logo

Шта је циститис?

Запаљење бешике се назива циститисом у медицини. Болест је чешћа међу женама. Сматра се да манифестације циститиса у различитим узрастима претрпе до 40% женског становништва.

Међу мушкарцима, ширење болести је реткост, нису болесни са више од 1%. Да бисте разумели шта је циститис, подсјетите на анатомске карактеристике и физиологију уринирања на најнижу стазу тракта.

Анатомски и физиолошки услови циститиса

Улога бешике - сакупљање, акумулација и промовисање урина у уретру. Дакле, то је структура шупљег тела. Налази се у карлици. Код мушкараца, има сферни облик, код жена је овалан.

Када попуњавање врха балона протресе у абдоминалну шупљину. На обе стране су суседи са доњим крајевима уретера, кроз које урин пролази из бубрежне карлице.

Зид балона се састоји од три слоја. Унутрашња прекривена епителним ћелијама. Између њих налазе се велике печене жлездане формације које производе слуз у лумену. Он штити друге структуре, помаже у одвајању штетних иритантних и микроорганизама.

За појављивање циститиса је важна особина транзиционог епитела. Доказано је да се међу ћелијским саставом налазе осјетљиве зоне на које се најчешће налазе "бактерије". Мишићни слој се састоји од тросподних влакана и формира снажан протерујући мишић - детрусор.

Да би се осигурало акумулација у доњем, уском делу (врату), постоје два сфинктера још ојачаних мишића:

  • унутрашње - од гладних мишићних влакана;
  • споља - од стрижене.

Мишеви пружају уретру, везу са нервном регулацијом. Мање изразито сфинктери налазе се у улицама уретера.

Патолошка анатомија циститиса

Почетак болести прати су фокалне и површне промене. Док се развијају, продубљују и шире, преносе на ткива до слоја мишића. Инфламаторни елементи, крвне ћелије (црвене крвне ћелије, беле крвне ћелије, фибрин) се инфилтрирају кроз зидове крвних судова.

Да би се борило против упале, неутрофили се стижу до места фокуса, пружајући фагоцитозу и уништавање патолошких микроорганизама. У гнојном урину долази до леукоцитурије, еритроцита.

Продужено упале нарушавају структуру бешике. Појављује се:

  • епителна атрофија;
  • замена ткивом ожиљака;
  • смањена еластичност мишића;
  • улцерација

Можда настанак полипозних раста, циста, раст малигног тумора.

Тело се смањује, постаје мање, формирају се нише, у којима стагнира урин стагнира. Излучивање урина је још компликованије. У зиду бешике формирају се мали апсцеси који подржавају понављајући ток болести.

Отежавајући услови

Обично је капацитет бешике код мушкараца до 400 мл, код жена - до 500 мл. Као и све акутне и хроничне болести, циститис има предиспозитивне факторе. Појава запаљења код жена доприноси:

  • кратка и широка уретра, погодна за брзу инфекцију споља;
  • затвори локацију излаза на анус;
  • хормонални ефекти који смањују тон детрузора током трудноће;
  • транзиција упале из вагине, то објашњава повећану учесталост циститиса код дјевојчица са дефлорацијом и током периода почетка сексуалне активности.

Најугроженије женско тело постаје у четири животна периода:

  • до петог узраста - док се не формирају довољно јасне неуронске везе између бешике и кичмене мождине;
  • током пубертета и почетка интимних односа са мушкарцима;
  • у узрасту уз редовну трудноћу;
  • после 50 година, због климатских хормонских промена.

Пропагандни фактори код мушкараца су:

  • фимоза - акретирање кожне коже, што отежава уринирање код дечака;
  • инфекција епидидимиса, семенских везикула, запаљене простате;
  • загушења изазвана аденомом простате.

Који су разлози за развој циститиса?

Непосредни узрок запаљења у бешику су патогене. Најчешће га узрокује Е. цоли (код 90% пацијената). Остали инфективни агенси су:

У случају болничке инфекције, псеудомонаспус игра важну улогу.

Специфични извори се називају узрочним агенсима гениталних болести:

  • гонококус;
  • Трицхомонас;
  • хламидија;
  • уобичајени екстрапулмонални процес туберкулозе (мицобацтериум туберцулосис).

Циститис изазван овим патогенима често се назива бактеријом, иако нису све бактерије. Нонбацтериал циститис је мање познат. Његова ствар:

  • Цандида печурке - ријетко изоловане у изолацији, учешће у комбинованој лезији заједно са другим патогеном је чешће;
  • вирусна етиологија болести (на пример, херпес) узрокује погоршање циститис клинике током периода елевације и интензификације респираторне инфекције, грипа, када заштитне силе тела падну.

Главни начин уласка у бешику је пенетрација из уретре. Значајно мање запазити пренос инфекције крвљу:

  • из оближњих карличних структура (унутрашње гениталије, запаљење црева);
  • од удаљених хроничних жаришта (каријеса, антитиса, тонзилитиса, отитис медиа).

Оштећујући фактори болести могу бити:

  • медицинске супстанце;
  • хемикалије укључене у детерџенте, антисептици који се користе за обраду алата;
  • температура;
  • иритација камена, формирање тумора;
  • зрачење током туморског третмана;
  • тровање токсичним супстанцама.

Који фактори изазивају симптоме циститиса?

Запаљење бешике се јавља у позадини иу присуству провокативних фактора. Они у великој мјери повећавају ризик од болести, крше гарантовану заштиту мукозне мембране.

