињенице да постоји повећан притисак унутар свемирке, ова мешавина за дисање (ваздух из цилиндра) даје већи притисак на тело ронилац и од тога се цело тело, укључујући и крвне судове, снажније пуни ваздухом него на копну.

У том случају, течност значи крв за дивљач, а гас значи његову дисање.

Када се ронилац појављује и уклања свемир, он је опет под утицајем притиска ваздуха од само 1 атмосфере.

Из ових гасова, који су засићени крвљу у венама и ткивима, почињу да излазе из особе назад (покушавајући да изађу). То је као сунђер, док га држиш у руци, стисну се у грудима, а када га пустиш, почиње да се окреће, приближно исто са особом, оно што је притиснуто у њега под притиском, покушава да се опусти с смањењем притиска. Али пошто ови гасови не размишљају о ронилачу, покушавају да пузају не кроз уста и нос, већ директно кроз вене, односно пролазе кроз најмању рупу у венама, истезајући их, што доводи до оштећења вена. Поред вена, кисеоник такође може оштетити ткива тела.

Ова болест се зове кесон јер је откривена када су измишљени кезони - коморе за рад под водом.

Цаиссонова болест - болест ронилаца и аматерских рониоца

Цаиссонова болест је једна од оних која су међу тзв. "Професионалним" болестима. Тачно име за медицинске приручнике звуче као декомпресијска болест или ЦСТ. Уобичајено говорећи, често се назива "ронилачка болест", док су сами ронилачки ентузијасти апсолутно називали ову болест "кесон". Шта је ова необична болест карактеристична за оне који се често спуштају до дубине мора или под земљом?

Историја и опис болести

ЦСТ је болест узрокована оштрим смањењем притиска гасова инхалираног од стране особе - азота, кисеоника, водоника. Када се ово раствори у људској крви, ови гасови почињу да се ослобађају у облику мехурића, који блокирају нормално снабдевање крвљу, уништавају зидове крвних судова и ћелија. У тешкој фази, ова болест може довести до парализе или чак смрти. Ово стање се често развија код оних који раде под условима високог атмосферског притиска током преласка са њега на нормалан притисак без поштовања одговарајућих мера предострожности. Ова транзиција се назива декомпресија, која је дала име болести.

Слично декомпресију доживљавају радници који се баве изградњом мостова, лука, фондација за опрему, копања подводних тунела, као и рудара укључених у развој нових поља и рониока, и професионалаца и аматера подводних спортова. Сви ови радови се изводе под компримираним ваздухом у специјалним камаонским коморама или у посебним ронилачким одјевима са системом за довод ваздуха. Притисак у њима се специфично повећава са потапањем како би се балансирао растући притисак водене колоне или водоносичног тла изнад коморе. Остајање у кесонима, као и роњење на води, састоји се од три фазе:

  1. Компресија (период повећања притиска);
  2. Радити у кесону (остати под сталним високим притиском);
  3. Декомпресија (период смањења притиска приликом пада).

С погрешним пролазом прве и треће фазе се дешава кезонска болест.

Потенцијална група ризика је аматерски рониоци. Осим тога, извјештаји о вијестима често говоре о томе како лијечници морају "исцрпавати" из исхитара.

По први пут, човек је наишао на ову болест након проналаска ваздушне пумпе и катионске коморе 1841. године. Затим су радници почели да користе ове камере приликом градње тунела испод река и фиксирање носача моста на влажном тлу. Почели су да се жале на болове у зглобовима, укоченост удова и парализу након враћања камере на нормалан притисак од 1 атмосфере. Ови симптоми се тренутно називају ДКБ типа И.

Типологија декомпресијске болести

Доктори тренутно деле кесонску болест у два типа, зависно од тога који органи укључени у симптоме и сложеност тока болести.

  • Цаиссон типа И болест карактерише умерена опасност по живот. Код ове врсте цурења, зглобова, лимфног система, мишића и коже су укључени у болест. Симптоми прве врсте декомпресијске болести су следећи: повећање болова у зглобовима (лакат, рамена зглобова посебно), леђа и мишићи. Сензације бола постају јаче у покрету, постају досадне у природи. Остали симптоми су пруритус, осип, такође са овом врстом болести, кожа прекривена тачкама, лимфни чворови - лимфаденопатија - увећани.
  • Тип казеон типа ИИ је много опаснији за људско тело. Утиче на кичмену мождину, мозак, респираторне и циркулаторне системе. Овај тип се манифестује из пареса, тешкоће уринирања, главобоље, дисфункције црева, тинитуса. У посебно тешким случајевима може доћи до губитка вида и слуха, парализе, конвулзија са прелазом на кому. Суочавање (краткоћа даха, бол у грудима, кашаљ) је мање уобичајено, али то је врло узнемирујући симптом. Са дугим боравком особе у просторијама са високим крвним притиском, такав подмукли симптом као дисбарична остеонекроза, манифестација асептичне костне некрозе, је могуће.

Цаиссонова болест се јавља у року од сат времена након декомпресије код 50% пацијената. Посебно често - ово су најтежи симптоми. У 90%, знаци развоја казеонске болести откривени су 6 сати након декомпресије, ау ретким случајевима (ово се примарно односи на оне који, након што напусте кесон, расте до висине), могу се појавити чак и после једног дана или више.