Најчешће:

  • оштар прекомерно охлађивање ногу и перинеум када носи сувише лагану одјећу у хладним временским условима, седећи на хладној површини, замрзавањем и мокрењем ногу;
  • жестоко на зачињену пржену храну, прекомјерно конзумирање алкохола, пиво;
  • наслањајући се на седентарни начин живота, рад у канцеларији;
  • повреда мукозне мембране бешике током медицинских манипулација са катетером, цистоскопом, са модрицама и повредама карлице;
  • пренијети кичмене повреде;
  • незаштићени секс са необичним партнером;
  • предузели венереалне болести;
  • алергија било којег порекла;
  • хронични инфламаторни процеси у унутрашњим гениталним органима;
  • хормонални циститис изазван промјенама у облику повећане сувоће и атрофије слузокоже (повезано са падом садржаја естрогена код жена током менопаузе);
  • дуготрајна жаришта инфекције у зубима, палатинских крајника, параназалних синуса;
  • непоштовање основних хигијенских правила;
  • авитаминоза због неухрањености или рестриктивне исхране;
  • ношење мршавог синтетичког доњег веша, што отежава циркулацију у карличним органима, узрокујући венску стазу;
  • често мокрење због жеље да издржи још један нагон;
  • смањен имунитет у лијечењу цитостатике, хормона, зрачења;
  • ХИВ инфекција;
  • пренети стрес;
  • стање после операција у абдоминалној шупљини, мала карлица.

Поремећаји хигијене укључују:

  • ретко купање беба са посебним детерџентима за бебе;
  • повреда режима промене пелена, прање детета;
  • недовољно честа промена јастука, тампона код жена током менструације;
  • прање и обрада перинеума након дефецације у супротном смјеру, од ануса до уретре;
  • користите за прање негативног сапуна са иритантним ефектом.

Које врсте циститиса се додјељују према класификацији?

Класификација циститиса заснива се на различитим знацима. У зависности од патогенезе, запаљење бешике може бити:

  • примарно - ако не постоје болести других органа уринарних органа;
  • сецондари - прати хроничне инфекције уринарног тракта (уретритис, пијелонефритис), развија на позадини Уролитијаза, хидронефрозом, конгениталних аномалија, раст тумора, бенигне хиперплазије простате, доприносећи стагнације урина.

Према степену активности упале и природе претходних муцосалних лезија:

  • акутно - погоршање циститиса након периода ремисије повезано је са поновном инфекцијом, кршењем дијететских и терапијских захтева;
  • хронична - споро актуелно запаљење, што се манифестује непрекидном симптоматологијом.

Због главног разлога:

  • заразне;
  • неинвазивни циститис.

У зависности од напада и подручја дистрибуције, разликују се сљедеће врсте циститиса:

  • укупно - цела унутрашња површина бешике је запаљена;
  • тригонит - процес покрива само подручје анатомског троугла;
  • цервикално - локално запаљење у доњем делу.

Према постојећим компликацијама, уобичајено је да се издвоји:

  • некомпликован процес који се јавља само унутар бешике;
  • Компликован (интеркурентни циститис) - одликује се укључивањем у запаљење околног ткива (парациститис), код жена - вагине.

Дијагноза циститиса по природи морфолошких промена у ткивима довела је до идентификације врста у складу са хистолошком сликом. Упале се могу посматрати у облику:

  • цатаррхал;
  • хеморагија;
  • улцеративни циститис;
  • гангреноус;
  • грануларни циститис.

Интерстицијски циститис нема доказане узроке. Болест се карактерише озбиљним.

Симптоми и клинички ток

Симптоми акутног циститиса се јављају брзо, одмах након излагања фактору који изазива. Најчешће се могу посматрати у позадини прошлости заразне болести код жена младих и средњих година.

Хронични облик се јавља током година са периодичним погоршањем, мање изражен. Класични симптоми акутног упале укључују:

Више детаља о симптомима болести у различитим облицима описане су у овом чланку.

Уз интензиван нагон пацијента не може увек да држи урин. Симптоми се изражавају на различите начине:

  • неки имају најтежи бол у супрапубичном подручју;
  • за друге, бол је повезан само са актом мокраће.

У случају тешких облика (хеморагични, флегмонозни, гангренозни), дође до оштрог повећања температуре, манифестације интоксикације (слабост, главобоља) почињу брзо, количина ослобођеног урина (олигурија) се смањује. Урин је гној, има непријатан мирис. Трајање болести се повећава, ризик од компликација се повећава.

Хеморагични циститис се посматра са повећањем пропустљивости зидова крвних судова.

Хеморагични облик је могућ са:

  • авитаминоза;
  • поремећени састав коагулационог система;
  • код пацијената са анемијом.

Стрептококус, оштећење плочица мокраћне бешике код дијабетес мелитуса може довести до такве упале. Алергијски циститис се јавља код пацијената са преосјетљивошћу према биолошким и хемијским супстанцама.

Осим дисурицних симптома, карактерише га и друге манифестације:

  • назални загушења;
  • срби кожни осип;
  • асиметрични едем;
  • лацриматион;
  • кијање

Гангренне промене се развијају уз абнормалну исхрану зида бешике, значајно оштећење слузокоже. Стање пацијената је озбиљно:

  • забринути интензивни бол у стомаку;
  • температура се значајно повећава.

Када се разбије зид зида, урин се улива у абдоминалну шупљину, а појављују се знаци перитонитиса.

Дијагноза различитих облика циститиса

Често дијагноза није тешка. Размотрите "класичне" симптоме, карактеристичне жалбе. Важно средство је анализа урина.

У седименту нужно се налазе леукоцитурија, еритроцити, бактерије и пуно слузи. Потребно је узети урин за анализу пре иницирања антибактеријске терапије. Пацијент би требао бити ујутру:

  • добро се переш
  • ослободити почетни млаз;
  • у стерилној посуди сакупљају средњи део тока урина;
  • доставити у лабораторију у року од једног и по сата.

Када је резервоар. истраживачки метод сетве дијагностичке вриједности има индикатор јединица за формирање колонија од 10.000 или више по мл урин. У случају акутног некомплицираног тока резервоара, анализа се обично не врши, јер се у теорији скоро увек открива Е. цоли. Изузетак се тиче:

  • периодични курс;
  • циститис код трудница.

У хроничном циститису најчешће се открива не један, али неколико патогена (асоцијација).

Цистоскопија помаже у одређивању облика упале, идентификују тумор, камење, страно тело, фистулу, чиреве. Да би се спречило израженије упале, процедура се не препоручује у позадини изражених клиничких појава.

Диференцијална дијагностика

Неопходно је разликовати клинички ток тешких и компликованих облика циститиса, болести које се јављају са дисуричким поремећајима.

  1. Хеморагични циститис се мора разликовати од уролитијазе са секундарном лезијом.
  2. Гангренозни курс са перфорацијом у абдоминалну шупљину мораће се разликовати од свих болести, у пратњи клинике акутног абдомена.

Дисуриа се јавља са:

  • пиелонефритис;
  • простатитис;
  • сужење уретре;
  • прекомерна активна бешика;
  • уролитиаза;
  • запаљење вагине код жена.

Главне методе лечења

У лечењу циститиса, важно је посматрати интегрисани приступ и истовремену изложеност на неколико начина:

  • режим пијења - до два литра воде дневно, течност је потребна за разблаживање и уклањање инфекције из бешике, уз помоћ воде додатни патогени испирају зидове;
  • исхрана треба следити стриктно и дневно, ако се симптоми појављују једном, пацијент мора бити свјестан његове предиспозиције и избјећи даље факторе који узрокују иритацију бешике;
  • биљна медицина - употреба биљних лекова помаже у спречавању бактерија да се држе епителних ћелија, има минимално антиинфламаторно дејство;
  • Требало би укључити компоненте алергијских манифестација у циститису, посебно код тешких, честих релапса и прописивати антихистаминике;
  • Неопходно је лечење циститиса антибиотиком само у израчунавању широког спектра деловања дроге или одабира истраживачког резервоара сврсисходно према резултату;
  • треба пратити принцип принудне хоспитализације у случајевима сумњивих компликација, пијелонефритиса, тешког тока (хеморагични облик, ткивне некрозе), са манифестацијом симптома код трудница, испољавањем акутног задржавања уринарних органа;
  • да се обнови имунитет, пацијенту се показују имуномодулатори, витамини;
  • локалне процедуре у облику инстилација у шупљину бешике треба комбиновати са антиинфламаторном терапијом спољашњих гениталних органа;
  • за лечење циститиса током сексуалне инфекције, неопходно је истовремено прописати специфичне лекове за оба партнера, користити личну заштитну опрему током секса, исто се тиче проблема како да се спречи циститис код младих жена током дефлорације;
  • физиотерапија се прописује узимајући у обзир фазу болести, облик процеса, термичко лијечење може бити контраиндиковано код хеморагичних, некротичних промјена, гнојних секрета;
  • са секундарним запаљењем, неопходно је лијечење основне болести, као и елиминација загушења у уринарном тракту.

Свеобухватне мере за лечење циститиса су превентивне у односу на спречавање узлазне инфекције бубрега. Због тога је неопходно да се сваки пацијент укључи у дијагнозу и лечење дисурних феномена чак иу случају њихове трајне манифестације.

Циститис

Циститис је запаљење бешике. Акутни и хронични циститис се разликује по правилу, примарном и секундарном према условима настанка, специфичним (сифиличним, гонореалним, туберкулозним, итд.) И неспецифичним (стафилококним и сл.) Према етиологији. Жене пате од циститиса знатно чешће него мушкарци.

Примарни циститис се јавља услед пенетрације инфекције надоле из горњег уринарног тракта или узлазних кроз уретру, хематогене и лимфогене путеве од запаљенских фокуса у другим органима. Појава циститиса промовише се кроз: хлађење тела, унос алкохола, запртје, неуропсихијатријске поремећаје, кршење асептичких правила приликом инструменталног прегледа уринарних органа; Осим тога, код жена, циститис се примећује током трудноће, у постпартумном периоду.

Секундарни циститис (често хронични) је последица: камена, страног тела, тумора, дивертикулума, туберкулозе бешике, аденомом простате. Циститис може узроковати неке лекове (хексамин, цантхаридин), као и токсичне супстанце (антифриз, муњевит, итд.) Када се узимају орално. Терапија зрачењем за малигне туморе карличних органа понекад узрокује такозвани зрачни циститис.

За акутни циститис карактерише тријада симптома: бол када се нагони урина, а нарочито на крају мокраће; значајно повећање мокраће до 5-10 пута на сат (види Поллакиуриа); излучивање гна у урину (види Пииуриа). Температура тела се обично не повећава, што је због специфичности слузнице мокраћне бешике да не апсорбује производе упале. Када се процес шири на горње или доње стазе (пиелонефритис, уретритис, простатитис), опште стање погорша, телесна температура се повећава. У урину се налази велики број леукоцита и еритроцита. У акутном циститису, крвни судови зида бешике су оштро дилатирају, слузница је едематична, а на њему постоје жаришне крварење (слика 7 и 8). Контраиндикација је катетеризација и уметање инструмената у бешику ради дијагностичких или терапијских циљева код акутног циститиса.

Уз благовремени третман акутног циститиса, прогноза је повољна.

Третман: одмор у кревету, изузеће из хране врућих јела (конзервирана храна, харинга, кисели краставци, бибер, сенф, сирће), алкохолна пића. Додељивање претерано пијење (чај са млеком, борзхом), термичке третмане (на топлије региона пубис, Ситз купатила), аналгетици и спазмолитике (микро енема: 100 мл топле воде и 0.5 г антипирин или исти са 5-10 капи тинктура опијума ; ректалне супозиторије: Ектр Опии 0,015, Бутири какао 2,5 или Фурадонини 0,1, Метхиленблау 0,05, Антипирини 0,5, Бутири Цацао 1,5).. Унутар прописаних антибактеријских средстава: фурадонин 0,1 г 3-4 пута дневно, уросулфан, етазол, сулфадимезин, норсулфазол 1,0 г 4 пута дневно током 5-6 дана. Боље је прописати антибиотике након културе урина на микробној флори и одредити њихову осјетљивост према њима; антибиотици треба користити у довољно великим дозама (на пример, хлорамфеникол по 0,5 г, а тетрациклин 200 000 јединица 4-6 пута дневно). Лечење треба извести најмање 5-6 дана, чак и ако симптоми циститиса нестану. У случају недовољног ефекта, лијечење треба наставити, промјеном лијека. Период привремене инвалидности у акутном циститису је у просјеку 5-10 дана.