Механизам "проблема рониоца"

Да бисте разумели узроке ове болести, требало би да се позовете на физичко право Хенриа, у којем се наводи да је растворљивост гаса у течности директно пропорционална притиску на овај гас и течност, то јест што је већи притисак, то боље мешавина гаса која особа дише раствара се у крви. А супротан ефекат - што бржи притисак опада, брже се гас ослобађа од крви у виду мехурића. Ово се односи не само на крв, већ и на било коју течност у људском тијелу, стога декомпресијска болест утиче и на лимфни систем, зглобове, коштану срж и кичмену мождину.

Мехурићи гаса који су настали као резултат наглог смањења притиска имају тенденцију да групишу и блокирају судове, уништавају ћелије ткива, посуде или их стисну. Због тога су крвни угрушци настали у циркулационом систему - крв ​​у грудима, рушење суда и доводи до његове некрозе. И мехурићи са крвотоком могу да добију најдаље органе људског тела и настави да уништавају.

Главни узроци декомпресијске болести током роњења су следећи:

  1. Оштро непрекидно порасте на површину;
  2. Уроњање у хладну воду;
  3. Стрес или замор;
  4. Гојазност;
  5. Старост особе која се удавила;
  6. Летите по дубоком роњењу;

Када су уроњени у кесон, најчешћи узроци декомпресијске болести су:

  • Дуготрајан рад у условима високог притиска;
  • Потапање у кесон до дубине преко 40 метара, када притисак расте изнад 4 атмосфере.

Дијагноза и лечење кесонске болести

За тачну дијагнозу, лекар је дужан да пружи потпуну клиничку слику симптома који се десио након декомпресије. Такође, специјалиста за дијагнозу може се ослонити на податке из студија као што су компјутеризована томографија и сликање магнетне резонанце мозга и кичмене мождине како би се потврдила дијагноза карактеристичних промјена у тим органима. Међутим, ослањање искључиво на ове методе није вредно тога - клиничка слика која их издају може се поклопити са током ембрише артеријског гаса. Ако је дисбарична остеонкроза постала један од симптома, онда то може само открити комбинација МР и радиографије.

Цаиссон болест може се безбедно излечити у 80% случајева. Да бисте то урадили, потребно је да узмете у обзир временски фактор - пре него што се симптоми идентификују и лече, брже ће се тело опоравити и уклонити мехуриће гаса.

Главни метод третмана за ДЦС је рекомпресија. У ту сврху се користи специјална опрема која снабдева великом количином кисеоника крви пацијента како би испустила вишак азота под повишеним притиском. Овај метод се користи директно на локацији жртве, па је након тога важно транспортовати га у најближу медицинску установу. У будућности се додаје терапија како би се елиминисали други симптоми болести - ослобађање болова у зглобовима, опће јачање и антиинфламаторна терапија.

Комора за декомпресију која се користи за лечење болести декомпресије.

Да би се спречило појављивање ДЦС-а, неопходно је правилно израчунати режим декомпресије, како би се утврдили тачни интервали између декомпресијских станица у процесу успона на површину, тако да тело има времена да се прилагоди променљивом притиску. Најчешће, ове прорачуне проводе рачунарски програми намењени за ту сврху, али у 50% случајева не узимају у обзир појединачне карактеристике сваког ронилаца или радне катионске коморе, као и чињеницу да многе од њих занемарују да прате препоруке за исправно дизање притисак на површину.

Познавање кезонске болести је неопходно не само за људе који се озбиљно баве радом на великим дубинама. Ова благо обољење може се манифестовати у било којој особи која је одлучила да оде на роњење, буде на одмору или је заинтересована за спелункинг, планинарење и друге спортове који захтевају значајно спуштање у воду или у земљиште. Можда би препознавање симптома болести болести декомпресије, знајући узроке и последице, касније може помоћи да се спасе нечији живот.

10 ствари које ће се догодити човеку у свемиру ако је незаштићен

Сви смо то видели у филмовима научне фантастике: неко извлачи из свемирског брода и баца га у празнину простора. Није изненађујуће што грешке прелазе у многе филмове. Али оно што се може десити незаштићеној особи у свемиру је много чудније него што сте икада замишљали.

Просторни вакуум

Прва ствар која ће се догодити ако пати од оклопа вашег брода (на пример, због астероида), брзог губитка притиска, због чега ћете једноставно исушити у свемир.

Брод је иницијално под притиском како би симулирао атмосферу Земље и одржао квалитетно окружење. Али чим се брод оштети, унутрашњи ваздух ће брзо излити, стварајући вакуум и све то, укључујући и људе, извлачити на великим брзинама. Чак и ако имате среће у овој ситуацији да не бисте били убијени летећим отпадом, и даље ћете се наћи у прилично мрачној ситуацији: оставићете се себи, плутајући у бескрајном безводном простору без икакве надаље спасења.

У великој мери ћеш се надувати

Сећате се Верука Салт из Вилли Вонка и Фабрике чоколаде? Изнела се као џиновска боровница. Ефекат свемира на људско тело би био веома сличан. Без присуства атмосферског притиска Земље, вода, која је 70% нашег тела, не остаје у течном стању и проширује се док се не формира водена пара. То ће довести до отицања целог тела, свих унутрашњих органа. Особа ће стварно изгледати као лопта и повећати ће се у величини приближно два пута. Формирана пара не би била довољна да вас разнесе изнутра, али је сигурно рећи да ћете доживјети неугодност.

Штета од сунчеве светлости

Један дан на плажи може се покварити болним опекотинама ако заборавите свој кожар. Сада замислите како је то да буде изложено сунцу без заштите озонског слоја од штетних ултраљубичастих зрака. Последице ће бити разарајуће за људско тело. Особа која плута у свемиру ће запалити на било којој отвореној површини коже. Осим тога, гледајући директно на сунце, ризикујете да изгубите мрежну мрежу и ослепете. Чак и ако особа преживи на чудан начин, вероватноћа рака коже ће драматично порасти.