Компликације. Гангренозни циститис се манифестује акутним боловима у бешици, сталном потрагом за уринирањем, хематуријом. Са развојем болести, потпуно је задржавање урина могуће, у тешким случајевима, руптуре бешике и перитонитиса. Хируршки третман. Види и бешику. Парациститис - запаљење ткива пара-бешике. Симптоматологија подсећа на циститис, али наставља са високом или ниско оцјеном грозницом. Третман - антибактеријски, уз формирање апсцеса - хируршко отварање апсцеса. Тригонит је упала мукозне мембране цистичног троугла у одсуству промена у остатку мукозне мембране бешике. Дијагноза се врши цистоскопијом. Лечење је исто као и код циститиса. Цисталгија је болест бешике код жена, која се манифестује честим и болним уринирањем у одсуству пиурије. Цисталгија се јавља у повреди крвне и лимфне циркулације троугла и врата мокраћне бешике (види) због инфламаторних обољења карличних органа и ретроперитонеалне масти; Такође се примећује током менопаузе због смањења производње естрогена (види Полне хормоне). Лечење: елиминација гинеколошких болести, хормонска терапија (преднизон 20 мг 2 пута дневно за 5-7 дана, кортизон 25 мг - 6-8 дана). Добар резултат даје пресакрална блокада од новоцаине - 100-150 мл 0,5% раствора.

Циститис (циститис, од грчке Кистис - бешум) - упала бешике. Најчешће уролошких болести у амбулантној пракси. Жене пате од циститиса знатно чешће од мушкараца, углавном због учесталости запаљенских болести лоцираних у непосредној близини бешике унутрашњих женских гениталних органа, кратке уретре, повољних услова за развој инфекције током менструације, трудноће, у постпартумном периоду. Циститис се јавља у било ком добу.

Најчешћи узрок циститиса је инфекција. Микроби улазе у бешику из уретре, суседна органе (пол, дебелог црева, карлица целулоза), неки од гнојних фокуса на растојању, инфективним болестима. Најчешће, узрочник циститиса је Е. цоли, стапхилоцоццус, много мање протапе, стрептококус, Псеудомонас аеругиноса. Код неких пацијената (око 10%), циститис се јавља као резултат излагања мешовитој флори - обично Е. цоли са стафилококом, Стапхилоцоццус витх Протеус. Циститис изазван Протеусом или Псеудомонас аеругиноса је тврдоглавији, што је углавном због одсуства или ограничене изложености модерних антибиотика овим патогенима.

Микроби су посејани из урина здравих људи. Циститис се јавља само када су услови погодни за развој инфекције. Она може бити опште природе (слаби отпорност организма на инфекцију) или локалних (повреде испуштање урина кроз врата бешике или уретре, болести бешике претходних, упалних процеса у околним органима и ткивима). Међу уобичајеним узроцима су такође важне заразне болести, болести цревног тракта, које узрокују колибацилозу, прекомерно дјеловање, неухрањеност, хиповитаминозу. Постоје неслагања у погледу улоге хлађења. Према неким истраживачима, број пацијената са циститисом је једнако бројан у различитим периодима у години, али већина аутора сматра да је хлађење велико место међу узроцима који фаворизују почетак циститиса.

Многи пацијенти са рецидивним циститисом запажају да и почетна болест и накнадне релапсе поклапају са хлађењем.

Локални процеси предиспонирајући да циститиса, укључује камење, дивертицули, неоплазме мокраћне бешике, патолошка стања која доводе до прекида мокраће евакуишу из бешике (ЦНС болест, компресије уретре неоплазми простате, сужење његових лумену или поништења) унутрашње болести пио-инфламаторни гениталних органа код жена, простате код мушкараца, венске стазе у карлици. Практична опажања указују да је свесна етиологија урина важна у етиологији циститиса. Запажања Г. И. Голдина показала су несумњиву улогу неуропсихијатријских повреда у патогенези циститиса.

Мање често често се јавља бактеријски циститис, а узрочници су протозоа. Број болесника са трихомонадним циститисом је мало повећан.

Циститис такође може бити узрокован хемијским опеклинама.

Најзад, циститис се често јавља као компликација зрачења код пацијената са туморима како бешике тако и суседних органа, најчешће цервикса.

Класификација. Према етиолошким знацима разликује се бактеријски, лијек, зрачни циститис; морфологијом - катаралном, хеморагичном, итд. о условима настанка - примарни, секундарни; карактеристикама курса - акутним и хроничним; према степену преваленције инфламаторног процеса - тригонита, цервикалног, дифузног циститиса.

Радна класификација циститиса треба да се заснива на комбинацији наведених критеријума (табела).

Циститис

Инфламаторни процес који се јавља у бешику, назива се циститис. Болест се развија из разних разлога, најчешће као резултат инфекције. Може бити примарно и секундарно.

Примарно - ово је заправо циститис, најчешће се јавља са тешким симптомима. Запажено је углавном код жена из узраста.

Секундарни циститис се развија као компликација других болести урогениталног система и карактерише се хроничним путем. Они трпе старије мушкарце са аденомом простате. Повреда одлива урина изазива споро болест.

Разлози

Узрок циститиса најчешће постају бактеријске инфекције. Болест може такође имати неинфективну природу - лекове, злоупотребу алкохола, хипотермију, хормонске промене. Понекад разлог се не може схватити. Жене су чешће болесне. Физиолошка структура женског тела чини је подложном продирању патогених микроорганизама. Кратка и пространа уретра, близина ануса и вагине до уретре чине жене рањивом. Поред тога, жене су осетљиве на хипотермију.

Бактеријски циститис изазива:

  • уреаплазма;
  • стафилококни;
  • гљивице попут гљивице Цандида;
  • плави гној бациллус;
  • Е. цоли;
  • гонококи;
  • стрептококи;
  • микоплазма.

Извор бактеријске инфекције често постаје:

  • каријеса;
  • бронхитис;
  • отитис медиа;
  • тонсиллитис;
  • фурунцулосис;
  • туберкулоза;
  • интестинална дисбиоза.

Може бити и других разлога који изазивају:

  • операција у материци и уринарном тракту;
  • генитална инфекција;
  • полно преносиве болести;
  • трудноћу и порођај;
  • стазу урина;
  • хелминтхиасис;
  • пиелонефритис;
  • кршење исхране.

Симптоми циститиса

Циститис са акутним развојем процеса јасно показује симптоме:

  • често мокрење;
  • грозница;
  • бол, знојење и паљење код уринирања;
  • осећај пуности бешике;
  • општа слабост;
  • нижи абдоминални бол и доњи део леђа;
  • смањење волумена урина;
  • смрад у урину;
  • нехотично уринирање;
  • мешавина гна у урину;
  • крв у урину.

Сви не знају како се циститис манифестује. Болест се често наставља латентно. Понекад је дијагноза тешка због старости пацијента. Код дјеце уринарна инконтиненција може бити знак циститиса. Бедветтинг није знак запаљења бешике.

Хронични курс карактеришу замућени симптоми. Циститис код поновног лечења наставља се без болова и паљења. У периоду погоршања симптоми болести су слични акутној.

Врсте циститиса

У зависности од узрока болести, болест се разликује по типу:

  • Едематозни или интерстицијски. Одликује се хроничним путем и појављује се код жена. Разлози нису успостављени, дијагноза и лечење комплекса.
  • Медицински. Лекови који се излучују у урину могу изазвати запаљенске процесе у бешику. Ови терапеутски агенси укључују неке хемотерапеутске лекове - циклофосфамид и ифосфамид.
  • Радиација. Радијациона терапија карличним органима може изазвати упалу.
  • Страно тело. Употреба катетера може довести до развоја бактеријског циститиса.
  • Аллергиц. Хемикалије које се налазе у хигијенским производима могу изазвати циститис као аутоимунску реакцију тела.
  • Компликације других болести - дијабетес, камен у бубрегу, аденома простате.

Циститис код жена подељен је морфолошким карактеристикама:

  • хеморагија;
  • цатаррал - не утиче само на слузницу уринарног система, већ и на мишиће;
  • интерстицијски - карактерише се гломеруларитетом (субмукозном хеморагијом);
  • интарзије - дугорочне не-зарастање ране оклијевају соли;
  • улцерозни - се јавља са радиоактивним оштећењима, узрокује фиброзне и склеротицне промене уринарнога;
  • гангренозно - запаљење се јавља уз смрт мембране бешике;
  • тумор;
  • цистична;
  • грануломатозни;
  • флегмоноус - гнојно упалу.

Дијагностика

Ако сумњате да циститис лечи уролога, без обзира на пол. Љекар проводи анкету и преглед пацијента. Палпација подручја изнад пубиса узрокује акутни напад бола - главни симптом болести.

Дијагноза се врши на основу лабораторијских истраживања:

  • Ултразвук бешике;
  • уринализа;
  • Комплетна крвна слика;
  • Бактеријска урина култура;
  • Цистоскопија

Контраиндикације

Да би се избегло погоршање болести, неопходно је пратити исхрану и пити. На дан морате пити 2 литра воде или не-киселих сокова. Под забраном, неке врсте хране - кисело, кисело и зачињено.

Контраиндикације за циститис:

  • газирана пића;
  • кисели сокови и воће;
  • пржени, масни, зачињени;
  • алкохол;
  • чоколада, какао;
  • слаткиши.

Цистични и гландуларни циститис: корелација са раком уротелијског рака бешике Текст научног чланка о специјалности "Медицина и здравствена заштита"

Напомена научног чланка о медицини и јавном здрављу, аутор научног рада је Ковилина М.В., Прилепскаиа Е.А., Тсибулиа О.А., Тупикина Н.В., Рева И.А., Макхмудов ТБ.

Увод Цистични гландуларни циститис је цистично дилатирано "гнездо" уротелије, које може настати како у инфламаторним условима тако иу туморским процесима. Сврха студије је да одреди однос између цистичног гландуларног циститиса и карциномом бешике. Материјали и методе. Спроведена је ретроспективна студија 52 случајева болесника са дијагностификованим цистичним гландуларним циститисом са или без интестиналне метаплазије од 2006. до 2014. године. Анализирани су следећи индикатори: старост, пацијентов род, врста истраживаног материјала (биопсија или трансуретрална ресекција бешике), уролошка историја пацијената. Динамичко посматрање укључује цистооскопски преглед са биопсијом бешике и креће се од 1 до 8 година. Резултати. Старост болесника са дијагностицираним цистичним гландуларним циститисом кретала се од 27 до 89 година, однос мушких и женских пацијената био је 2: 1. Од 52 болесника, интестинална метаплазија је дијагностикована у 7 (14%), 50 (96%) је имала хроничну запаљење бешике у историји. Присуство истовременог карцинома дијагностиковано је у 6 (12%) случајева: 4 карцинома уротелијума и 2 жлезног аденокарцинома цревног типа. Динамично посматрање преосталих 46 пацијената показало је развој карцинома уротелијума код само једног пацијента 6 месеци након иницијалне биопсије, док је пацијент имао историју карцинома уротелијума горњег уринарног тракта. Закључци. Резултати студије показују прилично често коегзистенцију цистично-гландуларног циститиса и карциномом бешике, међутим, дугорочно праћење пацијената са цистичним гландуларним циститисом не дозвољава да ово стање узмемо у обзир као прекомерно.