Недостатак кисеоника

На отвореном простору, особа ће бити потпуно лишена кисеоника, али не на начин који замишљамо. Ово стање је познато као хипоксија: без терестричког притиска, кисеоник у крви почиње обрнути процес и нестаје из ње. Кардиоваскуларни систем постаје бескористан, а кисеоник неће бити испоручен у мишићима и виталним органима. Чињеница да више не можете да дишете само погоршава проблем. Кожа ће почети да плава. Особа у овој држави може да издржи око десет секунди пре него што изгуби свест.

Брзо хлађење

У врелом дану, наше тело се јако зноје да се охлади. Али овај ефекат повећава се по величини у свемиру. По правилу, влажност зрака потискује ефекат хлађења прилично мало, јер је зате тешко испарити у ваздух који је већ засићен водом. Али у свемиру нема влажности. Ово ће омогућити брзо хлађење свих флуида у телу. Као резултат, очи, уста и дисајне путеви ће се замрзнути.

Болна декомпресија

Као што је већ речено, ниски притисак у простору не дозвољава кисеоник да се раствара у крви. У вакууму исто се догађа и са другим гасовима, на пример, са азотом. Мала мјешавина азота формирају у циркулаторном систему. Један од нежељених ефеката тих пликова је јак бол у зглобовима, али много је гори што ови блистери стварају загушење у венама и артеријама. У мозгу то може довести до можданог удара и конвулзија. Балон у срцу може довести до изненадног заустављања и смрти.

Недостатак крвног притиска

Како постаје јасно, свемир има најстрашније последице за људско тело. И интерно и екстерно, особа је неповратно деформирана. Као резултат, деформисано тело ће покушати да одржи нормалан крвни притисак. На пример, особа може лако уложити довољно напора да попије пиће кроз сламу редовне величине. Али шта ако је пречник сламе био десет пута већи? Слично, срце неће моћи да пумпи крв кроз дилатиране вене. Крвни притисак пада на нулу и особа умире.

Изненадна депресуризација

Једна фатална грешка коју можете учинити када вас избаце из свемирског брода је жеља да се направите последњи дубок удах. Можда мислите да ће вам додатни ваздух помоћи да останете живи још један минут или тако, али уствари резултат ће бити супротан. Кашњење ваздуха у плућима у космичком вакууму довестиће до њиховог "изненадног депресуризације". Замислите на секунд.

Ваздух ће се драматично ширити у околини ниског притиска, а плућа ће пуцати као балони. У таквој ситуацији би било пожељно издати колико год је то могуће како би се избегла таква повреда.

Сакриј крв

Што је притисак у медијуму мањи, нижа је тачка кључања за било коју течност у овом медију. То је зато што је, с мање притиска, лакше се померају молекули, који троше мање термалне енергије за претварање молекула молекула у молекуле гаса. Због тога је вода лакша на великим надморским висинама.

У свемиру, тачка кључања крви може значајно опасти, до телесне температуре, и у овом тренутку крв почиње да врира. Температура крви ће остати нормална, али у вакууму у простору ово може бити довољно за кување.

Ћелијска мутација

Чак и ако сте некако успели да преживите у простору без заштите, ово неће бити крај невоље. Поред свих проблема у мраку свемира, ту су и многе невиђене опасности које скривају. За кратко време када сте били беспомоћни испред празнине, управо сте били бомбардовани великом количином опасних субатомских честица. Укључују гама зраке, зарачунате протоне и рендгенске зраке. Ове честице су толико мале да интерагују са вама на целуларном нивоу и стварно мењају ДНК. Али то неће довести до велепродаје, како је наведено у неким стриповима. Уместо тога, готово сигурно ће умрети од зрачења или рака година касније.

Цаиссон болест

Декомпресија или кесонова болест, скраћено као ДЦС (у жаргону подморничара - кесон) је болест која се јавља углавном услед брзог смањења притиска инхалационог гаса као резултат десатурације, због чега су гасови (азот, хелијум, водоник - у зависности од респираторне смеше), растворених у крви и ткивима тела, почињу да се пуштају у облику мехурића у крв жртве и уништавају зидове ћелија и крвних судова, блокирају проток крви.

Садржај

Историја декомпресијске болести

По први пут, ова болест је настала након проналаска ваздушне пумпе и проналаска која је услиједила 1841. године у кесону, комору са повећаним притиском, обично се користи за изградњу тунела испод ријека и фиксирање носача моста у доњем тлу. Радници су ушли у кесон кроз браву и радили су у атмосфери компримованог ваздуха, што је спријечило поплаве коморе. После смањења притиска на стандардни (1 атм), радници су често имали бол у зглобовима, а понекад и озбиљнијих проблема - отрплост, парализу и слично, што је понекад довело до смрти.

Физика и физиологија ЦСТ-а

Када удишете ваздух, једном у бронхима, стиже до алвеола - најмања структурална јединица плућа. Овде се одвија процес размене гаса између крви и спољашњег окружења, када хемоглобин садржан у крви претпоставља улогу транспорта молекула кисеоника кроз наше тело. Азот који се налази у ваздуху се не абсорбује у телу, али увек постоји у њему, у раствореном - "тишини" - форми, без икаквог штете. Азот почиње да се понаша сасвим другачије када се ради о роњењу.