Сродне теме у медицинским и здравственим истраживањима, аутор истраживања су Ковилина МВ, Прилепскаиа Е.А., Тсибулиа О.А., Тупикина Н.В., Рева И.А., Макхмудов ТБ,

Циститис и циститис гландуларис:

Позадина. Цистично-гландуларни цизитис се дефинише као цистично формирање уротелијских гнезда које могу бити повезане са инфламаторним условима. Циљ успостављања везе између цистичног гландуларног цизитиса и рака бешике. Материјали и методе. Спровели смо ретроспективну студију користећи податке од 52 пацијента којима је дијагностификован цистични или трансуретрални ресекција бешике), анализирана је уролошка анамнеза. Биоддер биопсија и варира од 1 до 8 година. Резултати. Пацијенти који су патили од цистично-гландуларног циститиса били су између 27 и 89 година, са већом стопом преваленције од 2: 1, код мушкараца и жена. Интестинална метаплазија је откривена код 7 (14%) од 52 пацијента. Темељно испитивање уролошке анамнезе открило је 50 (96%) случајева упале хроничне бешике. Истовремени канцер је дијагностикован у 6 (12%) случајева: 4 пацијента са карциномом уротелијума и 2 са аденокарциномом цревног типа. 46 пацијената након његове примарне биопсије. Овим путем, овај пацијент је у својој анамнези већ примио уринарни тракт уротелијског карцинома. Закључци. Резултати истраживања показују да постоји цистично-гландуларни циститис и рак мокраћне бешике. Међутим, дуготрајно праћење пацијената са цистичном-гландуларним циститисом не дозвољава нам да сматрамо ову патологију као пренеопластичну.

Текст научног рада на тему "Цистични и гландуларни циститис: корелација са раком уротелијског мокраћног бешика"

Цистични и гландуларни циститис: корелација са раком уротелијског бешика

Мв Ковилина, Е.А. Прилепскаа, О.А. Тсибулиа, Н.В. Тупикина, И.В. Рева, Т.Б. Макхмудов

СБЕЕ ХПЕ "Московски државни медицински и стоматолошки универзитет. А.И. Евдокимова "; Русија, 127473, Москва, ул. Делегатскаа, 20, с. 2

Контакти: Наталиа Тупикина татату@иандек.ру

Увод Цистични гландуларни циститис је цистично дилатирано "гнездо" уротелије, које може настати како у инфламаторним условима тако иу туморским процесима.

Сврха студије је да одреди однос између цистичног гландуларног циститиса и карциномом бешике. Материјали и методе. Спроведена је ретроспективна студија о 52 случајевима болести код којих је дијагностификован цистични гландуларни циститис са или без интестиналне метаплазије у периоду од 2006. до 2014. године. Анализирани су следећи индикатори: старост, пол пацијента, врста истраживаног материјала (биопсија или трансуретрална ресекција уринарног бешика), уролошка историја пацијената. Динамичко посматрање укључује цистооскопски преглед са биопсијом бешике и креће се од 1 до 8 година.

Резултати. Старост болесника са дијагностицираним цистичним гландуларним циститисом кретала се од 27 до 89 година, однос мушких и женских пацијената био је 2: 1. Од 52 болесника, интестинална метаплазија је дијагностикована у 7 (14%), 50 (96%) је имала хроничну запаљење бешике у историји. Присуство истовременог карцинома дијагностиковано је у 6 (12%) случајева: код 4 - уротелијског карцинома и 2 - гландуларног аденокарцинома цревног типа. Динамично посматрање преосталих 46 пацијената показало је развој карцинома уротелијума код само једног пацијента 6 месеци након иницијалне биопсије, док је пацијент имао историју карцинома уротелијума горњег уринарног тракта.

Закључци. Резултати студије показују прилично често коегзистенцију цистично-гландуларног циститиса и карциномом бешике, међутим, дугорочно праћење пацијената са цистичним гландуларним циститисом не дозвољава да ово стање узмемо у обзир као прекомерно.

Кључне речи: цистични гландуларни циститис, карцином бешике, цистоскопски преглед, биопсија бешике, динамично посматрање

ДОИ: 10,17 650 / 1726-9776-2015-11-4-51-53

Циститис цистица анд циститис гландуларис: М.В. Ковилина, Е.А. Прилепскаа, О.А. Тсибулиа, Н.В. Тупикина, И.А. Рева, Т.Б. Макхмудов А.И. Евдокимов Московски државни универзитет за медицину и стоматологију, Министарство здравља Русије; Изградите. 2, ул. Делегатскаа 2, Москва, 127473, Россиа

Позадина. Цистично-гландуларни цизитис се дефинише као цистично формирање уротелијских гнезда које могу бити повезане са инфламаторним условима.

Циљ - успостављање везе између цистично-гландуларног цизитиса и рака бешике.

Материјали и методе. Спровели смо ретроспективну студију користећи податке од 52 пацијента којима је дијагностификован цистични или трансуретрални ресекција бешике), анализирана је уролошка анамнеза. Биоддер биопсија и варира од 1 до 8 година.

Резултати. Пацијенти који су патили од цистично-гландуларног циститиса били су између 27 и 89 година, са већом стопом преваленције од 2: 1, код мушкараца и жена. Интестинална метаплазија је откривена код 7 (14%) од 52 пацијента. Темељно испитивање уролошке анамнезе открило је 50 (96%) случајева упале хроничне бешике. Истовремени канцер је дијагностикован у 6 (12%) случајева: 4 пацијента са карциномом уротелијума и 2 - са аденокарциномом цревног типа. Било је 46 болесника пацијента који се десио 6 месеци након његове примарне биопсије. Овим путем, овај пацијент је у својој анамнези већ примио уринарни тракт уротелијског карцинома.

Закључци. Резултати истраживања показују да постоји цистично-гландуларни циститис и рак мокраћне бешике. Међутим, дугорочно праћење пацијената са цистично-гландуларним циститисом не дозвољава да ову патологију сматрамо као пренеопластичну.

Кључне речи: цистично-гландуларни циститис, рак бешике, цистоскопија, биопсија бешике, праћење

Цистични гландуларни циститис је прилично уобичајен налаз у бешику (МП) и представља цистично дилатирано "гнездо" урина [1]. И цистични и жлездни циститис су најчешће повезани са реактивном пролиферацијом гнезда Брунна, који постају цистични проширени. Сва ова стања могу коегзистирати и могу се открити како у нормалној мукозној мембрани МП, тако иу инфламаторним условима и туморским процесима. Први подаци о односу муцинозног аденокарцинома и цистичног гландуларног циститиса појавили су се у штампи 1950. године [2]. Временом су објављени други чланци у којима је гландуларни цистични циститис посматрали као "стање са ниским али очигледним ризиком од развоја рака бешике". Овим пацијентима препоручено је да изврше цистоскопски преглед са МП биопсијом једном годишње.

"Интестинална метаплазија уротелије" је термин који се често користи за описивање промена позадине у аденокарциному МП; патологија се може десити и одвојено и заједно са цистичним циститисом. Микроскопски, интестинална метаплазија је присуство Гоблетових ћелија и морфолошки сличан мукозној мембрани дебелог црева. Присуство Гоблетових ћелија међу ћелијама уротелије сматра се интестиналном метаплазијом и названо је цистични гландуларни циститис са метаплазијом интестиналног типа [3].

Клинички једноставан и флоридан цистично-цистични циститис с или без цревне метаплазије може бити повезан са иритантним симптомима и хематурији [4]. Приликом обављања цистикоскопског прегледа, цистични гландуларни циститис често изгледа као субмукозни чвор. Да би се установила могућа веза између цистичног гландуларног циститиса и карцинома МП, у нашој клиници је извршена ретроспективна студија.

Материјали и методе

Ми смо ретроспективно анализирали 52 случаја историје пацијената којима је дијагностикован цистични гландуларни циститис са или без интестиналне метаплазије од 2006. до 2014. године. Сви микроскопски препарати су ревидирани како би потврдили дијагнозу у Лабораторији за патоморфологију МГМСУ. А.И. Евдокимова. Такође су анализирани параметри као што су старост, полни пацијент, врста истраживаног материјала (биопсија или трансуретрална ресекција МП), уролошка историја пацијената. Опсервација обухвата цистоскопски преглед са МП биопсијом.

Мицродруг Цистични циститис. Хематокилин-еосин бојење

Цистични циститис (види слику) дијагностикован је код 52 пацијента старосне доби од 27 до 89 година (средње старости 64 година). Интестинална метаплазија је дијагностикована код 14% (7/52) пацијената. Историја 96% (50/52) пацијената имала је хроничну упалу МП и факторе који изазивају хроничну опструкцију: хронична инфекција уринарног тракта (= 14), уролитиаза (н = 7), акутна и хронична ретенција уринарног система (и = 29), неурогени мокраћни бешум (и = 2). Однос мушког и женског пацијента био је 2: 1. Присуство истовременог карцинома дијагностиковано је код 12% (6/52) случајева: код 4 пацијента, уроталијални карцином и код 2 пацијента, гландуларни аденокарцино-интестинални тип. Преосталих 46 пацијената је под динамичким опсервацијом, што укључује цистоскопију са МП биопсијом, испитивањем урина и прегледом од стране лекара. Надгледање пацијента креће се од 1 године до 8 година. Као резултат тога, само 1 пацијент 6 месеци након примарне биопсије дијагностикован је уроијелним карциномом, док је пацијент имао историју карцинома уротелијума горњег уринарног тракта.

Као одговор на запаљен процес, уротелија пролази кроз промене. Ове промене укључују развој знакова цистичне гландуларне циститиса. Присуство Гоблетових ћелија међу ћелијама уротелије сматра се интестиналном метаплазијом, која се назива цистични гландуларни циститис са интестиналном метаплазијом. Упркос чињеници да се цистични гландуларни циститис сматра бенигним реактивним стањем, бројне публикације пишу о могућности удруживања цистичног гландуларног циститиса и МП аденокарцинома.

Према подацима из литературе, циститис циститиса је у 16 ​​случајева сматран прецанцерозним условом, док је 10 испитаника паралелно коегзистенцију цистично-гландарног циститиса и карцинома МП [1, 3]. Студија У1. Ксианлин и сар. показује присуство везе између цистичног гландуларног циститиса и рака бешике у 21% случајева, међутим, таква асоцијација није описана нигде друго [4]. За разлику од овог рада, проучавање 125 аутопсија Н.Иу ет ал. описао је присуство цистичног гландуларног циститиса код 60% нормалне мукозне мембране МП, а највећа инциденција је забележена код старијих жена [5]. Истовремено, није било удруживања са малигним обољењима посланика.

У нашој студији смо спровели ретроспективну анализу случајева цистичне гландуларне циститис са интестиналном метаплазијом и без њега. Истовремени карцином је дијагностификован код 12% пацијената.

са цистичним гландуларним циститисом. Упркос чињеници да ове државе могу коегзистирати у мукозној мембрани посланика, између њих, према нашем мишљењу, нема везе. Са динамичким опажањем, само један пацијент је касније дијагностикован са уротелијским карциномом. Међутим, овај пацијент је имао историју карцинома уротелијума горњег уринарног тракта. Интервал између ових дијагноза био је 6 месеци. Верујемо да је развој овог тумора повезан са историјом пацијента, а не са присуством цистичне гландуларне циститиса.

Резултати студије показују прилично често коегзистенцију цистичног гландуларног циститиса и карцинома МП, међутим, дуго посматрање пацијената са цистичним гландуларним циститисом не дозвољава да се ово стање сматра преванком.

Овај рад је подржан донацијом председника Руске Федерације, МК-6070.2015.7, "Клиничке и морфолошке карактеристике рака бешике. Потражите биолошке маркере прогнозе.