Количина гаса која је растворена у течности директно зависи од притиска гаса на површини те течности. Ако овај притисак премаши притисак гаса у самој течности, ствара се градијент гаса у течност - почиње засићење течности са гасом. Овај процес се наставља све док притисак гаса у течности није једнак притиску гаса на површини течности. Постоји процес засићења. Када спољни притисак опада, долази до преокрета. Притисак гаса у течности премашује спољни притисак гаса на површини течности, долази до процеса "десатурације". Гас почиње да излази из течности. Кажу да се течност закопчава. То се дешава са крвљу подморнице која се брзо креће од дубине до површине.

Када је подморница на дубини, му је потребан гас за дисање под притиском који је једнак притиску околине. Претпоставимо да је подморница на дубини од 30 метара. Стога, за нормално дисање на таквој дубини, притисак инхалационог смеша гаса треба да буде: (30м / 10м) атм. + 1 атм. = 4 атм.
то јест, четири пута више од притиска земље. Количина азота раствореног у телу током времена повећава се и, у крајњем случају, и четири пута већа од количине раствореног азота на копну.

Успон, са смањењем спољашњег, хидростатичког притиска воде, притисак мешавине гаса, који подморница дише, такође почиње да се смањује. Количина азота коју потроши субмаринер, односно његов парцијални притисак, такође је смањена. Због тога почиње да се јавља преоптерећење крви са азотом, због чега почиње полако да се ослобађа у виду микро мехурића. Постоји "десатурација" крви, која истовремено "кува". Створен је обрнути градијент гасне дифузије из течности. Када је процес успона спор, парцијални притисак азота у саставу смеше за дисање такође се споро смањује, у односу на дисање рониоца. Микро мехурићи азота, из крви, почињу да се ослобађају и, заједно са крвотоком, крећу до срца, а одатле до плућа, где они, опет, кроз зидове алвеола, излазе током издисавања.

Ако подморница почиње да се појављује превише брзо, онда зрачни мехурићи једноставно немају времена да стигну до плућа и напусте тијело напољу. Крв подморнице "врео". На тај начин се све више и више раствореног азота дода у мехуриће, што доводи до ефекта снежне куглице која се спушта низбрдо. Затим се тромбоцити причвршћују за пликове, а затим следе друге крвне ћелије. Стога се формирају локални крвни угрушци (тромби), чинећи га неравномерно вискозним и способним за чак и заоштравање малих посуда. У међувремену, мехурићи везани за унутрашње зидове посуда делимично их уништавају и одлазе заједно са својим деловима који допуњују "барикаде" у крвотоку. Пробијање зидова крвних судова доводи до крварења у околна ткива, проток крви успорава, а снабдевање крви виталним органима је прекинуто. Велики кластери мехурића, који међусобно повезују, могу изазвати веома озбиљну болест емболије гаса.

Екстраваскуларни облик ЦСТ-а се јавља када се микро бубови који стварају у ткивима, зглобовима и тетивима привлаче азот који се ослобађа од ткива током лифтинга, али не може ући у крвоток због своје блокаде (тзв. "Ефекат врата на бочици"). Хидрофилна ткива зглобова и лигамената су нарочито подложна акумулацији екстраваскуларних мехурића азота. Управо ова врста ЦСТ-а изазива бол у зглобу - класичан симптом декомпресијске болести. Растући пликови врше притисак на мишићна влакна и нервне завршетке, што доводи до озбиљних оштећења унутрашњих органа.

Механичка блокада протока крви са азотним мехурићима није једини механизам декомпресијске болести. Присуство мехурића и њихово повезивање са крвним ћелијама доводи до биокемијских реакција које стимулишу коагулацију крви у посудама, ослобађање хистамина и специфичних протеина у крв. Селективно уклањање комплементарних протеина из крви елиминише опасност од многих деструктивних ефеката ЦСТ-а. Недавне студије показале су да везивање мехурића са бијелим крвним жељама узрокује јако упалу крвних судова. Стога, имунолошки фактори и биохемијске реакције играју веома важну улогу у развоју болести.

Како би се избјегло појављивање ЦСТ-а, прије свега треба контролисати процес успона, који према савременим концептима не би требао бити већи од 18 метара у минути. Што се спорије појављује субмаринер, спорији притисак на околину се смањује и мање мехурића које се формирају у његовој крви. Вишак плина успева да прође кроз плућа без штетног деловања тела.

Штавише, у пракси роњења на води, постоје такозвани прекидачи декомпресије. Њихова суштина лежи у чињеници да се подморница, која се креће од дубине до површине, зауставља на одређеном - очигледно краће у поређењу са дубином дубине роњења до, опет, одређеног времена, који се рачуна из табела или уз помоћ подводног рачунара. Ова станица (или чак и неколико постепених заустављања) може трајати дужи временски период, зависно од тога колико је подморница превазишла границу без декомпресије роњења и, сходно томе, колико је његово тијело засићено азотом. Током таквих застоја постоји "десатурација" тела и уклањање мехурића плина од њега. Исувише азот се елиминише из тела, а крв не вре и као пливач плутајући на површину без заустављања. Често на таквим заустављањима подморница удахне мешавину гаса која је другачија од "дна". У таквој мешавини (степени) проценат азота је смањен, а самим тим и декомпресија је бржа.

Наравно, потпуна засићеност свих ткива тела азотом не наступа одмах, потребно је времена. Да би израчунали максимално време проведено на "датој" дубини, без ризика од појаве ЦСТ, постоје посебне декомпресијске табеле које су недавно постале широко коришћене да би замениле рачунаре за роњење. Користећи ове табеле, можете приближно сазнати колико је подморница у "овој" дубини, - док дише "ову" мешавину гаса - која ће бити сигурна са здравственог становишта. Реч "отприлике" овде није случајно. Подаци о проналажењу на одређеној дубини, за различите људе, могу се разликовати у веома широким границама. Постоје одређене групе ризика, време потапања за које може бити знатно мање од оних других. На пример, високо дехидрирано људско тело је много подложније ДЦС-у, тако да сви подморници пију пуно течности, пре и одмах након роњења. Табеле декомпресије и рачунари за роњење на почетку садрже одређену количину "снаге", фокусирајући се на минимално могуће роњење, након чега већ постоји ризик од ДЦС-а.

Хладно и физичко напрезање током роњења такође доприноси настанку ДЦС-а. Крв споро циркулише у замрзнутом дијелу тијела и много је горе изложено повлачењу из њега, као и из околних ткива вишка азота. Након успона на таквим местима, може се посматрати такозвани ефекат целофана, који не ствара мјехурића испод коже.

Једна од опција за смањење ризика од ДЦС-а је и употреба дисајних смеша, осим ваздуха. Најчешћа верзија ове мешавине је Нитрок - обогаћен ваздух. У нитроксу, у поређењу са простим ваздухом, проценат кисеоника је повећан, због нижег садржаја азота. Пошто се азот налази у нитроксу мање, тада ће време проведено на одређеној дубини бити дуже од времена на истој дубини, али коришћењем ваздуха. Или обрнуто: могуће је бити под водом истог времена као у "ваздуху", али на већој дубини. Због нижег садржаја азота у нитроксу, тело постаје мање засићено. Код роњења на нитроксу користите своје сопствене, нитроксне, декомпресионе табеле или посебне рачунарске режиме.
Пошто нитрокс садржи више кисеоника од ваздуха, јавља се још једна опасност - тровање кисеоником. Од бренда нитрокса (од процента кисеоника у њему) зависи од максималне дубине на коју можете ронити без ризика од тровања кисеоником. За коришћење обогаћеног ваздуха, за роњење, у свим међународним удружењима за роњење постоје посебни курсеви.

Група ризика

Ризичке групе за ЦСТ данас су знатно порасле у поређењу са КСИКС вијеком. Сада у ову групу спадају не само рониоци и радници који раде у кавијанцима, већ и пилоти који доживљавају пад притиска током летова на великој надморској висини, и астронаути који користе нискотлачне одела за улазак у отворени простор.

Фактори који изазивају ДЦС

  • Кршење регулације циркулације крви под водом.
  • Старење тела изражено је у слабљењу свих биолошких система, укључујући кардиоваскуларне и респираторне системе. Ово, пак, огледа се у смањењу ефикасности крвотока, активности срца и сл. Због тога се ризик од ЦСТ-а повећава са годинама.
  • Прекомерно охлађивање тијела, што резултира протоком крви, нарочито у удовима и површинском слоју тијела, успорава се, што доприноси настанку декомпресијске болести. Да бисте елиминисали овај фактор, прилично је једноставно: приликом роњења, морате носити прилично топли ветсуит, рукавице, чизме и кацига.
  • Дехидрација тела. Дехидрација се изражава смањењем запремине крви, што доводи до повећања његове вискозности и спорије циркулације. Такође ствара повољне услове за формирање азотних "барикада" у посудама, општи поремећај и заустављање крвотока. Многи разлози доприносе дехидрацији тела током роњења: потење у ронилачком одело, влажење сувог ваздуха од роњења у устима, повећано формирање урина у потопљеном и хлађеном стању. Због тога се препоручује да пијете што више воде прије потапања и након ње. Разређивање крви постиже се убрзавањем њеног протока и повећањем запремине, што позитивно утиче на процес уклањања вишка гаса из крви кроз плућа.
  • Физичке вежбе пре потапања узрокују активно формирање "тихих" мехурића, неуравнотежене динамике крвотока и формирање у циркулационом систему зона високог и ниског притиска. Експерименти су показали да се број микро бубова у крви значајно смањује након одмора у леђном положају.
  • Вежба током потапања доводи до повећања брзине и неправилности крвотока, а самим тим и до повећане апсорпције азота. Тешка физичка вежба доводи до одлагања микро бубова у зглобовима и припрема повољне услове за развој ЦСТ-а приликом каснијег потапања. Због тога је неопходно избјећи тежак физички напор прије, током и након роњења. Штавише, физички напор повећава потрошњу шећера, што доводи до загревања ткива и повећања брзине ослобађања инертног гаса - повећање напонског градијента.
  • Прекомјерни тегови рониоци имају већи ризик од "хватања" декомпресионе болести (у поређењу са подморницима са нормалним градјењем), јер њихова крв садржи висок ниво масти, који због своје хидрофобности повећавају формирање мехурића гаса. Осим тога, липиди (масно ткиво) су најповољније растворити и држати инертне гасове.
  • Један од најозбиљнијих фактора провокације ДЦС-а је хиперкапнија, због чега се киселина крви нагло нагло повећава, а као резултат тога повећава се растворљивост инертног гаса. Фактори који изазивају хиперцапнију: вежбање, повећано отпорност на дисање и задржавање даха да "уштеде" ДГС, присуство загађивача у инхалираном ДГС-у.
  • Потрошња алкохола пре и после потапања узрокује озбиљну дехидратацију, што је апсолутни фактор који изазива ЦСТ. Поред тога, молекули алкохола (растварач) су "центри" који узрокују да се "тихи" мехурићи држе заједно и формирање главног тијела плина - макро балон. Главна опасност од пијења алкохола је у његовом брзом растварању у крви и након брзе појаве патолошког стања.