1. Семинс М.Ј., Сцхоенберг М.П. Пример флоридног циститиса гландуларис. Нат Цлин Працт Урол 2007; 4 (6): 341-5. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/17551538

2. Митре А.И., Силвеиера ЦАП, Леите К.Р. ет ал. Гландуларни циститис: ретко бенигно стање које се представља као псеудо-тумор бешике. Клинике (Сао Пауло). 2007; 62 (1): 93-4. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/ пубмед /? терм = Гландуларни + циститис% 3А + а + р

3. Смитх А.К., Хансел Д.Е., Јонес Ј.С. Улога циститиса цистиц ет гландуларис и интестиналне метаплазије карцинома бешике. Урологија 2008; 71 (5): 915-8. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/?терм= Улога + циститиса + цистик + ет + гландуларис + нд + интестинална + метаплазија + у развоју + од бешике + карцином /

4. Ксианлин И.И., Хаоиаун Л.У., Иуекиан В.У. ет ал. Циститис гландуларис: контроверзан

премалигнантна лезија. Онцол Летт 2014; 8 (4): 1662-4.

5. Ито Н., Хиросе М., Схираи Т. и др. Лезије епителија мокраћне бешике у 125 случајева аутопсије. Ацта Патхол Јпн 1981; 31 (4): 545-57.

Симптоми циститиса, врсте циститиса

Клиничка слика

Циститис обично узрокује честе императивне потребе, мокрење је праћено сагоревањем или болешћу, а запремина урина је сваки пут мала. Ноцтуриа (ноћна полиурија) са болом у супрапубичној регији или у доњем делу леђа често се примећује. Урин је често замућен, а око 30% пацијената има групу хематурију. Субјективни симптоми могу нестати са или без антимикробне терапије. У неким пацијентима без таквог лечења, симптоми УТИ се могу поново појавити након неколико дана. Међутим, лабораторијски подаци о локализацији бактерија слабо су у корелацији са клиничким манифестацијама. У старости, УТИ је често асимптоматичан. Пацијенти са неурогеним бешоном или са сталним катетером током развоја инвазивног УТИ обично немају симптоме из бешике, али имају клиничку слику пиелонефритиса или необјашњене грознице, што је можда први знак сепсе.

Поновљени циститис са пнеуматуријом (ваздух који улази урин), посебно у присуству варијабилне или мешане микрофлоре, код мушкараца и жена обично представља знак цистичне и цревне фистуле. Код жена, поновљени циститис је понекад повезан са малим и другим аспектима скоро асимптоматске весико-вагиналне фистуле.

Хеморагични циститис је акутна бактеријска инфламација бешике са грубом хематурију, честим ургирањем и болним уринирањем.

Цистични циститис и везикуларни циститис су обично компликације хроничне инфекције; цистичне промене у слузници и субмуцоси су сличне онима које су примећене код цистичног уретритиса (видети доле).

Емфизематски циститис је повезан са гасним генерацијама бактерија које утичу на субмукозни слој зида бешике и карактеришу симптоми инфекције и пнеуматурије.

Гландуларни циститис се комбинује са хроничним инфекцијама и манифестује се карактеристичним хистолошким променама у облику затворених епителних простора испод слузнице мокраћне бешике.

Интерстицијски циститис вероватно није повезан са инфекцијом; разматра се посебно одвојено.

"Симптоми циститиса, врсте циститиса" - чланак из одјела Урологија

Цистични циститис

Хронични циститис са касним третманом узрокује уролошке компликације. Појава тумора у шупљини бешике подразумева цистични циститис. Запаљење нема изразитих симптома, што не дозвољава да га дијагнозе на време. Углавном патологије подлежу фер сексу, који је повезан са анатомском структуром. Мушкарци су мање вероватно болесни, углавном са аденомом простате.

Клиничка слика

Главна разлика између цистичног циститиса је присуство појединачних или групних циста са лимфоидним ткивом који окружују реформирани епител. Следећи фактори подстичу промене шкољке:

  • механичко оштећење уринарног система;
  • камење и раст тумора у урину;
  • зрачење;
  • продужени поремећаји урина.

Цистични циститис бешике има сличне симптоме са другим облицима болести. Често се пацијент пожали:

  • уринарна инконтиненција;
  • оштри болови у доњем делу стомака, нарочито током покрета црева;
  • крв у урину и непријатан мирис;
  • стални осећај пуности бешике.

Дијагноза и лечење

Болест се дијагностикује лабораторијским тестовима. Комплекс обухвата општу анализу урина, мрља на флору, као и бакпосеву.

Инфламаторни процес цистичног типа може се препознати цистоскопијом. Метода је усмеравање катетера у шупљину бешике, која је опремљена системом за надгледање.

Приликом откривања заобљених, жућкасто-браон тијела и након негативне биопсије туморских тумора, могуће је успоставити дијагнозу са тачношћу - "цистични циститис". Лечење болести се обавља на свеобухватан начин, узимајући у обзир здравље пацијента и стадијум циститиса. Именовани лекови групе флуорокинолони, способни да елиминишу патогене бактерије. Курс је 14 дана.

Поред терапије лековима са антибиотицима, стање пацијента се стабилизује другим методама:

  • симптоматски третман - бол који прати болест елиминишу антиспазмодици - Папаверин, Но-схпа; када се узму грозница антипиретицни лекови - Парацетамол, Ибупрофен;
  • локални третман - употреба антисептичких рјешења која спречавају ширење инфекције;
  • Имуностимулатори - да побољшају одбрану тела;
  • Фитотерапија - помоћна помоћ у борби против циститиса са популарним лековима - Цанепхрон, Цистон.

Када се пронађу жлездане структуре на мукозним мембранама бешике, дијагностикује се цистично-гландуларни циститис. Образовне жаришта су насумично подупљене жлезде.

Операција цистичне циститис се изводи ако је болест узрокована анатомским поремећајем који омета процес изливања урина. Поред тога, у случају када цисте изазивају велику нелагодност, препоручује се и хируршка интервенција.

Снага

Хронични цистични циститис укључује пажњу на исхрану. Дијета за цистичну патологију је употреба млечних производа богатих беланчевинама, мастима и угљеним хидратима.

Терапија сокова ће такође бити корисна. Свеже безалкохолна пића неће имати само диуретички ефекат, већ ће такође ојачати имуни систем. Природним соком препоручује се пити 50 мл дневно, постепено повећавајући до 200 мл.

Довољна количина течности, благовремена контрола заразних и хроничних болести, здрав начин живота спречава развој циститиса.