Дијагностика

Понекад је декомпресиона болест збуњена артритисом или повредама. Последње су праћене црвенилом и отоком удова; артритис, по правилу, се јавља у парним екстремитетима. За разлику од декомпресионе болести у оба случаја, кретање и притисак на повређеном подручју појачава бол. Код тешке декомпресијске болести, витални органи и системи људског тела су погођени: мозак и кичмена мождина, срце, органи слуха, нервни систем итд. Према америчкој медицинској статистици скоро 2/3 оних који болују од декомпресионе болести имали су један или други неуронски облик. Најчешће је погођена кичмена мождина. Оштећење кичмене мождине се јавља кршењем снабдевања крвљу као резултат формирања и акумулације мехурића у околним масним ткивима. Блистерс блокирају крвоток који храни нервне ћелије и врши механички притисак на њих.

Због посебне структуре артерија и вена који снабдевају кичмену мождину, оштећена циркулација крви у њима је врло лако проузрокована. Почетна фаза болести се манифестује у тзв. "Болови зглобова", онда су зглобови и екстремитети постали утрнути и неуспешни, а парализа се развија - по правилу, ово је парализа доњег тијела. Као последица тога, утичу на унутрашње органе, као што су бешике и црева. Оштећење мозга је узроковано кршењем снабдевања крвљу због блокаде крвних судова и стварања екстраваскуларних мехурића у мозгу. Мозак набрекне и притиска на лобањ изнутра, изазивајући главобољу. Болним симптомима праћена је отргненост удова (било од десне или леве стране), оштећен говор и вид, конвулзије и губитак свести. Као резултат, свака витална функција (на примјер, функције осјетљивих органа - вид, слух, мирис, укус, перцепција и додир бола) могу озбиљно патити, што се ускоро манифестује у клиничким знацима. Оштећење центра мозга који контролише било које од ових чула резултира губитком одређене функције. Поремећај моторичке функције, координације и кретања има катастрофалне посљедице, а једна од најчешћих је парализа. Аутономна активност биолошких система, укључујући респираторне, кардиоваскуларне, урогениталне, итд., Такође може бити оштећена, а то подразумева озбиљну болест или смрт.

Оштећење декомпресије на слушним и вестибуларним органима је чешће код ронилаца с дубоком морском водом користећи посебне смеше за дисање дима. Болест је праћена мучнином, повраћањем, губитком оријентације у простору. Ови симптоми декомпресијске болести треба разликовати од сличних изазваних баротраумом.

Улазак аортних везикла у коронарну артерију која снабдева срчани мишић крвљу доводи до оштећења срчане активности, чији крај може бити инфаркт миокарда. Пулсни облик декомпресијске болести је врло реткост и само код подморница који потону у знатне дубине. Многи мехурићи у венској крви блокирају циркулацију крви у плућима, што отежава размену гаса (и потрошња кисеоника и отпуштање азота). Симптоми су једноставни: пацијент осјећа тешкоће дисања, удисања и болова у грудима.

Прва помоћ

Свака медицинска нега почиње провером опћег стања, пулсирања, дисања и свести, као и држања пацијента топлог и мирног. У циљу пружања прве помоћи жртви ЦСТ-а, неопходно је одредити своје симптоме. Међу њима су "благе", као што су тешки неочекивани замор и свраб коже, који се елиминишу чистим кисеоником и "тешки" - бол, поремећај дисања, говора, слуха или вида, утрнулости и парализе удова, повраћања и губитка свести. Појава било којег од ових симптома указује на настанак тешке форме ЦСТ-а.

Ако је жртва свесна и појављују се само "благи" симптоми, боље је поставити га на леђа хоризонтално, избегавајући положаје који ометају проток крви у било којем делу (прелазак ногу, стављање руку под главу итд.). Особа са погођеним плућима осећа се најудобније у фиксном положају седења који га штеди од гушења. У другим облицима болести, треба се избећи положај седења, имајући у виду позитивну плутастост азотних мехурића.

Субмаринер са озбиљним симптомима болести треба ставити другачије. Пошто је жртва несвесна, он може повраћати (а када лежи на леђима, повраћање може доћи у плућа), онда, како би се спречила повраћање, стављен је на његову леву страну, савијајући десну ногу у колену ради стабилности. Ако је дијете жртве оштећено, пацијент треба ставити на леђа и умјетно дисање треба обавити, а по потреби и индиректну масажу срца.

Након што је пацијенту помогло да преузме тачан положај, он треба да обезбеди дисање чистим кисеоником. Ово је главни и најважнији третман прве помоћи док не пренесете оштећеног на специјалисте. Дишући кисеоник ствара повољне услове за транспорт азота од мехурића до плућа, што смањује концентрацију у крви и ткивима. За прву помоћ пацијентима са ЦСТ-ом користе се специјални цилиндри са компримованим кисеоником, опремљени регулатором и маском са кисеоником од 15-20 л / мин. Они пружају дисање скоро 100% кисеоником, а прозирна маска вам омогућава да на време приметите појаву повраћања.

Превоз пацијента у комору под притиском. Треба се избегавати путовање ваздушним путем, јер на великим надморским висинама ће се мехурићи повећавати у запремини, што ће погоршати болест. Крвављење у најтежим облицима декомпресијске болести доводи до цурења крвне плазме у ткиво, а овај губитак мора бити компензован. За пацијента са "благим" симптомом, учините га да пије чашу воде или било који безалкохолно негазирано пиће сваких 15 минута. Запамтите, међутим, да кисело пиће као што је сок од наранџе може изазвати мучнину и повраћање. Не препоручује се особа која је у полу несвесној ситуацији или повремено губи свест.

Третман

Третман се врши рекомпресијом, односно повећањем, а затим постепеним смањењем притиска према посебним табелама. Режим компримовања бирају стручњаци у складу са специфичном формом ЦСТ, периодом који је прошао од пораста или након првог појављивања симптома, као и низ других фактора. Да би се разликовала болест декомпресије од гасне емболије, повећава се пробни притисак на ниво који одговара дубини од 18 метара у трајању од 10 минута у комбинацији са дисањем кисеоника. Уколико симптоми нестану или престану, онда је дијагноза тачна. У овом случају, главни тлак рекомпресије је изабран из табела. Најчешће почињу симулираним роњем до 18 метара и постепеним растом, који траје од неколико сати до неколико дана. Све ово време, пацијент седи у комори под притиском у маски и удахне чистог кисеоника са периодичним петминутним паузама, јер континуирано дисање са чистим кисеоником 18-24 часа доводи до тровања кисеоником. Немарност у обрачуну режима лијечења прети да погорша симптоме и даље развије ЦСТ.

У екстремној ситуацији, када није могуће одмах пребацити жртву у одговарајућу најближу тлачну комору, парцијална терапијска рекомпресија се може изводити чистим кисеоником, 50% нитрокс транспортним балоном, маском са пуним маском и декомпрессионом станицом. Ова процедура траје пуно времена и практично је немогућа у условима хладне воде. Надолазеће тровање кисеоником може се контролисати ваздушном паузом, али чак и ако се појаве конвулзије, са маском у потпуној масци и под контролом партнера, они нису толико опасни и ризик од утапања је минималан. Конвулзије саме немају одлучујућег ефекта на тело.

Треба напоменути неефикасност употребе ваздуха или других бентошких ДГС-а за рекомпресију - у случају његове примјене, дјелимично смањење симптома прати и наставак растварања и акумулације инертног гаса у ткивима, што на крају доводи до погоршања. Овакав поступак се не може препоручити и зато што је стање особе подложне симптомима ЦСТ непредвидљиво и оштро пропадање под водом ће довести до утапања, док се на површини такво стање може надгледати дуго времена. Према томе, препоручена декомпресија на дно гаса је непроходан губитак времена и опасан ризик. У сваком случају, медицинска рекомпресија на месту потапања само ће смањити симптоме и омогућити жртви да се одведе до стационарног барокомплекса за опоравак.

Спречавање декомпресијске болести

Код подводних операција, да бисте спречили или смањили ефекат декомпресије, примените:

  • десатурација (процес уклањања азота из људске крви) у декомпресијским коморама - постепено смањење притиска на атмосферски, допуштајући опасној количини азота да напусти крв и ткива;
  • методе подизања из дубине, смањење или елиминисање ефекта декомпресије (са накнадном декомпресијом):
    • постепени раст, са стопама које смањују ниво азота у крви;
    • пораст у запечаћену капсулу (или батхисцапхе).
  • привремена забрана боравка у срединама под ниским притиском (нпр. летови) након роњења;
  • користи за декомпресију мешавина гаса са високим процентом кисеоника (нитрокс).

Цаиссон болест

Цаиссонова болест (декомпресијска болест, ЦСТ, кесон, ронилачка болест) је болест узрокована брзим прелазом особе из окружења под високим притиском у окружење нормалног притиска. Ово је праћено ослобађањем азотних мехурића из физиолошких течности растворених у њему при високом притиску. Најчешће је болест забележена код рониоца који крше правила за обављање дубоких морских радова (пребрзо успон или дуг боравак на дубини).

Први случајеви кесонске болести почињу да се региструју након 1841. године, када је изумрла кесон - посебна комора за грађевинске радове под водом (фиксирање носача моста, изградња подводних тунела). Радници су прошли кроз капију у ову комору, где су радили неопходан посао. Да би се спречило преплављење кесона, испоручено је компримованим ваздухом. Након што је радни помак завршен, притисак је смањен на атмосферски ниво. У овом случају, многи радници су имали јаке болове у зглобовима, а неки су развили парализу, па чак и смрт.

Узроци и фактори ризика

Одређена количина гаса се раствара у крви и биолошким течностима људског тела, у зависности од притиска мешавине гаса изнад површине флуида. Ако притисак гаса изнад течности постане већи него у течности, то доводи до убрзане дифузије гаса у течност. У супротном, то јест, када притисак гаса изнад течности постаје нижи, дође до "кључања" течности - отпуштање претходно раствореног гаса из њега. Управо је то "кључање" крви које се примећује код подморничара током брзе успона на површину и постаје узрок кесонске болести.

Људи који раде на дубини морају водити здрав животни стил, не злоупотребити алкохол, престати пушити.

Код рада на дубини, респираторна смеша се испоручује подморничарима под повишеним притиском који одговара притиску околине. На пример, ако подморница ради на дубини од 30 метара, притисак гаса за дисање треба да буде 4 атмосфере. Као резултат тога, азот се у крви раствара 4 пута више од оних људи на површини. Када се расту, хидростатични притисак воде се смањује, па се притисак дихалне масе смањује, што доводи до стварања азотних мехурића у крви. Током спорог успона, микро клизачи азота са крвљу улазе у плућа, одакле се протерују кроз алвеоларне зидове издахнутим ваздухом. Са превисоким успоном, азотни мехурићи немају времена да напусте плућа. Они почињу да прикључују тромбоците, а затим и друге крвне ћелије, што доводи до стварања крвних угрушака који блокирају крвне судове микроваскулатуре. После неког времена крвни грудови који се држе зидова крвних судова одвајају од њих, што доводи до поремећаја интегритета крвних судова и крварења у околна ткива.

Фактори који повећавају ризик од развоја декомпресијске болести су:

  • кршење процеса регулације циркулације крви под водом;
  • старост (што је старије године, то је већи ризик од развоја декомпресијске болести);
  • хипотермија;
  • дехидратација;
  • значајна вежба пре или током роњења;
  • прекомјерна тежина;
  • хиперкапнија - може бити због присуства загађујућих материја у мешавини гаса за дисање, њеној економији;
  • пити алкохол пре роњења или одмах након успону.
Ако је жртва у стању клиничке смрти, лежи на леђима и одмах настави на оживљавање.

Симптоми декомпресијске болести

Клиничка слика казеонске болести, зависно од степена оштећења нервног система, манифестује се у следећим синдромима:

  • декомпресија периферног нерва - примећује се код благе декомпресијске болести, која се клинички манифестује неуралгијом (болом уз погођени нерв);
  • оштећеност кичмене мождине - латентни период је кратак, први симптоми декомпресијске болести представљају болове у грудима и слабовидну осетљивост коже удова. У будућности жртве развијају дисфункцију карличних органа, спастичну парализу ногу, а оштећење руку је много мање уобичајено. Уз неблаговремено пружање специјализоване неге, парализа постаје неповратна;
  • декомпресија оштећења мозга - трајање латентног периода не прелази неколико минута. Жртве доживљавају анксиозност, тешку главобољу, слабост, константну мучнину и поновљено повраћање, оштећење свести од благе ретардације до дубоке коми;
  • вишеструка декомпресијска оштећења нервног система - примећена у око 50% случајева. Комбинација неуролошких симптома кесонске болести одређује се тежином и локализацијом оштећења централног и периферног нервног система.
Погледајте и:

Дијагностика

Дијагноза кесонске болести врши се на основу анамнезе и карактеристичне клиничке слике болести. Током рендгенског прегледа, видљиви су ваздушни мехурићи у синовијалним плаштима тетива, зглобних шупљина и крвних судова.

Третман

Ефикасност лијечења кесонске болести зависи углавном од правовремености и тачности прве помоћи жртви.

Могући дугорочни ефекти кесонове болести због неповратног оштећења нерва: глувоће, слепило, парализа, неуравнотеженост.

Уколико се примећују благи симптоми кесонске болести (свраб коже, тешког умора, слабости) и очувања свести, пацијент треба положити на леђа помоћу истегнутих удова. Под условима интактне свести и благе форме патологије, сваких 15-20 минута треба пити чашу топлих негазираних вода. Жртве које су полу-свесне или често губи свест не могу се дати течности!

С поразом плућа и тешким кратким дахом жртва мора да седи. Пацијенти у несвесном стању треба положити са њихове леве стране, савијањем десне ноге на коленском зглобу ради стабилности. Ова позиција спречава повраћање улаза у респираторни тракт.

Ако је жртва у стању клиничке смрти, он се ставља на леђа и одмах настави на реанимацију (вештачка вентилација плућа, индиректна срчана масажа).

На прелиминарној фази, терапија кисеоником се изводи код пацијената са кесонском болешћу. Хоспитализација је приказана у болници, опремљена комором под притиском. Превоз ваздухом је непожељан - то је због чињенице да на великим надморским висинама зрачни мехурићи у телу почињу да се повећавају величином, што доводи до даљег погоршања.

Главни третман за цезонску болест је рекомпресија. Пацијент се ставља у комору под притиском где се ствара висок притисак, а затим се споро смањује. Избор режима декомпресије врши лекар узимајући у обзир низ фактора (облик кезонске болести, време које је протекло од појављивања првих знакова, стање жртве). У већини случајева, у почетку се ствара притисак у комори под притиском, слично као роњење од 18 метара. Онда се постепено спушта у нормалу, током неколико сати, иу тешким случајевима дана.

Најчешће је болест забележена код рониоца који крше правила за обављање дубоких морских радова.

Док је у комори за притисак, пацијент дише чист кисеоник кроз ортодонтску маску. Периодично, уклања се 5-10 минута како би се спречило тровање кисиком.

Могуће последице и компликације

Цаиссонова болест може довести до развоја пнеумоније, кардио дистрофије, миокардитиса, ендокардитиса, кардиосклерозе, асептичне остеонекрозе. Могући дуготрајни ефекти узроковани непоправљивим оштећењем живаца: глухост, слепило, парализа, неуравнотеженост.

Прогноза

Прогноза се одређује озбиљношћу оштећења нервног система помоћу гасних мехурића, као и правовремености терапије.

Превенција

Спречавање кезонске болести је пажљиво поштовање сигурности и правила рада у компримованом ваздуху. Пријем запослених на посао врши се само након медицинског прегледа који би требао и даље бити редован. Људи који раде на дубини морају водити здрав животни стил, не злоупотребити алкохол, престати пушити.

После кезонске болести, радници су суспендовани са дубоком радом у следећим случајевима:

  • тешка болест;
  • присуство резидуалних ефеката;
  • Болест децомпрессије се десила више пута.